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1. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA.
El término “alteración de conciencia” es utilizado para explicar la
situación de un paciente en relación a su capacidad para interactuar con
el entorno y comprender la realidad; su afectación puede provocar la
pérdida de funciones motores conscientes e inconscientes.
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS INVOLUCRADAS
Para mantener un nivel de conciencia normal, es necesario la integridad
de dos estructuras, la corteza cerebral y el sistema reticular activador,
que atraviesa el tronco encéfalo, y que tiene una participación
fundamental en el despertar.
GRADOS DE TRANSTORNO DE LA CONCIENCIA
LETARGIA: Consiste en un compromiso incompleto de conocimiento y
vigilia el paciente está desorientado y somnoliento pero se mantiene
despierto.

2. OBNUBILACIÓN: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado
con estímulos leves.
La obnubilación puede incluir pensar y procesar información a una velocidad más lenta, dificultad para
encontrar las palabras correctas, olvidos, confusión mental o sensación de aturdimiento, y problemas con la
memoria. Estos síntomas pueden presentarse después de una forma de COVID-19 grave, leve o
asintomática.
El sujeto obnubilado muestra una incapacidad para darse cuenta de las cosas que ocurren a su alrededor,
una incapacidad para reflexionar, para concentrarse. Se muestra apático. Su pensamiento es lento,
pudiendo llegar a ser incoherente. Hay, por último, una alteración del ritmo vigilia-sueño.

3. COMA: El coma es un estado prolongado de pérdida del conocimiento. Las causas pueden ser
muchas, como una lesión traumática en la cabeza, un accidente cerebrovascular, un tumor cerebral,
o intoxicación por drogas ilícitas o alcohol. El coma puede presentarse hasta por una enfermedad
subyacente, como la diabetes o una infección.
Se trata de una emergencia médica. Es necesario actuar rápido para preservar la vida y la función
cerebral. Por lo general, los proveedores de atención médica piden una serie de análisis de sangre y
una exploración del cerebro para intentar descubrir qué está causando el coma y poder iniciar el
tratamiento adecuado.
El coma no suele durar más de unas semanas. Las personas que están inconscientes durante más
tiempo pueden quedar en estado vegetativo duradero, lo que se conoce como estado vegetativo
persistente, o con muerte cerebral.

4. Trastornó del estado de la conciencia
•Estado vegetativo: Este es un estado en el que el paciente se encuentra despierto (ojos abiertos) pero no
conciente de sí mismo o de su alrededor. El paciente se mueve por reflejos (reacciones automáticas) solamente y
no por sí mismo.
•Estado de conciencia mínima: El paciente es capaz de realizar ligeros movimientos, como el
movimiento de los ojos, por sí mismo. Él podrá ser capaz de seguir indicaciones sencillas, responder si o no, o
hablar un poco.
•Mutismo acinético: Este es un estado donde el paciente está despierto con conciencia limitada. El
paciente puede ser capaz de seguir con los ojos pero no habla ni se mueve por sí mismo.
•Delirio: Este es un estado de confusión súbito con desorientación, pensamiento y memoria desordenados y
cambios en el nivel de conciencia.

5. ¿Qué ocasiona los trastornos del estado de conciencia?
Los trastornos del estado de conciencia pueden ser causados por
alguno de los siguientes:
•Traumatismo de la cabeza: Los traumatismos de la cabeza
pueden lesionar las partes del cerebro que mantienen la
conciencia.
•Aporte de oxígeno disminuido al cerebro: El aporte de oxígeno al
cerebro es muy importante. La falta de oxígeno puede dañar o
matar las células cerebrales.
•Medicamentos, drogas o alcohol: Ciertos medicamentos,
especialmente los anestésicos, actúan en el cerebro para mantener a un
paciente completamente dormido o libre de dolor. Algunas drogas de la calle
también tienen efectos en el cerebro lo que afecta el estado de conciencia.
Demasiado alcohol en el organismo también puede afectar la actividad normal
del cerebro.

6. • Otros padecimientos o enfermedades: Estas pueden incluir alguna
infección en el cerebro, columna, o en sus membranas protectoras ó alguna
infección diseminada en el organismo. Ciertos padecimientos pueden dar
como resultado la formación de sustancias o químicos que pueden ser tóxicos
para el cerebro. Estos pueden incluir desequilibrios electrolíticos (de los
minerales del cuerpo), la diabetes, enfermedades del riñón o del hígado. Las
enfermedades degenerativas que afectan el cerebro, como el Alzheimer o la
enfermedad de Parkinson, también pueden ocasionar trastornos de la
conciencia.

7. ¿Cuáles son los signos y síntomas de los trastornos del estado de la
conciencia?
• Coma:
• No habla ni se mueve por sí mismo.
• No sigue indicaciones.
• Pueden apreciarse sonidos vocales limitados o no apreciarse ninguno.
• El movimiento es principalmente resultado de los reflejos.
• No tiene ciclo vigilia-sueño, y no abre los ojos ni con estímulos dolorosos.
• Estado vegetativo:
• Respira por sí mismo.
• No siguen indicaciones.
• No se mueve por sí mismo intencionalmente. Pueden observarse solamente
movimientos reflejos. Estos incluyen alarmarse por algún sonido súbito fuerte o
retirarse de un estímulo doloroso.
• Tiene ciclos vigilia-sueño, observados en su abrir y cerrar de ojos. Los ojos
pueden observarse parpadear o moverse.
• Puede emitir sonidos pero no hablar.

8. • Estado de conciencia mínimo: Sigue órdenes sencillas.
• Puede ser capaz de responder a preguntas de si o no mediante palabras o
señales de movimiento.
• Se mueve intencionalmente por sí mismo.
• Mutismo acinético:
• No puede hablar ni moverse.
• Los ojos pueden moverse para seguir objetos.
• Tiene periodos cíclicos de atención, esto indicado por la apertura ocular.
• No existe reacción de movimiento al sonido, a la luz o al estímulo
doloroso.
• Delirio:
• Ciclo vigilia-sueño alterado.
• Desorientación (no puede distinguir personas, lugares o tiempos).
• Tiene alucinaciones (ve, escucha o siente cosas que no existen).
• Hiperactividad o falta de descanso. Puede también observarse
disminución de la actividad.
• Incapacidad para pensar, recordar o hablar claramente.

9. PERDIDA DEL CONOCIMENTO
 Sucede cuando una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades. Los
médicos a menudo se refieren a esto como estar en coma o estar en un estado comatoso.
 Hay otros cambios que pueden ocurrir en el nivel de conciencia de la persona sin quedar
inconsciente. Estos son llamados estados alterados de la mente o estado mental cambiado.
Estos incluyen confusión, desorientación o estupor repentinos.
¿Cuándo se dice que una persona está consciente?
 Cuando reconoce los estímulos que le llegan y es capaz de reaccionar a ellos. Esta reacción
puede ser un movimiento, un quejido, etc.
¿Qué se entiende por pérdida de conocimiento o inconsciencia?
 Estado en que las funciones cerebrales están paralizadas y, por tanto, no
puede responder a los estímulos. Este estado puede durar poco tiempo y
recuperarse la normalidad, o ser irreversible y conducir a la muerte.
*CUALQUIER ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA, COMPLETA O
INCOMPLETA, QUE APARECE DE FORMA BRUSCA Y NO RECUPERA EL
CONOCIMIENTO ANTES DE UN MINUTO DEBE SER CONSIDERADA COMO UNA
EMERGENCIA.

10. ¿POR QUÉ SE PRODUCE LA PÉRDIDA DE
CONOCIMIENTO?
• Estar mucho tiempo de pie.
• Ayuno prolongado.
• Extracción de sangre o aplicación de una inyección.
• Ambiente caluroso y poco ventilado.
• Tos intensa.
• Esfuerzo intenso: defecar, orinar.
• Intoxicaciones: alcohol, drogas, medicamentos.
• Traumatismo craneoencefálico.
• Deshidratación.
• Infecciones graves: septicemia.
• Ataque cerebral (ictus).
• Trastornos neurológicos: epilepsia.
• Alteraciones metabólicas: bajada del azúcar en la diabetes.
• Enfermedades cardíacas: arritmia, infarto de miocardio.

11. LO MÁS IMPORTANTE ANTE UNA PÉRDIDA DE
CONSCIENCIA: OBSERVAR EN TODO MOMENTO SI
RESPIRA Y ACTUAR EN CONSECUENCIA.
 Si casualmente nos encontramos con una persona inconsciente, sin más
datos, siempre hay que actuar como si tuviese una lesión de columna
vertebral, por lo que no se le doblará ni girará el cuello ni el resto de la
columna (si hubiese que movilizarlo, por ejemplo, para colocarlo boca arriba o
en Posición Lateral de Seguridad, se hará como si fuese un bloque rígido).
 Nunca dar medicación, bebida o alimento sólido por boca a una persona
inconsciente, pues puede morir atragantada!
 si la persona inconsciente respira, aflojarle la ropa u objetos que le puedan
comprimir el cuello, pecho o abdomen (corbata, botones, sujetador, cinturón,
faja, etc.), colocarla en posición lateral de seguridad (PLS) y avisar al Servicio
de Emergencias (teléfono 112). Si en algún momento se detiene la
respiración, volverla boca arriba e iniciar la reanimación cardiopulmonar.