Alimentación en menores de 1 año y lactancia materna en Pediatría.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
NIÑO SANO
ALIMENTACIÓN EN MENORES DE 1
AÑO
Karolina Estefanía Recalde Mejia
Noveno semestre
P6

Supervivencia
infantil,
crecimiento y
desarrollo.
Los 2 primeros
años
Reducción de la
morbi-mortalidad
Inicio de la lactancia materna en la primera hora de vida
Lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida
Introducción de alimentos complementarios adecuados a partir de los
seis meses, continuando la lactancia materna hasta los dos años o
más.
Recomendaciones OMS y unicef
OMS. Alimentación del lactante y del niño pequeño[Internet]. OMS. 2021 [citado el 16 de enero del 2021]. Disponible en :
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding

Introducción
Composición corporal
Necesidades nutricionales
Menores reservas energéticas que el adulto.
Desarrollo de cada órgano en función de la edad cronológica
Función renal
Patologías específicas
Referencia: Porras IC, Polo AV, Neonatología N, Parenteral NE. NUTRICIÓN EN PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA Módulo 7 -Nutrición en pediatría y neonatología
[Internet]. Sefh.es. [citado el 17 de enero de 2022]. Disponible en: http://formacion.sefh.es/dpc/sefh-curso-nutricion/curso-nutricion-modulo7.pdf

Datos y cifras
45% de defunciones asociadas a desnutrición
Menos del 25% de los niños de 6 a 23 meses
cumplen los criterios de diversidad de la dieta y
frecuencia de las comidas apropiados para su edad.
40% de lactantes de 0-6 meses se alimentan
exclusivamente de leche materna
Si todos los niños de 0 a 23 meses estuvieran amamantados de forma
óptima, cada año se les podría salvar la vida a más de 820 000 niños
de menos de 5 años.
52 millones de niños menores de 5 años presentan emaciación, 17
millones padecen emaciación grave, y 155 millones sufren retraso del
crecimiento, mientras que 41 millones tienen sobrepeso o son obesos.
OMS. Alimentación del lactante y del niño pequeño[Internet]. OMS. 2021 [citado el 16 de enero del 2021]. Disponible en : https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-
young-child-feeding

VALORACIÓN DEL
ESTADO NUTRICIONAL

Anamnesis
Enfermedades
crónicas y
agudas
Alergias e
intolerancia
Tipo de
lactancia
Edad de
destete
Introducción de
alimentos
solidos
Evolución de
parámetros
antropométricos

Parámetros antropométricos
Peso
Talla
Perímetro cefálico
Relación peso-talla
IMC.
Índice perímetro braquial (cm)/perímetro cefálico (cm).
Índice nutricional de Waterlow

02
REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Energía
Carbohidratos
Lípidos
Proteínas
Fluidos
Vitaminas y
Minerales
Referencia: Porras IC, Polo AV, Neonatología N, Parenteral NE. NUTRICIÓN EN
PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA Módulo 7 -Nutrición en pediatría y neonatología
[Internet]. Sefh.es. [citado el 17 de enero de 2022]. Disponible en:
http://formacion.sefh.es/dpc/sefh-curso-nutricion/curso-nutricion-modulo7.pdf

ENERGIA
Termogénesis alimentaria El crecimiento
La actividad física El metabolismo basal.
Necesidades
energéticas
Referencia: Porras IC, Polo AV, Neonatología N, Parenteral NE. NUTRICIÓN EN PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA
Módulo 7 -Nutrición en pediatría y neonatología [Internet]. Sefh.es. [citado el 17 de enero de 2022]. Disponible en:
http://formacion.sefh.es/dpc/sefh-curso-nutricion/curso-nutricion-modulo7.pdf

ENERGIA
El metabolismo basal, también llamado gasto energético en reposo (GER), corresponde al
mínimo de calorías que consume el organismo en estado de reposo y que le permite realizar
funciones vitales e involuntarias.

ENERGIA
Primeros 6 meses de vida: 15%
proteínas, 35% hidratos de carbono y
50% grasas.
Resto de edades: 15% proteínas, 50%
hidratos de carbono y 35% para las
grasas.
Aporte deficitario: alteraciones en el
crecimiento y en la respuesta
inmunológica.
Aporte excesivo: puede resultar en
hiperglucemia, incremento de los
depósitos grasos, hígado graso, y otras
complicaciones.

Hidratos de carbono
40-60% del
aporte
energético
Glucosa vida
fetal 7 g/kg al
día
Glucosa
lactancia 130
g/día.

Proteínas
La esencialidad está condicionada
por la edad del niño
Los recién nacidos pretérmino
(RNPT) y los recién nacidos a
término (RNT), por su inmadurez
hepática y/o renal, necesitan también
cisteína, tirosina y taurina

Lípidos
Proporcionan ácidos grasos esenciales
y vitaminas liposolubles
Funciones estructurales en las
membranas celulares
No debe limitarse la cantidad de aportes
o tipos de grasa durante los 2 primeros
años

Lípidos y proteínas

Fluidos
Las necesidades de fluidos serán calculadas según pérdidas insensibles más las sensibles.
Las pérdidas deben corregirse independientemente de la nutrición.
Se calcularán según edad, tamaño corporal, estado de hidratación, factores ambientales y situación
clínica.
Deben suplir a las necesidades de mantenimiento.

Fluidos
Los requerimientos son más elevados
que en adultos
Mayor tasa metabólica
Mayor superficie corporal por kilo de
peso
Mayor tasa respiratoria
Los aportes dependerán de la edad del
paciente

Vitaminas y Minerales
Intervienen en
numerosas
reacciones
metabólicas.
Se necesitan en
cantidades
mínimas
No aportan
energía
Estimulan el
funcionamiento
del sistema
inmunitario
Favorecen el
crecimiento y el
desarrollo.

Vitaminas y minerales

03
LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA

BENEFICOS DE LA LACTANCIA MATERNA
La placenta sale con más
facilidad y rápidamente
La hemorragia es menor
Las mujeres que amamantan
tienen riesgo de cáncer en el
seno o en los ovarios
La madre tendrá pechos menos
congestionados cuando baje la
leche
Ayuda a desarrollar el
cuerpo y la inteligencia
Contiene los aminoácidos
Protege contra las
infecciones y enfermedades
Da amor, seguridad, placer
y compañía
Lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses de edad y lactancia
continua hasta los dos años de edad
MSP. Normas y protocolos de alimentación para niñas y niños menores de 2 años. MSP 2016 [citado el 17 de enero del 2021]. Disponible en :
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/07/4_alimentacion_ni%C3%B1o_menor_2a%C3%B1os.pdf

LA LECHE MATERNA
• Leche es rala, acuosa y le quita la sed
• La leche es más espesa y blanca.
• Es como el plato fuerte
• La leche es más cremosa y es como el postre
Contiene cantidades de:
Vitaminas
Fósforo y
Calcio
Hierro Proteínas Grasas Azucares

CALOSTRO
Único alimento que el niño necesita en los primeros 3 días de nacido
Primera leche que
produce la madre
inmediatamente
después del parto
Es espeso; puede
ser transparente o
amarillo pegajoso
Protege contra
infecciones y otras
enfermedades
Vitamina A y otros
micronutrientes
Purgante natural
Chupón Agüitas Tecitos

De 0 a 6 meses
La leche materna es el único y el mejor alimento para el
niño/a desde que nace hasta los 6 meses de edad.
Fomentar la
lactancia
materna
exclusiva
Mantener una
higiene
adecuada
Dar de lactar
a su bebé a
libre demanda
Evitar y
prescindir del
uso de
tetinas,
biberones
chupones
La leche
extraída debe
ser
administrada
con cucharita
o en vasito

Técnica de lactancia
La madre sostiene el pecho con los dedos
formando una“C”.
Cuando el lactante abre la boca la madre
lo acerca al pecho debe tomar
completamente una buena parte de la
areola
El abdomen debe estar pegada contra el
abdomen de la madre y la cabeza, la nuca
y la espalda del bebé están en línea recta
sostenidas por el brazo de la madre
Mondello F, Gandara CC. Este manual contiene la información que toda familia debe saber para alimentar al bebé durante los primeros dos años de vida. Presentado a
través de extraordinarias ilustraciones y consejos prácticos, el manual es el producto del trabajo coordinado de 33 profesionales y 5 agencias internacionales en Honduras
Manual original: UNICEF Honduras Adaptación UNICEF Ecuador 2012 [Internet]. Unicef.org. [citado el 17 de enero de 2022]. Disponible en:
https://www.unicef.org/ecuador/media/2611/file/Lactancia%20materna.pdf

Técnica de lactancia
La lactancia ha
de ser a
demanda
Las primeras
semanas no se
deberían
espaciar más de
3-4 horas.
10-15 minutos
es lo habitual
Posición
acostada
Posición
sandia
Posición
sentada
Mondello F, Gandara CC. Este manual contiene la información que toda familia debe saber para alimentar al bebé durante los primeros dos años de vida. Presentado a través de extraordinarias
ilustraciones y consejos prácticos, el manual es el producto del trabajo coordinado de 33 profesionales y 5 agencias internacionales en Honduras Manual original: UNICEF Honduras Adaptación
UNICEF Ecuador 2012 [Internet]. Unicef.org. [citado el 17 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.unicef.org/ecuador/media/2611/file/Lactancia%20materna.pdf

04
A PARTIR DE LOS 6
MESES DE EDAD

Alimentación complementaria
Prolongar la lactancia materna
Complementar los nutrientes que la
leche materna provee.
Evitar la desnutrición.
Formar hábitos alimentarios
Mantener el buen estado nutricional
y de salud.
A partir de los 6 meses, es cuando se hace
necesario complementar la lactancia materna
con alimentos que aporten mas calorías y
nutrientes al niño
Edad Capacidad para ingerir alimentos
0-6
meses
Chupa y toma líquidos. Sólo debe tomar
leche materna.
6-9
meses
Empieza a adquirir capacidad para
deglutir, masticar, tragar y digerir
alimentos un poco más enteros
9-12
meses
Mastica y adquiere destrezas para
comenzar a comer.
Mondello F, Gandara CC. Este manual contiene la información que toda familia debe saber para alimentar al bebé durante los primeros dos años
de vida. Presentado a través de extraordinarias ilustraciones y consejos prácticos, el manual es el producto del trabajo coordinado de 33
profesionales y 5 agencias internacionales en Honduras Manual original: UNICEF Honduras Adaptación UNICEF Ecuador 2012 [Internet].
Unicef.org. [citado el 17 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.unicef.org/ecuador/media/2611/file/Lactancia%20materna.pdf

Lácteos
Ingestas de 500-700
ml/día
No antes de los 9
meses
Cereales
Sin gluten
A partir de los 6 meses
Con gluten
Antes de los 7 meses
Celiaquía
Verduras
Evitar verduras de
hoja verde y
tubérculos
Metahemoglobinemia
Evitar verduras
flatulentas
Mondello F, Gandara CC. Este manual contiene la información que toda familia debe saber para alimentar al bebé durante los primeros dos años de
vida. Presentado a través de extraordinarias ilustraciones y consejos prácticos, el manual es el producto del trabajo coordinado de 33 profesionales y 5
agencias internacionales en Honduras Manual original: UNICEF Honduras Adaptación UNICEF Ecuador 2012 [Internet]. Unicef.org. [citado el 17 de
enero de 2022]. Disponible en: https://www.unicef.org/ecuador/media/2611/file/Lactancia%20materna.pdf

Frutas
Papilla o
zumo
En cuchara o
vaso
Frutas
alergénicas
2 años
Evitar zumos
artificiales
Proteínas
animales
Sexto mes
Pollo y
ternera
Octavo mes
Pescado
Noveno mes
Huevo
Sal y
azúcar
Evitar durante
el primer año

Desde los 6 meses hasta los 8 meses
El requerimiento calórico adicional a esta edad es de 200 kcal,
independientemente del aporte de la leche materna.
Introducir otros
alimentos
manteniendo la
lactancia materna
Indicar que antes de
ofrecer el alimento al
niño/a, primero debe
lactar
Prescribir
suplementación con
vitamina A
Prescribir
suplementación con
hierro
La introducción de
alimentos debe hacerse
con una comida diaria a
los 6 meses y progresar a
dos o tres hasta los 8
meses
Recomendar alimentos de
consistencia semisólida

No licuados
Ofrecer un alimento por vez de manera reiterada. Repetir 1 vez
cada día en 3 a 5 días.
Colocar el alimento en el centro de la lengua.
No agregar sal, azúcar ni condimentos .
Se pueden usar cebolla, culantro, perejil

Cereales bien
cocidos en
forma de
papillas
Alimentos
cocidos en
forma de puré.
Vegetales
cocidos en
forma de puré
Frutas dulces de
consistencia
suave
Agua de
acuerdo a
necesidad.

El requerimiento calórico adicional a esta edad es de 300 kcal,
independientemente del aporte calórico de la leche materna.
Antes de ofrecer el
alimento al niño/a,
primero debe lactar
Alimentos
desmenuzados o
en trozos
Los niños pueden
hacer movimientos
de pinza, por tanto,
pueden “coger”
trozos de alimentos
en sus dedos
Avance en la
dentición y la
masticación
Incremento en la
coordinación entre
boca y movimientos
de la mano y
seguimiento de la
vista
Mondello F, Gandara CC. Este manual contiene la información que toda familia debe saber para alimentar al bebé
durante los primeros dos años de vida. Presentado a través de extraordinarias ilustraciones y consejos prácticos, el
manual es el producto del trabajo coordinado de 33 profesionales y 5 agencias internacionales en Honduras Manual
original: UNICEF Honduras Adaptación UNICEF Ecuador 2012 [Internet]. Unicef.org. [citado el 17 de enero de
2022]. Disponible en: https://www.unicef.org/ecuador/media/2611/file/Lactancia%20materna.pdf

Entre los 9 y los 11 meses el niño/a debe recibir tres o cuatro comidas al día
además de refrigerios nutritivos ofrecidos 1 o 2 veces al día, según lo desee
Hortalizas y verduras:
todas
Frutas: todas excepto
las cítricas
Alimentos mezclados
cereales, leguminosas y
carne.
Agua según
requerimiento del niño/a

Problemas frecuentes durante la lactancia
✓ 0-6 semanas: 20 g/día
✓ menos de 4 meses: 100-200 g/semana
✓ 4-6 meses: 80-150 g/semana
✓ 6-12 meses: 40-80 g/semana
✓ La posición del bebé o el agarre no es
correcto
✓ Hay leche suficiente, pero parece que los
pechos están “vacíos”

Suspensión de la leche materna
Lactantes con
galactosemia
Lactantes con
enfermedad de orina en
jarabe de arce
Lactantes con
fenilcetonuria requieren
una fórmula especial
libre de fenilalanina
Deficiencia primaria
congénita de lactasa
VIH
Virus de la leucemia
humana de células T

Suspensión de la leche materna
Septicemia
Medicamentos maternos
Quimioterapia citotóxica
Iodo radioactivo-131
Hepatitis B y C
Uso de sustancias
Absceso mamario
Mastitis
Tuberculosis

LACTANTES NACIDOS CON BAJO PESO Y MUY BAJO PESO AL
NACER

Embriología
Glándula sudorípara modificada
Durante la 4ª semana de vida embrionaria
aparecen 8-10 pares de crestas mamarias a
cada lado de la superficie ventral del embrión .
Las crestas se extienden desde la región
axilar hasta la región inguinal
Hacia la 10ª semana. Persiste solo un par de
los nódulos
Referencia: Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland: Current status
of knowledge. Clin Anat [Internet]. 2019;26(1):29–48. Disponible en:
https://amamantarasturias.org/wp-content/uploads/2019/10/1758534_377-
ANATOMI%CC%81A-2012-GEDDES_COMPLETO.pdf

Embriología
• 14 a 24 cordones se diferencias en el
ectodermo
• Yema primitiva sufre efecto de la testosterona
• La falta de testosterona favorece la estructura
tubular
Semana
7 a 15
• Lo cordones incursionan hacia el mesodermo y
comienzan a desarrollar estructura tubular
Semana
15 a 24
• El mesodermo recubre e infiltra el tejido tubular
formando el estroma, la piel y la fascia
superficial
• Aparecen los conductos galactóforos.
Presentan fondo ciego
Semana
32 a 40 Referencia: Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland: Current
status of knowledge. Clin Anat [Internet]. 2019;26(1):29–48. Disponible en:

Embriología
En el recién nacido a termino se forman de 15 a 19 conductos galactóforos
Los conductos galactóforos se abren en pequeñas fosas epiteliales
La canalización en el interior de estas yemas esta inducida por las
hormonas sexuales placentarias que alcanzan la circulación fetal
La formación del pezón tiene lugar al final del periodo fetal
La epidermis se deprime forma una fóvea mamaria por encima de la
convergencia de los conductos lactíferos
Después del nacimiento fosa se convierte en el pezón por la proliferación del
mesénquima subyacente
Referencia: Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary
gland: Current status of knowledge. Clin Anat [Internet].
2019;26(1):29–48. Disponible en: https://amamantarasturias.org/wp-
content/uploads/2019/10/1758534_377-ANATOMI%CC%81A-2012-
GEDDES_COMPLETO.pdf

Mama infantil
Al final de la
gestación influye
hormonas
esteroideas y
prolactina maternas
Galactorrea del
recién nacido o
leche de brujas
Microscópicamente
conductos dilatados
“Telarquía prematura” es el engrosamiento
uni o bilateral en forma de disco sub
areolar antes de la pubertad (<8 años) sin
pubertad precoz
Referencia: Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland: Current status of knowledge. Clin Anat [Internet]. 2019;26(1):29–48. Disponible en:
https://amamantarasturias.org/wp-content/uploads/2019/10/1758534_377-ANATOMI%CC%81A-2012-GEDDES_COMPLETO.pdf

Mama durante adolescencia
El comienzo de la pubertad está marcado por el
desarrollo de las mamas (estrógenos) y el vello
pubiano (andrógenos suprarrenales).
Entre los 9 y 13 años, tiene lugar la ramificación
de conductos lactíferos.
El crecimiento de las mamas se produce a
expensas de la acumulación de tejido adiposo, el
tejido conectivo y los canales vasculares.
La areola y el pezón se agrandan, pigmentan y
sobresalen como dos abultamientos sucesivos
de la superficie de la mama
Referencia: Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland: Current
status of knowledge. Clin Anat [Internet]. 2019;26(1):29–48. Disponible en:

Alargamiento y
ramificación de
conductos
Aumento de
volumen y
elasticidad del
tejido conectivo
Acumulación de
tejido adiposo
Aumento de la
vascularización
Hormona de crecimiento
y glucocorticoides.
Insulina,
progesterona y hormona de
crecimiento
Referencia: Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland: Current status of knowledge. Clin Anat [Internet].
2019;26(1):29–48. Disponible en: https://amamantarasturias.org/wp-content/uploads/2019/10/1758534_377-ANATOMI%CC%81A-2012-
GEDDES_COMPLETO.pdf

Es necesaria para que
se multipliquen las
células granulares que
forman los bulbos
glandulares (no
productores de leche)
La formación de los
bulbos glandulares no
implica que la mama se
haga enteramente
funcional, pues no es
capaz de segregar
leche todavía.
Los bulbos van a
experimentar
variaciones importantes
a lo largo del ciclo
menstrual hasta llegar a
la maduración.

Mama en la edad adulta
Las mamas experimentan un ciclo de proliferación y regresión
del tejido mamario ductal.
• Después de la pubertad hay un aumento lento y cíclico del
tejido glandular.
• Cada ciclo menstrual supone la formación y regresión de
nuevas bifurcaciones ductales y del tejido bulboalveolar.
• Los cambios proliferativos llegan al máximo al final de la etapa
luteínica ovárica (secretora en endometrio), y luego entran en
regresión.
• Los alvéolos verdaderos no aparecerán hasta que haya
embarazo.

PREPARACIÓN PARA EL EMBARAZO
Los cambios cíclicos de la
fisiología mamaria tras la
pubertad no suponen una
regresión completa del
conjunto ductal
bulboalveolar
Los ciclos sucesivos van
haciendo que las células
granulares bulboalveolares
vayan madurando, hasta un
punto de no retorno
La mama se conforma en
su tamaño adulto con sus
lóbulos listos para funcionar
al cabo de unos años de la
menarquia.
No obstante, los alveolos no
llegan a convertirse en
plenamente funcionales,
productores de leche hasta
que se produzca la
sobreestimulación hormonal
del embarazo.

DURANTE EL EMBARAZO
Las células de
conductos
proliferan
Los alvéolos
maduran,
aparece por
primera vez un
lumen
claramente
establecido
El conjunto de
los lóbulos se
hipertrofia
Se acumula
mayor
cantidad de
grasa
Se retiene más
fluido en la
mama
Referencia: Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland:
Current status of knowledge. Clin Anat [Internet]. 2019;26(1):29–48. Disponible
en: https://amamantarasturias.org/wp-content/uploads/2019/10/1758534_377-

Lactogénesis 1
Estrógenos y la
progesterona
Esenciales para el
desarrollo físico de
las mamas
Inhiben la secreción
de leche
Somatomamotropina
coriónica humana
coadyuva la acción
de la prolactina
Posee una pequeña
actividad lactogénica
Referencia: Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland: Current status of knowledge. Clin Anat [Internet].
2019;26(1):29–48. Disponible en: https://amamantarasturias.org/wp-content/uploads/2019/10/1758534_377-ANATOMI%CC%81A-2012-
GEDDES_COMPLETO.pdf

Lactogénesis 2
Descenso brusco de los estrógenos y la progesterona y aumento
de los niveles de prolactina, que asume su papel estimulador de
producción de leche.
Las mamas comienzan a secretar grandes cantidades de leche,
de 30 a 150 mL por día hasta alcanzar los 300 mL entre el
quinto y sexto día posparto
Esta secreción láctea requiere del estímulo de otras hormonas
como la del crecimiento, el cortisol, la hormona paratiroidea y la
insulina

Lactogénesis 3
El mecanismo se inicia con el reflejo de succión del bebé al estimular los
receptores sensitivos del pezón, lo que produce un reflejo neural aferente, vía
médula espinal al mesencéfalo y de ahí al hipotálamo, desencadenando la
secreción de prolactina de la hipófisis anterior y oxitocina de la hipófisis
posterior.
La prolactina estimula la síntesis y producción de leche
La oxitocina estimula la contracción de las células mioepiteliales que cubren los
alvéolos, y estimula el vaciamiento hacia los conductos galactóforos y
finalmente hacia el pezón (reflejo de eyección).

Destete
Durante la involución, se eliminan las células alveolares
mamarias con el fin de permitir la regresión del pecho a
su estado de órgano no funcional
Algunos estudios sugieren una respuesta
inflamatoria asociada a la apoptosis de las células
alveolares.
Se ha sugerido que algunos componentes lácteos,
como la alfa-lactoalbúmina, pueden ser posibles
factores desencadenantes de la apoptosis.

Menopausia
Los lóbulos
involucionan,
las mamas se
aplanan y
desaparece la
actividad
secretora
• Cambios en
el tejido
conectivo de
los lóbulos,
que se vuelve
denso se
convierte en
estroma.
• Parte del
estroma y del
tejido glandular
es
reemplazado
por grasa.
La falta de
estrógenos de
origen ovárico
puede ser
suplida en
parte por la
transformación
en tejido
adiposo de
andrógenos en
estrógenos
• Las células
mamarias
expresan
también
aromatasa, •
Las células
que expresan
más
Receptores de
estrógenos
tienden a
sobrevivir en
un medio
pobre en
estrógenos

Componentes mas importantes del calostro:
inmunoglobulinas A, permite generar
inmunidad al bebe, 2 a 20 ml sale en los
primeros días
De cuantos días son el calostro de 3-4 días
Componente mas importante de la leche madura: grasa. A
partir del 10 mo día ya tiene leche madura.
88-90% rica de agua, todas las leches. Leche grasosa al
final.
Leche de transición del 5to al 10mo día
Niño quiere succionar cuando
se inicia a chupar los labios

Alimentación en menores de 1 año y lactancia materna en Pediatría.

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