menjelaskan tentang akut kidney injury

1. Acute Kidney Injury

2. Definition
1. Peningkatan serum creatinine ≥0,3 mg/dl (≥26,5 mmol/L)
dalam 48 jam
2. Peningkatan serum creatinine sampai ≥1,5 kali dari dasar
yang terjadi dalam 7 hari awal
3. Volume urine <0,5 ml/kg/jam dalam 6 jam

3. AKI STAGE

5. ETIOLOGY
1. Pre-renal : HIpovolemik, hipotensi, dehidrasi, syok
2. Renal (Intrinsic renal failure) – ATN (acute tubular nephrosis) ,
sepsis/infeksi, nefrotoksik (aminoglikosid, zat kontras, NSAID,
chephalosforin, amphotericin b, asyclovir, cyclosporin)
,glomeluronefritis
3. Post-renal : obstruksi, batu, prostat, trauma, keganasan

6. ETIOLOGY

7. ETIOLOGY

8. Gejala
Oliguric Phase :
“fluid overload”, edema ankle/pulmo, hyperkalemia cardiac, arythmia,
hyponatremia, acidosis, kussmaul respiration
Diuretic Phase :
restorasi fungsi ginjal 1 hari s/d 2 minggu
Keseimbangan cairan, dehydrasi, hypokalemia
Gejala-gejala hilang, nafsu makan pulih

9. Pemeriksaan penunjang
1. Lab: darah perifer lengkap, urinalisis, serum creatinine, ureum, asam urat,
elektrolit
2. Radiologis: USG ginjal dan traktus urinarius, pielografi antegrad atau
retrogard
3. Biopsi ginjal

10. Tatalaksana
 Asupan nutrisi
1. Pemberian nutrisi enteral
2. Target total asupan kalori per hari 20-30 kkal/kgBB
3. Hindari restriksi protein
4. Kebutuhan protein perhari:
AKI non katabolic tanpa dialysis : 0,8-1 g/kgBB , AKI dalam terapi penggantian
ginjal: 1-1,5 g/kgBB, AKI hiperkatabolik dengan TPG kontinu : 1,7 g/kgBB

11.  Asupan cairan dan terapi farmakologis
1. Tentukan status dehidrasi pasien, bila tidak ada syok hemoragik dengan
infus kristaloid isotonic
2. Pada pasien dengan syok diberikan vasopressor dengan cairan IV
3. Diuretik hanya diberikan pada keadaan volume overload
4. Pada pasien dengan terapi insulin, target glukosa adalah 110-149 mg/dl

13.  Indikasi dialysis:
1. Terapi yang sudah diberikan tidak mampu mengontrol volume overload,
hyperkalemia, asidosis, ingesti zat toksik
2. Komplikasi uremic berat
3. Gangguan elektrolit, keseimbangan asam basa
4. Gangguan ginjal akut stadium III