2. ¿Qué es la depresión?
¿Qué es la
ansiedad?
¿Qué es la
conductismo
radical?
¿Qué son la rumia y
la preocupación?
¿Cómo influye el
modelo biomédico
en los conceptos
relacionados con la
salud?
6. Normalidad
destructiva
Salud mental y vida
significativa: patrón de
conducta principalmente
bajo control de
reforzadores positivos
jerárquicos.
Psicopatología: patrón de
conducta principalmente
bajo control de
reforzadores negativos
jerárquicos.
7. EL lenguaje y
el sufrimiento
La consideración de la conducta verbal del cliente como
clínicamente relevante, tanto porque es una muestra del
problema, como constituye una herramienta de cambio.
La consideración de que los problemas psicológicos pueden
aparecer en el contexto clínico y el terapeuta puede
observarlos, modificarlos, y promover la generalización.
8. EL lenguaje y
el sufrimiento
Los procesos de aprendizaje respondiente y operante comienza a ser
el objeto para explicar el cambio en terapia y la situación terapéutica
se perfila como un contexto idóneo donde establecer contingencias.
Correspondencia decir-hacer es determinante para explicar como las
verbalizaciones del terapeuta puede influir sobre la conducta del
cliente entre sesiones, junto con el desarrollo de relaciones de
equivalencia funcional y transferencia funcional.
9. EL lenguaje y
el sufrimiento
La conducta gobernada
por reglas y conductas
moldeada por
contingencias.
Transferencia/equivalencia
de funciones
La descripción verbal.
10. Terapeuta Consultante
Interacción pensamientos, acciones, emociones,
sensaciones entre ambos.
Se presentan los principios de aprendizaje
Aprendizaje respondiente
Aprendizaje operante.
Técnicas y estrategias,
cognitivas, emocionales, y
conductuales.
Modificación de la interacción verbal
“LENGUAJE”
Nuevas interacciones
aprendidas.
11. La teoría
bifactorial de
Mowrer
De acuerdo con su teoría, las fobias y los miedos
aparecen y se mantienen por medio de un
proceso de condicionamiento que consta de dos
fases:
En la primera de ellas aparece el miedo inicial.
En la segunda se produce una respuesta
conductual en forma de evitación que provoca
que dicho miedo se vea reforzado, ya que no se
evita la circunstancia u objeto aversivo sino
aquello con lo que fue asociado.
12. Los dos
factores o
fases de la
teoría de
Mowrer
Condicionamiento clásico: un
estímulo neutro, se asocia con otro
que genera por sí mismo
sensaciones negativas de ansiedad
y malestar. De tal forma que el
estímulo neutro acaba generando la
misma respuesta que el estímulo
aversivo. Se produce una respuesta
condicionada.
13. Los dos
factores o
fases de la
teoría de
Mowrer
Condicionamiento clásico: un
estímulo neutro, se asocia con otro
que genera por sí mismo sensaciones
negativas de ansiedad y malestar. De
tal forma que el estímulo neutro
acaba generando la misma respuesta
que el estímulo aversivo. Se produce
una respuesta condicionada.
14. Condicionamiento de primer orden
1. Se te olvido el dialogo (EI) frustración.Tensa, taquicardia, cara roja (RI).
2. El profesor dice expo. (EN) + Se te olvido el dialogo (EI) Frustración (RI)
3. El profesor dice expo (EC) Frustración, + ritmo cardiaco (RC)
Condicionamiento de segundo orden
4. Lo tengo que hacer bien (EN) + El profesor dice expo (EC1) Frustración (RC1)
5. Lo tengo que hacer bien (EC2) Frustración (RC2)
15. Los dos
factores o
fases de la
teoría de
Mowrer
Condicionamiento instrumental: esta segunda fase
explica que la ansiedad permanezca con el tiempo, a
través de una conducta de evitación.
Con esta conducta se refuerza el miedo. En realidad, lo
que se evita es lo que se ha relacionado con el malestar, lo
que avisa de que el estímulo aversivo puede estar
próximo, y no el propio malestar.
La adquisición del miedo se produce en la fase de
condicionamiento clásico y se mantiene debido al
condicionamiento instrumental u operante.
16. A B C
¿Cuándo hace eso esa persona?
¿Cuándo hago yo eso?
¿Qué ocurrió inmediatamente antes
de esa ocasión?
¿Dónde estaba en ese momento y si
había otras personas, que dijeron o
hicieron momentos antes?
¿Qué pensaba sentía poco antes de
esa reacción?
Cuando ella pasaba a exponer
(Condicionamiento clásico)
Funciones discriminativas
¿Qué hace la persona que es un
problema para ella o para los otros?
¿Qué hago yo que es un problema
para mi o para los otros?
Tardaba en esperar mi turno y que
una de mis compañeras hablara por
mi.
Bajaba mi tono de voz, decir las
cosas mal cuando pasaba a exponer.
Pensaba en que me tenia que calmar
e intentaba respirar más lento.
Salir corriendo de la clase o no entrar
Por aquí se comienza el análisis
funcional.
¿Qué sucede inmediatamente
después de la conducta
problemática o de cambio que
queremos fomentar?
Preferías decir las cosas mal,
Verbalizaciones tranquila, ya va a
pasar
Intentabas respirar, no funcionaba
Lo intentaba hacer mas lento.
Saliste de la clase
Buscar las consecuencias inmediatas
que tienen el control sobre la
conducta
17. (A)Ed:
Pasar al frente y
comenzar hablar,
verbalizaciones “lo
tengo que hacer bien”
Perfeccionismo
miedo
Frustración, tensa
Aprendizaje respondiente
(EC) pasar a exponer (RC)(EC)Verbalizaciones lo tengo que hacer bien (RC)frustración, tensión,
temblar las manos
B (R)
Tardaba en esperar mi
turno y que una de mis
compañeras hablara
por mi.
Bajaba mi tono de voz,
decir las cosas mal
cuando pasaba a
exponer.
Pensaba en que me
tenia que calmar e
intentaba respirar más
lento.
Salir corriendo de la
clase o no entrar.
C Contingencias R+-
Preferías decir las cosas mal (R+)
Frustración
Verb. tranquila, ya va a pasar (R+)
frustración
Intentabas respirar, no funcionaba (R+)
Frustración
Hablar más lento (R-)
Miedo
Salir/no entrar de la clase (R-)
Miedo
18. Depresión.
“Charles B.
Fester , 1973”
Formula que la depresión es
el resultado de la pérdida de
reforzamiento ambiental.
• Cambios súbitos inesperados y rápidos en el medio ambiente.
• Programas de refuerzo que se suponen un gran coste de actividad
frecuenta y continuada.
• Repertorios de discriminación inadecuados para búsqueda de actividades
reforzantes.
• Baja ausencia de refuerzos que conllevan evitación conductual posterior.
19. Depresión.
“Peter M.
Lewinshon,
1974”
El elemento clave que produce
los estados depresivos es la
perdida o la falta de refuerzos
positivos
La ausencia de un ambiente reforzante.
Falta de habilidades para obtener refuerzos.
Incapacidad para contactar con la satisfacción de esos
refuerzos debido a los estados emocionales relacionados
con la baja taza de refuerzo.
20. Depresión.
“Jacobson ,
1996”
Análisis de los
componentes de la
intervención en depresión.
El protocolo de la AC. Se centra fundamentalmente en
interrumpir las conductas de evitación depresivas
mantenidas por reforzamiento.
El protocolo del grupo Lejuez de la terapia de AC, para la
depresión esta centrada en el reforzamiento positivo.
21. Condicionamiento de primer orden
1. Salir corriendo del salón, tristeza (EI) Tristeza (RI).
2. Pensamientos sobre la exposición. (EN) + Salir corriendo (EI) Tristeza (RI)
3. Pensamientos sobre la exposición (EC) Tristeza (RC)
Condicionamiento de segundo orden
4. Hablar con mis amigos de la clase (EN) + pensamientos sobre la exposición (EC1)
tristeza (RC1)
5. Hablar con mis amigos (EC2) tristeza (RC2)
22. (A)Ed:
Hablar con mis
amigos de la clase.
Pensamientos sobre
la exposición
(verbalizaciones).
Tristeza
Aprendizaje respondiente
(EC) pasar a exponer (RC)(EC)Verbalizaciones lo tengo que hacer bien (RC)frustración, tensión,
temblar las manos
B (R)
Cancelar salidas con
mis amigos. Dejar mis
videojuegos.
Rumia sobre lo que se
hace mal
Quedarme en mi cuarto.
No hacer tarea
C Contingencias R+-
Evitación de las actividades sociales en
relación con la tristeza
R-
25. La meta u objetivo
básico de la AC, es
ayudar al cliente a tener
contacto con las fuentes
de reforzamiento que ha
perdido por diferentes
causas, de modo que a
través de ese contacto
reforzante salga de la
situación depresiva.
26. Objetivos
fundamentales
de laAC
La activación o puesta en marcha de
determinadas actividades que van relacionadas
con consecuencias positivas para la persona que
las realiza.
La extinción o desaparición de actividades que
van relacionadas con reforzamiento negativo
(alivio pasajero) por evitación o escape de diversas
situaciones que se viven como difíciles de realizar
La relación de las fuentes reforzantes con los
valores y dirección vital valiosa para la persona
con la que se trabaja la activación conductual
27. Elementos
esenciales de
laAC
1. La programación de actividades que puede ser
jerarquizada desde menor a mayor grado de
dificultad con sus pasos concretos.
2. La extinción de las conductas de evitación usando
métodos de resolución de problemas, en caso de que
no desaparezcan con la técnica anterior.
3. El uso del reforzamiento positivo directo que
puede ser aplicado por la misma persona
(autorreforzamiento) o por otras personas
(heterorreforzamiento) en formas de contratos
conductuales estructurados.
28. Elementos
esenciales de
laAC
4. El uso de entrenamiento en
habilidades sociales o técnicas
desvanecimientos en caso de
problemas de déficit de habilidades
sociales que tengan.
5.Trabajo con la rumiación depresiva
que puede interferir el contacto de la
persona con las fuentes reforzantes
usando con frecuencia procedimientos
basado en la atención plena.
29. Principio 1:
La clave para cambiar cómo se sienten las personas consiste en
ayudarles a cambiar lo que hacen.
Principio 2:
Los cambios en la vida pueden llevar a la depresión y las
estrategias de adaptación a corto plazo pueden bloquear con el
tiempo a las personas.
Principio 3:
Las pistas para entender lo que será antidepresivo para el cliente
concreto residen en lo que precede y lo que sigue a las conductas
importantes del cliente.
30. Principio 4:
Estructurar y programar actividades que siguen un plan, no un estado
anímico.
Principio 5:
Los cambios son graduales empezando paso a paso desde los
niveles más fáciles.
Principio 6:
Deben de ser prioritarias en la programación de actividades aquellas
que sean reforzadas de manera natural en el medio ambiente del
cliente.
31. Principio 7:
El terapeuta asume un papel de entrenador de programación de
actividades.
Principio 8:
Se orienta la intervención de manera empírica resolviendo los
problemas que vayan apareciendo y por pasos graduales en
dificultad.
Principio 9:
Es mejor actuar que hablar en las sesiones y fuera de ellas.
32. Principio 7:
El terapeuta asume un papel de entrenador de programación de
actividades.
Principio 8:
Se orienta la intervención de manera empírica resolviendo los
problemas que vayan apareciendo y por pasos graduales en
dificultad.
Principio 9:
Es mejor actuar que hablar en las sesiones y fuera de ellas.
33. 10. Es mejor actuar que hablar en
las sesiones y fuera de ellas.
34. El análisis
funcional de la
conducta en la
AC.
¿Qué habilidades son necesarias para
recuperar los reforzadores?
¿A que demandas o problemas vitales
debe de responder esta persona?
¿Qué papel desempeñan las personas que
se relacionan con el cliente en las
conductas depresivas y cuales podrían
tener en las antidepresivas?
35. El análisis
funcional de la
conducta en la
AC.
¿Qué estrategias conductuales deben
implementarse para prevenir que
aparezcan conductas evitativas?
¿Cómo haremos el seguimiento de las
actividades para recuperar los
reforzadores y su relación con los cambios
anímicos del cliente?
36. Proceso de
AFC
Se realizan entrevistas con el cliente de manera
colaboradora recabando aspectos de lo que le ha
sucedido al cliente en su vida para llegar a la depresión, la
duración y cambios habidos en esta, sus síntomas, las
áreas vitales afectadas, que actividades se abandonaron.
Se explica al cliente y sus allegados que es muy
importante recabar información de lo que hace este
diariamente desde que se levanta hasta que se acuesta.
37. Hora Lunes Martes Miercol
es
Jueves Viernes Sábado Doming
o
6:00
7:00
8:00
9:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
Apunte la actividad con una palabra y el estado de animo asociado a esa
actividad con A=, donde 1 = totalmente deprimido y 10 = totalmente animado.
También puede anotar el placer de esa actividad con P=, donde 1= ningún placer,
y 10 = mucho placer.Y el domino con D=, donde D= 1 muy difícil de hacer y D=10
muy fácil de hacerlo
38. Antes de la actividad Durante la actividad Posterior a la actividad
A B C
Estímulos
discriminativos (Ed)
Conducta B Contingencia R-/+
40. Sesiones
de AC
1ra fase
Se explica la racionalidad
del tratamiento y como
afecta la depresión desde
la creencia popular.
Agenda de trabajo.
41. Sesiones de AC
2da fase
Establecimiento
de objetivos
Las conductas que
incrementar por su valor de
reforzamiento natural en el
ambiente, aquellas que han
de disminuirse por su
función de evitación.
42. Sesiones de AC
2da fase
Establecimiento
de objetivos
Las metas deseadas y el uso de
los elementos adicionales para
motivar al cliente. Se utilizan
las planillas de autorregistro de
actividades del cliente y del
nivel del estado de animo.
43. Sesiones de
AC 3ra fase
Incorporando
las técnicas de
la AC
Las consultas, una vez
establecidos los objetivos de
aumentar y reducir en forma de
acciones concretas, suelen al
ser principio de dos por semana
y al ir consiguiendo los
objetivos.
44. Sesiones de
AC 3ra fase
Incorporando
las técnicas de
la AC
Se siguen usando las
planillas de autorregistro de
actividades, el terapeuta los
anota. Incorporar en la
plantilla de una a tres
actividades nuevas.
45. Sesiones de
AC 3ra fase
Incorporando
las técnicas de
la AC
Si no se realizan las tareas
o se realizan de manera
incompleta las actividades
y la anotación del grado de
animo asociadas a ellas.
46. Sesiones de
AC 3ra fase
Incorporando
las técnicas de
la AC
¿Las actividades que hemos elegido
siguen siendo para ti las más
importantes para que tu vida tenga
sentido?
¿Tienes dificultades para saber como
llevar a acabo estas actividades?
¿Tienes pensamientos repetitivos o
autocríticos que te dificultan disfrutar
de estas actividades elegidas?
47. Sesiones de
AC 3ra fase
Incorporando
las técnicas de
la AC
Incumplimiento de las tareas de
registro de la planilla de actividades.
Cuando el cliente refiere que pesar
de hacer las tareas no se encuentra
mejor, seguir manteniendo el plan.
El cliente necesita desahogarse, no
solo hacer actividades; se establece
la agenda espacio para un
espacio/tiempo
48. Sesiones de
AC 3ra fase
Incorporando
las técnicas de
la AC
Autocriticas o criticas del terapeuta al
incumplimiento de tareas, utilizar
actitudes de compasión y
autocompasión.
Atribuciones a causas internas cuando
no se hacen las tareas hay que
evitarlas.
Actitud previsora; programar
actividades en concordancia con la
situación de vida del cliente.
50. Rumia y
preocupación
como procesos
transdiagnósticos
centrales en
múltiples
trastornos
psicológicos.
Conceptualización
contextual
funcional
Experimentados
como
desagradable.
Disparados por la
percepción de
resultados
inciertos e
indeseados.
Centradas en
buscar seguridad
y planes de
acción si ocurre
el resultado no
deseado
51. Rumia y
preocupación
como procesos
transdiagnósticos
centrales en
múltiples
trastornos
psicológicos.
Conceptualización
contextual
funcional
Orientados al
futuro.
Suelen generar
mantenimiento y
extensión del
afecto negativo.
Frecuentemente
asociado alTAG
y trastornos de
ansiedad
general.
52. Rumia y
preocupación
como procesos
transdiagnósticos
centrales en
múltiples
trastornos
psicológicos.
Conceptualización
contextual
funcional
Pasivos (No dan
lugar a acción
efectiva).
Disparados por la
no consecución de
un objetivo.
Centradas en
comprender las
causas,
consecuencias y
significado del
objetivo no logrado
53. Rumia y
preocupación
como procesos
transdiagnósticos
centrales en
múltiples
trastornos
psicológicos.
Conceptualización
contextual
funcional
Orientados al
pasado
Suelen generar
mantenimiento y
extensión del
efecto negativo.
Frecuentemente
asociada a la
depresión
55. Similitudes entre
rumia y
preocupación.
Disparadores ligados a los valores personales, miedo a
un evento no deseado o no consecución de un objtivo
Cadenas de pensamientos de contenido negativo.
Egosintónicas: percibidas como una característica del yo
que no viola la autopercepción de la persona.
Reglas positivas sobre su utilidad (creencias
metacognitivas positivas).
Reglas negativas sobre su incontrolabilidad y peligro,
sensación de no tener control sobre el proceso, de ser
involuntario y peligroso.
56. Pensamiento
negativo repetitivo
(PNR)
• Termino popularizado en las ultimas dos décadas.
• Agrupa a la rumia y la preocupación y otras formas de pensamiento.
• PNR productivo y contraproducente: similitud con proceso de resolución
de problemas.
• Naturaleza del problema (¿tiene realmente solución?).
• Naturaleza del proceso: concreto y centrado en soluciones o abstracto.
• Implicado en la aparición y mantenimiento de múltiples problemas
psicológicos.
57. PNR como proceso
central en múltiples
problemas
psicológicos.
Depresión.
Disparadores PNR Contenido PNR Estrategias de
evitación
Pensamientos
relacionados con
fracaso o perdida
¿Porqué me ocurrió?
¿Qué hice mal? ¿Fue mi
culpa? ¿Volverá a
ocurrir? ¿Por qué estoy
tan triste? ¿Por qué no
puedo dejar de pensar?
Dormir, evitar personas
que recuerdan el
fracaso/perdida.
Distracción (TV
videojuegos, redes
sociales), consumo de
sustancias, preguntar a
otras personas.
58. PNR como proceso
central en múltiples
problemas
psicológicos.
Ansiedad
Disparadores PNR Contenido PNR Estrategias de
evitación
Miedo relacionado con
posibles sucesos no
deseados
¿Cuál es la probabilidad
de que ocurra? ¿Por qué
va a pasar? ¿Qué
ocurrirá si sucede?
¿Sera por mi culpa?
¿Puedo hacer algo para
evitarlo? ¿Por qué no
puedo dejar de
preocuparme?
Dormir, evitar personas
que recuerdan el
fracaso/perdida.
Distracción (TV
videojuegos, redes
sociales), consumo de
sustancias, preguntar a
otras personas.
59. PNR como proceso
central en múltiples
problemas
psicológicos.
Ansiedad social
Disparadores PNR Contenido PNR Estrategias de
evitación
Miedo a la critica y
opinión de los demás,
sensaciones fisiológicas
de rubor y vergüenza
¿Qué piensan de mi?
¿Se reirán si meto la
pata? ¿Lo haré bien?
¿Haré el ridículo?
¿están notando que me
da vergüenza?
Evitar o escapar de
situaciones.
Consumo de sustancias
desinhibidoras,
preguntar a otros que
piensan.
61. Los valores son
reforzadores
positivos
jerárquicos
construidos en la
historia de
aprendizaje
• Durante la historia de aprendizaje, múltiples estímulos
neutros se convierten en reforzadores positivos
secundarios y generalizados.
• Enmarcar relaciones facilita este proceso enormemente:
múltiples estímulos adquieren propiedades reforzantes y
aversivas vía transformación de funciones.
62. Los valores son
reforzadores
positivos
jerárquicos
construidos en la
historia de
aprendizaje
Vida soñada
Pareja,
sinceridad y
apoyo mutuo
Contar
problemas e
inquietudes
Apoyar
proyectos de
otros
Compartir
tiempo juntos
Trabajo:
desarrollo 100%
habilidades
Continuar
formación
Trabajo
estimulante
Experimentar
ideas
Familia:
confianza y
compartir
Visitar con
frecuencia
Apoyar
proyectos
Compartir éxitos
y fracasos
63. Los valores son
reforzadores
positivos
jerárquicos
construidos en la
historia de
aprendizaje
Vida soñada
Pareja,
sinceridad y
apoyo mutuo
Contar
problemas e
inquietudes
Apoyar
proyectos de
otros
Compartir
tiempo juntos
Trabajo:
desarrollo 100%
habilidades
Continuar
formación
Trabajo
estimulante
Experimentar
ideas
Familia:
confianza y
compartir
Visitar con
frecuencia
Apoyar
proyectos
Compartir éxitos
y fracasos
Vida fracasada
Pareja: No
transparencia ni
apoyo
No contar
problemas e
inquietudes
No contar con el
otro.
Contacto escaso
Trabajo: bajo
nivel,
mediocridad
No formación
adicional
Trabajo
monótono
No tener
libertad para
probar
Familia:
Desconfianza
alejamiento
No tiempo para
visitar
Falta de apoyo y
comprensión
Charla poco
relevante
64. Los valores son
reforzadores
positivos
jerárquicos
construidos en la
historia de
aprendizaje
Vida soñada
Pareja,
sinceridad y
apoyo mutuo
Contar
problemas e
inquietudes
Apoyar
proyectos de
otros
Compartir
tiempo juntos
Trabajo:
desarrollo 100%
habilidades
Continuar
formación
Trabajo
estimulante
Experimentar
ideas
Familia:
confianza y
compartir
Visitar con
frecuencia
Apoyar
proyectos
Compartir éxitos
y fracasos
Vida fracasada
Pareja: No
transparencia ni
apoyo
No contar
problemas e
inquietudes
No contar con el
otro.
Contacto escaso
Trabajo: bajo
nivel,
mediocridad
No formación
adicional
Trabajo
monótono
No tener
libertad para
probar
Familia:
Desconfianza
alejamiento
No tiempo para
visitar
Falta de apoyo y
comprensión
Charla poco
relevante
Oposición
65. Los valores son
reforzadores
positivos
jerárquicos
construidos en la
historia de
aprendizaje
Vida soñada
Pareja,
sinceridad y
apoyo mutuo
Compartimos lo
bueno y lo malo
Ella me apoya,
yo la apoyo
Disfrutamos
juntos
Trabajo:
desarrollo 100%
habilidades
Cada vez
conozco más
Podemos hacer
la diferencia
¿Y si lo hiciera de
este modo?
Familia:
confianza y
compartir
Estamos unidos
aun con la
distancia
Cuentan
conmigo, cuento
con ellos
Estamos juntos
en lo bueno y lo
malo
Vida fracasada
Pareja: No
transparencia ni
apoyo
No somos un
equipo
No me apoya
No quiere
compartir
tiempo
Trabajo: bajo
nivel,
mediocridad
Me estoy
quedando
estancado
Siempre es
igual…
No me dejen
probar otras
cosas
Familia:
Desconfianza
alejamiento
No puedo estar
con ellos
No me
entienden
No me cuentan
nada
Oposición