Ventilacion mecanica

2. VENTILACION MECANICA
JULIETA VERA BRAND

3. HISTORIA

4. • Inicios 1.543 Andrés Vesalio Caninos (sistema de
fuelles).conectado directamente a su tráquea, quedo
documentado pero no le dieron importancia.
• 1776 médico escocés John Hunter, basándose en el
experimento de Vesalio, utiliza un sistema de doble fuelle.
• El primer laringoscopio de visión directa por Kirstein en
1895.
• En 1887 el ingeniero y cirujano Georg Edward Fell, en
Buffalo, ventiló exitosamente a un paciente intoxicado por
opio a través de una traqueotomía que conectó mediante
una manguera a un fuelle accionado con el pie .
Posteriormente, en lugar de la traqueotomía aplicó una
mascarilla facial y logró rescatar a pacientes intoxicados por
morfina, ventilando de esta forma hasta por 78 horas.

5. • Crean dispositivo en que el paciente es introducido y del
que solo dejaba fuera la cabeza con el fin de facilitar la
respiración con el uso de la presión negativa generada
dentro del habitáculo. Unos años después, en 1928, el
ingeniero Philip Drinker perfecciona el instrumento de
Woillez y hace público su “respirador de Drinker” con el
que ayudaría a pacientes con lesiones en la musculatura
respiratoria usando los mismos principios que Woillez usó
en su dispositivo y que sería mejorado y perfeccionado por
John Haven Emerson en 1931
• No fue hasta 1938 que comienzan a utilizarse mecanismos
de presión positiva intermitente, más parecidos a los que
conocemos en la actualidad y que ganan revuelo gracias a
la epidemia de poliomielitis en Dinamarca en 1952.
Soto G. VENTILACION MECANICA: UNA BREVE HISTORIA Neumol Pediatr 2016; 11 (4): 151 - 154

6. DEFINICION
• La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte
vital, en el que utilizando una máquina que suministra
un soporte ventilatorio y oxigenatorio, facilitamos el
intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio de los
pacientes con insuficiencia respiratoria.
• El ventilador mecánico, mediante la generación de una
gradiente de presión entre dos puntos (boca / vía aérea
– alvéolo) produce un flujo por un determinado
tiempo, lo que genera una presión que tiene que
vencer las resistencias al flujo y las propiedades
elásticas del sistema respiratorio obteniendo un
volumen de gas que entra y luego sale del sistema
Muñoz Gutiérrez F. Ventilación Mecánica. Acta med. Peruena v 28 n 2.Lima 2011

7. • Ventilación mecánica: método para ayudar o
sustituir la respiración espontánea
mecánicamente. Implicar una máquina
llamada respirador o la respiración pueden ser
asistidos por un médico, terapeuta
respiratorio o de otra persona adecuada
compresión de una bolsa o un conjunto de
fuelle. Hay dos divisiones principales de la
ventilación mecánica: ventilación invasiva y la
ventilación no invasiva.

8. VENTILADOR MECÁNICO
• Las funciones principales : proveer gas al paciente según
determinadas condiciones de volumen, presión, flujo y tiempo.
• Para administrar el soporte se requiere de una interface que actúa
sobre la vía aérea superior del paciente por lo que se tiene que
acondicionar el gas que se entrega, filtrándolo, modificando su
temperatura y su humedad, en forma activa o pasiva
• Esta interface puede ser externa (dispositivos para ventilación
mecánica no invasiva); o interfaces invasivas, las que a su vez
pueden ser supraglóticas (máscara laríngea, máscara faríngea,
combitubos) o subglóticas (tubos endotraqueales, tubo de
traqueotomía
• También podemos entregar medicación que se suministra por vía
inhalatoria, ya sea con sistemas nebulizadores o por “
inhaladores”o
MDI (metered dosis inhalator) conectados al sistema.

11. INDICACIONES
• Hipoxemia severa: PaO2 por debajo de 50 mmHg con descenso de
la saturación
• Hipercápnica:disminución del nivel del pH por debajo de 7,25
• Compromiso neuromuscular de la respiración: Enf desmielinizantes,
TRM, SNC.
• Hipertensión endocraneana
• Profilaxis frente a inestabilidad hemodinámica
• Aumento del trabajo respiratorio: falla respiratoria y que puede
conducirlo a la fatiga de los músculos respiratorios
• Permitir sedación y/o relajación muscular: necesarios para realizar
una cirugía o un procedimiento prolongado.
• Tórax inestable: trauma torácico, accidente o post quirúrgico

13. • Preparación del ventilador
Fuente eléctrica.
Cable de tierra
Fuente de oxigeno
Fuente de aire comprimido
Filtros
Ensamblar los circuitos
Funcionamiento previo

15. PROGRAMACION
• Modo: controlada, asisto controlada y espontanea
• Volumen: VT 6-8ml/peso
• Flujo: altos:60-120lts/min (R:I/E 1/3)
bajos: 40-60lts/min (R:I/E1/2)
• FR: 12- 14 resp/min
• FIO2: 40-60 meta menos de 50% (gasometría).
• Relación I/E
• PEEP: 5 – 8 cc agua.
• Sensibilidad: programa la respuesta del ventilador con
respecto al esfuerzo del paciente, lo que permite
activar al ventilador mecánico y proporcionar el
soporte inspiratorio