Exploracion del encefalo

1. Cáp.28 - Exploración del encéfalo en
el ser vivo
TEMA: Exploración del encéfalo en el ser vivo
Págs.: (241-250)

2. Exploración del encéfalo en el ser
vivo
► Se estudia aquí:
► La anatomía de superficie
► Las exploraciones eléctricas isotópicas
► Los distintos métodos de diagnostico por
imágenes:
Radiología
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Centellorafia y ecografía

3. Anatomía de superficie
► Esta limitada en la superficie por una circunferencia. Cuyas
referencias, en sentido anteroposterior son: La nariz, el
borde supraorbitario, la apófisis cigomática, el arco
cigomático, la línea nucal superior y la protuberancia
occipital externa.
► Todas estas referencias son visibles o palpables, Por debajo
de esta línea, solo la porción posterolateral del cráneo
corresponden al encéfalo, mas exactamente a la fosa
craneal posterior y al cerebelo. Por esta región esta
disimulada profundamente por los músculos de la nuca y
las capa ala exploración directa.

4. Topografía craneoencefálica
► Proyecta en el cráneo las
diferentes partes de la cara
convexa del hemisferio
cerebral. Su importancia ha
disminuido con la practica
de amplias aperturas
(craneostomia), realizadas
para abordar el cerebro en
neurocirugía se han descrito
diversos procedimientos.
► El de Kronlein algo
complejo es sin duda el as
exacto, se basa en el
trazado de dos líneas
horizontales y de tres líneas
verticales.

5. Topografía craneoencefálica
►A.- Horizontales: La línea horizontal interior
une el borde intraorbitario al borde superior
del conducto auditivo externo, la línea
horizontal superior paralela a la procedente,
pasa por el borde supraorbitario.

6. Topografía craneoencefálica
►B.- Verticales: La línea vertical anterior pasa
por la mitad de la apófisis cigomática; la
línea vertical media es anterior al trago
mientras que la línea vertical posterior es
retromastidea

7. Topografía craneoencefálica
►Los elementos mas interesantes para ubicar
son los surcos central y lateral en tanto a los
cuales se sitúan las circunvoluciones mas
importantes, así como la proyección de la
arteria meníngea media.

8. Topografía craneoencefálica
►Surco central.- Se proyecta entre las líneas
verticales media y posterior. Se lo puede
ubicar sobre una línea media que une la
intersección de la línea horizontal superior
con la línea vertical anterior por abajo, y el
punto donde la línea vertical posterior cruza
la línea mediana sagital del cráneo por
arriba.

9. Topografía craneoencefálica
►Surco lateral: Por lo general se le puede
localizar utilizando como referencia la
bisectriz del ángulo formado por la línea
horizontal superior y la proyección de la
línea del surco central. Se detiene a nivel de
la línea vertical posterior.

10. Arteria meníngea media
►Arteria meníngea media: Sus ramas
anterior y posterior corresponden
respectivamente al cruce de la línea
horizontal superior con la línea vertical
anterior y con la línea vertical posterior.

11. Estereotaxía
► Es un método que permite orientar y guiar la
aguja o un cauterizador eléctrico hacia un punto
preciso del cerebro, sin otra apertura o
trepanación que la exigida para su introducción.
Este método permite no solo la exploración
fisiológica sino también la electrocoagulación de
ciertos núcleos básales en los estados de
hipertonía (talairach). Su empleo necesita una
mediación previa de las dimensiones del cráneo y
el uso de material muy especializado.

12. Exploración eléctrica
► Electro encefalografía: Registra las diferencias de
potencial eléctrico producidas por las células
nerviosas. Los traza dos registrados, se estudian
desde el punto de vista rítmico. El ritmo varia
según las regiones y la edad. También en el
estado de sueño y vigilia y en los estados
patológicos, sea en forma global o regional. La
electroencefalografía se emplea muy a menudo en
la clínica y en la investigación experimental.

13. Diagnostico por imágenes
► Radiología de cráneo.
► Las lesiones del encéfalo pueden tener una
expresión ósea: Distensiones de las suturas en el
niño; erosiones, deformaciones, etc. La
exploración del encéfalo exige siempre una
radiografía previa del cráneo en las incidencias ya
descritas. Se pueden explorar ciertas regiones
mediante incidencias particulares: Silla turca,
orbita, conducto óptico.

14. Angiografías
► Angiografía cerebral.- Se trata de una arteriografía
carotídea.
► Arteriografía Carotídea.- La sustancia de contraste
se introduce por la arteria carótida interna y
llegando de las ramas arteriales es inmediato. El
control de las imágenes se realiza por medio de
vistas de frente y de perfil 3 o 4 segundos mas
tarde aparecen las venas 4 o 5 segundos después
los senos venosos de la dura madre que al estar la
sustancia opaca mas diluida, aparecen mas pálida

15. Angiografías
►Arteriografía vertebral.- Por vía de la arteria
subclavia se introduce la sustancia opaca
que rellena la arteria basilar y muestra la
vascularización del tronco encefálico y del
cerebro

16. Angiorresonancias magnéticas
► Angiorresonancia magnética cerebral.-
Se trata de la aplicación de la técnica de resonancia
magnética, aplicada para la observación del recorrido de
los vasos sin la necesidad de introducir sustancias de
contraste. Se trata de una angiografía por resonancia
magnético por lo tanto es una técnica no invasiva. Se
pueden visualizar los distintos vasos agrupados en vistas
que permiten rotar las imágenes desde diversos puntos de
vista. Se obtienen imágenes desde diversos puntos de
vista. Se obtienen imágenes de las arterias carótidas
internas y basilar de las arterias vertebrales y sus ramas y
de los senos venosos.

17. Angioresonancia magnética de vasos
intracraneales
Polígono de Whilis

18. Angioresonancias magnéticas
► Angioresonancias de
cerebro que visualiza
el sistema venoso
encefálico.
Seno
longitudinal
superior
Seno recto

19. Ecoencefalografía
►Ecoencefalografía.- Estudia el retorno de
ultrasonidos emitidos hacia la base del
cráneo, que se refleja sobre las partes
medianas del cerebro (sobre todo en, el
tercer ventrículo) y retornar a un aparato
registrador. Esta técnica se asemejo al
“sonar” y da cuenta de los desplazamientos
laterales de la masa encefalica en particular,
de los hematomas postraumaticos.

20. Tomografía computarizada
► Tomografía computarizada.- Las imágenes que se
logran corresponden a secciones horizontales. El
examen mediante el sistema de la tomografía
computarizada muestra la lesión misma y la
estructura que ella desplaza; Un examen de rutina
comprende la base de cráneo y el cerebro
progresando en forma sanada con cortes por los
ventrículos, el parénquima hasta el vértice del
cráneo, las imágenes obtenidas muestran una
sorprendente similitud con, los cortes anatómicos
realizados en los laboratorios de anatomía.

21. Tomografía computarizada
NIVEL PROTUBERANCIAL
NIVEL MESENCEFALICO
NIVEL TALAMICO

22. Resonancia Magnética
► Resonancia magnética.- La resonancia magnética es una
técnica no invasiba de diagnosticar por imágenes que a partir
de 1983 estuvo disponible para su empleo clínico. Inocua para
el paciente, no utiliza radiaciones ionizantes por ello su uso se
ha generalizado.
► El concepto central de la resonancia magnética se basa en la
propiedad que poseen los núcleos de ciertos elementos de
emitir una señal de radiofrecuencia (RF) al ser sometidos a la
acción de un potente campo magnético y estimulados con
ondas de radiofrecuencia.
► Los componentes nucleares que reaccionan ante esta situación
son los protones, que al modificar sus niveles de energía,
generan señales de diferente intensidad.

23. Resonancia magnética cortes axiales
NIVEL BULBAR
NIVEL MESENCEFALICO
NIVEL DEL CUERPO DEL
VENTRICULO LATERAL

24. Resonancia magnética cortes
sagitales
► A) PLANO MEDIANO
► B C y D) PLANOS
PARAMEDIANOS.

25. Resonancia magnética cortes
Coronales
► B.- Rodilla del cuerpo
calloso
► E.- Quiasma óptico

26. Resonancia magnética cortes
Coronales
► H.- Brazo posterior de
la cápsula interna.
► L.- Hasta posterior del
ventrículo lateral

27. Resonancias magnéticas
► Las señales son recibidas por un bobina que
cumple funciones de antena y las transfiere a una
computadora que las procesa y origina las
imágenes.
► Las estructuras anatómicas responden a la
excitación según su constitución tisular y la
secuencia de estimulación a que se las someta
generando imágenes en diferentes planos de
espacio. El estado diagnostico de esas imágenes
se basa en los cambios anatómicos y en las
modificaciones de las intensidades de señalar de
las estructuras examinadas.