Cancer testicular, de epididimo, testicular Contiene: Definicion signos y sintomas cuadro clinico diagnostico tratamiento

1. CÁNCER DE PRÓSTATA
García Cuellar Sergio Alejandro
1621

2. Cáncer de Próstata
La Próstata es una glándula que
se encuentra en la base de la
vejiga.
Su función es reproductiva,
produciendo el 70% del fluido
seminal.
Además tiene función en la
continencia de la orina.

3. Cáncer de Próstata
O El cáncer de próstata es
un tumor maligno muy
frecuente y aparece
generalmente a partir de los
40 años. Uno de cada 10
pacientes puede desarrollar
cáncer de próstata y 3 de
cada 100 pueden morir por
dicha causa.

4. Cáncer de Próstata

5. Cáncer de Próstata
O El cáncer de próstata es el desarrollo de células
indiferenciadas (malignas) dentro de la próstata,
generalmente en la región posterior cerca del recto. En
etapa avanzada se puede localizar fuera de ella, como
en huesos y ganglios linfáticos.

6. Cáncer de Próstata
O Es el Cáncer mas común en Panamá en hombres
mayores de 40 años.
O Es una enfermedad curable
O En Panamá se realizan alrededor de 500 cirugías
curativas por cáncer de próstata cada año.
O Durante mi practica profesional he realizado alrededor de
750 cirugías para curar cáncer de próstata.

7. Cáncer de Próstata
O Síntomas
O El hombre que padece cáncer de próstata puede no tener síntoma alguno. Para
quienes tienen síntomas de cáncer de próstata, estos generalmente son:
O Problemas urinarios
O Inhabilidad para orinar
O Dificultad para empezar o detener el flujo de orina
O Necesidad de orinar frecuentemente, especialmente durante la noche
O Flujo débil de orina
O Flujo de orina que comienza y se detiene
O Dolor o ardor al orinar
O Dificultad para tener erecciones
O Sangre en la orina o en el semen
O Dolor frecuente en la parte baja de la espalda, las caderas o la parte superior de
los muslos

8. Cáncer de Próstata
O Factores de riesgo:
O Edad: La edad es el factor de riesgo principal de cáncer de
próstata. Esta enfermedad es rara entre hombres menores de 45
años, y las probabilidades de padecerla aumentan
considerablemente al envejecer el hombre. En Estados Unidos, la
mayoría de los hombres que tienen cáncer de próstata tienen más
de 65 años.
O Raza: El cáncer de próstata es más común en hombres
afroamericanos que en hombres blancos, incluyendo hombres
blancos hispanos. Es menos común en hombres asiáticos o en
indígenas.

9. Cáncer de Próstata
O Factores de riesgo:
O Antecedentes familiares: El riesgo de un hombre es mayor si
su padre o hermano tuvo esta enfermedad.
O El riesgo es 4 veces mayor si un familiar de primera línea de
consanguinidad padeció de esta enfermedad y 10 veces mayor si
dos familiares padecieron de esta enfermedad.

10. Cáncer de Próstata
O Factores de riesgo:
O Dieta: Algunos estudios sugieren que los hombres que comen una
dieta alta en grasa animal o carne pueden tener un riesgo mayor
de presentar cáncer de próstata. Los hombres que comen una
dieta rica en frutas y verduras pueden tener un riesgo menor.
O Ciertos cambios de la próstata: Los hombres que tienen células
llamadas neoplasia intraepitelial prostática de alto grado (prostatic
intraepithelial neoplasia, PIN, en inglés), pueden tener un riesgo
mayor de padecer cáncer de próstata. Estas células de la próstata
se ven anormales al microscopio.

11. Cáncer de Próstata
O Exámenes selectivos de
detección:
O Examen rectal digital: El
médico inserta un dedo
enguantado, lubricado, en
el recto y siente la próstata
a través de la pared del
recto para buscar áreas
endurecidas o abultadas de
la próstata.

13. Cáncer de Próstata
O Exámenes selectivos de detección:
O Análisis de sangre para antígeno prostático específico
(Prostate-specific antigen, PSA, en inglés): Un laboratorio
examina el nivel de PSA en la muestra de sangre del
hombre. Un nivel elevado de PSA es causado con más
frecuencia por hiperplasia prostática benigna o por
prostatitis (inflamación de la próstata). El cáncer de
próstata también puede causar un nivel elevado de PSA.

14. Cáncer de Próstata
O Exámenes diagnósticos:
O Biopsia transrrectal: Una biopsia
es la extracción de tejido para
buscar células cancerosas. La
biopsia es el único método seguro
para diagnosticar cáncer de
próstata. El médico inserta en la
próstata una aguja por el recto. El
médico toma muestras pequeñas
de tejido de varias áreas de la
próstata. La ecografía puede
usarse para guiar la aguja. Un
patólogo revisa el tejido en busca
de células cancerosas.

15. Cáncer de Próstata
O Exámenes de Estadificación:
O Para planear su tratamiento, su médico necesita saber la
extensión (estadio o etapa) de la enfermedad. El estadio
(etapa) se basa en el tamaño del tumor, si el cáncer se ha
diseminado fuera de la próstata y, si es así, a qué partes
del cuerpo.

16. Cáncer de Próstata
O Exámenes de Estadificación:
O Centelleo óseo: El médico inyecta una pequeña cantidad de
material radiactivo en un vaso sanguíneo. El material viaja por el
torrente de la sangre y se concentra en los huesos. Una máquina
llamada escáner detecta la radiactividad y la mide. El escáner
crea imágenes de los huesos en la pantalla de la computadora o
en película. Las imágenes pueden mostrar cáncer que se ha
diseminado a los huesos.
O En algunos casos especiales se puede utilizar CAT o RMN para
este propósito.

17. Cáncer de Próstata
O Tratamiento:
O Cirugía
O La cirugía es un tratamiento común para cáncer de próstata en
estadio inicial. El médico puede extirpar toda la próstata o solo
una parte. En algunos casos, su médico puede usar una técnica
conocida como cirugía conservadora de nervios. Este tipo de
cirugía puede salvar los nervios que controlan la erección. Sin
embargo, si usted tiene un tumor grande o un tumor que está muy
cerca de los nervios, es posible que usted no pueda tener este
tipo de cirugía.

18. Cáncer de Próstata
O Tratamiento:
O Cirugía
O Prostatectomía retropúbica radical: El médico extirpa toda la
próstata y los ganglios linfáticos cercanos por medio de una
incisión (corte) en el abdomen.
O Prostatectomía laparoscópica: El médico extirpa toda la
próstata y los ganglios linfáticos cercanos por medio de pequeñas
incisiones, en vez de una sola incisión larga en el abdomen. Se
utiliza un tubo delgado y luminoso (laparoscopio) que ayuda a
extirpar la próstata.

19. Cáncer de Próstata

20. Cáncer de Próstata
Tratamiento:
O Radioterapia
O La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las
células cancerosas. Afecta únicamente a las células del área
bajo tratamiento.
O Radiación externa: La radiación procede de una máquina
grande fuera del cuerpo. Los hombres van a un hospital o clínica
para tratamiento. Los tratamientos generalmente son 5 días a la
semana durante varias semanas. Muchos pacientes reciben
radioterapia de conformación tridimensional. Este tipo de
tratamiento se concentra más de cerca en el cáncer y conserva el
tejido normal.

21. Cáncer de Próstata
Tratamiento:
O Radioterapia
O Radiación interna (radiación
por implante o
braquiterapia): La radiación
procede de material
radiactivo colocado
usualmente dentro de
semillas pequeñas. Estas
semillas son colocadas
directamente en el tejido y
emiten radiación por varios
meses. Estas semillas son
inofensivas y no necesitan
removerse.

22. Cáncer de Próstata
Tratamiento:
O Terapia hormonal
O La terapia hormonal impide que las células cancerosas
obtengan las hormonas masculinas (andrógenos) que
necesitan para crecer. Los testículos son los productores
principales de la hormona masculina testosterona en el
cuerpo. La glándula suprarrenal produce otras hormonas
masculinas y una cantidad pequeña de testosterona.

23. Cáncer de Próstata
O Conclusiones:
O El Cáncer de próstata es una enfermedad prevenible y
curable.
O La detección temprana es clave en el tratamiento y las
posibilidades de supervivencia.
O La detección temprana se logra con examen rectal y psa.
O El cáncer fuera de la próstata es incurable y se vuelve un
problema familiar, económico, laboral y social.

24. CANCER TESTICULAR

25. EPIDEMIOLOGIA
OIncidencia mundial: 1-6 casos por 100,000
habitantes.
OMas frecuente en raza caucásica de
descendencia escandinava
OMayoría de diagnósticos en hombres
jóvenes (20 – 35 años)
OBaja Mortandad (7%)

26. Factores de riesgo
OCriptorquidismo (testículo no descendido)
OAntecedenes familiares de cáncer testiclar
OInfeccion por VIH
OTrauma
OAnormalidades congénitas en pene, testiculos o
riñones
OAntecedentes de cáncer testicular (en el otro
testículo)
OSindrome de Klinefelter

27. CLINICA
O Crecimiento indoloro o inflamación en cualquiera de los
testículos
O Masa indolora no se transilumina
O 30-40% presenta pesadez, dolor o molestia en zona
abdominal inferior, zona lumbar o escroto
O 32% tiene metástasis al momento del diagnostico
O 10% presenta dolor agudo
O Tos, disnea
O Anorexia, nauseas , vomito o hemorragia gastrointestinal

28. Clasificación
O Tumor de células germinales (96%)
O Tumores del estroma gonadal(2%)
O Metástasis (2%)
• Seminoma(35-50%)
• No Seminomas:
Carcinoma embrionario (25-
30%)
Teratoma(8%)
Cariocarcinoma(2%)
• Tumor de Leydig
• Tumor de Sertoli
• Gonadoblasoma

29. Seminomas
O Se clasifica en :
Tipo 1 : Bien diferenciado (10%)
Tipo 2 : Moderadamente diferenciado (60%)
Tipo 3 : Mal diferenciado (30%)
O Pacientes de 40 – 50 años
O Son muy radiosensibles
O 30-40% tiene mestastasis al momento del diagnostico

30. No seminomas
O Tiende a crecer mas rápidamente que los seminomas.
Compuesto de diferentes tipos de células:
Carcinoma embrionario
Cariocarcinoma
Teratoma

31. Diagnostico
Examen Fisico
O Masa no sensible, firme e infurada, con epidídimo sano
habitualmente
O 15% se acompañan de un hidrocele
O Buscar adenopatías inguinales y supraclaviculares
O En los tumores derivados del mesénquima generalmente hay
signos de virilizacion
O Auto examen testicular

32. Diagnostico
Marcadoress tumorales
OAlfafetoproteina(AFP)
ODeshidrogenasa lactica (LDH)
OFraccion beta de gonadoropina coriónica
humana(hCG-beta)

33. Diagnostico
Estudios de Imagen
OUltrasonido testicular
OTC y Rx de torax (metástasis a pulmón)

34. Tratamiento
El seminoma es extremadamente sensible a la radiación, por
esto en seminomas que se encuentren poco o medianamente
avanzados se usa:
O Orquiectomia radical + Radioterapia retroperitoneal
Con dosis de 2400-3000 cGy(en 2 ½ a 3 semanas) curación de
96% a 99%

35. Tratamiento
En seminomas avanzadas se acude al uso de quimioterapia
BEc(bleomicina ectoposido cisplatino) y Ec(ectoposido
cisplatino)
Acompañada de radioterapia
En casos de masa residual(mayor de 3 cm) hay 30% de
probabilidad de que persista la enfermedad

36. Tratamiento
En las No seminomas se usa:
O Disección de ganglios retroperitoneales, con la que se
pretende etifipicar al enfermo, y si se encuentran mas de 6
focos con metástasis microscópicas o es positivo para
metástasis macroscópicas el tratamiento siguiente es:
O Quimioterapia (Bec y Ec), acompañada de radioterapia

37. Seguimiento
O Exploración testicular restante, abdomen, nódulos linfáticos.
O AFP, GCH, HDL
O TC y Rx de tórax y abdomen
1° Año cada 3 meses
2° Año cada 4 meses
3°-5° año cada 6 meses

38. Conclusiones
O Generalmente el cáncer testicular se puede clasificar en
seminomas y no seminomas.
O Generalmente ocurre en hombre jóvenes
O Los síntomas inclueyen inlfamacion o crecimiento de un
testículo, molestia mal definida en escroto, abdomen o
zona lumbar.
O El tratamiento por lo general puede curar el cáncer

39. TUMORES EN EL EPIDIDIMO
O Los tumores paratesticulares son infrecuentes y
representan menos del 10 % de los tumores
intraescrotales.1,2 Entre el 75 y el 90 % de estos tumores
se originan en el cordón espermático,1 le siguen en orden
de frecuencia los del epidídimo, que representan menos
del 5 % del total.3 Debido a esto, la cantidad de informes
existentes sobre tumores epididimarios en publicaciones
médicas, es muy limitada, lo que dificulta establecer
consensos para el manejo de dichas afecciones.

40. O El 80 % de los tumores del epidídimo son benignos. Se presentan
entre la tercera y la cuarta décadas de la vida, generalmente son
asintomáticos y de crecimiento lento.4 Aunque se reconoce que el
ultrasonido (US) con efecto Doppler, es la técnica de imagen de
elección, para el estudio de los tumores del epidídimo5,6 en
ocasiones no es concluyente, por lo que es necesario obtener
imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN), para lograr
información adicional.7,8 El diagnóstico histopatológico se realiza, de
preferencia, mediante la biopsia por congelación transoperatoria por
vía inguinal,9 aunque algunos autores preconizan el uso de la
citología aspirativa con aguja fina con el mismo fin.10-13 El
tratamiento puede consistir en la exéresis local en los tumores
benignos o en la orquiectomía radical inguinal para los malignos o
de dudosa estirpe. Los tratamientos adyuvantes se deciden en cada
caso concreto por la edad del paciente, la histología y el estadio
tumoral al momento del diagnóstico.4

41. FUNCIONES DEL EPIDÍDIMO
Las tres funciones principales del epidídimo son: transporte, almacenamiento y maduración de los espermatozoides:
1. Transporte de los espermatozoides: inicialmente, los espermatozoides viajan a través de los conductos deferentes,
inmersos en el fluido de la red testicular. Más adelante, el mecanismo principal que explica el movimiento de los espermatozoides a través del epidídimo, está dado por la
acción conjunta de las cilias presentes en el epitelio y las contracciones de las células de músculo liso que lo rodean, sobre todo en el cuerpo y la cola.
2. Almacenamiento de los espermatozoides: casi la mitad de los espermatozoides, que se almacenan en el epidídimo,
permanecen en la cola por diferentes periodos de tiempo, en dependencia de la frecuencia de la actividad sexual de cada individuo.
3. Maduración de los espermatozoides: según estudios realizados en animales de laboratorio, en el epidídimo se produce un proceso
de maduración de los espermatozoides, que les genera motilidad y fertilidad crecientes. Se piensa que esto mismo acontece en el epidídimo humano.

42. DEL EPIDÍDIMO
Los tumores del epidídimo se clasifican,
según su origen, en primarios y
secundarios o metastásicos. Los primeros
a su vez, se subdividen en benignos y
malignos, según el tipo histológico.

43. 1. Tumores primarios
a) Benignos
- Tumor adenomatoide
- Leiomioma
- Cistadenoma papilar
- Espermatocele y quiste simple
- Reacciones inflamatorias granulomatosas
- Lipoma
- Fibroma
- Hemangioma
- Neurofibroma
- Mesotelioma papilar
- Hamartomas
- Teratoma
- Colesteatoma
- Linfangiomas
- Pseudotumor fibroso
- Rabdomioma
- Quistes dermoides

44. b) Malignos
- Leiomiosarcoma
- Rabdomiosarcoma
- Fibrosarcoma
- Liposarcoma
- Carcinoma epidermoide
- Adenocarcinoma
- Linfoma
- Carcinoma indiferenciado
- Mesotelioma

45. . Secundarios o metastásicos
- Estómago
- Próstata
- Colon
- Riñón
- Leucemia
- Páncreas
- Vejiga

46. Bibliografía
O American Cancer Society http://www.cancer.org
O CancerCare http://www.cancercare.org
O National Cancer Institute. U.S. National Institute of Health
http://www.cancer.gov