2. Objetivos de aprendizaje
• Identifica las enfermedades tropicales más frecuentes por órganos
y sistemas, incluyendo los agentes etiológicos responsables de las
mismas
• Diferencia los síntomas propios de las distintas enfermedades
tropicales
• Reconoce las manifestaciones clínicas, complicaciones, vías de
transmisión, patogenia, epidemiología, factores de riesgo,
prevención, control, diagnóstico y generalidades del tratamiento,
propios de cada enfermedad tropical
• Selecciona los principales métodos diagnósticos que están
indicados según la infección y el microrganismo, reconociendo los
tipos de muestras que se deben analizar, en qué momento solicitar
los exámenes de laboratorio y como realizar la interpretación de
resultados
3. Objetivos de aprendizaje
• Analiza casos clínicos, estableciendo los agentes
etiológicos más probables, así como los procesos
clínicos que deben tenerse en cuenta para
realizar el diagnóstico y manejo de la enfermedad
infecciosa de acuerdo a cada paciente
• Se familiariza con la literatura científica mediante
el análisis de artículos relacionados con temas de
microbiología, inmunología o biología molecular
• Desarrolla destrezas para la comprensión del
idioma inglés técnico médico
4. Generalidades
• > 90% visceral: India, Bangladesh, Nepal,
Sudan y Brazil
• > 90% cutánea: Afghanistan, Algeria, Brazil,
Iran, Iraq, Peru, Saudi Arabia, and Syria
• Oriente medio
• Inmigrante s de LatinoAmérica lesiones
crónicas en piel o mucosas
5. Epidemiología
• 98 países
• > 12 Millones infectados
• 1,5-2 millones casos nuevos por año
• 500 mil casos nuevos /año de LV
• Sub registro
• En Colombia va en↑
6. Epidemiología
• Por ocurrencia geográfica:
– Leishmaniasis del Viejo Mundo (especies que se
encuentran en África, Asia, el Medio Oriente, el
Mediterráneo, y la India), que producen
enfermedad cutánea o visceral
– Leishmaniasis del Nuevo Mundo (especies de
Leishmania que se encuentran en Centro y Sur
América), que producen enfermedad cutánea,
mucocutánea y visceral
21. Cutánea Difusa
• L. Aethiopica, L. amazonensis
• Anergia
• Nódulos no ulcerativos llenos de parásitos
• Dispersos en extremidades, nalgas y la cara
• Poca respuesta al tratamiento, recidivante
30. Post-Kala azar
• L. donovani
• África oriental e India
• 50% de pacientes en Africa
• 20% en India
• Pápulas
hipopigmentadashiperpigmentadas,
simétricas,
• Difícil tratamiento
51. Referencias
• Nat Rev Microbiol 2011 604
10.1038/nrmicro2608
• Guía para el manejo de la leishmaniais en
COlombia. Min. Proteccion Social.
http://www.acin.org/acin/new/Portals/0/Tem
plates/Guia%20Leishmania.pdf
Notas del editor
Clinical Summary
Leishmaniasis is a parasitic disease spectrum ranging from self-healing ulcers to disseminated cutaneous, mucocutaneous, and visceral forms. It is zoonotic and is spread to humans by the bite of a sand fly. The incubation period is 2 to 6 months, though it may range from days to years, with relapse possible.
The primary cutaneous lesion begins as an enlarging papule which develops a scaly appearance or more commonly an ulcerative lesion with indurated edges and a central crater. These lesions usually heal spontaneously in 6 to 12 months but may progress to other forms. Mucocutaneous involvement or "espundia" is often disfiguring. Initial symptoms of nasal congestion and epistaxis may progress to perforation of the nasal septum and collapse of the nasal bridge, causing a "tapir nose" deformity. Visceral involvement, known as "kala-azar," typically involves the spleen and liver and is generally fatal without treatment. It is associated with fever, anemia, cachexia, splenomegaly, and may progress to hemorrhagic symptoms and secondary infections.
The characteristic parasites can be identified from a smear or biopsy of the lesion identifying amastigotes (Leishman-Donovan bodies) of the parasite. Culture and PCR are also diagnostic options.
Emergency Department Treatment and Disposition
No specific emergency department treatment exists for leishmaniasis. Treatment of mucosal or cutaneous disease is with pentavalent antimony or amphotericin B after referral to an experienced clinician. Protective clothing, bed nets, and insect repellent are the most effective ways of avoiding transmission as the flies are usually active from dusk to dawn. Patients with suspected visceral leishmaniasis should be treated by a physician experienced in tropical medicine or infectious diseases as the treatment is difficult and often toxic.