Dolor de abdomen .

1. DOLOR ABDOMINAL
AGUDO
Karina Briseida Choque Calle
Medico Pediatra

4. INVAGINACION
INTESTINAL
Dolor abdominal
Vómitos
•“Jalea de grosella”
Deposiciones con
sangre oscura y flemas

5. INVAGINACION
INTESTINAL
• Masa alargada en forma de embudo
Palpación
Auscultación
• Mucus y sangre
Tacto rectal

6. Imagen
redondeada
radioopaca o
un signo de
menisco
aéreo.
Signo de diana

7. Reposición de líquidos
y electrolíticos
SOG

8. APENDICITIS AGUDA
■ Dolor abdominal
■ Anorexia
■ Nauseas y vómitos
■ Fiebre
■ Triada y secuencia típica

12. APENDICITIS AGUDA
Fluidoterapia
■ Soluciones isotónicas
20ml/kg
Antibioticoterapia:
■ Cefazolina, gentamicina
■ Ceftriaxona, metronidazol

13. EFERMEDAD
DIARREICA AGUDA ■ Disminución en la consistencia de
las deposiciones (sueltas o
liquidas), y un aumento en la
frecuencia de las evacuaciones
(típicamente > 3 en 24 horas) con
o sin fiebre o vómitos.
■ La diarrea aguda suele durar <
7días y no mas de 14 días

14. CLASIFICACIÓN DE LA
DIARREA: según etiología.
INFECCIOSAS
VIRALES:
Rotavirus
Adenovirus
Astrovirus
Noravirus
Parvovirus
Hepatitis A
BACTERIAS:
Escherichia coli
diarrogenicas
Campilobacter jejuni
Vibrio cholerae
Shigella spp
Clostridium diffcile
Yersinia enterocolitica
Staphylococcus aureus
(toxina)
PARÁSITOS:
Cryptosporidium
Giardia intestinalis
Entamoeba histolytica
Blastocytis spp
Entamoeba histolytica
Cyclopora catanensis

15. CLASIFICACIÓN DE LA
DESHIDRATACIÓN EN DIARREA
DESHIDRATACIÓN GRAVE CON DESHIDRATACIÓN SIN DESHIDRATACIÓN
Dos o mas de los
siguientes:
 Letárgico o inconsciente
 Ojos hundidos
 No puede beber o bebe
mal
 Signos del pliegue
cutáneo: la piel retorna
lentamente al estado
anterior
Dos o mas de los siguientes
:
 Inquieto/irritable
 Ojos hundidos
 Bebe ávidamente con
sed
 Signo del pliegue
cutáneo: la piel retorna
lentamente al estado
anterior
No hay suficientes signos
para clasificar como
deshidratación grave o
deshidratación.

16. TRATAMIENTO
■ El abordaje terapéutico de la diarrea aguda tendrá dos objetivos fundamentales:
– Reponer la pérdida de líquidos, manteniendo una correcta hidratación.
– Mantener el estado nutricional con un adecuado aporte calórico e
introducción precoz de una alimentación normal.
Nicholas J. CaJacob M, Mitchell B. Cohen D; Update on Diarrhea; Pediatrics in Review Vol. 37 No. 8 AUGUST 2016.

17. ■ La corrección de la deshidratación es el primer
paso el manejo de la diarrea:
Plan A
Sin deshidratación
Ambulatorio Administracion de SRO
10 ml kilo peso después
de cada diarrea.
Plan B
con deshidratación
Unidad de rehidratación
oral
SRO 50 – 100 ml/kg en
4 horas
Plan C
Con deshidratación grave
y choque
Internado 100 ml/kg de Ringer
lactato o suero fisiológico
en 3 horas
1ra carga : 50 ml/kg
2da carga: 25 ml7kg
3ra carga: 25 ml/kg
Nicholas J. CaJacob M, Mitchell B. Cohen D; Update on Diarrhea; Pediatrics in Review Vol. 37 No. 8 AUGUST 2016.

18. Manejo de un niño con diarrea
según el grado de deshidratación
Plan A Plan B Plan C
Condiciones
generales
Bien, alerta irritable Letárgico o inconsciente
ojos normales Algo hundidos Muy hundidos y secos
Lagrimas presentes ausentes ausentes
Mucosa oral Húmedas secas Muy secas
Sed Bebe normalmente Bebe ávidamente, esta
sediento
Bebe mal o no es capaz de
hacerlo
Pliegue cutáneo Vuelve a su estado
normal rápidamente
Se retrae lentamente Se retrae muy lentamente
Grado de
deshidratación
Sin deshidratación Con deshidratación Deshidratación grave
tratamiento Plan A Pesar al paciente si es
posible y usar plan B
Pesar al paciente si es posible y
usar plan C urgente
Nicholas J. CaJacob M, Mitchell B. Cohen D; Update on Diarrhea; Pediatrics in Review Vol. 37 No. 8 AUGUST 2016.

19. CONSTIPACION

21. EVALUACION
FUNCIONAL ORGANICO
Comienzo después de la
lactancia
Retención de heces
Ausencia de signos de alarma
Eliminación de heces de gran
calibre

25. PANCREATITIS AGUDA
Inflamación de la glándula
pancreática con o sin
disfunción temporal o
permanente de la misma
TRAUMATICA (20%) INFECCIOSA (15%)
1. Golpes
(considerar
maltrato
infantil),
2. ERCP (PA es
3% )
1.- VIRALES
parotiditis, sarampión,
virus hepatitis A y B,
varicela Zoster, Epstein
Barr, citomgalovirus,
influenza A,
2.- BACTERIAS:
E. coli, Mycoplasma,
Salmonella; y hongos
como cryptosporidium.
FARMACOS OBSTRUCCION
BILIAR
HERIDATARIAS
• Ácido valproico
Paracetamol,
• salicilatos,
• Tiazidas,
• Furosemida,
• Eritromicina,
Sulfonamidas
• Corticoides
Congénitas o
adquiridas (litiasis,
quiste de colédoco,
páncreas divisum o
anular, ascaris).
Mutaciones del gen
del tripsinógeno
catiónico entre otros.

26. ■ Dolor abdominal (95%)
– continuo y lancinante.
– Inicia abruptamente, se incrementa en severidad y alcanza su
pico en horas.
■ Puede irradiarse a la espalda.
– Vómitos en el 70% de los casos
– Ruidos intestinales disminuidos o ausentes
– Masa abdominal
– Sindrome Gray Turner y Cullen
Carlos Alberto Velasco-Benítez, MD; Pancreatitis en niños; Rev Col Gastroenterol / 26 (1) 2011
Gómez O, Roldán L, Garrido J, Medina M, Granero R, González de Caldas R, Rodríguez M, Col; Pancreatitis aguda en la infancia; Cir Pediatr 2013; 26: 21-24

27. – Rayos X : Ileo , dilatación colónica , Asa centinela Borramiento del
Psoas, halo radioluscente sobre el riñon izq.
– ECOGRAFIA : Tamaño, contorno y ecotextura Dilatación ductal ,
Pseudoquistes , abscesos, ascitis, cálculos.
PANCREATITIS AGUDA NECROTIZANTE
Díaz M., Saritama G., Morales T.; Pancreatitis en pediatría, experiencia del departamento de imagen del Hospital Metropolitano de Quito – Ecuador; Revista de la Federación Ecuatoriana de Sociedades de Radiología Volumen 9, No. 1 -
Diciembre 2016

28. ■ TAC : Complicaciones y ayuda en el manejo
■ ERCP: Diagnóstico de pancreas divisum, anomalías de
la unión pancreáticobiliar Terapéutico .
Díaz M., Saritama G., Morales T.; Pancreatitis en pediatría, experiencia del departamento de imagen del Hospital Metropolitano de Quito – Ecuador; Revista de la Federación Ecuatoriana de Sociedades de Radiología Volumen 9, No. 1 -
Diciembre 2016

29. Aliviar el dolor y
restaurar la
homeostasis
metabólica.
El equilibrio de
líquidos,
electrolitos y
minerales debe
ser restaurado y
mantenido.
La succión
nasogástrica es
útil en pacientes
que están
vomitando.
Los antibióticos
profilácticos en
casos severos
para evitar la
necrosis
pancreática
infectada.
Realimentación
cuando el vómito
se ha resuelto, la
amilasa baja ,y los
síntomas están en
resolución .
Carlos Alberto Velasco-Benítez, MD; Pancreatitis en niños; Rev Col Gastroenterol / 26 (1) 2011
Gómez O, Roldán L, Garrido J, Medina M, Granero R, González de Caldas R, Rodríguez M, Col; Pancreatitis aguda en la infancia; Cir Pediatr 2013; 26: 21-24