kontrole tabi ilaçların akılcı kullanımı

1. İSTANBUL İLİ, ÜMRANİYE İLÇESİNDEKİ KONTROLE TABİ
İLAÇLARIN AKILCI İLAÇ KULLANIMI AÇISINDAN ARAŞTIRILMASI
Isa Badur, MPharm, (Ph.D)
Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı , Istanbul
Medipol Universitesi, İstanbul, Türkiye

2. •Kontrole tabi ilaç reçeteleri retrospektif
olarak incelenerek (Istanbul nüfusunun %4,7’si)
• Umraniye (1008- 564) ilçesi
• Istanbul (32 659*3,1%- 15 406*3,7%)
• tüketim,
• reçeteleme
• ve eczaneler tarafından karşılanma
• Farmako-epidemiyolojik rasyonel olmayan kullanımların
tespit edilerek akılcı ilaç kullanımına katkı amaçlanmıştır

3. Umraniye- 2014 yılının son 3 ayı- reçeteler tüm eczanelerden (205)
rastgele 1’er reçete seçilmiştir
• 2682 (2008= 2367) psikotrop-yeşil
reçete arasından 3 ay için
474 reçete
• 1685 (2008= sadece 540)
uyuşturucu- kırmızı reçete
3 ay için 418 reçete
• 60 KR daha ayrıntılı olarak şu açılardan
analiz edilmiştir
• İlaç- ilaç etkileşimleri,
• Doz aşımı,
• Psikiyatri muayene %,
• Ve demografik

4. Kadın 40-44
pearson’s rho=0,322;
Erkek 45-49
pearson’s rho 0,323
Hem kadın hem erkek
anlamlı korelasyon 20-24
(Pearson’s rho=0.359;
erkek= 0.358)
+12
Eczaneler her
yerde korele

5. GP
Tramadol+prstml-Con*;
p<0,00; kadın hasta >
erkek h.
Xa*; p<0,00; kadın
hasta > erkek h.
Biperiden-Ak*;p<0,00;
erkek hasta > kadın h.

6. •KdKh 21.9 mg/kutu >
KdEh 20.8 mg/kutu>
EdKh 19.2 mg/kutu>
EdEh 17 mg/box.

7. n Minimum Maksimum Ortalama
Standart
sapma
yaş 48 7 19 12 3,026
cinsiyet 48
%71
erkek
0,459
İlaca başlama (yıl) 48 5 17 9,10 3,005
İlaç kullanım süresi(yıl) 48 2 5 3 1,048
Doz aşımı (60mg) 31 0 (yok) 1 (var) 0,5 0,506
İlaç etkileşimi 48 0 (yok) 1 (var) 0,4 0,483
Etkileşim ve doz
aşımı (beraber)
31 0 (hiçbiri) 2 (ikisi) 0,97 0,706
Psikyatri muayene
sayısı (2014-2015)
46 ? 23 7 4,942
Psikyatri muayene
yüzdesi (2014-2015)
45 ? %100 %60 29,383
Erkeklerin %44’ü Haziran-
temmuz-ağustos doğumlu
(rho=0,302; p=0,042)

8. Kırmızı reçeteler- özet
• 3 ay boyunca karşılanan
reçetelerin nerdeyse
tümünde (%87) metilfenidat
vardı
• Hem kadın hem de erkek
doktorlar metilfenidat
reçetelemesinde kadın hastalara
daha cömert olduğu söylenebilir.
• Psikyatri muayene %’deleri
ve ilaç etkileşimleri arasında +
korelasyon tespit edilmiştir
(rho=0,44; p=0,00).
• Hastanın cinsiyeti ve ilaç arasında
anlamlı bir korelasyon olmadığı
(Spearman’s rho=0,030; p=0,53).
• Bunu AOİK olarak değerlendirebiliriz,
çünkü DEHB’nin erkek hastalarda
görülme sıklığı daha yaygındır

9. Metilfenidat
• İngilterede’ki DEHB rehberi ki bu nerdeyse Avrupa ve
Amerika’daki rehberlerin aynısıdır ebeveyn eğitim
programlarını ve davranış stratejilerini önermektedir,
NICE.
• Ancak şiddetli DEHB’de 6 yaş üzeri için
“psikososyal telkinlerle” beraber ilaç tavsiye
edilmektedir, NICE, Taylor et al. Tespit ettiğimiz 5
yaşında ilaca başlanma sorgulanmalıdır.
• BNF For Children, TİTCK tarafından yayımlanan
genelgelerde, TTB ve Türkiye İlaç Kılavuzunda,
Kayalp, metilfenidat tablet formlarının maksimum
dozunun 60 mg/gün olduğu belirtilmiştir.
• Belirli aralıklarla, çocuğun durumunu
değerlendirmek amacıyla periyodik olarak
ilaç kesilmelidir ve ergenlikten sonra
tümüyle kesilir, Kayaalp
• Metilfenidatın özellikle çocuklarda sık kullanıldığı
bilinmektedir, Simon et al.
• FDA’nın da bu konuda dikkatli olunması
ile ilgili birçok güvenlik uyarıları
mevcuttur, FDA.
• Metilfenidatın bu kadar çok kullanımının
azaltılması için psikoterapik yaklaşımların ilaç
tedavisinden önce yapılması gerekmektedir.