Prevención conductas suicidas en Centro de Justicia Juvenil, formación destinada a paresonal de seguridad

1. Intervenir en prevención
conductas suicidas
(en un Centro de Justicia Juvenil)
Formación
para
Vigilantes de Seguridad
CEIMJ de Zaragoza
2015

2. 1 Información sobre conducta suicida
2 Identificar y tratar a menores con
riesgo
3 Que hacer en un intento suicida
4 Que hacer después de un intento
suicida
5 Prevenir conducta suicida: protocolo
prevención

3. 1 Información sobre conducta
suicida

4. El suicidio
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades,
CIE 10, (OPS, 1996) el suicidio es: un acto con
resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado
por el sujeto, sabiendo o esperando el resultado
letal y donde la muerte es un instrumento para
obtener cambios deseables en la actividad
consciente y en el medio social. La definición de
conducta suicida hace referencia a una serie de
comportamientos relacionados con ideas de
suicidio, tentativa de suicidio y suicidio consumado.
TRABAJAMOS CON UNA POBLACIÓN CON
ELEVADAS CONDUCTAS DE RIESGO

5. Otros conceptos
Ideación suicida: Deseos, pensamientos y planes
para cometer un acto suicida
Conductas suicidas. Incluyen
– Suicidio consumado: Acto de matarse de un modo consciente,
considerando la muerte como un medio y no como un fin
– Tentativa de suicidio: Acto voluntario realizado por la persona
con el intento de producirse la muerte, pero sin llegar a
conseguirlo
– Parasuicidio: Conducta autolesiva no mortal realizada por el
individuo y en la que no es esencial su intencionalidad u
orientación hacia la muerte

8. ADOLESCENCIA Y SUICIDIO
PRIMERA CAUSA DE MUERTE ENTRE LA
GENTE JOVEN EN EUROPA (PROYECTO
EUROGENES)
LOS ADOLESCENTE SON PRINCIPAL
OBJETIVO EN PREVENCION DE SUICIDIO
(OMS 2001)
Los intentos de suicidio son mucho más
comunes que los suicidios. Estudios muestran
que los actos suicidas con resultado no fatal
son 10 veces más frecuentes que los que
tienen un resultado fatal. En algunas regiones
europeas, las conductas suicidas no fatales son
más comunes entre adolescentes (Nock et al., 2008).

9. ADOLESCENTES INTERNADOS
Riesgo de suicidio 4,6 veces mas que
sus pares de población general
(Estudio canadiense de Laurier, C. 2008)

10. ALGUNOS MITOS
El suicidio no se puede prevenir
Uno de los mitos más comunes sobre la conducta
suicida es que no puede ser prevenida. Sin
embargo, la mayoría de las personas que se
suicidan han tenido sentimientos contradictorios
sobre la muerte. Incluso las personas más
gravemente deprimidas presentan dudas, hasta el
último momento, y están divididos entre el querer
vivir y el querer acabar con su dolor. Además, hay
evidencia científica sobre los efectos preventivos
de un alto número de intervenciones.

11. ALGUNOS MITOS
El suicidio es una reacción normal a una
situación anormal
El suicidio no es una reacción normal adecuada
a por ejemplo los estresores de la vida. El
suicidio es una reacción inusual e inadecuada a
una situación normal. En la vida, todos tenemos
que enfrentarnos con situaciones estresantes o
eventos vitales negativos, que a menudo
ocurren, pero solamente unos pocos
desarrollan pensamientos y planes suicidas

12. ALGUNOS MITOS
Hablar sobre el suicidio con alguien incrementa el
riesgo de una conducta suicida
Cuando una persona expresa pensamientos suicidas,
esto no debe ser considerado únicamente como una
llamada de atención, sino como un grito de dolor, que
indica que la persona está desesperada y siente un
intenso dolor emocional. Hablar cara a cara con esa
persona sobre los pensamientos y planes suicidas no
incrementa la intención suicida o la desesperanza. Por
el contrario, hablar sobre el suicidio en un ambiente
personal puede ser un método preventivo eficaz y
fomenta la búsqueda de ayuda.

13. ALGUNOS MITOS
Las personas que hablan sobre suicidio no
intentarán suicidarse o no se suicidarán
La mayoría de las personas que intentan
suicidarse o se suicidan han comunicado sus
pensamientos suicidas previamente. Por lo
tanto, es de gran importancia tener en cuenta
seriamente cualquier comunicación de una
persona sobre sus pensamientos de suicidio y
promover la rápida búsqueda de ayuda.

14. Las investigaciones han mostrado
claramente que la conducta suicida
constituye problema complejo y
multifactorial.
La conducta suicida nunca tiene una
única causa y siempre se desarrolla
debido a interacciones entre factores
de riesgo en combinación con la falta
de factores protectores.

16. Objetivos
Crear y mantener un entorno protector que
contribuya a reducir las autolesiones y
conductas suicidas.
Contribuir a que el menor establezca
vinculación con personas significativas
Ayudar con el resto del equipo a que
reconozca y acepte sus sentimientos,
entienda motivaciones y controle impulsos
para afrontar crisis de manera adaptativa

17. 2 Identificar y tratar a menores
con riesgo

18. INDICADORES DE RIESGO EN
MENORES INTERNADOS
PADRES IMPLICADOS EN DELITOS-ABUSO DE SUSTANCIAS
ANTECEDENTES PSICOPATOLOGICOS EN LOS PADRES
CONFLICTO FAMILIAR NIMIO EN FAMILIA CON HABITUAL ESCALADA DE ALTERCADOS
ELEMENTO FAMILIAR ESTRESANTE RECIENTE (DIVORCIO-FALLECIMIENTO…)
SUICIDIO FAMILIAR PROXIMO
ACUMULACION ELEMENTOS ESTRESANTES FAMILIARES
EXPEDIENTE PROTECCIÓN
DISFUNCION FAMILIAR
EXTRANJERO
VARON
VS

19. INDICADORES DE RIESGO EN
MENORES INTERNADOS
CONSUMO ABUSIVO ALCOHOL+SINTOMAS DEPRESIVOS
EPISODIOS DE INTOXICACION AGUDA
CONSUMO ABUSIVO ALCOHOL
CONSUMO DE DROGAS
SINTOMAS DE ANSIEDAD
SINTOMAS DEPRESIVOS
HA SIDO TRATADO
PROBLEMAS SALUD MENTAL

20. INDICADORES DE RIESGO EN
MENORES INTERNADOS
BAJA RESOLUCION DE PROBLEMAS EN SITUACIONES ESTRESANTES
IMPULSIVIDAD+BAJA AUTOESTIMA
BAJA AUTOESTIMA
IMPULSIVIDAD
HA PARTICIPADO EN UNA PELEA EL AÑO ANTERIOR
MARCAS, CORTES..
VERBALIZACIONES ANTERIORES
INTENTOS AUTOLITICOS/SUICIDAS ANTERIORES
IDEACIONES SUICIDAS ANTERIORES
VS

21. INDICADORES DE RIESGO EN
MENORES INTERNADOS
SANCIONES DISCIPLINARIAS
MAS PROBLEMAS CON LA POLICIA QUE LA MEDIA
JUICIOS
NOTIFICACIONES
PRIMER INTERNAMIENTO
SANCIONES JUDICIALES/LEGALES
VS
VS
VS
VS

22. INDICADORES DE RIESGO EN
MENORES INTERNADOS
AGITACIÓN-VIOLENCIA
IRA
DESESPERANZA
TRISTEZA
ELEVADA SINTOMATOLOGIA EMOCIONAL AL INGRESO
PERDIDA DE RED SOCIAL
PERDIDA LAZOS FAMILARES
PERDIDA DE STATUS (DELINCUENTE- POSICIÓN EN GRUPO O BANDA)
PERDIDA RELACION DE PAREJA
PERDIDA DE PLANES FUTUROS
EXPRESIONES DE SENSACIONES DE PERDIDAVS
VS

23. Procedimientos para llevar a
cabo conductas suicidas en
internamiento
Ahorcamiento
Intoxicación por sustancias tóxicas
(drogas y/o ingestión de pastillas)
Sofocación o asfixia por bolsa de plástico
en la cabeza.
Hemorragias debidas a cortes profundos
con cuchillas u otros objetos cortantes..
Existen también mecanismos dobles o
más complejos

24. Elementos más comunes que
intervienen en conducta suicida
1 Cordones, pañuelos, cinturones, bolsas
de plástico
2 Ropa de cama, cables, cuerdas,
alambres, cables de equipos eléctricos
VS
Registros
Control de accesos
Detección de riesgos
Prevención riesgo

25. Alertas significativas
Habla o escribe sobre el deseo de morir,
herirse o matarse ( o amenaza con herirse o
matarse) Verbaliza: “quiero matarme” o “ si
me pasa algo quiero que sepan que.....”.
Habla o escribe sobre sentimientos de
desesperanza o de no tener razones para
vivir
Habla sobre sentirse atrapado, bloqueado o
sentir un dolor insoportable
Habla sobre ser una carga para otros
Busca modos para matarse, pregunta a
otros, busca en internet…

26. Alertas significativas
Manifiesta emociones de soledad y aislamiento
Tiene dificultades para comer o dormir
Muestra cambios radicales en su
comportamiento
Se aleja de sus compañeros y de las
actividades
Pierde el interés en su apariencia personal
Aumenta el consumo de sustancias tóxicas y/o
medicamentos.

27. Alertas significativas
Piensa que su medida judicial es muy elevada y
que ya no puede con ella
Habla constantemente de la muerte
Tiene ideas definidas sobre cómo quitarse la vida
Le da vueltas y más vueltas a problemas que
parecen no tener solución
Aumentan las molestias físicas, frecuentemente
asociadas a conflictos emocionales.

28. Alertas significativas
Escucha voces que le instruyen a hacer
algo peligroso
Empeora un posible estado de depresión
(tristeza profunda)
Súbita e inesperada mejoría (ya tiene el
plan de cómo acabar con sus problemas
de una manera definitva
No responde a los elogios
Conflicto familiar o afectivo grave reciente

29. Situaciones significativas
Nuevo ingreso
Separación de grupo
Fines de semana, festivos, vacaciones
Ausencia de profesionales especializados
Cambios de turno/finalización de ronda
Tiempos de estancia sólo (habitación)
Primeras horas de la noche, primeras
horas de madrugada
Cambios o modificaciones situación
procesal

30. Detección casos
Observación:
Educadores
Vigilantes de seguridad
Equipo Técnico
Valoración de expedientes
Exploración inicial
Inclusión en protocolo prevención

31. Que hacer ante una señal de
alarma
Informar verbalmente al educador del
módulo
Informe por escrito ( Informe de
incidencias)
Hay que tomar en serio toda señal de
alarma

32. 3 Que hacer en un intento suicida

33. INCIDENTE
SUICIDA
EDUCADOR
OTRO PERSONAL
CODIGO
ROJO
V.S.
MODULO
ELEMENTOS
AUXILIO
EN AUSENCIA
CONTROL
260
JEFE EQUIPO
Ó
RESP NOCHE
PROTOCOLO
APOYO
RESTO
INTERNOS
COORDINACIÓN
EDUC NOCHE
RESPONSABLE
EDUCADOR
REFUERZO
SERVICIO
SANITARIO
POLICIA
112
V.S. RECEPCIÓN
DIRECCIÓN
2º
2º
1º
1º
2º
3º
1º
2º
1º

34. Que hacer
Cualquier miembro del personal que
descubra a un joven en un intento de
suicidio o autolítico debe responder de
inmediato, analizar la escena para
asegurarse de que la emergencia es
real, alertar al personal, y comenzar
las medidas de salvamento.

35. Que hacer
El personal nunca debe suponer que el
joven está muerto, sino debe iniciar
la liberación y continuar las medidas
de salvamento hasta que sea relevado
por personal médico.

36. Que hacer
Ante un acto de iniciar un ahorcamiento o de envenenamiento:
aproximarse al menor con lentitud mientras se le habla:
entiendo que te sientes muy mal, pero vamos a ayudarte.
Mantener la calma
Si el sujeto no afloja, seguir hablando en estos términos, no
decirle “deja de hacerlo” ya que evidentemente él está en eso
y seguir aproximándose hasta llegar a él y sujetarle para
separarle del objeto (cuerda, toalla, botella de tóxico, etc.).
La intervención de los VS debe ser para separarle del acto.
Una vez se le ha retirado espacialmente del objeto agresor, se
puede dar un tiempo para que se tranquilice ya acompañado
por personal psicoeducativo y VS.

37. Debes conocer:
La situación del botiquín de primeros auxilios
La localización de herramienta de corte
Como realizar la ayuda estándar de primeros
auxilios y la reanimación cardiopulmonar
(RCP)
Los códigos de alarma y tu puesto y función
tras incidente

38. 4 Que hacer después de un
intento suicida

39. Ante hecho consumado:
Cierre de la habitación hasta
presencia de Medico Forense y
Policía científica
Emisión informe escrito.
Custodia grabaciones bajo indicación
de dirección

40. Hecho no consumado
Retirada de material de riesgo
Contención terapéutica
Actuación personal socioeducativo:
responsable coordinador de turno
Activación protocolo riesgo urgente

41. 5 Prevenir conducta suicida:
protocolo prevención

42. Protocolo prevención de
riesgo suicidio
La inclusión en el protocolo corresponde al
equipo de dirección salvo en situación de
urgencia que corresponde al coordinador o
educador responsable.
La revisión de la inclusión corresponde al
Equipo de Salud Mental
El cese del protocolo corresponde al equipo de
dirección.
El equipo de seguridad transmite sus
aportaciones a través del educador del
módulo o por informe escrito.

43. Menor en Riesgo
Indicado para menores en los que se tiene referencia de un
historial de conductas autolíticas o verbalizaciones no claras,
y que potencialmente se pueden desestabilizar.
Sistema de vida
Llevan un régimen de vida normal en el centro
Ropas y enseres y habitación.
Salvo indicación expresa siguen régimen normal
Sistema de supervisión
Prestamos especial atención a comentarios o posibles situaciones
desestabilizadoras: llamadas telefónicas, visitas, notificaciones judiciales El
educador anota sistemáticamente en su diario y se revisa en reunión de módulo.
El vigilante comunica en su caso a educador.
Al menos una visita semanal por parte del psicólogo y el psiquiatra del centro.

44. Menor en Riesgo grave
Indicado para menores que hayan tenido prácticas de riesgo o
comunicación seria de riesgo
Sistema de vida
Lleva régimen de vida normal en el centro
Ropas y enseres: Se eliminarán de su habitación posibles elementos
peligrosos: cables, cordones, cinturones…
Tiempo de ocio en el cuarto con acompañamiento fuera de su habitación ( de 15 a
16:30 horas)
Sistema de supervisión
Se hará vigilancia nocturna al menos una vez cada hora debiendo reflejarlo por
escrito (educador)
Se prestara especial atención al seguimiento de movimientos del menor (VS)
Se registrará la habitación con frecuencia establecida en revisión semanal de
protocolo y al menos una vez a la semana la primera semana (VS)
Al menos una visita diaria por parte del psicólogo o el psiquiatra del centro.

45. Menor en Riesgo muy grave
Ante prácticas de riesgo o comunicación muy seria de riesgo
Es una medida temporal y en cuanto se pueda se pasará a una de las anteriores
Sistema de vida
Permanecerá en habitación destinada a tal fin (110)
Ropas y enseres
Se eliminará todas las prendas y enseres que suponen riesgo (sólo manta y
colchón)
Sistema de supervisión
Permanente por educador, cada 5 minutos hasta la primera revisión, cada 15
minutos a partir de la segunda revisión salvo otra indicación.
Tiempo de ocio en el cuarto con acompañamiento fuera de su habitación ( de 15 a
16:30 horas)
Durante el tiempo en la habitación se deja abierta la puerta de la misma
Al menos una visita diaria por parte del psicólogo o el psiquiatra del centro (en fin
de semana coordinador)
Registro de habitación con pautación expresa y al menos una vez a la
semana

46. Prevención conductas suicidas
Estar alerta
Estar formado
Recordar los protocolos
Realizar prácticas
Revisar los protocolos y
procedimientos con regularidad

47. ¿Aportaciones?