Presentación de la asociación ACABE BIZKAIA dentro del taller de trastornos alimentarios de la Jornada de Formación de 2012

1. TRA STORNOS DE
L A C ONDUC TA
A L IME NTA RÍA
Ainhoa Echavarria

2. Las personas que sufren
trastornos de la conducta
alimentaria se caracterizan
por adoptar conductas de
alimentación anómalas
como respuesta, en general, a
su insatisfacción con su
imagen corporal.

3. Trastornos de la conducta
alimentaria
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Trastornos no especificados
°Trastorno por atracones

5. Anorexia Nerviosa (Criterios Diagnósticos)
A) Negativa a mantener el peso corporal en un nivel normal mínimo, o
por encima del nivel esperado para su edad y talla.
B) Intenso temor a subir de peso o volverse gord@, a pesar de estar
por debajo del peso esperado.
C) Perturbación en la manera que se vivencia el peso, tamaño o forma
del propio cuerpo; influencia excesiva de la percepción del propio
peso o forma corporal en la autoevaluación, o negación del peligro
que comporta el bajo peso corporal.
D) En las mujeres postmenárquicas, presencia de amenorrea; p. ej.,
ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.
Tipos específicos: a) Restrictiva b) Purgativa

6. Bulimia Nerviosa (Criterios Diagnósticos)
A) Episodios Atracones recurrentes
 En un corto espacio de tiempo, en cantidad elevada, y alto contenido
calórico.
 Sensación de pérdida de control
B) Conductas compensatorias inadecuadas, de manera repetida, con
el fin de no ganar peso, tales como: vómito autoinducido, uso
excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno,
y ejercicio excesivo.
C) Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen
lugar, como promedio, al menos dos veces por semana durante un
período de 3 meses.
D) La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la
figura.
E) La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la
anorexia nerviosa.
Tipos específicos: a) Purgativa b) No purgativa

7. Trastorno No Especificado
(Criterios Diagnósticos)
La categoría de Trastornos de la Conducta Alimentaria No especificados
se refiere a los trastornos de la conducta alimentaría que no cumplen los
criterios para ningún trastorno de la conducta alimentaria específica.
Por ejemplo:
1. Todos los criterios diagnósticos para la AN, pero las menstruaciones
son regulares.
2. Todos los criterios diagnósticos para AN excepto que, a pesar de
existir una pérdida de peso significativa, el peso de la persona se
encuentra dentro de los límites de la normalidad.

8. 3. Todos los criterios diagnósticos para BN, pero los atracones y las
conductas compensatorias aparecen menos de 2 veces por
semana o durante menos de tres meses.
4. Empleo de conductas compensatorias inadecuadas después de
ingerir pequeñas cantidades de comida por parte de una persona
de peso normal (por ejemplo: provocación del vómito después de
haber comido dos galletas).
5. Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de
comida.

10. Estos problemas alimentarios pueden afectar a todas las personas,
independientemente de su situación socioeconómica o cultural.
Son más comunes en el sexo femenino, pero también empiezan a
darse casos entre los hombres.
Pueden afectar a cualquier edad, pero es en la adolescencia
cuando aparecen con mayor frecuencia, debido al momento vital
de cambio y búsqueda de la propia identidad.
En los últimos años la edad en la que empiezan los trastornos de la
conducta alimentaria es cada vez menor.
Se trata de un proceso que puede iniciarse muy sutilmente y pasar
desapercibido en un primer momento.

12. ¿Cuál es el origen de los
trastornos de la conducta
alimentaria?
 Factores que predisponen
 Factores que precipitan el trastorno
 Factores que mantienen o agravan

13. Factores Predisponentes
 Predisposición biológica (genética)
 Historia familiar de AN en hermanas
 Predisposición hacia la obesidad (problemas de peso en niñez),
trastornos afectivos y dependencia del alcohol
 Componente genético: tasas de concordancia de 50% en gemelos
monocigotas y 10% en dicigotas
 Sociedad (presión por la delgadez como símbolo de
belleza y éxito)
 Entorno familiar (clima tenso, distante, escasamente
afectuoso, sobreprotector, con poca comunicación, altas
expectativas familiares, preocupación excesiva por el peso
y las dietas del padre o la madre, obesidad de algún
miembro de la familia…)
 Carácter personal (miedo a madurar, perfeccionismo y
autocontrol o baja autoestima e insatisfacción personal)

14. Factores Precipitantes
 Período de pubertad
 Situaciones estresantes
 Abusos físicos o psicológicos
 Pérdida de algún miembro de la familia
 Separación o divorcio
 Cambio de residencia
 Dificultad de adaptación
 Exámenes…
 Comentarios y presión para adelgazar
 Dietas bajas en calorías
 Sumisión al estereotipo cultural
 Adhesión a mensajes de medios de comunicación
 Internet – Preconizan imagen de delgadez anómala
 Ejercicio físico excesivo…

15. Factores Perpetuantes y
Mantenedores
 Efectos de la malnutrición (starving syndrome)
 Problemas gastrointestinales
 Distorsiones cognitivas
 Perturbaciones perceptivas
 Aislamiento social
 Dificultades interpersonales
 Problemas de estado de ánimo
 Autodepreciación y culpa
 Disfunción hipotalámica
 Vómitos autoinducidos
 Beneficio secundario
 Distorsiones de la imagen corporal

16. Factores familiares que influyen en el desarrollo de un TCA
(VanderEycken, 2003)
Factores precipitantes:
• Prid pr t /ivr
é a ae a d oc
d nl io
• Cnlt n r ul s
of o o e e o
ic s s t
• Pr a ehgr
at dl oa
id
• A uo eul f ic
bs s ao ís o
x
Factores Factores perpetuantes:
Predisponentes: • Pbe ae d
or mnj e o
• Hr c
e nia
e cnlt
of oic s
• Tat nsa c o
rs ro f t s
o e iv TCA • Sbe vlcaió/
or o rc n
in u
• Tat ns o auo
rs ro pr bs
o sbert c n
or o ció
p e
d ss nia
e ut c s
a • At E
l E
a
• Oe a
bs d
id

17. Señales de alerta
ALIMENTACIÓN IMAGEN CORPORAL
EJERCICIO FÍSICO COMPORTAMIENTO

18. Algunas complicaciones
médicas asociadas a los
trastornos de la conducta
alimentaría.

19. Como La Bulimia Afecta A Tu Cuerpo
Cerebro
Depresión, miedo a ganar
peso, ansiedad, malestar,
vergüenza, baja autoestima
Mejillas
Sangre Hinchazón
Anemia
Boca
Caries, erosión del esmalte,
Corazón enfermedad encías, dientes
Arritmias, debilidad, sensibles a calor y frío
fallo cardiaco, pulso y
tensión arterial débil Garganta y esófago
Irritados, puede
Fluidos corporales romperse, sangre en el
vómito
Deshidratación, Músculos
potasio, magnesio y Fatiga
sodio bajos
Intestinos
Estreñimiento, Estómago
hinchazón, diarrea, Ulceras, dolor, puede
calambres romperse, retraso en el
vaciado
Hormonas Piel
Reglas irregulares Abrasión de nudillos, piel
o ausentes seca

20. Complicaciones médicas asociadas
a la conducta purgante
POR INDUCCIÓN DEL VÓMITO GASTROINTESTINALES
 Lesiones en el dorso de  Aumento de la glándula
la mano parótida y salivares
 Lesiones o callo en  Lesión del esmalte y
costillas caries
 Lesiones mucosa oral  Dolor abdominal
 Lesiones dentales  Hernia de hiato
 Pancreatitis
 Dilatación de esófago,
estómago o rotura

21. Erosiones en el dorso de la
mano: Signo de Russell
Arch.argent.pediatr 2004; 102(6) / Artículo original

22. Cambios musculoesqueléticos
 Debilidad
 Por pérdida de músculo
 Por alteraciones
electrolitos
 Detención del crecimiento
 Retraso en la maduración
ósea
 Osteoporosis y
fracturas óseas Riesgo de fracturas x 7
Si peso bajo o falta de reglas

23. TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINAR:
 Psiquiátra (Tto. Farmacológico + Terapia)
 Psicológ@ (Tto. Terapéutico: - Individual
- Grupal)
 Endocrin@ (Tto. Nutricional)
Se estima una media de 3-4 años de evolución,
en los que se requerirán los recursos
asistenciales de manera escalonada.

24. Generalmente es un tratamiento de forma
ambulatoria aunque en algunas ocasiones
pueden requerir de ingreso hospitalario.
Osakidetza tiene un programa intensivo,
con cuatro unidades: Basurto, Galdakao,
Uribe kosta y Ortuella.
El modo de acudir es el médico de
atención primaria deriva al CSM (Evalúan
la situación) de ahí al programa intensivo
que corresponda por zona.

26. MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN