nervio óptico detallado recorrido desde el globo ocular hasta corteza cerebral pasando por el quiasma optico y sus diferentes estructuras anatomicas un episodio de hipotensión postural, el ahora supino
el paciente generalmente se siente casi normal, experimentando poca
o sin agotamiento o malestar postsincopal: síntomas
que se desarrollan con frecuencia en pacientes después de episodios de
síncope vasodepresor.
Lo más importante, cambios en la posición de decúbito supino
a vertical debe ocurrir lentamente. El paciente debe ser
reposicionado aproximadamente 22,5 grados, con suficiente
tiempo para el alojamiento antes de ser elevado a
aproximadamente 45 grados. Después de este ajuste de altura
Capítulo 7 Hipo postural
Paso 5b: monitorización de signos vitales. Los pacientes
signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria
tasa—debe ser monitoreada y comparada con su
valores de referencia preoperatorios para determinar la gravedad
del episodio hipotensivo y el grado de recuperación.
La posición del paciente también debe anotarse con cada Cambio (a los 60 segundos) después de un repentino
elevación Normal Hipotensión postural
Presión arterial sistólica Línea de base ±10 mm Hg Disminución> 25 mm Hg
Presión arterial diastólica Aumento de 10 a 20 mm Hg Disminución > 10 mm Hg
Frecuencia cardíaca 5–20 latidos por minuto por encima de la línea de base Línea de base o superior (>30 latidos por minuto)
minuto)
Paso 1: evaluación de la conciencia. El
el paciente puede o no demostrar una falta de respuesta
a la estimulación sensorial.
Paso 2: activación de la oficina de emergencia
sistema.
Paso 3: P (posición). Si no responde, el paciente
se coloca en decúbito supino con los pies elevados
levemente. Esta posición mejora inmediatamente el cerebro
perfusión, y en la mayoría de los casos la conciencia es
restablecido en unos pocos segundos.
Paso 4: C→A→B (circulación-vía aérea-respiración).
En la improbable situación de que el paciente no haya
Inmediatamente recuperó la conciencia después de la adecuada
posicionamiento, se debe palpar el pulso carotídeo (por
no más de 10 segundos). Un pulso palpable será
anotado. Se establece una vía aérea permeable mediante la inclinación de la cabeza:
Técnica de levantamiento de mentón. Se evalúa la respiración y generalmente se
espontánea y normal.
Paso 5: D (atención definitiva).
Paso 5a: administración de O2. El paciente sincopal
puede recibir O2
en cualquier momento durante o después del episodio.distribución de la solución anestésica en
se esperaría que esta área interactuara
con todos los músculos extrínsecos, resultando en
diferentes síntomas orbitarios.
Existe la posibilidad de que la articaína
La solución de epinefrina 1:200,000 fue la
causa de este fenómeno. Algunos papeles
han informado parestesia nerviosa después de la
el uso de articaína ocurre con más frecuencia
que con lidocaína, pero todos estos informes
han sido anecdóticos y basados en evidencia
investigación no existe.10 Todos tienen
1. II PAR CRANEAL “NERVIO OPTICO”
Res. Od. Colmenares Pedro
Programa de Especialización en Cirugía Bucal
Universidad Latinoamericana y del Caribe
Instituto Docente Odontológico López Arévalo
Valencia, Febrero 2023
2. Nervio óptico II par craneal
GENERALIDADES:
Nervios aferentes especiales se consideran prolongación
del diencéfalo Netamente sensitivos, Se originan en
células retinianas ubicadas en el globo ocular hasta
alcanzar estructuras encefálicas mas profundas
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo
3. Origen Real - Aparente
ORIGEN APARENTE
Angulo Antero externo del Quiasma óptico
ORIGEN REAL
Células Ganglionares de la Retina
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo
6. TRAYECTO Y RELACIONES
CAPA DE CELULAS
GANGLIONARES - RETINA
CONV DISCO OPTICO
COROIDE,
LAMINA CRIBOSA, ESCLEROTICA
ATRAVIEZA
GLOBO OCULAR
TRAYECTO
VENA Y ARTERIA
CENTRALES DE RETINA
IRRIGACION
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo
Aparato receptor
ATRÁS, ARRIBA Y MEDIAL
8. Porcion Intra-orbitaria
Porción intraorbitaria: transcurre desde la parte posterior del globo ocular al
conducto óptico, y está rodeada por las tres capas meníngeas
IRRIGACION V. CENTRALES DE RETINA
1CM ESCLEROTICA
COJINETE
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo
MUSCULATURA
EXTRINSECOS
RECTOS
ATRÁS, ARRIBA Y
MEDIAL
9. Porcion Intra-orbitaria
Porción intraorbitaria: transcurre desde la parte posterior del globo ocular al
conducto óptico, y está rodeada por las tres capas meníngeas
MUSCULATURA
FORMA DE CONO
MUSCULOS RECTOS
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo
SUPERIOR
NASOCILIAR
SUP N OMC
LATERAL
FORMA DE CONO
MUSCULOS RECTOS
GANGLIO CILIAR / NERVIOS
CILIARES CORTOS –
ARTERIA OFTALMICA
ATRÁS, ARRIBA Y
MEDIAL
Posterior ATC
11. Porcion Intracanalicular
Porción intracanalicular: porción dentro del conducto óptico que se
encuentra dentro del hueso esfenoides
CONDUCTO OPTICO- VERTICE DE LA ORBITA
ACOMPAÑADO DE ARTERIA OFTALMICA
.
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo
ATRÁS, ARRIBA Y
MEDIAL
INICIO DEL ANILLO
TENDINOSO COMUN
13. Porcion intracraneal
Porción intracraneal: viaja superior al diafragma de la silla turca y el seno
cavernoso, finalmente formando el quiasma óptico
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo.
Quiasma óptico
Cuadrilátera / Relación con
diafragma Selar/ Hipófisis
TUM. HIP
Decusación Ret Nas / tunelada
2 tractos
Nervio óptico
Aplanado
Descansa sobre el
diafragma selar
14. Porcion intracraneal
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo.
Inferiormente:
Diafragma selar
Hipófisis
Superior:
Cisterna quiasmatica
SUP:
ESTRIAS OLFATORIAS
VASOS CELEBRALES
ANTERIORES
16. Examen de agudeza visual
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo.
17. VISION LEJANA / VC
* EVALUADA CON LA CARTA DE SNELLEN
* PACIENTE UBICADO A UNA DISTANCIA DE
20 PIES O 6 METROS DE LA CARTA
* PRIMERO SE EXAMINA UN OJO LUEGO EL
OTRO Y FINALMENTE AMBOS
CARTA DE SNELLEN
Scardovi, S. Fracturas Mandibulares, Terapeutica quirúrgica mediante osteosíntesis con miniplacas. Servicio de ciurgía bucomaxilofacial del Departamento Odontologico de la
18. VISION CERCANA
* EVALUADA CON LA CARTA DE ROSENBAUM
* PACIENTE UBICADO A UNA DISTANCIA
DE 30 CM DE LA CARTA
• PRIMERO SE EXAMINA UN OJO LUEGO EL
OTRO Y FINALMENTE AMBOS
CARTA DE ROSENBAUM
19. Visión de los colores
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo.
21. Examen del fondo de ojo
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo.
22. Examen de fondo de ojo
Fustinoni, O. (2006). Semiologia del Sistema Nervioso. El Ateneo.
Izquierdo-izquierdo
Medial del disco óptico
Macula mayor punto visual
