Introducció als concepte de trastorn per ús de substàncies. Què és una droga? Evolució del concepte de toxicomania a trastorn per ús de substàncies i trastorns addictius. Importància de la neurobiologia. Criteris per a diagnosticar la dependència de substàncies. Ús compulsiu d'internet, joc patològic, videojocs.

1. F.J. Samper
CASD Lleida
23/03/2022

2. • Vídeo “ Hay motivo”

3. UICHH!! QUIEN FUE PRIMERO??

4. LA IMPORTANCIA DE
PREVENIR……..
PREVENIR……..
LO QUE PARECE Y LO QUE
VERDADERAMENTE ES……

5. • Para perder el miedo.
• Imprescindible para tomar decisiones.
• Para saber actuar en cada momento.
• Los riesgos reales proceden de la ignorancia.
ES IMPORTANTE CONOCER…..
• Los riesgos reales proceden de la ignorancia.
• No existe elección libre sin el saber adecuado.

6. • Altos estereotipos y prejuicios.
• Existen “choques de información”.
SABER MAS PARA DECIDIR MEJOR………
• Concepto de droga y
drogodependiente.
• Amenaza frente a libertad.

7. ¡¡¡ LA INFORMACIÓN ES PODER
……..PARA DECIDIR !!!!

8. EL ARGOT….
...............................ADULTERAR
....SINDROME DE ABSTINENCIA
...............FENICICLIDINA (PCP)
........................................PORRO
................................PINCHARSE
.......................................DROGA
........................................CRACK
RALLAR
MOCO
POLVO DE ÁNGEL
PETARDO
CHUTAR
MIERDA
PIEDRA ........................................CRACK
.......................................HACHÍS
.....................................HEROÍNA
......................................COCAÍNA
........................................HACHÍS
.................................TRAFICANTE
...DOSIS DE HEROINA PINCHADA
..............PASTILLAS (ROHIPNOL)
...............................................LSD
..................................MARIHUANA
.......................................HEROINA
PIEDRA
CHINA
CABALLO
NIEVE
CHOCOLATE
CAMELLO
PICO
RULAS
TRIPI
GRIFA
JACO

9. FORMAS DE USO
• FUMADO: hachís, tabaco….
• ORAL: alcohol, drogas de síntesis…
• ASPIRADAS: cocaína, speed, …
• INHALADAS: pegamentos y colas, heroína..
• INYECTADAS: heroína, speedball…

10. NO TODAS LAS DROGAS SON IGUALES…
• Drogas depresoras SNC.
Drogas estimulantes SNC.
• Drogas estimulantes SNC.
• Drogas perturbadoras SNC.

11. DROGAS ESTIMULANTES
• Aceleran el
funcionamiento habitual
del cerebro.
• Activación constante de
Activación constante de
las funciones vitales:
– insomnio,
hiperactividad, pérdida
de hambre…

12. DROGAS DEPRESORAS
• Entorpecen el
funcionamiento
habitual del cerebro.
• Provocan reacciones
desde la desinhibición
desde la desinhibición
al coma.
• Proceso progresivo de
adormecimiento
cerebral.

13. DROGAS PERTURBADORAS
• Sustancias que alteran la
sensopercepción
(empatógenas/entactógen
as):
as):
– Distorsiones perceptivas
– Alucinaciones

14. Video “ La croqueta”

15. ¿ Y SI NOS INTENTAMOS ACERCAR A LO
MAS CIENTIFICO???
DEJEMONOS DE PREJUICIOS!!!!!

16. ¿ QUÉ ES UNA DROGA?
• “Toda sustancia que introducida en un organismo
vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones”.
OMS 1969
• “ Sustancia de uso NO médico con efectos
psicoactivos y susceptible de ser autoadministrada”.
OMS 1982

17. EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO
TOXICOMANIAS
(Drogadicto)
TR. ADICTIVOS
TR. POR USO
DE SUSTANCIAS

18. AVANCES EN NEUROBIOLOGÍA
• Entendiendo los Transtornos Adictivos (TA)
como una enfermedad cerebral, crónica y
recidivante.

20. Sistema
Dopaminérgico
PF Cx
Caudado
AccN
Fx.
ejecutiva
Control
inhibitorio
ATV/SN
AccN
inhibitorio
R+/-
Percepción
del riesgo

21. Control
CG
Control
CG
Non-Addicted
Brain Addicted Brain
STOP
STOP
Control
Control
Drive
OFC
Drive
OFC
Saliency
NAc
Saliency
NAc
Memory
Amygdala
Memory
Amygdala
GO
GO
Drive
Drive
Memor
Memor
Saliency
Saliency Drive
Drive
Memory
Memory
Saliency
Saliency
Adapted from: Volkow et al.,
J Clin Invest 111(10):1444-1451, 2003.
Adapted from: Volkow et al.,
J Clin Invest 111(10):1444-1451, 2003.

22. Gogtay, Giedd, et al. (2004) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 101, 8174-8179

23. Video “Piensa por ti”

24. Criterios para el ABUSO de Sustancias
Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por uno o más de
los ítems siguientes durante un período de 12 meses:
•Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo,
la escuela o en casa.
DSM-IV-TR: Guía de uso Ed. Elsevier
la escuela o en casa.
•Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso.
•Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
•Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o
recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia.
Los síntomas no cumplen nunca criterios para la dependencia de sustancias
de esa clase de sustancia

25. • Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro malestar clínicamente significativos,
expresado por tres o más de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses:
– Tolerancia definida por cualquiera de las siguientes:
• Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el
efecto deseado.
• El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.
– Abstinencia definida por uno de los siguientes ítems:
• El síndrome de abstinencia característico de la sustancia.
• Consumo de la misma sustancia (o similar) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
– La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente
se pretendía.
Criterios para la DEPENDENCIA de Sustancias
Disminución de la capacidad
de control para el consumo
Sensación de deseo o
necesidad de consumir
se pretendía.
– Presencia de un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
– Empleo de mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia, en el consumo de la misma o
en la recuperación de los efectos de ésta.
– Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
– El paciente continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos
recidivantes y persistentes, que parecen causados por el consumo de la sustancia
DSM-IV-TR: Guía de uso Ed. Elsevier
necesidad de consumir
Síntomas de
neuroadaptación

26. Video extraterrestres

34. ADICCIÓN Y CAMBIO SOCIAL
• Conceptos de cambio:
– Diversión
– Familia
– Relaciones interpersonales
– Relaciones interpersonales

35. DEL ESTIGMA A LO “NORMALIZADO”
• Nuevos perfiles de consumidores.
• Amplificación del consumo (co-adicción)
• Transculturalidad
HETEROGENEIDAD
• Diferencias sociales?
• Discapacidad social?
NUEVAS
TECNOLOGÍAS
• Nuevas drogas (Spyce, K2, etc)
• Nuevas formas de uso y conductas
• Asociacionismo
TENDENCIAS

36. QUÉ HACER EN CONSULTA EXTERNA
• Aprovechar las visitas de control habituales:
– Entorno familiar
– Entorno educativo
– Entorno social
– Entorno social
• Uso de instrumentos de cribado breve:
– CRAFFT
– AUDIT
• Uso de analíticas de orina: ac. Etilglucurónido

37. CIRCUÍTOS DE DERIVACIÓN
• En menores de 17 años:
– CSMIJ
– CDIAP
CDIAP
• En adolescentes 17-18:
– CAS

39. GRÀCIES PER LA VOSTRA
ATENCIÓ
ATENCIÓ
jsamper@gss.cat