Aproximació al diagnòstic de TEL: Trastorn Específic de Llenguatge.

1. Trastorn específic de
llenguatge
Marta Argilés Figuerola logopeda GSS

2. llenguatge
Manera en que expressem el pensament per mitjà de la paraula
Marta Argilés Figuerola logopeda GSS

3. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
DEFINICIÓ
Definició de TEL proposada per ASHA (American Speech-Hearing
Association):
• “Dificultat amb el llenguatge que no està causada per cap dèficit evident a
nivell neurològic, sensorial, intel·lectual o emocional, i que pot afectar el
desenvolupament del vocabulari, la gramàtica i les habilitats de conversa”
Definició recollida per AELFA (Asociación Española de Logopedia, Foniatría y
Audiología):
• “Dificultats de llenguatge observades amb nens amb un desenvolupament
típic en totes les seves altres funcions psicològiques i amb una educació
normal, almenys en el moment de la seva identificació”

4. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Criteris d’identificació
Els que s’han seguit han estat principalment els de:
• Exclusió
• Especificitat
• Discrepància
• Desenvolupament

5. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Criteris d’exclusió
• Els més utilitzats.
• No formarien part de la població d’individus amb TEL:
• Si hi ha retard mental
• Si hi ha discrepància en quocient Intel·lectual (CI) no verbal inferior a 85, tot i
que altres investigadors proposen un CI de 75 a 80 com a punt de tall
• Subjectes amb dèficit auditiu
• Anomalies bucofonadores
• Signes neurològics clars
• Factors adversos de tipus sociocultural o ambiental

6. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Criteris d’especificitat
• Complementaris als d’exclusió
• L’especificitat assumeix la normalitat en tots els dominis, excepte en
el llenguatge.

7. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Criteris de discrepància
• La discrepància s’ha establert considerant les diferències entre l’edat
lingüística respecte l’edat cronològica (discrepància cronològica).
• Discrepància entre l’edat lingüística respecte a l’edat cognitiva
(discrepància cognitiva).
• Els criteris de discrepància més utilitzats en investigació són els proposats
per Stark et al [27], i són:
– Almenys 12 mesos de diferència entre edat mental (EM) o edat
cronològica (EC) i l’edat de llenguatge expressiu (ELE).
– Almenys 6 mesos de diferència entre EM o EC i l’edat de llenguatge
receptiu (ELR).
– Almenys 12 mesos de diferència entre EM o EC i una puntuació
d’edat lingüística composta (expressiva + receptiva).

8. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Criteris de desenvolupament
• El criteri evolutiu presenta un caràcter de durada i resistència al
tractament
• Criteris que permeten diferenciar TEL I RLL (retard de llenguatge)
• Perdurabilitat
• Resposta positiva al tractament
• Trastorn que depèn del seu propi curs evolutiu

9. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Evolució normal dels 12m als 24m
Expressió Holofrase (nom =idea) (12-18m)
Fa frases de dues paraules (18-24m)
Es refereix amb ell mateix pel seu nom
Vocabulari d’unes 50 paraules
Ús del NO (18-24m)
Comprensió Comprèn ordres senzilles i el “no” (12-18m)
Reconeix parts del cos i imatges senzilles
Ús Ús dels torns de paraules
Ús del llenguatge per expressar desitjos
Joc simbòlic

10. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Signes d’alerta a partir dels 24m
• Falta resposta als noms familiars sense recolzament gestual
• No usa gest com: adéu, hola, dir no amb el cap,...
• No assenyala per demanar o ensenyar
• No respon al seu nom
• Falta de resposta a paraules com: dona’m, vine, mira (18m)
• Es decanta pel gest enlloc de les paraules
• No usa expressions de dues paraules

11. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Evolució normal dels 24m als 36m
Expressió Increment de vocabulari
Frases de 3 o més elements (30 a 36m)
Concordança gènere-nombre: un nen, una nina,..
Ús del “JO”
Possessius: a mi, per mi, ...
Adverbis: sobre, sota, davant, darrera, ...
Verbs: copulatiu “és lleig”, infinitiu com a present “nen
dormir”
Comprensió Comprensió de dues ordres seguides i de preguntes: què?,
qui?, on?
Nivell comprensió més alt que l’expressió
Ús Repeteix accions que criden l’atenció
És capaç de donar, mostrar, demanar

12. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Signes d’alerta a partir dels 36m
• Combinacions de dues paraules: nen pipí
• Utilitza molts elements díctics: aquí, allí, això,... (perquè no troba el nom de
la paraula)
• Llenguatge amb moltes ecolàlies = repeticions del que se li diu.
• Joc restringit o repetitiu
• Frustració en situacions comunicatives
• Falta d’interacció amb els altres
• Dificultat per comprendre ordres simples referides a objectes o accions
• Imita algun fonema
• Absència de paraules simples
• Persistència dels indicadors de l’etapa anterior

13. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Evolució normal dels 3a als 4a
Expressió Pronuncia bé la majoria de sons
Concordança de gènere i nombre
Pronoms possessius (meu, teu, seu), personals
(vosaltres, nosaltres), ell, ella
Preposicions: a dins, a sobre, sota, a prop, ...
Verbs: indicatiu de present “no vull menjar”
Oracions complexes
Comprensió Enten el per què?
Enten els contraris
Ús Regula el seu joc parlant
Conversa canviant de tema a un que li resulti
interessant
Es pot inhibir al parlar en entorns no naturals

14. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Signes d’alerta a partir dels 4a
• Múltiples dislàlies
• Alteració de l’ordre dels elements de la frase
• Dificultats de comprensió de preguntes bàsiques
• Abús de díctics (això, allò, aquí, ....)
• Dificultats entendre les intencions del que parla i/o respostes inadequades a la pregunta
• Errors de concordances i temps verbals
• Dificultat per fer preguntes tipus: què?, on?
• Incapacitat per explicar el que està fent
• Comprensió limitada
• Incomprensió de frases fora de context
• No mostra interès per jugar amb altres nens
• No pronuncia la síl·laba o lletra final de les paraules ( per exemple diu “ga” enlloc de “gata”
• Li costa trobar la paraula adequada per expressar les seves idees
• Persistència dels indicadors de l’etapa anterior

15. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Evolució normal dels 4a als 5a
Expressió Juga amb el llenguatge (endevinalles,
acudits,....)
Pronuncia correctament tots els sons
Estructura correctament les frases
subordinades i explicacions amb incorporació
d’experiències directes, sensacions, ...
Ús correcte de temps verbals
Comprensió Pot seguir seqüències de tres ordres
Entèn els pronoms, les comparacions
Ús Habilitats de conversa
Millora la capacitat d’extreure informació,
predir la conducta de l’altra persona

16. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Signes d’alerta a partir dels 5a
• Alteració dels grups consonants
• Ús de frases de 3 paraules o menys
• Omissió i/o ús incorrecta de paraules funció: conjuncions, preposicions,
determinants, pronoms, ...
• Dificultat per relacionar la paraula amb el seu significat
• Vocabulari reduït amb abús de díctics (això, allò, aquí, ....)
• No respon al què?, on? En referència a històries familiars
• Dificultat per narrar successos
• Dificultat per entendre, quan les frases són llargues, complexes o el seu
significat és abstracte.
• Persistència dels indicadors de l’etapa anterior

17. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Evolució normal dels 5a als 6a
Expressió Produeix correctament tos els sons i s’explica
adequadament
Comprensió Adequada comprensió de relats, consignes,
instruccions
Entén el significat de paraules sinònimes,
antònimes, polisèmiques, ...
Ús Habilitats per fer narracions amb coherència,
cohesió i fluïdesa
Millora la capacitat d’extreure informació, predir
la conducta de l’altra persona

18. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Signes d’alerta a partir dels 6a
• Persisteixen dificultats d’articulació
• Errades en l’estructura de les frases
• Dificultat en la comprensió d’oracions
• Dificultat per respondre a : què, on, de què, qui, per què, ...
• Dificultat per entendre conceptes com: en, dins, sobre, ...
• Dificultat en tasques d’atenció sostinguda: escoltar contes
• Barreja dos idiomes a l’hora de parlar
• Dificultat per adquirir paraules de diferents categories gramaticals
• Dificultats de comprensió per literalitat i manca d’inferència
• Dificultats per aprendre significats de les paraules
• Dificultat per explicar experiències pròpies
• Dificultats per entendre bromes, acudits, ...
• Persistència dels indicadors de l’etapa anterior

19. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Característiques del T.E.L.
• És hetrogeni:
• Afecta l’expressió i la comprensió.
• Pot presentar diferents graus de severitat.
• És permanent:
• Les dificultats perduren al llarg de la infancia i poden tenir importants
repercussions en l’edat adulta.

20. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Característiques del T.E.L.
• És dinàmic:
• Evoluciona amb el temps
• Evolució acostuma a ser disarmònica perquè no tots els components del
llenguatge evolucionen igual.
• És invisible:
• No té una manifestació física evident.
• No parla, no escolta
• Es pot confondre amb un dèficit cognitiu.

21. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Què és això? G. 4 anys
Una porta per deixar els vestits
Per ficar la pizza
Com es diu?
Per ficar la pizza

22. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nena 5anys 7 mesos
• Naia dos iguales per Naia porta dos cadires (Naia, porta aquesta
cadira i en tindre’m dues d’iguals)
• Naia sitio por favor (Naia déjame sitio por favor)
Jugant a botigueres:
• Tot això, como vale? (tot això quant val?)
• Nissi tot xo la comida molt xula (Necessito tot això per fer un menjar
molt xulo)

23. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 5anys 8mesos
Conversa sobre instruments a l’escola:
• Yo no tengo nada solo jugar tengo (vol dir que a classe no té
instruments, només té joguines)
• Yo muchos dies del tren ( vol dir que molts dies va amb tren)
• Pués ahí està la piruletes (vol dir que després de dinar es menjarà una
piruleta)

24. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 5anys 8mesos
• Pa pesa masiado (El pa pesa massa)
• Ara juguem esto, traiem Naia (Ara juguem amb això, traiem les peces
Naia)
• Bien escondite (Ara juguem a l’escondite)
• Mirando! No val! (està mirant! No val!)
• Ara tu mòmia (Ara tu fas de mòmia)
• Ara tu uuu! (Ara tu fas de fantasma)

25. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
6 anys
Acaba la frase:
Els metges curen i els professors estudien para los nens sàpiguen
El cafè és amarg i el sucre és groc

26. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Definicions
Nen 8a
Això és per quan fas els
sopars, quan sopes
Una cosa que n’hi ha de
números 1,2,3,4,5,6,7,8,9 i el
zero

27. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nena 9 anys
Fes una frase amb:
• L’esponja serveix per banyar-te
• El pollastre serveix per menjar i es fa al forn.

28. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 10 anys
• Paraules Ambigües:
• Què és un pont?
• Allí és on passa l’aigua
• El pont és allí on nosaltres passem i allí és on passa l’aigua
• Alguna cosa més?
• Ja està

29. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 10 anys
Es mostra imatge
A sí, el pont també serveix per les carreteres.
Per què serveix?
Si n’hi ha un pont de Paris a Francia n’hi ha lats (costats) i n’hi
ha un pont. Pos que s’han juntat.

30. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 10 anys
Es mostra imatge:
Això és un calendari.
Pensa i diu:
A sí!!! El 8 de desembre fem el pont de Sant Josep
Què vol dir que fem pont?
Que la gent que vingui, la gent que vulgui vindre que
vingui i la gent que no no.

31. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 10 anys
Fes una frase amb:
• Vaig a viatjar a Paris des d’un pont que té carretera amb cotxe.

32. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 10 anys sense dificultats de
llenguatge
Què és un pont?
• Construcció que pot passar per damunt d’aigua, carretera. És elevat i
és per poder anar d’un lloc a un altre més ràpidament.
• Una cosa elevada que et transporta d’un lloc a un altre.

33. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 10 anys
Definició:
Explica’m que és un banc:
• Que és una cosa que pagues per a que te donin els diners que tu has
reservat a aquell puesto. Vull dir el banc.

34. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Nen 12 a
Descripció amb suport visual:
• Hay un carrer que estan conducint cotxes i hay una ciudad que es un
país.
• Hay un faro encima de un esto para las personas que no pasen
(referint-se al pas de vianants).
• Hay una caja llamar ( referint-se a la cabina telefònica) y hay un faro al
lado de la caja y ya està.

35. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Repercussions del T.E.L.
• Socials
• Personals
• D’aprenentatge

36. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
Com els podem ajudar?
• Una detecció primerenca permet:
• Dotar-los d’eines.
• Permetre un acompanyament personal i familiar.
• Permet no viure la dificultat com un fracàs.
• Que l’entorn, familiar i escolar s’adaptin a les seves necessitats.

37. Marta Argilés Figuerola logopeda GSS
“ Hem de tenir la possibilitat de canviar, no les capacitats del nen, no
l’idioma, no els mecanismes d’adquisió, sino les contingències que
requereix aquesta adquisició”
Marc Montfort, 2015