1. La QUICK REFERENCE fornisce un riassunto, per una più facile consultazione, delle principali raccomandazione
del percorso diagnostico-terapeutico Unità Operativa per la Qualità
“GESTIONE DEL DOLORE TORACICO NON TRAUMATICO NELL’ADULTO”, Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello
il n. 3 della raccolta
“I percorsi diagnostico-terapeutici dell’Azienda”.
quick Esso costituisce l’adattamento locale della linea guida “DIAGNOSIS OF CHEST PAIN”
redatta dall’ICSI Health Care Guideline (Institute for Clinical Sistems Improvement) pubblicata
reference nel sito http://www.icsi.org
DEFINIZIONE DI DOLORE TORACICO
Dolore o altra sensazione anomala (distensione, indigestione, senso di ripienezza, com-
pressione, costrizione, oppressione) localizzata al torace anteriore, o al dorso superiore,
o alle spalle, o all’epigastrio, o alla gola, o alla mandibola, o agli arti superiori.
I termini di angina, angina tipica, angina atipica, dolore toracico atipico, dolore toracico
non cardiaco non sono costantemente definiti ed utilizzati nella pratica clinica. Alcune
volte sono utilizzati per descrivere sintomi complessi; ed altre volte per descrivere una
etiologia. Per gli scopi di questo PDT le seguenti definizioni saranno utilizzate per defini-
re un sintomo complesso e non per indicare una etiologia.
Dolore anginoso tipico Dolore anginoso atipico
dolore o fastidio Dolore toracico caratterizzato da due delle tre
1) a sede retrosternale, caratteristiche dell’angina tipica
2) provocato dall’esercizio e/o emozione, e (dolore retrostermale + provocato dall’esercizio e/o emo-
3) che regredisce con il riposo e/o l’assunzione zione
oppure
di nitroglicerina dolore retrostermale + che regredisce con il riposo e/o
l’assunzione di nitroglicerina)
Dolore toracico non anginoso I sintomi predittivi di rischio elevato immediato di
Dolore toracico che presenta una o nessuna evento avverso, comprendono, anche se non si limi-
delle tre caratteristiche elencate per il dolore an- tano
ginoso tipico -dolore severo o continuo,
-dolore della durata di 20 min. o più,
-nuovo dolore a riposo o con attività minima,
-dispnea severa,
-perdita della coscienza.
gli strumenti di valutazione CHEST PAIN SCORE
LOCALIZZAZIONE DEL DOLORE
IRRADIAZIONE
Il colloquio sottosternale precordiale, emitorace sinistro, collo,
mandibola, epigastrio, apice
Braccia, spalla, dorso,
SI (+1) NO (0)
IRRADIAZIONE DEL DOLORE mandibola
braccia, spalla, dorso, mandibola CARATTERISTICHE
CARATTERISTICHE DEL DOLORE
schiacciante, oppressivo, gravativi, trafittivo, puntorio Schiacciante,
SINTOMI ASSOCIATI
SI (+3) NO (0)
oppressivo, gravativo
dispnea, nausea, sudorazione
STORIA DI ANGINA Trafittivo, puntorio SI (-1) NO (0)
EPOCA DI IN SORG ENZA
SINTOMI ASSOCIATI
LE CONDIZIONI GENERALI
L’osservazione buone, scadenti, stato di so fferenza, prostazione Dispnea, nausea,
SI (+2) NO (0)
LO STATO DI COSCIENZA sudorazione
normale, a lterato
IL COLORITO DELLA CU TE E DELLE MUCOSE VISIBILI Storia di angina SI (+3) NO (0)
pallore, cianosi
SUDORAZIONE Chest pain score ≤ 4 BASSO RISCHIO
CARATTERI DEL RESPIRO
normale, superficiale, dispnea,.. Chest pain score ≥ 5 ALTO RISCHIO
I parametri vitali PRESSIONE ARTERIOSA
normale, ipotensione, ipertensione
FREQUENZA CARDIACA
normale, bradicardia (<60), tachicardia >100
SpO2
ECGramma
Accre ditamento istituzi onale DA 890/2002 - Sistema di Gestione per la Qualità U I E ISO 9001:2000 - Rischio Clinic o Ed 00 Rev 00 aprile 2006