Presentación realizada por Manuel Herrera-Usagre, técnico de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, durante el XVIII Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial (Sadeca), celebrado en Granada del 20 al 22 de noviembre de 2013.

1. Más allá del recordatorio y la
formación. Estrategias avanzadas
para mejorar la adherencia a la
higiene de las manos
Herrera-Usagre, Manuel
Pérez-Pérez, Pastora
Vázquez-Vázquez, Marta
Santana-López, Vicente
Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.
Observatorio para la Seguridad del Paciente.

2. Introducción
•
Hasta ahora los esfuerzos por mejorar la adherencia se han
centrado en la disposición de instrumentos de higiene de manos
(geles de base alcohólica, etc.), formación y recordatorios.
•
Hoy en día diferentes estudios están probando la eficacia de otras
estrategias que implican la influencia social y el liderazgo.
•
Destacables son los trabajos Huis et al. (2012)
•
Recomendable el siguiente vídeo: http://t.co/E1Sjso3K0Y
•
El objetivo de este estudio es evaluar qué estrategias de mejora
de la higiene de las manos (HM) se conciben como más eficaces
entre los centros más involucrados con la HM.

3. Material y métodos
•
Cuestionario sobre Percepción de la higiene de manos para
profesionales sanitarios (OMS).
– Se recibieron 2301 cuestionarios completos entre 2010-2012
por parte de Profesionales sanitarios (PS) en Andalucía.
•
Técnica analítica: modelo de ecuaciones estructurales (SEM) y
medición de la invarianza entre grupos.
•
Software utilizado:
– SPSS v.13 - análisis descriptivos de los datos y análisis de
fiabilidad de consistencia interna.
– Paquete Lavaan (R Package) – SEM.
– Paquete semPlot - representación gráfica.

4. Resultados descriptivos
Mujer
Hombre
Ámbito
Atención primaria
Atención hospitalaria
Perfil profesional
Enfermera
Médico
¿Ha recibido formación sobre No
higiene de manos en los
Sí
últimos tres años?
¿Utiliza preparados de base
alcohólica para la higiene de
manos de forma habitual?
Edad
P22. ¿Cómo considera el
esfuerzo requerido por usted
para realizar una buena
higiene de manos cuando
cuida de sus pacientes?
1=”Ningún Esfuerzo” 7=”Un
No
Sí
Mín
20
1
Máx.
71
7
%
65,7%
34,3%
54,0%
46,0%
61,7%
38,3%
8,9%
91,1%
342
1937
Sexo
N
1491
778
1229
1046
1420
881
202
2072
15,0%
85,0%
Media
44,68
3,32
Desv. Típ.
9,213
2,169

5. Los constructos creados (Percepción eficacia)
Constructo
ESTRATEGIAS
CLÁSICAS(ART)
α de Cronbach = 0,843

6. Los constructos creados (Percepción eficacia)
Constructo
ESTRATEGIAS
AVANZADAS (EXT)
α de Cronbach = 0,699

7. Los constructos creados (Importancia entorno)
Constructo
IMPORTANCIA
(IMP)
α de Cronbach = 0,738

8. Hipótesis principal

9. RESULTADOS MODELOS DE ECUACIONES ESTRUCTURALES
(SEM)
MODELO 1
(X2=332,5;
CFI=0,968; TLI=0,955;
RMSEA=0,06; SRMR=0,032)
MODELO 2
(X2=298,3;
CFI=0,972; TLI=0,961;
RMSEA=0,057; SRMR=0,028)

10. Conclusiones
• En aquellas organizaciones sanitarias más implicadas con la HM, hay
una mayor efectividad percibida de las estrategias consideradas por
la literatura como estrategias avanzadas
• No se han encontrado diferencias entre profesionales formados y no, y
según la frecuencia de uso de PBA.
• Entre los hospitales hay una mayor eficacia percibida de las
estrategias clásicas.
• Mayor eficacia percibida entre las enfermeras.
• Necesidad de seguir avanzando en la exploración de nuevas
estrategias de HM que se apoyen en la influencia social de las
estructuras organizativas y en el liderazgo de algunos profesionales.

11. MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN.
Puedes encontrar esta diapositiva en: http://www.slideshare.net/observatorioseguridad
Cómo citar:
Herrera-Usagre, M., Pérez-Pérez, P., Vázquez-Vázquez, M., & Santana-López, V. (2013,
November 20). Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para
mejorar la adherencia a la higiene de manos. Presented at the Alianza para la Calidad.
XXIII Congreso SADECA de Calidad Asistencial, Granada. Retrieved from
http://www.slideshare.net/observatorioseguridad
Puedes seguirnos en twitter:
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12. Bibliografía destacada
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Huis A, Schoonhoven L, Grol R, Borm G, Adang E, Hulscher M, et al. Helping hands: A cluster randomised trial to
evaluate the effectiveness of two different strategies for promoting hand hygiene in hospital nurses. Implementation
science: IS [Internet]. 2011;6:101. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21888660
World Health Organization. The first Global Patient Safety Challenge: Clean Care is Safer Care [Internet]. 2006.
Available from: http://www.who.int/gpsc/tools/Infsheet6.pdf
Burnett E. Perceptions, attitudes, and behavior towards patient hand hygiene. American Journal of Infection Control
[Internet]. 2009;37(8):638–42. Available from: http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.070349257224&partnerID=40&md5=07a6b20d29aee66c218ab96b7c7bb4bf
Huis A, Van Achterberg T, De Bruin M, Grol R, Schoonhoven L, Hulscher M. A systematic review of hand hygiene
improvement strategies: a behavioural approach. Implementation science : IS [Internet]. 2012 Jan [cited 2013 Mar
22];7:92. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?
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Naikoba S, Hayward A. The effectiveness of interventions aimed at increasing handwashing in healthcare workers - a
systematic review. The Journal of hospital infection [Internet]. 2001 Mar;47(3):173–80. Available from:
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Huis A, Schoonhoven L, Grol R, Donders R, Hulscher M, Van Achterberg T. Impact of a team and leaders-directed
strategy to improve nurses’ adherence to hand hygiene guidelines: A cluster randomised trial. International journal of
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Epskamp S. semPlot. Path diagrams and visual analysis of various SEM packages’output [Internet]. 2013 [cited 2013
Mar 11]. Available from: http://cran.r-project.org/web/packages/semPlot/semPlot.pdf

13. ANEXO I. Preguntas contenidas en los constructos
CONSTRUCTOS
Importancia de la Higiene de las manos (IMP)
P19. ¿Qué importancia otorga la persona a cargo de su servicio o departamento al hecho de que se realice
una higiene de manos óptima?
α
0,738
P20. ¿Qué importancia conceden sus colegas al hecho de que usted realice una higiene de manos óptima?
P21. ¿Qué importancia conceden los pacientes al hecho de que usted realice una higiene de manos óptima?
Estrategias clásicas (ART)
0,843
P18b. Que la institución sanitaria asegure la disponibilidad de preparados de base alcohólica en cada uno de
los puntos de atención
P18c. La colocación de carteles alusivos a la higiene de manos en el punto de atención, a modo recordatorio
P18d. Que todo el personal sanitario reciba educación sobre higiene de manos
P18e. Instrucciones explícitas, simples y claras para la higiene de manos, dirigidas a todo el personal
sanitario
Estrategias avanzadas (EXT)
P18a.Que los directivos apoyen y promuevan abiertamente la higiene de manos
P18f. Que el personal sanitario recibiese regularmente sus resultados de cumplimiento de la higiene de
manos
P18g. Que usted siempre realice higiene de manos como está recomendado (constituyendo un buen ejemplo
para sus colegas)
0,699