generalidades de maquina de anestesia

Hospital General de
Ensenada
Anestesiología
Maquina de anestesia: generalidades y funciones
R1 Anestesiología
Nora I. Carriquiry Chequer
Abril 2023

• Es una bomba para
suministrar gases médicos
y fármacos inhalables a los
pulmones de los pacientes
• Además de administrar
anestesia y controlar su
profundidad, maneja por
completo la respiración del
paciente, monitoriza todas
las variables respiratorias y
su propio funcionamiento.
1. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Barash. Fundamentos de anestesia clinica. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2016. 2. 2. Cedillo AVGF. GUIA DE ESTUDIO
PARA MAQUINAS DE ANESTESIA Y MONITORES DE SIGNOS VITALES [Internet]. [CIUDAD DE MEXICO]: UNAM ; 2014 [citado el 11 de abril de 2023]

Función:
1) Recibir gases del suministro central y de
cilindros.
2) medirlos y meter vapores anestésicos.
3) Llevarlos al circuito respiratorio del
paciente.
Inhalador de eter
(160 años)
Dispositivo de
válvulas, pistones,
vaporizadores,
monitores y
circuitos eléctricos.

“Bomba”
Respiración
espontanea
Ventilador
mecánico
Sistema de
suministro
Sistema de escape
Elimina exceso
de gases del
circuito
respiratorio
Tubería o
Cilindro de gas
Circuito respiratorio
mangueras, válvulas, filtros, interruptores,
Reguladores,
1. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Barash. Fundamentos de anestesia clinica. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2016. 2. 2. Cedillo AVGF. GUIA DE ESTUDIO PARA
MAQUINAS DE ANESTESIA Y MONITORES DE SIGNOS VITALES [Internet]. [CIUDAD DE MEXICO]: UNAM ; 2014 [citado el 11 de abril de 2023]

Estación de trabajo de anestesia
1. Suministro de gas anestésico
2. Sistema de respiración anestésico
3. Equipo de monitorización
4. Sistemas de alarma
5. Dispositivos de protección
Cada anestesiólogo tiene la responsabilidad final del funcionamiento apropiado de todo el equipo
anestésico que utilice.

Monitores de la maquina de anestesia

Sistema de alarma
• Priorizando
• Prioridad alma
• Prioridad media
• Prioridad baja
a) El fallo mas frecuente se debe a fuga del equipo
b) Mantenimiento deficiente del equipo
c) Compresión de mangueras
Fallo del equipo

Verificación de estación de trabajo
• Verificación completo del aparato de anestesia diariamente antes del
primer uso de la estación de trabajo.
• Una verificación abreviada antes de cada procedimiento,
El elemento mas importante es contar con una bolsa de
reanimación autoinflable (BRAI) funcional probada, que
sea accesible de inmediato y un tanque de oxigeno
auxiliar lleno.
PLAN B
1) Calibración del analizador de oxigeno 2) prueba de fugas del circuito de baja
presión (CBP) 3) prueba del sistema circular

Evaluación del sistema circular
• Evalúan la integridad del aparato respiratorio circular, abarca la salida
de gas común de la maquina a la pieza en Y * imagen 25-9
1. Presión y prueba de fuga del aparato respiratorio.
2. Verificación de que el gas fluya de manera apropiada por el circuito respiratorio durante la
inspiración y la espiración.

Anatomía de la estación de trabajo de
anestesia
• Las presiones dentro de la estación
de trabajo anestésica pueden
dividirse en tres circuitos
1. Presión alta
2. Presión intermedia
3. CBP

1. Presión alta, , el suministro de gases. Desde el abastecimiento hasta
los flujómetros.
Oxigeno: de 2200 libras por
pulgada cuadrara (psi) hasta
45 psi (151.6 bar- 3 bar), es
la presión regulada medida
del cilindro.
Oxido nitroso: varían desde
750 psi, hasta 45 psi.

2. Presión intermedia, comienza
en las fuentes de suministro de
cilindro regulado a una presión 45
psi, incluye fuentes de tubería a
50-55 psi y se extiende hasta las
válvulas de control de flujo.
Varia según el fabricante y diseño
especifico de la maquina.

3. CBP, se extiende desde las válvulas de control de flujo hasta la salida
común de gas.
Incluye los tubos de flujo, el escape del vaporizador, los vaporizadores y la
válvula de retención de la salida unidireccional en la mayoría de las
maquinas.
El operador regula el flujo que entra al CBP mediante el ajuste de las válvulas
de control de flujo.
Las válvulas de O2 y Oxido nitroso tienen un vinculo mecánico o neumático
de proporciones que evitar el suministro inadvertido de una mezcla hipóxica.

Suministro de gases
• El oxigeno y oxido nitroso, se suministran a la estación de trabajo a partir de dos fuentes:
• A)por tubería, fuente principal de la estación de trabajo, presión aproximada de 50 psi
• B) por cilindro, sirve de respaldo si el suministro de tubería falla o si se usa en un sitio
donde no se cuenta con tubería de gases. Cilindro tipo E. 1072
• Tanques de O2 son de color verde y sistema de índice de clavijas PISS solo se puede
montar en un regulador tipo yugo para oxigeno.
• Tanques de N2O son de color azul, se fabrican con un llenado del 90%-95% de su
capacidad con N2O liquido genera aprox 1600 L de gas, entra en un yugo espacial para
N2O a presiones de 750 psi y pasa por un regulador que reduce la presión a 40-45 psi
1. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Barash. Fundamentos de anestesia clinica. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2016. 2. 2. Cedillo AVGF. GUIA DE
ESTUDIO PARA MAQUINAS DE ANESTESIA Y MONITORES DE SIGNOS VITALES [Internet]. [CIUDAD DE MEXICO]: UNAM ; 2014 [citado el 11 de abril de 2023]

• Después de salir de los tubos de flujo, la mezcla de gases viaja por un
escapa común y puede dirigirse a un vaporizador calibrado por
concentrados.
• Se pueden agregar cantidades precisas de un anestésico volátil
inhalado potente.
• El flujo de gas fresco (FGF) total mas el vapor anestésico, fluyen hacia
la salida común de gas.

Flujómetro
• Es el componente que mide el flujo de gas entre la salida de la
máquina y el paciente.
• Se encuentran ubicados enfrente de la máquina, cada flujómetro está
construido para un gas específico y no son intercambiables con otros.
• Solo miden con precisión el gas para el que se han calibrado
explícitamente, siguen el código de colores americano

1. FLOTADOR, o tubos de thorpe. Forma cónica
en su interior, su diámetro aumenta desde la
base hacia arriba. Compuesto por tubo
graduado, válvula reguladora y un flotador.
2. PALETA o gauthier. Son de orificio constante y
presión variable. Formado por una cámara
redonda.
3. ELECTRONICOS, miden el flujo por la variación
de la temperatura, registrada por un sensor
térmico situado en el centro de la corriente de
gas.
Tipos de flujómetro

Vaporizador
El paso a seguir de los gases
administrados es hacia los
vaporizadores.
Tienen la función de transformar un
anestésico liquido en vapor
anestésico.
Los anestésicos volátiles inhalados, se
encuentran en estado liquido por
debajo de 20 gC (temperatura
ambiente y presión atmosférica).

Vaporizadores
• Están diseñados para un agente especifico y deben de ser de la misma
marca y modelo que el equipo de anestesia. En caso de ser llenado
por el anestésico incorrecto se podrían liberar sobredosis o dosis
inferiores.
Isofluorano 48.5º · Halotano 50.2º · Sevofluorano 58.5º · Enfluorano 56.5° ·
Desfluorano 22.8º
PUNTO DE EBULLICION
1. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Barash. Fundamentos de anestesia clinica. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2016. 2. 2. Cedillo AVGF. GUIA
DE ESTUDIO PARA MAQUINAS DE ANESTESIA Y MONITORES DE SIGNOS VITALES [Internet]. [CIUDAD DE MEXICO]: UNAM ; 2014 [citado el 11 de abril de 2023]

Válvula de retención unidireccional
• Situada entre los vaporizadores y la salida común de gas en la línea de
gas mixto.
• Propósito: evitar el reflujo hacia el vaporizador durante la ventilación
con presión positiva
• No todas las maquinas cuentan con esta válvula

Absorbente de CO2
• Canastilla de absorbente, dos canastillas de plástico claro, dispuestas
en serie, y se pueden llenar con absorbente a granel suelto o
cartuchos desechables.
• Cal sodada, es el mas común, 80% hidróxido de calcio, 15% agua, 4% hidróxido de sodio y
1% hidróxido de potasio (activador). Cantidad máxima de absorción es de 26 L de CO2
por 100 gr de absorbente
• Cal de hidróxido de calcio, hidróxido de calcio con cloruro de sodio, + sulfato de calcio y
polivinilpirrolidona. La ventaja es que no continúe hidróxido de sodio y potasio, esto
hace que no se produzca monóxido de carbono y con ello su potencial nefrotóxico. Pero
tiene menor capacidad absorbente. Cantidad máxima de absorción es de 10.2 L de CO2
por 100 gr de absorbente

Violeta de etilo es el indicador
de pH que se agrega a la cal
sodada para ayudar a valorar
la integridad funcional del
absorbente. Su pH es de 10.3 y
cuando absorbe CO2 cambia
de incoloro a violeta y su pH
disminuye.

Sistema circular de respiración
• Sus componentes están dispuestos en forma circular.
• Impide la reentrada de CO2 con la inclusión de absorbentes de CO2,
pero permite la Reinhalación parcial de otros gases espirados.

Ventilador
• Es el componente encargado de proporcionar temporalmente
ventilación controlada artificial, sustituyendo la función pulmonar
normal.
• Sirve como sustituto mecanizado para la compresión manual de la
bolsa reservorio del sistema circular.
• Tienen una fuente de energía: mecánico sistema tipo pistón
controlado por computadora o por gas o aire que pueden ser ciclados
por tiempo, presión, volumen o flujo.

• Hay dos tipos principales de ventiladores, el que readministrar los
gases espirados y el que no.
• Los que reutilizan los gases espirados cuentan con un circuito circular,
el ventilador puede tener un circuito doble o único.
• Los ventiladores tipo doble circuito, están integrados a la máquina de
anestesia y es el circuito circular el que permite la reinhalación de los
gases espirados.

Parámetros ventilatorios
• Volumen corriente: 5-10 ml/kg. En modo de volumen control.
• Presión limite: presión limite alcanzada en la VA. En modo controlado por
presión.
• Presión inspiratoria: presión suministrada en la inspiración, ventilación
controlada por presión. = presión inspiratoria + PEEP, se obtiene un
volumen circulante mayor.
• FR: el numero de ciclos respiratorios por unidad de tiempo, numero de
ciclos por minuto.
• PEEP: evita caída a cero de la presión de la vía área al final de la fase
espiratoria.
• Relación inspiración: espiración: 1:2, es lo recomendado al inicio de la VM
1. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Barash. Fundamentos de anestesia clinica. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2016. 2. 2. Cedillo AVGF. GUIA
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Válvula ajustable de presión (APL)
• Solo se utiliza durante la ventilación manual o espontánea y limita la
cantidad de presión que se genera durante la misma.
• La válvula se regula manualmente y se abre a una cierta presión,
regulable entre 0.5 y 80 cmH20, deja salir el gas cuando la presión en
el circuito sobrepasa dicho valor.
• Su posición en el circuito es fundamental, ya que su localización hace
el gas que deje escapar sea principalmente gas espirado y poco gas
fresco.

Bolsa reservorio
• Usualmente de caucho o plástico.
• Capacidad mínima igual al volumen
corriente de un adulto.
• Válvula limitante de presión (APL) para
incrementar la presión en la
ventilación manual.
• Se deposita reserva durante la
espiración.
• Recoge mezcla de gas fresco que
alimenta de forma continua al circuito
y una fracción de los gases espirados.
0.5, 1.0, 2.0 y 2.5 L

Tubos corrugados
• Son de 120 cm de largo y 22 mm de diámetro tienen un volumen
aproximado de 500 ml.
• Son de caucho o polietileno.
• Son de 15 mm en los pediátricos.
• Son flexibles y anillados lo que impide que se obstruyan o se acoden.
• Funcion de conducción y a veces de reservorio.

Accesorios, consumibles y refacciones
1. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Barash. Fundamentos de
anestesia clinica. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams
& Wilkins; 2016. 2. 2. Cedillo AVGF. GUIA DE ESTUDIO PARA
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1. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Barash. Fundamentos de
anestesia clinica. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams
& Wilkins; 2016. 2. 2. Cedillo AVGF. GUIA DE ESTUDIO PARA
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abril de 2023]

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