The document discusses different endoscopic approaches to the skull base, including the supraorbital, retrosigmoid, minipterional, and transsphenoidal approaches. It describes the history and development of the transsphenoidal approach from its first use in 1907 to the introduction of the microscope in 1962. The document also discusses the history of endoscopic skull base surgery, from the first attempts using an endoscope in 1963 to the development of pure endoscopic techniques in the 1990s. Finally, it addresses nasal anatomy and extended approaches such as the transplanum and transclival approaches.
7. abordaje transesfenoidal
Tabaee A, Anand VK, Barrón Y, Hiltzik DH, Brown SM, Kacker A, et al. Endoscopic pituitary surgery: a systematic review and meta-
analysis. Journal of neurosurgery. 2009;111(3):545–54.
8. abordaje transesfenoidal
herman schloffer en
1907
Cushing en 1910
populariza la técnica
Hardy en 1962
introduce el
microscopio
Tabaee A, Anand VK, Barrón Y, Hiltzik DH, Brown SM, Kacker A, et al. Endoscopic pituitary surgery: a systematic review and meta-
analysis. Journal of neurosurgery. 2009;111(3):545–54.
9. abordaje transesfenoidal
herman schloffer en
1907
Cushing en 1910
populariza la técnica
Hardy en 1962
introduce el
microscopio
Tabaee A, Anand VK, Barrón Y, Hiltzik DH, Brown SM, Kacker A, et al. Endoscopic pituitary surgery: a systematic review and meta-
analysis. Journal of neurosurgery. 2009;111(3):545–54.
10. abordaje transesfenoidal
herman schloffer en
1907
Cushing en 1910
populariza la técnica
Hardy en 1962
introduce el
microscopio
Tabaee A, Anand VK, Barrón Y, Hiltzik DH, Brown SM, Kacker A, et al. Endoscopic pituitary surgery: a systematic review and meta-
analysis. Journal of neurosurgery. 2009;111(3):545–54.
11. abordaje transesfenoidal
herman schloffer en
1907
Cushing en 1910
populariza la técnica
Hardy en 1962
introduce el
microscopio
Tabaee A, Anand VK, Barrón Y, Hiltzik DH, Brown SM, Kacker A, et al. Endoscopic pituitary surgery: a systematic review and meta-
analysis. Journal of neurosurgery. 2009;111(3):545–54.
12. abordaje endoscopico
Prevedello DM, Doglietto F, Jane Jr JA, Jagannathan J, Han J, Laws Jr ER. History of endoscopic skull base surgery: its evolution and
current reality. Journal of neurosurgery. 2007;107(1):206–13.
13. abordaje endoscopico
guiot 1963 primer
intento de uso del
endoscopio
Jankowski en 1992
reporta técnica
endoscópica pura
Jho y Carrau,
Cappabianca y Divitiis
Prevedello DM, Doglietto F, Jane Jr JA, Jagannathan J, Han J, Laws Jr ER. History of endoscopic skull base surgery: its evolution and
current reality. Journal of neurosurgery. 2007;107(1):206–13.
14. abordaje endoscopico
guiot 1963 primer
intento de uso del
endoscopio
Jankowski en 1992
reporta técnica
endoscópica pura
Jho y Carrau,
Cappabianca y Divitiis
Prevedello DM, Doglietto F, Jane Jr JA, Jagannathan J, Han J, Laws Jr ER. History of endoscopic skull base surgery: its evolution and
current reality. Journal of neurosurgery. 2007;107(1):206–13.
16. 1.
Cavallo LM, Messina A, Cappabianca P, Esposito F, de Divitiis E, Gardner P, et al. Endoscopic endonasal surgery of the midline skull base:
anatomical study and clinical considerations. Neurosurg Focus. 2005;19(1):E2.
17. 1.
Cavallo LM, Messina A, Cappabianca P, Esposito F, de Divitiis E, Gardner P, et al. Endoscopic endonasal surgery of the midline skull base:
anatomical study and clinical considerations. Neurosurg Focus. 2005;19(1):E2.
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Cavallo LM, Messina A, Cappabianca P, Esposito F, de Divitiis E, Gardner P, et al. Endoscopic endonasal surgery of the midline skull base:
anatomical study and clinical considerations. Neurosurg Focus. 2005;19(1):E2.
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Cavallo LM, Messina A, Cappabianca P, Esposito F, de Divitiis E, Gardner P, et al. Endoscopic endonasal surgery of the midline skull base:
anatomical study and clinical considerations. Neurosurg Focus. 2005;19(1):E2.
20. 1.
Cavallo LM, Messina A, Cappabianca P, Esposito F, de Divitiis E, Gardner P, et al. Endoscopic endonasal surgery of the midline skull base:
anatomical study and clinical considerations. Neurosurg Focus. 2005;19(1):E2.
-Cavidad de forma cónica\n-Limitada superiormente por fosa craneal anterior, lateralmente por las orbitas y seno maxilar e inferioremente por el paladar duro\n-Dividida sagitalmente por el septo nasal que esta formado anterosuperiormente por la lamina perpendicular del etmoides e inferoposteriomente por el vomer\n-En los recesos esfenoetmoidales estan los ostium\n-La mitad superior de l pared lateral de la cavidad nasal corresponde a la pared medial de la orbita formada de anterior a posterior por el proceso frontal del maxilar, el hueso lacrimal y la lámina orbitaria del etmoides, estas 2 ultimas muy delgadas y ocupadas por celdillas aereas etmoidales\n-La mitad inferior de la pared lateral esta formado de anterior a posterior por el maxilar, la lamina perpendicular del palatal y la lamina pterigoidea medial\n\n
-Primeras estructuras identificadas son el cornete medio e inferior y el septo nasal\n-Se luxa la cabeza del cornete medio para crear un adecuado corredor quirurgico\n-Al avanzar el endoscopio se observa la coana que representa el principal referencia inferior\n-Su margen medial es el vomer que confirma el abordaje por la linea media y su techo es la pred inferior del seno esfenidal, lateral a la coana esta la cola del cornete medio\n-Al avanzar el endoscopio en sentido rostral se observa el ostium que se encuentra a 1.5cm de la coana\n\n
-Primeras estructuras identificadas son el cornete medio e inferior y el septo nasal\n-Se luxa la cabeza del cornete medio para crear un adecuado corredor quirurgico\n-Al avanzar el endoscopio se observa la coana que representa el principal referencia inferior\n-Su margen medial es el vomer que confirma el abordaje por la linea media y su techo es la pred inferior del seno esfenidal, lateral a la coana esta la cola del cornete medio\n-Al avanzar el endoscopio en sentido rostral se observa el ostium que se encuentra a 1.5cm de la coana\n\n
-Primeras estructuras identificadas son el cornete medio e inferior y el septo nasal\n-Se luxa la cabeza del cornete medio para crear un adecuado corredor quirurgico\n-Al avanzar el endoscopio se observa la coana que representa el principal referencia inferior\n-Su margen medial es el vomer que confirma el abordaje por la linea media y su techo es la pred inferior del seno esfenidal, lateral a la coana esta la cola del cornete medio\n-Al avanzar el endoscopio en sentido rostral se observa el ostium que se encuentra a 1.5cm de la coana\n\n
-Primeras estructuras identificadas son el cornete medio e inferior y el septo nasal\n-Se luxa la cabeza del cornete medio para crear un adecuado corredor quirurgico\n-Al avanzar el endoscopio se observa la coana que representa el principal referencia inferior\n-Su margen medial es el vomer que confirma el abordaje por la linea media y su techo es la pred inferior del seno esfenidal, lateral a la coana esta la cola del cornete medio\n-Al avanzar el endoscopio en sentido rostral se observa el ostium que se encuentra a 1.5cm de la coana\n\n
-Primeras estructuras identificadas son el cornete medio e inferior y el septo nasal\n-Se luxa la cabeza del cornete medio para crear un adecuado corredor quirurgico\n-Al avanzar el endoscopio se observa la coana que representa el principal referencia inferior\n-Su margen medial es el vomer que confirma el abordaje por la linea media y su techo es la pred inferior del seno esfenidal, lateral a la coana esta la cola del cornete medio\n-Al avanzar el endoscopio en sentido rostral se observa el ostium que se encuentra a 1.5cm de la coana\n\n
-Primeras estructuras identificadas son el cornete medio e inferior y el septo nasal\n-Se luxa la cabeza del cornete medio para crear un adecuado corredor quirurgico\n-Al avanzar el endoscopio se observa la coana que representa el principal referencia inferior\n-Su margen medial es el vomer que confirma el abordaje por la linea media y su techo es la pred inferior del seno esfenidal, lateral a la coana esta la cola del cornete medio\n-Al avanzar el endoscopio en sentido rostral se observa el ostium que se encuentra a 1.5cm de la coana\n\n
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-los abordajes extendidos requieren la creación de un corredor mas grande, remoción del cornete inferior de un lado y lateralización del otro lado y remoción de la parte posterior del septo nasal\n-abordajes transplanum esfenoidale: requiere una orientación mas anterior para acceder a lesiones supraselares.\n-Requiere remoción de cornete superior y las celdillas etmoidales posteriores localizadas lateral al cornete\n-Evitar lesionar etmoidal posterior, evitar la remoción demasiado anterior del septo nasal y etmoides para evitar lesiones del olfatorio que termina en la lamina cribosa\n\n\n
-los abordajes extendidos requieren la creación de un corredor mas grande, remoción del cornete inferior de un lado y lateralización del otro lado y remoción de la parte posterior del septo nasal\n-abordajes transplanum esfenoidale: requiere una orientación mas anterior para acceder a lesiones supraselares.\n-Requiere remoción de cornete superior y las celdillas etmoidales posteriores localizadas lateral al cornete\n-Evitar lesionar etmoidal posterior, evitar la remoción demasiado anterior del septo nasal y etmoides para evitar lesiones del olfatorio que termina en la lamina cribosa\n\n\n
-los abordajes extendidos requieren la creación de un corredor mas grande, remoción del cornete inferior de un lado y lateralización del otro lado y remoción de la parte posterior del septo nasal\n-abordajes transplanum esfenoidale: requiere una orientación mas anterior para acceder a lesiones supraselares.\n-Requiere remoción de cornete superior y las celdillas etmoidales posteriores localizadas lateral al cornete\n-Evitar lesionar etmoidal posterior, evitar la remoción demasiado anterior del septo nasal y etmoides para evitar lesiones del olfatorio que termina en la lamina cribosa\n\n\n
-los abordajes extendidos requieren la creación de un corredor mas grande, remoción del cornete inferior de un lado y lateralización del otro lado y remoción de la parte posterior del septo nasal\n-abordajes transplanum esfenoidale: requiere una orientación mas anterior para acceder a lesiones supraselares.\n-Requiere remoción de cornete superior y las celdillas etmoidales posteriores localizadas lateral al cornete\n-Evitar lesionar etmoidal posterior, evitar la remoción demasiado anterior del septo nasal y etmoides para evitar lesiones del olfatorio que termina en la lamina cribosa\n\n\n
-los abordajes extendidos requieren la creación de un corredor mas grande, remoción del cornete inferior de un lado y lateralización del otro lado y remoción de la parte posterior del septo nasal\n-abordajes transplanum esfenoidale: requiere una orientación mas anterior para acceder a lesiones supraselares.\n-Requiere remoción de cornete superior y las celdillas etmoidales posteriores localizadas lateral al cornete\n-Evitar lesionar etmoidal posterior, evitar la remoción demasiado anterior del septo nasal y etmoides para evitar lesiones del olfatorio que termina en la lamina cribosa\n\n\n
-los abordajes extendidos requieren la creación de un corredor mas grande, remoción del cornete inferior de un lado y lateralización del otro lado y remoción de la parte posterior del septo nasal\n-abordajes transplanum esfenoidale: requiere una orientación mas anterior para acceder a lesiones supraselares.\n-Requiere remoción de cornete superior y las celdillas etmoidales posteriores localizadas lateral al cornete\n-Evitar lesionar etmoidal posterior, evitar la remoción demasiado anterior del septo nasal y etmoides para evitar lesiones del olfatorio que termina en la lamina cribosa\n\n\n
-los abordajes extendidos requieren la creación de un corredor mas grande, remoción del cornete inferior de un lado y lateralización del otro lado y remoción de la parte posterior del septo nasal\n-abordajes transplanum esfenoidale: requiere una orientación mas anterior para acceder a lesiones supraselares.\n-Requiere remoción de cornete superior y las celdillas etmoidales posteriores localizadas lateral al cornete\n-Evitar lesionar etmoidal posterior, evitar la remoción demasiado anterior del septo nasal y etmoides para evitar lesiones del olfatorio que termina en la lamina cribosa\n\n\n
-los abordajes extendidos requieren la creación de un corredor mas grande, remoción del cornete inferior de un lado y lateralización del otro lado y remoción de la parte posterior del septo nasal\n-abordajes transplanum esfenoidale: requiere una orientación mas anterior para acceder a lesiones supraselares.\n-Requiere remoción de cornete superior y las celdillas etmoidales posteriores localizadas lateral al cornete\n-Evitar lesionar etmoidal posterior, evitar la remoción demasiado anterior del septo nasal y etmoides para evitar lesiones del olfatorio que termina en la lamina cribosa\n\n\n
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-Se reseca el cornete superior, las celdillas etmoidales anteriores y posteriores hasta exponer la lamina papiracea, el piso de la fosa craneal superiormente y el septo nasal medialmente, se remueve la mitad superior del septo nasal posterior\n-Se reseca la porcion superior de la lámina papirácea , se exponen las arterias etmoidales anteriores y posteriores y se ligan, el hueso de la fosa craneal anterior entre las orbitas es removido,\n-Indicaciones :\noMeningiomas del surco olfatorio: 10% de meningiomas intracrenales\no15% invaden la cavidad nasal\n-si la infiltración dural es confinada a las paredes mediales de la orbita puede ser considerado el abordaje transnasal\n-si hay compromiso de vasos mayores el abordaje transcraneal es preferido?\n\n
-Se reseca el cornete superior, las celdillas etmoidales anteriores y posteriores hasta exponer la lamina papiracea, el piso de la fosa craneal superiormente y el septo nasal medialmente, se remueve la mitad superior del septo nasal posterior\n-Se reseca la porcion superior de la lámina papirácea , se exponen las arterias etmoidales anteriores y posteriores y se ligan, el hueso de la fosa craneal anterior entre las orbitas es removido,\n-Indicaciones :\noMeningiomas del surco olfatorio: 10% de meningiomas intracrenales\no15% invaden la cavidad nasal\n-si la infiltración dural es confinada a las paredes mediales de la orbita puede ser considerado el abordaje transnasal\n-si hay compromiso de vasos mayores el abordaje transcraneal es preferido?\n\n
-Se reseca el cornete superior, las celdillas etmoidales anteriores y posteriores hasta exponer la lamina papiracea, el piso de la fosa craneal superiormente y el septo nasal medialmente, se remueve la mitad superior del septo nasal posterior\n-Se reseca la porcion superior de la lámina papirácea , se exponen las arterias etmoidales anteriores y posteriores y se ligan, el hueso de la fosa craneal anterior entre las orbitas es removido,\n-Indicaciones :\noMeningiomas del surco olfatorio: 10% de meningiomas intracrenales\no15% invaden la cavidad nasal\n-si la infiltración dural es confinada a las paredes mediales de la orbita puede ser considerado el abordaje transnasal\n-si hay compromiso de vasos mayores el abordaje transcraneal es preferido?\n\n
-Se reseca el cornete superior, las celdillas etmoidales anteriores y posteriores hasta exponer la lamina papiracea, el piso de la fosa craneal superiormente y el septo nasal medialmente, se remueve la mitad superior del septo nasal posterior\n-Se reseca la porcion superior de la lámina papirácea , se exponen las arterias etmoidales anteriores y posteriores y se ligan, el hueso de la fosa craneal anterior entre las orbitas es removido,\n-Indicaciones :\noMeningiomas del surco olfatorio: 10% de meningiomas intracrenales\no15% invaden la cavidad nasal\n-si la infiltración dural es confinada a las paredes mediales de la orbita puede ser considerado el abordaje transnasal\n-si hay compromiso de vasos mayores el abordaje transcraneal es preferido?\n\n
-Se reseca el cornete superior, las celdillas etmoidales anteriores y posteriores hasta exponer la lamina papiracea, el piso de la fosa craneal superiormente y el septo nasal medialmente, se remueve la mitad superior del septo nasal posterior\n-Se reseca la porcion superior de la lámina papirácea , se exponen las arterias etmoidales anteriores y posteriores y se ligan, el hueso de la fosa craneal anterior entre las orbitas es removido,\n-Indicaciones :\noMeningiomas del surco olfatorio: 10% de meningiomas intracrenales\no15% invaden la cavidad nasal\n-si la infiltración dural es confinada a las paredes mediales de la orbita puede ser considerado el abordaje transnasal\n-si hay compromiso de vasos mayores el abordaje transcraneal es preferido?\n\n
-Se reseca el cornete superior, las celdillas etmoidales anteriores y posteriores hasta exponer la lamina papiracea, el piso de la fosa craneal superiormente y el septo nasal medialmente, se remueve la mitad superior del septo nasal posterior\n-Se reseca la porcion superior de la lámina papirácea , se exponen las arterias etmoidales anteriores y posteriores y se ligan, el hueso de la fosa craneal anterior entre las orbitas es removido,\n-Indicaciones :\noMeningiomas del surco olfatorio: 10% de meningiomas intracrenales\no15% invaden la cavidad nasal\n-si la infiltración dural es confinada a las paredes mediales de la orbita puede ser considerado el abordaje transnasal\n-si hay compromiso de vasos mayores el abordaje transcraneal es preferido?\n\n