12. hiperprolactinemia dr. mario vega

Dr. Mario Vega Carbó
Endocrinólogo

o ES EL DESORDEN ENDOCRINOLOGICO MAS COMUN QUE INVOLUCRA EL EJE H-H-O.
o LA PREVALENCIA ES DEL 0,4 % EN LA POBLACION ADULTA, AUMENTA AL 9% EN MUJERES
CON AMENORREA Y OCURRE EN UN 25% DE ESTAS, CON GALACTORREA.
o EL 70% DE MUJERS QUE PRESENTA AMENORREA Y GALACTORREA ES POR
HIPERPROLACTINEMIA.
o TAMBIEN PUEDE PRESENTARSE EN EL 5% DE HOMBRES CON IMPOTENCIA O
INFERTILIDAD.
MENOS FRECUENTE EN NIÑOS, PERO SE HA DOCUMENTADO.
LA HIPERPROLACTINEMIA ES UNA CONDICION DONDE SE
EVIDENCIA ELEVACION DE LA PROLACTINA SERICA, (MAYOR A 20
mcg/L EN EL HOMBRE Y DE 25 mcg/L EN LA MUJER).
Panagiotis Anagnostis, MD,PhD, FRSPH. Faidon Harsoulis, MD. EVALUATION OF HYPERPROLACTINEMIA. Epocrates Online2019
Casanueva FF, Molitch ME, et al. Guidelines of pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol (Oxf).2006

PROLACTINA
o SE PRODUCE MAYORMENTE EN LA HIPOFISIS ANTERIOR
Y EN OTROS TEJIDOS COMO: OTRAS ZONAS
CEREBRALES, EPITELIO MAMARIO, LINFOCITOS Y
TUMORES, GLANDULA LAGRIMAL, BAZO Y TIMO.
o COMPARTE ESTRUCTURA HOMOLOGA CON LA GH Y
LACTOGENO PLACENTARIO.
o SU PRINCIPAL ACCION ES ESTIMULAR LA
PROLIFERACION DEL EPITELIO MAMARIO Y ESTIMULAR
LA PRODUCCION DE LECHE.
o PROMUEVE LA FORMACION Y FUNCION DEL CUERPO
LUTEO Y SUPRIME LA SECRECION PULSATIL DE LA GnRH.
o SU SECRECION ES PULSATIL Y CONTROLADA POR EL
EFECTO INHIBIDOR DE LA DOPAMINA. OTROS
INHIBIDORES SON EL PEPTIDO ENDOTELIAL, FACTOR DE
CRECIMIENTO TUMORAL BETA 1 Y LA CALCITONINA.
o SU SECRECION ES ESTIMULADA POR EL ESTROGENO,
TRH, EL PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO Y LA
OXITOCINA.

ETIOLOGIA
PATOLOGICA COMENTARIO
PROLACTINOMA EL 90 % SON MICROPROLACTINOMAS. LOS MACROPROLACTINOMAS SON MAS
FRECUEMTES EN HOMBRES. LA MAYORIA SECRETA PROLACTINA, PERO UN 10%
PUEDEN SECRETAR GH.
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO CORRESPONDE AL 8% DE LAS HIPERPROLACTINEMIAS. PUEDE ASOCIARSE A
HIPERPLASIA DE CELULAS TIROTROFAS Y CONFUNDIRSE CON UN PROLACTINOMA.
ACROMEGALEA
MASA HIPOTALAMICA QUE COMPRIME EL
TALLO HIPOFISIARIO
CRANEOFARINGIOMA, ADENOMAS NO FUNCIONANTES, GLIOMAS Y METASTASIS.
MEN I (SINDROME DE NEOPLASIA
ENDOCRINA MULTIPLE TIPO I)
EL PROLACTINOMA PUEDE SER PARTE DE ESTE SINDROME.
SECCION TRAUMATICA DEL TALLO
HIPOFISIARIO

ETIOLOGIA
PATOLOGICA COMENTARIO
HIPOFISITIS LINFOCITICA CAUSADA POR UNA CONDICON AUTOINMUNE, CON INFILTRACION LINFOCITICA.
OCURRE AL FINAL DEL EMBARAZO O AL INICIO DEL POSTPARTO. PUEDE
COEXISTIR CON ENFERMEDAD TIROIDEA AUTOINMUNE, ENFERMEDAD DE
ADDISON, DM TIPO 1, HIPOPARATIROIDISMO.
HIPOFISITIS GRANULOMATOSA CAUSADA POR SARCOIDOSIS Y OTROS DESORDENES GRANULOMATOSOS COMO
SIFILIS, TUBERCULOSIS, HISTIOCITOSIS X E HIPOFISITIS IDIOPATICA.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO LA HIPERPROLACTINEMIA SE ESTIMA OCURRE EN UN 14, 7% DE PACIENETS CON
SOP.
ENFERMEDAD RENAL CRONICA LEVE HIPERPROLACTINEMIA ES VISTA EN EL 30% DE LAS PACIENETS.
CIRROSIS EL 20% DE LAS PACIENTES PRESENTA HIPERPROLACTINEMIA.
CIRUGIA O TRAUMA TORAXICO POR REFLEJO INMEDIATO DEL NERVIO MAMARIO.
HIPERPROLACTINEMIA ECTOPICA ESTA CONDICION ES PARANEOPLASICA, PRODUCIDA POR TUMORES COMO
OVARICOS O MESENQUIMALES.

ETIOLOGIA
FARMACOLOGICA COMENTARIO
HIPERPROLACTINEMIA
INDUCIDA POR DROGAS
NIVELES MENORES A 100 mcg/L.
• ANTISICOTICOS ( 60% EN MUJERES Y 40% EN HOMBRES).
• BLOQUEADORES DE REPCEPTORES DE DOPAMINA (METROCLOPRAMIDA,
RISPERIDONA, ETC).
• DROGAS QUE INTERFIEREN EN LA SINTESIS O ALMACENAMIENTO DE
DOPAMINA: METILDOPA, MAOs.
• ANTIDEPRESIVOS, OPIODES Y COCAINA, ANTIHIPERTENSIVOS ( VERAPAMILO,
METILDOPA).
• ESTROGENOS.
• ALCOHOL.

ETIOLOGIA
FISIOLOGICO COMENTARIO
MACROPROLACTINEMIA MONOMERO+IgG (150kD). PROVOCADO POR LA
DISMINUCION EN SU ELIMINACION. PREVALENCIA DEL
15% al 46%. SOSPECHA EN PACIENTES
ASINTOMASTICOS Y NIVELES MENORES A 100mcg/L.
EMBARAZO, LACTANCIA Y ESTIMULACION DEL PEZON.
ESTRÉS, EJERCICOS, COITO, SUEÑO.
IDIOPATICO COMENTARIO
HIPERPROLACTINEMIA IDIOPATICA.

CONSIDERACIONESURGENTES
APOPLEJIA HIPOFISIARIA.
UN PROLACTINOMA RARA VEZ PRODUCE UNA APOPLEJIA, UN SINDROME CLINICO CAUSADO POR
INFARTO O HEMORRAGIA DE UN ADENOMA HIPOFISIARIO. CUANDO ESTO OCURRE UNA PARTE DEL ADENOMA O
TODO EL, SE TRANSFORMA EN UNA MASA HEMORRAGICA QUE SE EXPANDE RAPIDAMENTE Y COMPRIME LAS
ESTRUCTURAS VECINAS. LA MAYOR INCIDENCIA ES EN LA QUINTA DECADA DE LA VIDA.
FACTORES DE RIESGO
• REDUCCION DE IRRIGACION EN LA GLANDULA (CIRUGIA,
HIPOTENSION O HEMODIALISIS)
• AUMENTO AGUDO EN LA IRRIGACION (DIABETES O HTA)
• ESTIMULACION POR EL INCREMENTO DE ESTROGENOS
(EMBARAZO O ADMINISTRACION DE ESTROGENOS)
• ESTADO ANTICOAGULANTE

FISIOPATOLOGIA.
• LA RAPIDA EXPANSIÓN DEL TUMOR CAUSA LA ALTERACION DE SU IRRIGACION PRODUCIENDO NECROSIS E
ISQUEMIA.
• COMPRESION DEL SISTEMA PORTAL.
• VASCULOPATIA O FRAGILIDAD DE LOS VASOS DEL TUMOR.
CLINICA
• PUEDE SER SINTOMATICO O MANIFESTARSE CON CEFALEA, PERDIDA DE LA VISION, VOMITOS, NAUSEAS,
HEMIPARESIA, ALTERACION DE LA FUNCION.
• SI HAY HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA HAY IRRITACION MENINGEA, RIGIDEZ DE NUCA Y FOTOFOBIA.
• SI NO ES ATENDIDO A TIEMPO PUEDE RESULTAR EN HIPOTENSION O SHOCK SEVERO, CON DEFICIENCIA
ADRENAL SECUNDARIA, AMAUROSIS O DIPLOPIA.

TRATAMIENTO
• LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y ESTEROIDES.
• DESCOMPRESION TRANS-ESFENOIDAL EN LAS PRIMERAS 24 A 48 HORAS.
• SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE ALGUNA DISFUNCION RESIDUAL.

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA MAS
FRECUENTES
HISTORIA EXAMEN
PROLACTINOMA SINTOMAS DE HIPERPROLACTINEMIA EN AMBOS SEXOS:
GALACTORREA, INFERTILIDAD, DISMINUCION DE LA LIBIDO,
DISFUNCION SEXUAL, OSTEOPOROSIS. EN MUJERES:
OLIGOMENORREA, HIRSUTISMO, RESEQUEDAD VAGINAL,
DISPAREUNIA, ACNE. EN HOMBRES: DISFUNCION ERECTIL Y
GINECOMASTIA, EN NIÑOS: RETRASO DE LA PUBERTAD,
AMENORREA PRIMARIA Y GALACTORREA. SINTOMAS DE EFECTO
DE MASA.
SIGNOS DE HIPERPROLACTINEMIA, EFECTO
DE MASA E HIPOGONADISMO.
HIPOTIROIDISO
PRIMARIO
FATIGA, SENSIBILIDAD AL FRIO, CONSTIPACION, ALTERACIONES
MENSTRUALES, CALAMBRES, GANANCIA DE PESO.
PIEL FRIA, GRUESA Y SECA, CARA Y MANOS
EDEMATIZADAS, REFLEJOS LENTOS, UÑAS
FINAS Y QUEBRADIZAS,
HIPERPROLACTNEMIA
INDUCIDA POR DROGAS
USO DE DROGAS QUE PROVOCAN HIPERPROLACTINEMIA. HALLAZGOS INESPECIFICOS.
MACROPROLACTINEMIA USUALMENTE ASINTOMATICO. HALLAZGOS INESPECIFICOS.
EMBARAZO AMENORREA, NAUSEAS Y VOMITOS, AUMENTO DE VOLUMEN
MAMARIO.
HALLAZGOS INESPECIFICOS

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA MENOS
FRECUENTES
HISTORIA EXAMEN
ACROMEGALIA FATIGA, PARESTESIAS, ARTRALGIAS, SUDORACION PROFUSA.
SINTOMAS DE HIPERPROLACTINEMIA.
BOCIO TIROIDEO, GANANCIA DE PESO,
MIEMBROS LARGOS.
MASA HIPOTALAMICA
QUE COMPRIME
ELTALLO HIPOFISIARIO.
SINTOMAS DE HIPERPROLACTINEMIA EN AMBOS SEXOS:
GALACTORREA, INFERTILIDAD, DISMINUCION DE LA LIBIDO,
DISFUNCION SEXUAL, OSTEOPOROSIS. EN MUJERES:
OLIGOMENORREA, HIRSUTISMO, RESEQUEDAD VAGINAL,
DISPAREUNIA, ACNE. EN HOMBRES: DISFUNCION ERECTIL Y
GINECOMASTIA, EN NIÑOS: RETRASO DE LA PUBERTAD,
AMENORREA PRIMARIA Y GALACTORREA. SINTOMAS DE EFECTO
DE MASA.
SIGNOS DE HIPERPROLACTINEMIA, EFECTO
DE MASA, SIGNOS DE HIPOGONADISMO.
MEN I HISTORIA DE HIPERPARATIRODISMO, TUMOR
ENTEROPANCREATICO, ADENOMA ADRENAL, SINTOMAS DE
HIPERPROLACTINEMIA,
SIGNOS DE HIPERPARATIROIDISMO,
INSULINOMAS (HIPOGLICEMIA), GASTRINOMAS
( ULCERAS GASTRICAS, SINDROME DE Z-E),
ADENOMA ADRENAL (HIPERTENSION,
SINDROME DE CUSHING), SIGNOS DE
HIPERPROLACTINEMIA, HIPOGONADISMO Y
EFECTO DE MASA.

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA MENOS
FRECUENTES
HISTORIA EXAMEN
SECCION TRAUMATICA
DEL TALLO
HIPOFISIARIO.
HISTORIA DE CIRUGIA O TERAPIA DE RADIACION PARA TUMOR
CEREBRAL, SINTOMAS DE HIPERPROLACTINEMIA, SINTOMAS DE
DIABETES INSIPIDA.
SIGNOS DE HIPERPROLACTINEMIA, SIGNOS
DE EFECTO DE MASA, SIGNOS DE
HIPOGONADISMO,
HIPOFISISTIS
LINFOCITARIA
USUALMENTE OCURRE AL FINAL DE LA GESTACION O AL INICIO DEL
POSTPARTO, POSIBLE HISTORIA DE OTRA ENFERMEDAD
AUTOINMUNE.
SIGNOS DE LA PATOLOGIA AUTOINMUNE
ASOCIADA.
HIPOFISITIS
GRANULOLATOSA
HISTORIA DE ENFERMEDAD SISTEMA GRANULOMATOSA ( TBC,
SARCOIDOSIS, SIFILIS, ETC).
SIGNOS DE LA ENFERMEDAD AUTOINMUNE EN
CUESTION.
SOP OLIGOMENORREA HIRSUTISMO, ACNE, OBESIDAD.
ENFERMEDAD RENAL
CRONICA
HISTORIA DE FALLA RENAL Y HEMODIALISIS. SIGNOS DE UREMIA (HIPERTENSION,
ICTERICIA, OLOR UREMICO, ALTERACION DEL
ESTADO MENTAL).

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA MENOS
FRECUENTES
HISTORIA EXAMEN
CIRROSIS HISTORIA DE ENFERMEDAD HEPATICA. HEPATOESPLENOMEGALEA, PERDIDA DE
PESO, ASCITIS, EDEMA PERIFERICO,
ENCEFALOPATIA, DILATACION DE VENAS
SUPERFICIALES.
TRAUMA O CIRUGIA
TORAXICA
HISTORIA DE TRAUMA O CIRUGIA. SIGNOS DE TRAUMA ( HEMATOMAS O
EQUIMOSIS), CICATRIZ QUIRURGICA.
HIPERPROLACTINEMIA
ECTOPICA
EXCLUSION DE PATOLOGIA, HIPERPROLACTINEMIA
FARMACOLOGICA Y FISIOLOGICA.
SIGNOS DE TUMOR EXTRAHIPOFISIARIO.
HIPERPROLACTINEMIA
IDIOPATICA
EXCLUSION DE PATOLOGIA, HIPERPROLACTINEMIA
FARMACOLOGICA Y FISIOLOGICA.
HALLAZGOS NO ESPECIFICOS.

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA MAS
FRECUENTES
PRUEBA DE PRIMERA LINEA OTROS EXAMENES
PROLACTINOMA PROLACTINA SERICA: MAYOR A 100mcg/L, MACROPROLACTINOMA
MAYOR A 200 mcg/L. UNA SOLA MEDICION ALTERADA ESTABLECE EL
DIAGNOSTICO. ELECTROLITOS Y CREATININA: NORMAL. BUN:
NORMAL. PERFIL HEPATICO Y ALBUMINA: NORMAL. TP: NORMAL.
TSH: NORMAL. BhCG: NEGATIVA.
PEG: (PARA MACROPROLACTINEMIA).
NEGATIVA. RMI CEREBRAL: MICRO O MACRO
PROLACTINOMA. HORMONAS HIPOFISIARIAS:
(ACTH, LH, FSH, GH), DISMINUIDAS EN
HIPOPITUITARISMO. TEST DE TOLERANCIA A
GLUCOSA: DISMINUCION EN
HIPOPITUITARISMO. CORTISOL: DISMINUIDO.
TESTOSTERONA: DISMINUIDA EN
HIPOPITUITARISMO. ESTRADIOL: DISMINUIDO
EN HIPOPITUITARISMO. SDHEA: DISMINUIDA
EN HIPOPITUITARISMO. IGF 1: DISMINUIDO EN
HIPOPITUITARISMO.
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
PROLACTINA: MENOR DE 50 mcg/L. TSH: ELEVADA. T4 LIBRE:
DISMINUIDA.
HIPERPROLACTINEMIA
INDUCIDA POR DROGAS
PROLACTINA: MENOR A 100mcg/L.

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA MAS
FRECUENTES
MACROPROLACTINEMIA PROLACTINA: USUALMENTE MENOR A 100mcg/L. UN 20% PUEDE
TENER ELEVACIONES MAYORES A 100mcg/L.
PEG: PRL RECUPERADA MENOR AL 40%
SUGESTIVO DE MACROPRL. ENTRE 40% Y 60%
INDICA COEXISTENCIA CON PRL
OLIGOMERICA.
EMBARAZO PROLACTINA: DE 200 A 500 mcg/L. BhCG: positiva.

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA MENOS
FRECUENTES
ACROMEGALEA PROLACTINA: USUALMENTE MAYOR A 200 mcg/L. GH: FALLA EN LA SUPRESION DE GH POR LA GLUCOSA.
LOS NIVELES DEBEN SER TOMADOS EN INTERVALOS
DE 30 MIN POR 2 HORAS, SEGUIDO DE LA INGESTION
DE 75G DE GLUCOSA . GH MENOS A 1 NANOg/ml.
IGF 1: ELEVADO. RMI: MACROADENOMA. SOLO SI PRL
MAYOR 100mcg/L.
MASA HIPOTALAMICA
QUE COMPRIME TALLO
HIPOFISIARIO.
PROLACTINA: USUALMENTE MAYOR A 250 mcg/L. RMI:
ADENOMA NO FUNCIONANTE.
HORMONAS HIPOFISIARIAS: DISMINUIDAS EN
HIPOPITUITARIMO. TEST DE TOLERANCIA A GLUCOSA:
DISMINUIDA EN HIPOPITUITARISMO. CORTISOL,
TESTOSTERONA, ESTRADIOL, SDEA, IGF 1:
DISMINUIDOS EN HIPOPITUITARISMO.

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA
MENOS
FRECUENTES
MEN 1 PROLACTINA: USUALMENTE MAYOR DE 100 mcg/L,
MACROPROLACTINOMAS MAYOR A 250 mcg/L. RMI:
MICRO O MACROPROLACTINOMA. CALCIO: ELEVADO
EN HIPERPARATIROIDISMO. HORMONA
PARATIROIDEA: ELEVADO. CORTISOL: ELEVADO, SE
PIERDE EL CICLO DE SECRECION EN SINDROME DE
CUSHING. TASA DE ACTIVIDAD ALDOSTERONA/
RENINA: ELEVADO. MAYOR A 30 EN ADENOMA
ADRENAL. ALDOSTERONA: ELEVADO EN ADENOMA
ADRENAL. ACTIVIDAD PALSMATICA DE LA RENINA:
SUPRIMIDA EN ADENOMA ADRENAL.
TEST DE SUPRESION DURANTE LA NOCHE: FALLA DE LA SUPRESION
MATUTINA DE CORTISOL EN SINDROME DE CUSHING. TEST GENETICO:
POSITIVO PARA GEN MENIN. US RENAL: ADENOMA ADRENAL.
GASTRINA RAPIDA: ELEVADA EN GASTRINOMAS. INSULINA RAPIDA:
ELEVADA EN INSULINOMAS. TAC O RMI ABDOMINAL: TUMOR
ENTEROPANCREATICO, ADENOMA ADRENAL. CINTILOGRAFIA MIBI
SPECT: POSITIVA EN HIPERPARATIROIDISMO.
SECCION
TRAUMATICA DEL
TALLO
HIPOFISIARIO
PROLACTINA: USUALMENTE MENOR A 100mcg/L. RMI:
EVIDENCIA DE CIRUGIA O RADIACION PREVIA.
DIURESIS MAYOR A 2.5 L/DIA EN DIABETES INSUPIDA. SODIO SERICO:
MAYOR 146 mmol/L EN DIABETES INSIPIDA. ADH: INDETECTABLE EN
DIABETES INSIPIDA. . OSMOLALIDAD SERICA: MAYOR A 287 mOsm/Kg Y
OSMOLALIDAD URINARIA MENOR DE 100 mOsm/Kg EN DIABETES
INSIPIDA. DENSIDAD URINARIA: MENOR DE 1.005 EN DIABETES
INSIPIDA. HORMONAS HIPOFISIARIAS: DISMINUIDAS EN
HIPOPITUITARIMO. TEST DE TOLERANCIA A GLUCOSA: DISMINUCION
EN HIPOPITUITARISMO. CORTISOL, TESTOSTERONA, ESTRADIOL,
SDEA, IGF 1: DISMINUIDOS EN HIPOPITUITARISMO.

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA
MENOS
FRECUENTES
HIPOFISITIS
GRANULOMATOSA
.
PROLACTINA: USUALMENTE MENOR A 100mcg/L. ACE
SERICA: ELEVADA EN SARCOIDOSIS. RAYOS X DE TORAX:
INFILTRACION PULMONAR, LINFOADENOPATIAS
MEDIASTINALES E HILIARES EN SARCOIDOSIS, TB E
HISTIOCITOSIS. EVALUACION ESQUELETAL LESIONES
LITICAS EN HISTIOCITOSIS. EXTENDIDO Y CULTIVO DE
ESPUTO: POSITIVO PARA BACILOS ACIDO RAPIDOS Y
MICOBACTERIAS EN TB (3 MUESTRAS POR LO MENOS 8 HS
DE DIFERENCIA). PRUEBA CUTANEA DE TUBERCULINA:
POSITIVA EN TB. VDRL POSITIVO EN SIFILIS. REAGINA
PLASMATICA RAPIDA POSITIVA EN SIFILIS.
TAC TORAXICA DE ALTA RESOLUCION: INFILTRACION PULMONAR,
ADENOPATIAS HILIARES Y MEDIASTINALES EN SARCOIDOSIS E
HISTIOCITOSIS X. BIOPSIA TRANSBROQUIAL: GRANULOMAS EN
SARCOIDOSIS Y TB, CELULAS DE LANGERHANS EN HISTIOCITOSIS.
SE OPTIENE POR BRONCOSCOPIA. BIOPSIA DE GANGLIO:
GRANULOMAS EN SARCOIDOSIS Y TB. BIOPSIA DE PIEL: CELULAS
DE LANGERHANS EN HISTIOCITOSIS. BIOPSIA DE MEDULA OSEA:
CELULAS DE LANGERHANS EN HISTIOCITOSIS

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA
MENOS
FRECUENTES
HIPOFISITIS
LINFOCITARIA
PROLACTINA: USUALMENTE MENOR A 100mcg/L. EN
TIROIDITIS DE HASHIMOTO: TSH ELEVADA, T4 LIBRE:
DISMINUIDA, ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA TIROIDEA:
DISMINUIDA. EN ENFERMEDAD DE ADDISON: CORTISOL
DISMINUIDO, SODIO DISMINUIDO, POTASIO ELEVADO, ACTH
ELEVADA. GLUCOSA ELEVADA EN DM TIPO 1. EN
HIPOPAROTIROIDISMO. CALCIO DISMINUIDO, H.
PARATOROIDEA DISMINUIDA. EN HEPATITIS AUTOINMUNE:
AMINOTRANSFERASAS: ELEVADAS. ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES POSITIVOS. ANTICUERPOS ANTI MUSCULO
LISO: POSITIVO. IgG: elevada.
PRUEBA DE SYNACTHEN: POSITIVA EN ENFERMEDAD DE ADDISON.
(REDUCCION DE LA RESPUESTA A ACTH EXOGENA, COSYTROPIN
1mcg, 30 Y 60 MIN DESPUES DE ADMINISTRARLO).

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA
MENOS
FRECUENTES
SOP PROLACTINA SERICA: MENOS DE 50mcg/L. US PELVICO: SOP, TESTOSTERONA LIBRE Y TOTAL: ELEVADA,
SDEA: ELEVADO. GLOBULINA FIJADORA DE HORMONAS
SEXUALES: DISMINUIDAS. RELACION LH/FSH: DISMINUIDA.
INSULINA: ELEVADA.
ENFERMEDAD
RENAL CRONICA
PROLACTINA SERICA: MENOS DE 50mcg/L. CREATININA:
ELEVADA.
UROANALISIS: PROTEINURIA, HEMATURIA.
US RENAL: PEQUEÑO TAMAÑO, LITIASIS, HIDRONEFROSIS U
OBSTRUCCION.
CIRROSIS PROLACTINA SERICA: MENOS DE 50mcg/L.
AMINOTRANSFERASAS: ELEVADAS. ALBUMINA: DISMINUIDA.
T.PROTROMBINA: PROLONGADO.
US ABDOMINAL: HIGADO PEQUEÑO, SUPERFICIE NODULAR,
ASCITIS, ESPLENOMEGALEA, DILATACION DE VENA PORTA.

DIAGNOSTICO
PATOLOGIA MENOS
FRECUENTES
TRAUMA O CIRUGIA
TORAXICA
PROLACTINA: USUALMENTE MENOR A 50 mcg/L.
HIPERPROLACTINEMIA
ECTOPICA
PROLACTINA: USUALMENTE MENOR A 100mcg/L. RMI:
SIN ANORMALIDADES. TAC TORAXICA Y ABDOMINAL:
TUMOR EXTRAPITUITARIO.
HIPERPROLACTINEMIA
IDIOPATICA
PROLACTINA: USUALMENTE MENOS DE 100 mcg/L. EN
LOS SIGUIENTES AÑOS SE NORMALIZA.
PEG: PRL RECUPERADA MENOR AL 40% SUGESTIVO DE
MACROPRL. ENTRE 40% Y 60% INDICA COEXISTENCIA CON PRL
OLIGOMERICA. MAYOR AL 60% CONFIRMA PRL MONOMERICA.

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