Este documento describe las relaciones anatómicas de los órganos internos del sistema genital femenino. Describe la ubicación, relaciones y medios de fijación del ovario, las trompas uterinas, el útero, la vagina y su vascularización e inervación. También menciona brevemente la cirugía de esterilización femenina conocida como ligadura de Pomeroy.

1. SISTEMA GENITAL FEMENINO
ORGANOS INTERNOS
CAMILA ANDREA GALINDO VELEZ
MARIA PAULA ESPITIA PEÑA
JENIFER CAROLINA MARIN CORREA
JHON ALEXANDER MARIN HERNÁNDEZ

2. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
MEDIO DE FIJACION:
IMÁGENES TOMADAS DE: anatomía de pro
bordes laterales se
desdobla
Ligamento ancho del
útero hoja anterior
Ligamento ancho del
útero hoja posterior
• MESOMETRIO: porción basal del LAU
• MESOSALPINX: porción superior del LAU,(envuelve trompas uterinas)
• MESOOVARIO: porción posterior del LAU,( lleva vasos y nervios al ovario)

3. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Ovarios
Mide: aproximadamente 2,5 a 4,5
cm de largo y 0,5 a 1 cm de ancho
Dos caras: medial - lateral
IMAGEN TOMADAD DE: http://www.slideshare.net/luispeluza100/anatomia-general-aparato-
reproductor-femenino?smtNoRedir=1

4. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Relaciones
IMÁGENES TOMADAS DE: anatomy 4D
• LATERAL: pared lateral de la pelvis menor.
• MEDIAL: Con la trompa uterina del
mesosalpinx.
• ANTERIOR: con el hilio del ovario.
• POSTERIOR: con el uréter.
• SUPERIOR: con el colon sigmoideo ( izq. ) y el
apéndice cecal (der).
• INFERIOR: con los vasos umbilicales.

5. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
IMAGEN TOMADA DE: http://www.slideshare.net/baptistaortiz/ovarios-exposicion
Medios de fijación
mesosalpinx
Ligamento propio del
ovario

6. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Trompas uterinas
IMAGEN TOMADA DE: https://educacion.uncomo.com/articulo/cual-es-la-funcion-de-las-trompas-
de-falopio-43273.html
istmo
ampolla
infundíbulo
Porción intramural de la
trompa uterina
Miden: aproximadamente 10 cm
Ubicación: en el mesosalpinx

7. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Medios de fijación
Ligamento ancho del útero Ligamento infundibuloovarico o fimbria ovárica
IMAGEN TOMADA DE: ANATOMIA DE LATARJET

8. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Útero
Fondo
Cuerpo
Istmo
Cuello
uterino
IMAGEN TOMADA DE: anatomía de latrjet

9. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Cuerpo
(caras)
IMAGEN TOMADA DE: anatomía de pro
Anterior o
vesical
Posterior o
intestinal

10. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Útero: relaciones
IMÁGENES TOMADAS DE: anatomía de pro
• ANTERIOR: fondo del sacovesicouterino.
• POSTERIOR: fondo del saco rectouterino.
• LATERAL: ligamento ancho del útero.
IMAGEN TOMADA DE: http://slideplayer.es/slide/149622/

11. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Medios de fijación
peritoneo
Ligamentos redondos
Ligamento
pubocervical
Ligamento cardinal
Ligamento uterosacro
IMAGEN TOMADA DE: http://www.easynotecards.com/notecard_set/57794
Ligamento
uterosacro
IMAGEN TOMADA DE: http://ueu.co/es/accesssurgery-print-26/

12. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Vagina
IMAGEN TOMADA DE: anatomía de pro
• Medida: 8-10 cm de largo aproximadamente
• Recorrido: va del útero a la vulva

13. RELACIONES ANATOMICAS: ORGANOS INTERNOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
Relaciones
IMAGEN TOMADA DE: anatomía de pro
• ANTERIOR: fondo de la vejiga urinaria
y la uretra.
• LATERAL: el elevador del ano, fascia
pélvica visceral y los uréteres.
• POSTERIOR: (de inferior a superior)
conducto anal, el recto y el fondo del
saco rectouterino.

14. • El ovario está irrigado principalmente por la ARTERIA
OVÁRICA, rama de la aorta abdominal, y por ramas ováricas
provenientes de la ARTERIA UTERINA.
• Las arterias ováricas, derecha e izquierda, nacen de la porción
abdominal de la aorta por debajo del origen de las arterias
renales y descienden en dirección inferior y lateral
acompañadas por las venas ováricas y pasando por delante del
uréter.
• La arteria ovárica se apoya sobre la fosa iliolumbar, cruzan los
vasos ilíacos externos o los comunes dependiendo de la
ubicación del ovario, y llegan a este último a través del
ligamento suspensorio del ovario.
VASCULARIZACION OVARIOS

15. Imagen tomada de: anatomía de pro
VASCULARIZACION OVARIOS

16. • En su trayecto emite las siguientes ramas: ramas ureterales; ramas tubáricas, para
las trompas uterinas, y ramas ováricas que ingresan en el hilio ovárico.
• La rama ovárica, que proviene de la arteria uterina a la altura del ángulo
superolateral del útero, llega al ovario a través del mesoovario. A nivel del ovario se
anastomosa con la arteria ovárica y con la rama tubaria de la arteria uterina
Imagen tomada de: anatomía de pro
VASCULARIZACION OVARIOS

17. Aorta abdominal
Arteria ovárica
Accesoriamente
Ramas ováricas
Provienen
Arteria Uterina
VASCULARIZACION OVARIOS

18. Venas ováricas
Forman
Plexo venoso
pampiniforme
En
Ligamento
ancho
Se fusiona
Vena ovárica
Derecha Izquierda
Forma
VCI
Vena renal
izquierda
DRENAJE VENOSO
drenan

19. • Los vasos y nervios de la trompa uterina están
contenidos dentro del mesosálpinx.
• La trompa uterina está irrigada por ramas
tubáricas, que provienen de LA ARTERIA
OVÁRICA, y por la rama tubárica medial, rama
de LA ARTERIA UTERINA.
• VENAS
• Las venas de la trompa uterina se disponen
formando un plexo a nivel del mesosálpinx, que
drena a la vena uterina porción medial y en
dirección lateral a la vena ovárica.
El Mesosálpinx Es Membrana
Revestida De Peritoneo Que
Recubre La Trompa Y Forma El
Ligamento Ancho Del Útero.
VASCULARIZACION DE LA TROMPA UTERINA

20. • El útero está irrigado principalmente por las arterias
uterinas derecha e izquierda.
• y secundariamente por las arterias ováricas y la arteria
del ligamento redondo
• La arteria uterina es la equivalente de la arteria del
conducto deferente del hombre.
• Atraviesa la base del ligamento ancho del útero, llega al
cuello del útero y asciende con un trayecto tortuoso a lo
largo del borde lateral del útero, dentro del mesometrio del
ligamento ancho, acompañada por las venas uterinas.
• La arteria uterina se relaciona en dirección inferior con la
arteria vaginal, y medialmente es cruzada por el uréter que
luego se sitúa por debajo y detrás de la arteria.
VASCULARIZACION DEL UTERO

21. • El drenaje venoso del útero se realiza a través del plexo venoso
uterino que se encuentra principalmente a nivel de la raíz del
ligamento ancho del útero. Desde allí la sangre venosa fluye a las
venas uterinas derecha e izquierda que terminan en las venas
ilíacas internas derecha e izquierda.
• El plexo venoso uterino está conectado con el plexo venoso
vaginal. Una parte de la sangre venosa de la porción superior del
cuerpo y del fondo del útero drena hacia las venas ováricas,
• la derecha drena a la vena cava inferior, y la izquierda drena a la
vena renal izquierda.
• El drenaje venoso del ligamento redondo termina en las venas del
ligamento redondo, que drenan a las venas epigástricas inferiores.
DRENAJE VENOSO

22. • La vagina está ricamente vascularizada por las
siguientes arterias:
• ramas vaginales, provenientes de la arteria uterina,
que están comunicadas con las arterias vaginales y
rectales inferiores..
• la arteria ácigos de la vagina, anastomosis
longitudinal impar e inconstante sobre las caras
anterior y posterior de la vagina.
• la arteria vaginal, originada directamente de la arteria
ilíaca interna.
• y las ramas vaginales de la arteria rectal media, que
irrigan la porción inferior de la vagina
Imagen tomada de: anatomía de pro
VASCULARIZACION DE LA VAGINA

23. • El drenaje venoso de la vagina termina en el plexo venoso vaginal que está ubicado
alrededor de la vagina y que presenta numerosas conexiones con los plexos venosos
vecinos, drenando finalmente la sangre hacia las venas ilíacas internas.
DRENAJE VENOSO

24. • El ovario está inervado por el plexo ovárico,
formado por fibras del sistema nervioso
autónomo que provienen de los plexos aórtico
abdominal y renal. Estas fibras son
vasomotoras y también sensitivas, y
transmiten el dolor de origen ovárico
INERVACION DEL OVARIO

25. • La trompa uterina recibe inervación
simpática (L1L2) a través del plexo
uterovaginal que proviene del plexo
hipogástrico inferior, e inervación
parasimpática (S2-S4) a través de los
nervios esplácnicos de la pelvis.
INERVACION DE LAS TROMPAS UTERINAS

26. • El útero sólo recibe ramos del sistema nervioso autónomo, simpático y parasimpático.
• El sistema simpático emite ramos eferentes que descienden hasta el útero a través de los plexos
hipogástrico y pélvico.
• El sistema parasimpático da ramos eferentes (motores: S2, S3 y S4) que llegan al útero a través de los
nervios erigentes, que ingresan en el plexo pélvico.
• todos estos ramos forman a nivel del parametrio el plexo uterovaginal, que presenta numerosos
ganglios. Este plexo envía ramos para el útero, la vagina, las trompas uterinas y el ovario.
• Las fibras eferentes del útero (parasimpáticas) o sensitivas conducen los estímulos nociceptivos al igual
que los estímulos sexuales hacia los ganglios torácicos y al asta posterior de los segmentos espinales
S2, S3, y S4.
INERVACION DEL UTERO

28. • La inervación de la vagina proviene de
los nervios esplácnicos de la pelvis y de
los nervios vaginales, que son ramos
simpáticos del plexo uterovaginal
(originado del plexo hipogástrico inferior).
INERVACION DE LA VAGINA

30. DRENAJE
LINFÁTIC
O

31. PRINCIPALES GRUPOS DE
GANGLIOS
Ganglios
linfáticos
iliacos
externos
ganglios
linfáticos
sacros
Ganglios
linfáticos
iliacos
comunes
Ganglios
linfáticos
iliacos
internos

32. Ganglios linfáticos iliacos externos

33. Ganglios linfáticos iliacos internos
Drena:
• Órganos
pélvicos
inferiores
• Periné
• Región
glútea

34. ganglios linfáticos sacros

35. Ganglios linfáticos iliacos comunes

38. POMEROY
Cirugía de
esterilización
femenina
Esterilización
tubárica
Tubectomia
Oclusión
Tubarica
Bilateral (OTB)

39. El POMEROY es el tipo de LIGADURA DE TROMPAS, o ESTERIZACIÓN TUBÁRICA
más frecuentemente realizada en el mundo.
Es muy común que las mujeres busquen un método definitivo para planificar y
recurran a la sección de las trompas de Falopio, conocido como el POMEROY
La ligadura de las trompas de Falopio (LT) lugar habitual de la fecuandacion, es un
método anticonceptivo de tipo quirúrgico, en cual consiste en la oclusión bilateral de las
trompas de Falopio con el fin de impedir la unión del óvulo-espermatozoide. Sirve para
evitar el embarazo en forma permanente.
La ligadura de trompas se puede recomendar para mujeres adultas que sepan con
seguridad que no desean quedar en embarazo en el futuro. Entre los beneficios del
método se incluye el hecho de ser una forma segura de protegerse contra un embarazo
y la disminución del riesgo de cáncer de ovario.

40. ¿QUE ES ?
• La ligadura de trompas es una cirugía para cerrar las trompas de Falopio de una
mujer. Las trompas de Falopio conectan los ovarios con el útero. Una mujer que se
someta a esta cirugía ya no podrá quedar en embarazo esto significa que es "estéril".
IMAGEN TOMADA DE: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/17136.htm

41. NORMAL

42. PROCEDIMIENTO

43. CUIDADO
POSTOPERATORIOS

44.  Se utiliza entestecía general a la paciente.
 El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos.
 El cirujano hará 1 o 2 incisiones quirúrgicas pequeñas en el abdomen, generalmente alrededor del
ombligo. Se puede bombear gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual ayuda al cirujano a ver el
útero y las trompas de Falopio.
 En el abdomen le introducen una sonda angosta con una cámara diminuta en un extremo
(laparoscopio). A través del laparoscopio o a través de una incisión muy pequeña y separada, se
introducirán instrumentos para bloquear las trompas.
 Las trompas se queman (cauterizan) o se sellan con un pequeño gancho o un anillo (banda).
 La ligadura de trompas también puede realizarse inmediatamente después de tener un bebé a través de
una incisión pequeña en el ombligo. También se puede hacer durante una cesárea.
 Otro método utiliza espirales que se colocan en las trompas en el punto donde éstas se conectan con el
útero (procedimiento histeroscópico de oclusión de las trompas). Este procedimiento se realiza a través
del cuello uterino. Esta técnica no implica cortes en el abdomen y algunas veces se puede hacer en las
instalaciones de una clínica sin necesidad de anestesia general.
DESCRIPCION DEL POMEROY

45. RIESGOS DEL POMEROY
Cierre incompleto de las trompas, lo cual
podría aún hacer posible que se presente un
embarazo. Aproximadamente 1 de cada 200
mujeres que ha tenido ligadura de trompas
queda en embarazo posteriormente.
Aumento del riesgo de
embarazo tubárico (ectópico)
si dicho embarazo ocurre
después de una ligadura de
trompas
Lesión a órganos o tejidos
adyacentes causada por
instrumentos
quirúrgicos.

47. HISTERECTOMIA
• Histerectomía La histerectomía es la extirpación del útero que se puede realizar por
vía vaginal o abdominal. Generalmente se utiliza el abordaje abdominal, ya que
permite realizar una buena exploración del resto de la cavidad abdominal. La
histerectomía puede ser total, parcial o radical.

48. UNA HISTERECTOMIA PUEDE HACERCE A
TRAVES DE:
• Una incisión quirúrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal).
• Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre y luego usando un
laparoscopio.
• Una incisión quirúrgica en la vagina y usando un laparoscopio.
• Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre, con el fin de realizar la
cirugía robótica.

50. ¿POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?
• Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial.
• Cáncer de cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamados displasia cervical que puede llevar a
cáncer.
• Cáncer ovárico.
• Dolor crónico (prolongado) de la pelvis.
• Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos.
• Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos.
• Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino).
• Tumores en el útero, como miomas uterinos.
• Sangrado incontrolable durante el parto.

51. LOS RIESGOS DE UNA HISTERECTOMÍA
SON:
• Lesión de la vejiga o los uréteres.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Menopausia temprana si se extirpan los ovarios.
• Disminución de la libido.
• Aumento del riesgo de cardiopatía si los ovarios se extirpan antes de la menopausia.

53. MIOMECTOMIA
Una miomectomía es la extirpación de fibromas de la pared uterina. Los fibromas son tumores no cancerosos.
IMAGEN TOMADA DE: http://www.nucleuscatalog.com/miomectom%C3%ADa-rob%C3%B3tica/view-item?ItemID=77403
SE PUEDE REALIZAR POR: cirugía abierta o por cirugía laparoscópica
Fibroide intramural
(dentro de la pared)
Fibroide subseroso
(pared exterior)
Fibroide submucoso
(pared interna)
Fibroide pedunculado
(en forma de racimo, puede ser
en la pared interna o externa)

54. MIOMECTOMIA
Miomectomía abdominal.
Es una intervención quirúrgica en la cual se
extirpan los miomas a través de una
incisión en el abdomen, normalmente en
sentido horizontal (paralela a la cintura).
IMAGEN TOMADA DE:
http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=3bb6e77f-
7239-4082-81fb-4aeb0064ca19&chunkiid=177901
Miomas submucosos (dentro de la pared uterina)
son más difíciles de eliminar mediante
laparoscopia y habitual que se proceda a la
miomectomía con acceso abdominal

55. MIOMECTOMIA
Miomectomía laparoscópica.
Esta se realiza a través de pequeñas incisiones
externas y se sirve de una cámara de fibra óptica para
orientar al cirujano por el interior del cuerpo.
los miomas subserosos (miomas superficiales) se tratan
por medio de esta miomectomia laparoscópica ya que
son los más fáciles de extirpar por medio de este
procedimiento.
IMAGEN TOMADA DE:
http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=3bb6e77f-
7239-4082-81fb-4aeb0064ca19&chunkiid=177901

59. PROCESO PREOPERATORIO
VALORACIÓN DEL PACIENTE: ecografía,
marcadores tumorales
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

60. PROCESO TRANSOPERATORIO

63. BIBLIOGRAFIA
1. Keith L Moore. Anatomía con orientación clínica. Séptima edición. Canadá: Lippincott Williams &
Wilkins Copyright;2013.
2. Latarjet L liard. Anatomía humana. Cuarta edición. Buenos aires: editorial panamericana;2011.
3. Pró E. Anatomía clínica. Primera edición. Argentina: editorial panamericana;2012.
4. Drake R, Wayne V. GREY Anatomía para estudiantes. Tercera edición. España: Elsevier;2015.
5. Schorge J, Schaffer I, otros. Williams Ginecología. Primera edición. China: editorial Mc Graw Hill
education;2008