SEPSIS NEONATAL SEPSIS TEMPRANA SEPSIS TARDIA

1. SEPSIS
NEONATAL
Maria Paula Espitia Peña 23/05/2022

2. DEFINICION
Síndrome clínico en un lactante dentro de los
primeros 28 días de vida
se manifiesta por signos sistémicos de infección y
aislamiento de una bacteria patógena en
hemocultivo o LCR

3. EPIDEMIOLOGIA

4. CLASIFICACIÓN
Sepsis neonatal
temprana
Sepsis neonatal
tardia
● síntomas ≥7 días de vida
● infección que inició > 72 h a ≥ 7 días
de vida
● síntomas antes de 7 días de vida
● infecciones en las primeras 72 horas
de vida
Primaria secundaria
Sin foco aparente Microorganismo identificable

5. ETIOLOGIA
EGB Y E. COLI
Enterobacter
Enterococcus
Klebsiella
Listeria
H. influenzae no tipificable
bacilos gramnegativos entéricos,
S. aureus , estreptococos viridan
S. TEMPRANA S. TARDIA
STAPHYLOCOCCUS COAGULASA
NEGATIVA
S. aureus, E. coli, Klebsiella, EGB
Citrobacter
Enterobacter
Enterococcus
Listeria
Pseudomonas aeruginosa
Salmonella , Serratia estreptococos
viridans

6. FISIOPATOLOGIA
● transmisión vertical por líquido
amniótico
● En el parto vaginal a partir de
bacterias en el tracto genital
inferior
● corioamnionitis materna (o
infección intraamniótica)
● colonización materna por
estreptococos del grupo B (GBS)
● uso de fórceps durante el parto ----
penetran barreras epiteliales
● Transmisión vertical, evoluciona
hacia una infección posterior
● Transmisión horizontal
alteración de la piel o mucosa por
invasivos (catéter intravascular o
umbilical, nutrición parenteral)
● no se asocia a complicaciones
obstétricas.
Sepsis Temprana Sepsis Tardia

7. hipoxia, acidosis,
hipotermia,
Procedimientos invasivos
trastornos hereditarios
(p. ej., galactosemia)
infección por
estreptococos del
grupo B (GBS)
Corioamnionitis
fiebre materna
intraparto
FACTORES DE RIESGO
RN prematuro
bajo peso
ruptura prolongada
de membranas
más riesgo y gravedad -- interrumpen las
respuestas inmunológica del RN

8. CLINICA
COMUNES POCO MUY POCO RARO
hipertermia Letargo emesis cianosis
Dificultad respiratoria Apnea ictericia Distension abdominal
taquicardia bradicardia hepatomegalia diarrea
Apgar menor 6 irritabilidad hipotermia convulsiones
Liq amniotico con
meconio
hipotension hipotonia Mala alimentacion

9. LABORATORIOS
● Punción lumbar SI no retrasa tto o si hemocultivo + y clínica --- Pleocitosis
del líquido cefalorraquídeo (recuento de glóbulos blancos [WBC] de >20 a 30
células/microL)
● Hemograma 6 a 12 h postparto ( leu tardio <1000 o >50 000/microL
temprano <5000/microL), neutropenia absoluta <1000 neutrófilos/microL),
neutropenia relativa <5000 neutrófilos/microL, )
● Rx de tórax (si síntomas respiratorios)
● Cultivos de aspirados traqueales ( si están intubado)
● PCR y/o procalcitonina
● uroanálisis, urocultivo (RN 1 sem o mas // bacteremia no inf )
● Cultivos de cualquier otro foco potencial de infección
(ej drenaje ocular purulento)
● glucemia,EKG,electrolitos, tóxicos, antecedentes maternos
Hemocultivo -- Gold standard

10. EMPIRICO --- Ampicillina + gentamicina
AMPICILINA
● Lactantes ≤7 días: 100 mg/kg por dosis IV / 12 horas
● Lactantes >7 días: 50 mg/kg por dosis IV / 8 horas RN ≤2 kg o 6 h RN >2 kg
GENTAMICINA-- según EG
Para bebés <30 semanas de edad posmenstrual:
● -Lactantes ≤14 días: 5 mg/kg por dosis IV cada 48 horas
● -Lactantes >14 días de edad: 5 mg/kg por dosis IV cada 36 horas
Para bebés de 30 a 34 semanas de edad posmenstrual:
● -Lactantes ≤14 días: 5 mg/kg por dosis IV cada 36 horas
● -Lactantes >14 días de edad: 5 mg/kg por dosis IV cada 24 horas
Para lactantes ≥35 semanas de edad posmenstrual:
● -Lactantes ≤7 días de edad: 4 mg/kg por dosis IV cada 24 horas
● -Lactantes >7 días de edad: 5 mg/kg por dosis IV cada 24 horas
TRATAMIENTO SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
Por 3 - 5 -10 días // PCR (< 10 mg/L) aislada 48 h

11. EMPÍRICO COMUNIDAD ---- ampicilina y gentamicina
Alternativa: ampicilina y una cefalosporina de espectro expandido (p. ej., ceftazidima, cefepima o
cefotaxima)
EMPÍRICO HOSPITALARIO
● Gentamicina mas vancomicina
● Vancomicina 20 mg/kg;--- según EGl y cr a los 5 dias nacimiento.
MENINGITIS
● amikacina mas cefotaxima
● ≤7 días: cefotaxima 50/kg por dosis IV/12 h
● >7 días cefotaxima 50/kg por dosis IV/8 h
TRATAMIENTO SEPSIS NEONATAL TARDÍA

13. - CMV
- Sífilis
- VSR
- Toxoplasmosis
- Candidiasis
- Taquipnea transitoria RN
- Deshidratacion
- Hipotiroidismo
- Sx abstinencia RN
- Arritmia, cardiopatía congénita,
- Hipoglucemia
- trastorno electrolítico
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

14. BIBLIOGRAFIA
Clinical features, evaluation, and diagnosis of sepsis in term and
late preterm infants. uptodate.2022

15. GRACIAS
2022