Toxicología Metanol

1. Alcohol
Metílico
TOXICOLOGÍA 11 - 2019

2. Alcohol Metílico o Metanol
 Se obtiene por la destilación de la madera (caña de azúcar)
e hidrogenación catalítica del CO (DL =12ml)
Fuentes
 Solventes
 Anticongelantes
 Removedores de pintura industrial y goma
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3. Farmacocinética del Metanol
Absorción
 Digestivo
 Respiratorio
 Cutánea
Distribución
 Se distribuye de acuerdo al contenido de H2O de los tejidos y se puede dializar porque
se une a proteínas.
Metabolismo
 Es de metabolismo hepático y la velocidad de metabolización es 5 veces menor que la
etanol, teniendo una vida media de 12-14 horas.
Excreción
 80% metaboliza en hígado
 10 - 20% pulmones
 3% en el riñón
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4. Farmacocinética del Metanol
Metabolismo
El formaldehído y el ácido fórmico inhiben la citocromo oxidasa.
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5. Clínica de la Intoxicación con Metanol
Acidosis con pH > 6,5 + Neuritis óptica es la clínica más característica.
1. Período de latencia:
 Asintomático por 12 horas debido a su lento metabolismo.
2. Sintomático inicial:
 Fatiga, cefalea, náuseas y vómitos, visión borrosa, fotofobia, dolor abdominal,
agitación e inquietud.
3. Período de acidosis metabólica:
 Depresión del sistema nervioso central, disminución de la agudeza visual con
diplopía y midriasis, respiración rápida y superficial, cianosis de piel y mucosas.
4. Período de lesión neuronal
 Hipotensión, midriasis bilateral, ceguera, delirio, coma profundo, taquipnea,
respiración de Kusmaull, insuficiencia respiratoria.
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6. Metanol - Clínica
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7. Metanol - Diagnóstico
Diagnóstico
Hay una tríada que aumenta las probabilidades de Dx esta afección:
 Acidosis metabólica severa con Anión GAP aumentado
 Alteración de la visión
 Dolor abdominal
Laboratorio
 Estado ácido-base
 Rutina
 Ácido fórmico en orina
 Gases en sangre
 Metanol en sangre y orina
 Fondo de ojo (edema y hemorragia retiniana)
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8. Metanol - Tratamiento
Rescate
 Lavado gástrico antes de las 6 horas
Sostén
 1) Estabilizar vía aérea
 2) Soporte circulatorio
 3) Corrección de la acidosis: 1-2 meq/kg HCO3-
 4) Oclusión ocular temprana + Dexometasona 8 mg endovenoso /8 h.
 5) Protectores gástricos.
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9. Metanol - Tratamiento
Etilterapia
Disminuye la formación de metabolito
Bloquea el metabolismo del metanol (la ADH 22x más afín por el Etanol)
 1) Dosis de Carga - 0,75ml x kg de Etanol
 2) Dosis mantenimiento - 0,50 ml x kg de Etanol
 a. Día 1 - cada 4 horas
 b. Día 2 - cada 6 horas
 c. Día 3 - cada 8 horas
 d. Día 4 - cada 12 horas
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10. Metanol - Tratamiento
Folato
El Folato aumenta la eliminación del ácido fórmico. Dosis de 50 a 70 mg. cada
4 horas endovenoso.
Hemodiálisis (indicaciones):
 Metalonemia > 50 mg%
 pH < 7,3
 Acidosis que no corrige con HCO3-
 Paciente inconsciente al ingreso
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11. ¡Muchas Gracias!
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