Este documento resume varias dermatosis parasitarias. Brevemente describe la escabiosis o sarna, causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Explica su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con permetrina tópica. También resume la pediculosis, parasitación por piojos en la cabeza, el cuerpo o la región púbica, así como su diagnóstico y tratamiento con benzoato de bencilo, permetrina u otros fármacos. Por último, resume la larva migrans

1. DERMATOSIS POR
PARÁSITOS
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL LA VILLA
Dermatología
Presenta:
 Espinoza Olguín Luis Emmanuel

2. ESCABIOSIS
■ S. scabiei variedad hominis/ Parásito humano estricto
■ Sinonimia: Escabiosis, sarna, roña, rasquiña, sarna humana, sarna sarcóptica
■ NOTIFICIACION OBLIGATORIA ANTE DGE!!
■ Distribución cosmopolita
■ Descrita en 1884 por Danielssen y Boek
Wolff K, Johnson R, Saavedra A (2014) Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. Ciudad de
México. México. 7ma ed. McGrawHill

3. EPIDEMIOLOGÍA
■ >300 Millones de CPA
■ > Prevalencia en niños y jóvenes/ Estados socioeconómicos bajos
■ (+) 2-4% de los pacientes HIV+ o SIDA
Lugares con alta prevalencia de Leucemia (LcT), HTLV-1 se asocian con Infestación
■ Hasta el 5% de la consulta en dermatología
■ Dermatosis MAS FRECUENTE en personas indigentes
■ En México existe tendencia a la baja (30%) desde la década pasada
Arenas R (2015) Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Ciudad de México. México.
6ta ed. McGrawHill

4. ETIOPATOGENIA
■ ARTROPODO: hembra vive 4-6 semanas en el estrato corneo donde
deposita hasta 50 huevos
– Larva → Ninfa → Adulto (14 días)
– Periodo de incubación: 40-60 días
■ Normalmente se hallan 10-15 hembras
■ Pueden vivir 2-4 días sobre ropa de vestir y de cama
■ Transmisión: Relaciones sexuales (Mas frecuente), fómites
(Infrecuente)
■ FASE SENSIBILIZACION → FASE PRURIGINOSA
– Respuesta celular los contiene
Wolff K, Johnson R, Saavedra A (2014) Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. Ciudad de
México. México. 7ma ed. McGrawHill

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
■ Prurito intenso: Generalizado, exceptúa cabeza
y cuello. Interfiere con el sueño
■ En niños y lactantes las lesiones son
generalizadas
Mascaró J M (2008) Pautas de diagnóstico y tratamiento en dermatología. De la A a la Z.
Barcelona, España. Mayo Ediciones
**Líneas de Hebra

6. ■ Surco Acarino: Líneas finas en forma de “S” elevadas
+ Pápula nacarada en el vértice (Eminencia acarina)

7. ■ En Adultos mayores: Prurito > Reacción
inflamatoria/ Predominio en piel cabelluda
■ Personas “limpias”: Lesiones escasas/ Predominio
en pliegues y genitales: Ronchas y/o dermografismo
■ Niños: “Signo del cirujano”
■ Variedad nodular: 7% de los casos / 5-20 mm
diámetro, lesiones rojas, rosadas o pardas

8. ■ Sarna Noruega: Comienza como cuadro ordinario → Eccema
crónico. Lesiones hiperqueratósicas y encontradas. Olor
caracteristico, de distribución generalizada
Amado S (2015) Saul. Lecciones de dermatología. Ciudad de México. México. 16ta ed.
McGrawHill

9. DIAGNÓSTICO
■ Indagar sobre la presencia de picor en la familia
■ Demostración de Túneles mediante aplicación de tinta china diluida
■ Búsqueda de acaro y sus productos mediante raspado con bisturí +
aceite mineral
■ Sarna costrosa: Se levanta la muestra y se aclara
con KOH al 30%
■ Dermoscopia: Signo del “Ala delta”
Ferrándiz C (2015) Dermatología clínica. Barcelona, España. 4ta Ed. Elsevier

10. TRATAMIENTO
■ Tópico (Cuadro normal) vs Sistémico
■ FDE PERMETRINA. Alternativa: Lindano
– Escabicida
– Se debe lavar la ropa después del uso del
fq
– Repetir esquema a los 7 días
■ En embarazadas y lactantes se recomienda el
uso de Azufre
■ El hexacloruro de gammabenceno se asocia a
complicaciones neurológicas y hematológicas.
No en lactantes y <2ª
Mascaró J M (2008) Pautas de diagnóstico y tratamiento en dermatología. De la A a la Z.
Barcelona, España. Mayo Ediciones

11. PEDICULOSIS
■ Parasitación por insectos del genero Pediculus
– Humanus: P. capitis (Piel cabelluda), P. vetimenti (corporal)
– Phthirus pubis
– FR: Áreas desaseadas, hacinamiento, relaciones sexuales
■ Distribución cosmopolita. Baja frecuencia en afroamericanos
■ Cabeza: > Frec en escolares (niñas) 3-10ª / Pubis: Incidencia mundial del 2%/ Corporal es
infrecuente
Arenas R (2015) Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Ciudad de México. México.
6ta ed. McGrawHill

12. P. Capitis
•Gris: 3-4 mm
•Vive un mes, liberando
hasta 300 huevos
•Fase Dx: Liendres
•Se alimenta c/4h
•Se desplaza 23 cm/min
(NO SALTA)
•Vive hasta 20 horas en
medio ambiente
P. Pubis
•Hasta 1.2 mm
•Estructura similar a un
cangrejo
•Mas lento: 10cm/min
•Sobrevive en Temp mas
altas y hasta 48h en
medio ambiente
P. Vestimenti
•Los huevecillos se
adhieren a los hilos de
la ropa
•Solo libera 30en toda su
vida
•Son vectores de
especies de Rickettsia,
Borrelia y Bartonella,
WolffK,JohnsonR,SaavedraA(2014)Fitzpatrick.Atlasdedermatologíaclínica.
CiudaddeMéxico.México.7maed.McGrawHill

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
■ Capitis: Localización occipital y posauricular. Rara vez barba. Prurito intenso (+) Escoriaciones
– Infecciones asociadas: Impétigo, linfadenitis regional
■ Vestimentis: Predominio en tronco y cuello
– “Enfermedad de los vagabundos”
– Prurito intenso e incluso furunculosis
– Pápulas, costras hemáticas, eritema, grafismo
■ Pubis: Puede extenderse al tronco e incluso cabeza
– Prurito variable, excoriaciones
– Manchas cerúleas: azules, 0.5-1cm
– Se relaciona con otras ETS
– En niños puede indicar abuso sexual
Arenas R (2015) Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Ciudad de México. México.
6ta ed. McGrawHill

14. Wolff K, Johnson R, Saavedra A (2014) Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. Ciudad de
México. México. 7ma ed. McGrawHill

16. DIAGNÓSTICO
■ Entodermoscopia
– Viabilidad de los huevecillos
– Vivos indican continuación del tx
■ Lampara de Wood: Lampara de mercurio. 400-450 nm
■ Liendres solas no indican infestación activa
– Solo al hallar liendres en los primeros 4 mm de piel
cabelluda
Amado S (2015) Saul. Lecciones de dermatología. Ciudad de México. México. 16ta ed.
McGrawHill

17. TRATAMIENTO
■ ¿Cortar el cabello?
■ Descontaminación de la ropa
■ No usar los insecticidas como método preventivo/ El Tx no incluye a la familia
Fármaco Indicaciones
Benzoato de bencilo 25% Se aplica y se deja 8-12h, después lavado
Vaselina + Xilol (30g/30gts) Menos irritante que el anterior***
Permetrina 1.5% (Loción, crema,
shampoo)
Se aplica en cuero cabelludo se mantiene toda la
noche, después lavado. Repetir a los 10d
Después uso de “Liendrera” previa aplicación de
solución de vinagre-agua 50/50
Piretrinas + Butóxido de
piperonilo
Aplicar durante 10 minutos, después lavado enérgico y
secado. Repetir a los 7d
Malation (Organofosforado) Champu 10 minutos/ Locion: 8-12 h. No usar en <6ª
ArenasR(2015)Dermatología.Atlas,diagnósticoytratamiento.CiudaddeMéxico.México.
6taed.McGrawHill

18. Mascaró J M (2008) Pautas de diagnóstico y tratamiento en dermatología. De la A a la Z.
Barcelona, España. Mayo Ediciones

19. Otros Tx Esquemas
Pediculosis pubis Benzoato de bencilo 25%
Crotamiton 10% c/24h por 7 días
Rasurado de vello + Tx a la pareja
Pediculosis vestimentis Lavado corporal enérgico. No precisa tx farmacológico
Lavado y planchado de ropa + ampliación de insecticida: Malation
Pediculosis palpebral Eliminación mecánica con lampara de hendidura
Permetrina 1% con vaselina en DU
Aplicación de vaselina c/12h por 10d
TX SISTÉMICO Ivermectina 6mg c/12h en DU. Repetir a los 7 días + Eliminación
mecanina. No en lactantes y embarazadas
Arenas R (2015) Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Ciudad de México. México.
6ta ed. McGrawHill

20. LARVA MIGRANS
■ También: Eritema reptante, Dermatitis verminosa serpiginosa.
■ Producida por Ancylostoma caninum y A.brasiliense
■ > Frecuencia en zonas arenosas tropicales → Costas mexicanas
Mascaró J M (2008) Pautas de diagnóstico y tratamiento en dermatología. De
la A a la Z. Barcelona, España. Mayo Ediciones

21. ETIOPATOGENIA
■ Se trata de infección por nematodos/ Reservorio intestinal de
perros y gatos
– Uncinaria, Ancylostoma, Necator y Gnathostoma.
■ Liberan hasta 30,000 huevos al día → Eclosionan 24 hrs
– Larvas rabditiformes → Larva filamentosa (7días)
■ Transmisión: Contacto directo con heces de perros y gatos
■ No hay diferencia entre grupos. Principal FR: Caminar descalzo
Mascaró J M (2008) Pautas de diagnóstico y tratamiento en dermatología. De la A a la Z.
Barcelona, España. Mayo Ediciones

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
■ L. Migrans cutánea: Lesión serpiginosa, delgada, elevada, de 2-3
mm de diámetro. > en pies, extremidad inferior y glúteos
■ Estrongilodosis cutánea: Presencia de pápulas y vesículas,
además de urticaria en el sitio de penetración
■ Resuelve el cuadro en 2-8 semanas
Arenas R (2015) Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Ciudad de México. México.
6ta ed. McGrawHill

24. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
■ Diagnóstico CLINICO!
■ Eosinofilia y elevación de IgE séricos
Tipo de Tx Esquemas de Tx
Tópicos – EFICACEZ Tiabendazol, Ivermectina, Albendazol
Sistémicos Tiabendazol*** VO 50/mg/kg/día (Max 3g) 3-5
días. Ingerir con alimentos
Ivermectina 6mg c/12h
Albendazol 400 mg/día DU o bien por 3-7días
Destrucción directa Cloruro de etilo, Cloroformo, Criocirugía,
Resección directa
Amado S (2015) Saul. Lecciones de dermatología. Ciudad de México. México. 16ta ed.
McGrawHill