patología biliar

1. PATOLOGÍA BILIAR BENIGNA
Yulieth Camila Velasco Nogue
Séptimo semestre
Cirugía

2. Embriología
La vía biliar y el hígado se originan cerca de
la unión del intestino anterior y el intestino
medio
El tronco o tallo del divertículo origina la vía
biliar extrahepática en la cuarta y quinta
semanas de gestación.
El colédoco gira 90° en sentido de las
manecillas del reloj junto con el duodeno

3. ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS
Se conforman por
canalículos
Conductos biliares
Conductos
hepáticos

4. VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS
• Formada por los
conductos hepáticos
derecho e izquierdo,
conducto hepático
común, vesícula biliar,
cístico y colédoco.
Suelen describirse tres tipos de unión
cistohepática: angular, paralela y
espiral.

5. CONDUCTOS HEPATICOS ANOMALOS
Un conducto hepático aberrante es
un conducto segmentario normal
Este conducto que pasa a través del
triángulo hepatocístico

7. El conducto cístico tiene
alrededor de 3 mm de
diámetro y unos 2 a 4 cm
de largo.
En su interior presenta una
serie de válvulas
semilunares, llamadas
válvulas en espiral o de
Heister.
La vesícula biliar está
situada en la unión del
lóbulo derecho y el
segmento interno del
lóbulo izquierdo en la
superficie visceral del
hígado.
Fondo
Cuerpo
Cuello
La longitud del
colédoco varía de 5 a
15 cm

8. TRIANGULO DE
CALOT
IRRIGACION DE LAS
VIAS BILIARES

9. FISIOLOGÍA
La vesícula biliar tiene
una capacidad de 30-
60ml
La bilis ayuda a neutralizar
el quimo por sus
características alcalinas
favorece la digestión de las
grasas
La presión dentro de la
vesícula alcanza 25 cm de
agua y el colédoco de 15 a
20cm

10. PATOLOGIAS BILIARES
• Las anomalías de las vías biliares se
observan con alguna frecuencia e incluyen
las que afectan el número, tamaño y forma
de la vesícula (agenesia vesicular,
duplicaciones, vesícula rudimentaria o
“gigante” y divertículos)

11. COLANGITIS
Condición mórbida con
inflamación e infección aguda
en el conducto biliar
El inicio de la colangitis aguda
involucra dos factores:
1) aumento de bacterias en el
conducto biliar
(2) presión intraductal
elevada en el conducto biliar
que permite la translocación
de bacterias o endotoxinas al
sistema vascular y linfático

12. Signos
de
fiebre
hepática
La fiebre intermitente
acompañada de
escalofríos
dolor abdominal en el
cuadrante superior
derecho
e ictericia
Colangitis
obstructiva
aguda:
Síndrome consistente
en letargo o confusión
mental y shock
así como fiebre,
ictericia y dolor
abdominal causado
por obstrucción biliar
Clasificación
de
Longmire
Colangitis supurativa
aguda.
Colangitis supurativa
obstructiva aguda

13. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO BASADO EN TG13
COLANGITIS AGUDA

14. Hallazgos de imagen

15. Criterios de evaluación de la gravedad de TG13
para colangitis aguda

16. Bibliografia
• TG13 current terminology, etiology, and epidemiology of acute
cholangitis and cholecystitis
• TG13 guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis
• TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis
• HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA -19ª edición