Este documento resume los resultados de una revisión sistemática de estudios sobre terapias exitosas para abordar la crisis del divorcio. La revisión encontró que la Terapia Cognitivo-Conductual y la Terapia Conductual Integrativa han demostrado ser eficaces para tratar los síntomas de malestar emocional post-divorcio, corrigiendo creencias erróneas. Estas terapias utilizan estrategias como la psicoeducación y el desarrollo de habilidades comunicativas para promover la aceptación y la reestructur
Flashcard Anatomía del Craneo: Neurocráneo y Vicerocráneo.
TERAPIAS EXITOSAS EN EL ABORDAJE DE LAS CRISIS EN EL DIVORCIO_05_12_2022.docx
1. TERAPIAS EXITOSAS EN EL ABORDAJE DE LA
CRISIS EN EL DIVORCIO
1. INTRODUCCIÓN
El divorcio es una experiencia inesperada, impredecible para la familia y se encasilla
como una crisis familiar paranormativa (Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016).
Las parejas separadas evidencian altos niveles de hostilidad, cabe señalar, que los
síntomas y la intensidad del malestar emocional es homogénea entre hombre y mujeres,
no obstante, debido a aspectos socioculturales la figura masculina tiende a reprimir sus
expresiones emocionales, a pesar de que, el malestar emocional afecta a ambas partes.
(Espinosa et al., 2017).
Es por esto, que la ruptura de una relación amorosa ocasiona un desequilibrio emocional
en la pareja que se separa; puesto que, cada individuo experimenta una ideación de fracaso
que afecta su salud mental (Björkenstam et al., 2013; Handalusia et al., 2018). Dicha
afectación mental pueden causar una crisis emocional que evidencia una tasa de
mortalidad del 23% (Sbarra, 2015), esto en consecuencia, obliga a reflexionar sobre la
necesidad de atención psicológica que requiere un divorcio puesto que la persona lo vive
como un proceso de perdida que en muchos casos podría patológico; debido a que, el
proceso de duelo por separación no es lineal, razón por la cual, el individuo puede
manifestar avances y retrocesos (Emerson et al., 2021; Espinosa et al., 2017).
La crisis emocional luego del divorcio afecta de manera significativa la calidad y estilo
de vida involucrando mayor grado de conflicto emocional, económico, social, mala
comunicación con el excónyuge dado el caso de que existieran hijos de por medio (Kjeld
et al., 2020; Owen et al., 2019).
Para el abordaje psicológico de la crisis en el divorcio se emplean modelos de
intervención a corto plazo, activos y directos basados en la Terapia Conductiva
Conductual (TCC) y en la Terapia Conductual Integrativa (TCI) (K. J. W. Baucom et al.,
2015; Kjeld et al., 2020). Ambas terapias hacen sinergia ya que, la TCC provoca
disminuye la ansiedad relacionada con el apego de lo que fue el matrimonio; y TCI
mantiene el tratamiento y hasta 2 años. (Barraca, 2015; Benson et al., 2013; Galovan
et al., 2022)
2. 2
1.1. Descripción las características de la variable analizada
1.1.1. Divorcio
El divorcio o separación conyugal no solo constituye un fenómeno estadístico,
demográfico y sociológico de extraordinaria extensión y amplitud, sino que se caracteriza
por ser un proceso psicológico significativo con implicaciones en el individuo (Doherty
et al., 2016; Tamez & Ribeiro, 2016). Ya que, el divorcio se convierte en una de las
transiciones más traumáticas que una persona puede experimentar (Reneflot et al., 2020).
Aunque el divorcio es la disolución del matrimonio ocurre durante la adultez, y cuando
se presenta luego de los 50 años es llamado ‘divorcio gris’, el cual se caracteriza por la
inestabilidad económica, relaciones interpersonales desfavorables, y escasa relaciones
sociales (Lin et al., 2018, 2019). Se atribuye factores que influyen de manera general en
el divorcio como pueden ser matrimonios a corta edad, pobreza, desempleo, bajo nivel
educativo, convivencia con otra (o la misma) pareja antes del matrimonio, tener un hijo(a)
antes del matrimonio ya sea propio (de ambos) o de alguno de los contrayentes,
diferencias raciales, tener un historial de otros matrimonios anteriores, divorcio en la
familia de origen; entre otros (K. J. W. Baucom et al., 2015; Handalusia et al., 2018;
Walsh, 2012).
Previo a la disolución marital muy probablemente existen niveles elevados de
sintomatología depresiva ocasionada por la disfunción en pareja (Barbato et al., 2020; Lin
et al., 2018) siendo un factor de riesgo para sufrir crisis de estrés transitorio varios años
después del cese de la relación marital (Björkenstam et al., 2013; Brown et al., 2021;
Reneflot et al., 2020). Las mujeres tienen mayor predisposición a presentar deterioro
cognitivo, atribuyéndose el caso a recursos económicos, sociales y psicológicos (Brown
et al., 2021; Lin et al., 2019). Factores que determinan que la intervención de las crisis de
divorcio debe ser fomentada indistintamente de la edad de la pareja y los años de
matrimonio (Doherty et al., 2016; Harris et al., 2017).
3. 3
1.1.2. Proceso de duelo en el divorcio
El proceso del duelo tiene diversas fases, no es lineal por lo que existen avances y
retrocesos (Yárnoz-Yaben, 2017). Primero, se presenta la negación de la ruptura;
segundo, se experimentan sentimientos de rabia que es el primer paso para aceptar la
pérdida debido a que surge enojo con quien haya decidido romper el vínculo; tercero,
pasa a un sentimiento de tristeza, cuando se empieza a aceptar la ruptura del vínculo y
finalmente la fase de aceptación (Galovan et al., 2022; Sevier et al., 2015).
Kaslow (1988) citado por Orozco (2019) describe en tres etapas el proceso de duelo que
viven las parejas durante el divorcio.
Figura 1. Modelo explicativo de duelo por divorcio propuesto por Kaslow (1988)
La figura 1 se especifica el proceso de duelo que experimentan la pareja antes, durante y
después de la ruptura amorosa representa un malestar emocional y una disonancia
cognitiva que afecta la calidad de vida de las personas (Orozco, 2019; Reneflot et al.,
2020). Entre los sentimientos y actitudes que más afectan a las exparejas son:
Pre-Divorcio: Tensión que conduce a la ruptura amorosa.
o Sentimientos: Baja autoestima, desilusión, insatisfacción, ansiedad,
desesperación, angustia, temor, y enojo.
Divorcio: Legitima separación.
o Sentimientos: Depresión, autocompasión, desesperanza y enojo.
o Actitudes: Negociación, teatralidad, e incluso intentos de suicidio.
•Deliberación y
desaliento
•Divorcio emocional
Pre-Divorcio
•Compromisos legales
•Legítima separación
Divorcio
•Exploración y
reequilibrio
•Divorcio psíquico
Post-Divorcio
4. 4
Post-Divorcio: Búsqueda de la independencia emocional luego de la ruptura de la
pareja.
o Sentimientos: Autonomía, autoconfianza, autovaloración, aceptación e
independencia.
o Actitudes: Reconstrucción de la identidad, ajuste al nuevo estilo de vida e
incluso el planteamiento de una nueva relación amorosa que se considere
estable.
Aunque las fases pre-divorcio y divorcio provocan un desequilibrio emocional, es la fase
de post-divorcio en el cual la expareja asimila el divorcio desde un punto de vista
psicológico, el mismo que puede verse acompañado con sintomatología depresiva y
ansiosa como medida de adaptación psicológica ante el sentimiento de perdida, y esto en
consecuencia impacta de manera negativa en la reestructuración familiar (Barbato et al.,
2020; Benson et al., 2013; Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016).
1.1.3. Psicoterapia en el abordaje de la crisis psicológica del divorcio
La Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es la psicoterapia de base que se utiliza en el
tratamiento de la crisis post-divorcio debido a que trata los síntomas de malestar
emocional corrigiendo las creencias erráticas que los sustentan (Benson et al., 2013;
Carmona, 2012). Es por esto, que la comunidad científica ha demostrado eficacia en el
uso de la Terapia Conductual Integrativa de Pareja, la Terapia Conductual Tradicional de
Pareja, Psicoterapia de Pareja y otras terapias individuales que consideran la
reestructuración cognitiva para aliviar el desequilibrio emocional (K. J. W. Baucom et al.,
2015; Benson et al., 2013; Rathgeber et al., 2019).
Dejando en claro que, las terapias que emplean la ‘psicoeducación’ como elemento
principal para ejecutar la reestructuración cognitiva, modificación de creencias rígidas
existentes, aceptación de limitaciones (Brown et al., 2021), además, de facilitar el
desarrollo de habilidades comunicativas asertivas favoreciendo la comprensión empática
(Doherty et al., 2016; Lin et al., 2018). Por lo tanto, la crisis post-divorcio que afrontan
las exparejas requiere de tratamiento psicoterapéutico basado en la TCC, ya sea, desde un
abordaje individual o de pareja (K. J. W. Baucom et al., 2015; Handalusia et al., 2018).
5. 5
1.2. Problemática y justificación
Aunque la mayoría de las parejas que se separan son capaces de gestionar el estrés
posterior al divorcio (Björkenstam et al., 2013; Sbarra, 2015; Tasew & Getahun, 2021);
esto depende del acceso que cada individuo tiene a recursos económicos y sociales, puesto
que, para algunos individuos vivirán la ruptura amorosa como una verdadera tragedia, y
para otros será una nueva oportunidad de vida (Owen et al., 2019; Reneflot et al., 2020).
Los individuos que enfrentan la separación de manera desadaptativa con un profundo
sentido de perdido necesitan recibir atención y acompañamiento psicológico para superar
la crisis emocional ocasionada por la ruptura del matrimonio (Emerson et al., 2021;
Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016). Es así como, el uso de estrategias
psicoterapéuticas basadas en la TCC que permiten la historización de la relación
promueve la reestructuración de creencias saludables que aumentan la esperanza y
fortalecen el sentido de vida de la persona (Kjeld et al., 2020; Perissutti & Barraca, 2013).
Por lo tanto, es necesario indagar sobre las terapias psicológicas que han tenido éxito en
el abordaje de la crisis post-divorcio desde un enfoque de revisión bibliografía. De ese
modo, la ejecución una investigación cualitativa sobre las psicoterapias que reportan
eficacia en el tratamiento de la crisis post-divorcio será un aporte de referencia para
comunidad científica.
1.3. Propósito y objetivo de estudio
En el presente artículo de revisión sistemática se analizan estudios empíricos publicados
en revisitas científicas que reportan eficacia en el tratamiento psicoterapéutico en la crisis
post-divorcio; las cuales tienen un enfoque en la terapia cognitivo-conductual. Dicha
revisión bibliográfica se realiza con el principal objetivo evaluar la eficacia de las terapias
psicológicas utilizadas en el tratamiento psicológico de la crisis que causa el divorcio.
6. 6
2. MÉTODO
2.1. Protocolo
La metodología utilizada se basa en la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic reviews and Meta-Analyses) (Page et al., 2021) como herramienta guía
para la realización de una revisión sistemática, además, se consideró el procedimiento
descrito en el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas. Por lo tanto, la presente
revisión consiste en un estudio descriptivo; con enfoque cualitativo y diseño no
experimental.
2.2. Criterios de inclusión
Los criterios de inclusión fueron:
a) Investigaciones empíricas: estudios clínicos aleatorizados (ECA), estudios
clínicos no aleatorizados, estudios de tratamiento y seguimiento, estudio de
casos y controles.
b) Investigaciones asociadas con el abordaje terapéutico en la crisis post divorcio
y asociación con patologías comórbidas.
c) Muestra de población adulta (considerando hombres y mujeres en edad
adulta).
d) Publicaciones científicas entre los años 2012-2022.
e) Idioma inglés y español.
2.3. Criterios de exclusión
Los criterios de exclusión se consideran:
a) Investigaciones bibliográficas: revisiones sistemáticas, metasíntesis y
metaanálisis.
b) Investigaciones basadas en neuroimagen y/o similares.
c) Reportes e informes periodísticos, entrevistas a profesionales.
d) Tesis de pregrado, maestría y/o doctorado.
7. 7
2.4. Identificación y selección de estudios
En primer lugar, se ejecutó una búsqueda exhaustiva de artículos científicos en la base de
datos: Scopus, Web of Science, y National Center for Biotechnology Information (NCBI),
considerando los criterios de inclusión y exclusión ya mencionados. Como estrategia de
búsqueda de utilizaron las palabras claves de: “divorcio” OR “divorce” AND “duelo” OR
“duel” OR “grief” AND “crisis post-divorcio” OR “post-divorce crisis” AND “terapia de
pareja” OR “couples therapy”; las palabras claves se buscaron en el título, tema y resumen
de los artículos considerando solamente artículos en español e inglés.
2.5. Evaluación de la calidad metodológica de los estudios
Para determinar la calidad metodológica de los estudios empíricos revisados, se aplicará
la escala de evaluación de POMRF (Psychotherapy Outcome Study Methodology Rating
Form) la cual evalúa la eficacia de la psicoterapia. La POMRF explora 22 elementos
metodológicos de los artículos empíricos; se califica en escala de 3 puntos de 0 (pobre) 2
(bueno) 3 (muy bueno); con una fiabilidad de .50-1 y (α =.86) una buena consistencia
interna.
3. RESULTADOS
3.1. Selección de estudios
La búsqueda proporcionó un total de 139 artículos, quedando 71 artículos luego de
eliminar los duplicados; después se excluyeron 47 debido a que no cumplían con todos
los criterios de inclusión. De los 44 artículos científicos solo progresaron 31 para ser
revisados a texto completo. Finalmente, se revisaron detenidamente 22 artículos de los
cuales se excluyeron 14 porque no cumplían con el perfil metodológico requerido, siendo
seleccionados solo 8 artículos científicos para la ejecución de la revisión sistemática. A
continuación, en la figura 1 se manifiesta el procedimiento de selección de artículos.
8. 8
Figura 2. Diagrama de flujo del procedimiento sistemático de búsqueda y extracción
3.2. Resumen de los estudios científicos incluidos
De los ocho artículos científicos revisados; tres estudios eran de intervención, dos
estudios de seguimiento, un estudio de exploración y otro comparativo, y solo uno fue
ECA. Entre los cuales, tres artículos analizan la eficacia de la Terapia conductual
tradicional de pareja (Traditional Behavioral Couple Therapy - TBCT) vs. La Terapia de
Pareja conductual integradora (Integrative Behavioral Couple - IBCT); dos estudian sobre
Poner
en
pantalla
Incluido
Elegibilidad
Identificación
Registros identificados mediante
búsqueda en bases de datos
(n = 139)
Registros después de eliminar los duplicados
(n = 71)
Registros examinados
(n = 44)
Artículos de texto
completo excluidos:
Revisión sistemática (n = 3)
Metaanálisis (n = 2)
Sin tratamiento
psicoterapéutico (n = 9)
Artículos de texto completo evaluado para
la elegibilidad (n = 22)
Registros excluidos
(n = 27)
Estudios incluidos en
evaluación y síntesis (n = 8)
Registros que progresan a revisión
de texto completo (n = 31)
9. 9
la Terapia de pareja centrada en las emociones (Therapy Emotionally focused couple
therapy - EFT); y los tres últimos, uno sobre la Terapia de pareja basada en la comunidad
(Community-Based Couple Therapy - CBCT), otro basado en la Consejería de
discernimiento individual y de pareja; y el último acerca del Modelo de etapas de cambios
(Stages of Change model - SOC).
Estas investigaciones empíricas reportan la utilidad de un grupo terapeutas para realizar
el abordaje terapéutico y recoger información basada en la observación, además, estos
estudios aplicaron diversas encuestas psicológicas para reclutar y evaluar el pre y post
tratamiento constatar los resultados finales.
La TBCT y IBCT reconocen que las intervenciones conductuales mejoran el estilo de
apego y promueven la satisfacción marital. Las investigaciones revisadas resaltan que las
parejas moderadamente angustiadas son más positivas y menos negativas en comparación
con las parejas severamente angustiadas, ya que los niveles de satisfacción se
correlacionan consistentemente con estos comportamientos. De igual modo, la EFT
aumenta la satisfacción marital reduce el apego evitativo de la pareja. Aunque según el
Modelo de etapas de cambios las parejas en apuros no son todas iguales cuando se trata
de tomar decisiones sobre el divorcio. Y, la Consejería de discernimiento indica que
algunas parejas angustiadas experimentan una disminución en el conflicto asociado con
el divorcio y una mayor medida de cooperación como co-padres. Por otro lado, la Terapia
de pareja basada en la comunidad sugiere que este abordaje psicoterapéutico ayuda a las
parejas a cambiar la trayectoria negativa del funcionamiento de su relación. Sin embargo,
la terapia de pareja basada en la comunidad puede no es tan efectiva en términos de
regresar a los niveles previos a la terapia de angustia/anterior a la pareja.
En la tabla siguiente se realiza una síntesis narrativa de los datos sobre los principales
resultados que exponen los artículos analizados (Ver Tabla 1).
10. 10
Tabla 1
Resumen de los estudios científicos examinados
N° ESTUDIO AUTOR
MÉTODO PSICOTERAPIA
Diseño n Rango Condiciones Configuración Sesiones
1
The impact of behavioral couple
therapy on attachment in distressed
couples
(Benson et al., 2013)
Estudio de
intervención
134 Parejas casadas
Angustia marital
persistente
IBCT
TBCT
EFT
26
2
Prediction of treatment response at
5-year follow-up in a randomized
clinical trial of behaviorally based
couple therapies
(Baucom et al., 2015)
Estudio de
seguimiento
134
Parejas
heterosexuales
casadas
Angustia severa
y estable
IBCT
TBCT
26
3
Up and Down or Down and Up?
The Process of Change in
Constructive Couple Behavior
during Traditional and Integrative
Behavioral Couple Therapy
(Sevier et al., 2015)
Estudio
comparativo
134 Parejas casadas
Parejas con
resultados
exitosos Vs.
contrapartes sin
éxito
IBCT
TBCT
26
4
Changes in Relationship-Specific
Attachment in Emotionally
Focused Couple Therapy
(Burgess-Moser et al.,
2016)
Estudio de
intervención
32 Parejas
Ansiedad y
apego inseguro
en la pareja
EFT 22
11. 11
5
Predicting follow-up outcomes in
emotionally focused couple
therapy: the Role of change in
trust, relationship-specific
attachment, and emotional
engagement
(Wiebe et al., 2017)
Estudio de
seguimiento
32 Parejas
Apego seguro en
la pareja
EFT 22
6
Treatment-as-Usual for Couples:
Trajectories Before and After
Beginning Couple Therapy
(Owen et al., 2019) ECA 87 Parejas Parejas en terapia CBCT 3 años
7
The impact of discernment
counseling on individuals who
decide to divorce experiences of
post-divorce communication and
coparenting
(Emerson et al., 2021)
Estudio de
intervención
11 Parejas
Parejas en el
inicio del
divorcio legal
Consejería de
discernimiento
5
8
What are they doing? A national
survey of help-seeking and
relationship-repair behavior of
individuals who are thinking about
divorce
(Galovan et al., 2022)
Estudio de
exploración
745
Personas
casadas
Intención de
divorciarse
SOC 6 meses
Nota: N= Muestra, ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado, TBCT = Traditional Behavioral Couple Therapy, IBCT = Integrative Behavioral Couple, EFT = Therapy Emotionally
focused couple therapy, CBCT = Community- Based Couple Therapy, SOC = Stages of Change model.
12. 12
3.3. Evaluación de la calidad metodológica
En el siguiente apartado se realiza una síntesis narrativa de la calidad metodología de los
artículos analizados (Ver Tabla 2).
Tabla 2
Evaluación de la calidad metodológica de los estudios científicos examinados
N° Estudio Autor
PORFM
Puntaje Promedio
1
The impact of behavioral couple therapy on
attachment in distressed couples
(Benson et al.,
2013)
38
sobre
promedio
2
Prediction of treatment response at 5-year
follow-up in a randomized clinical trial of
behaviorally based couple therapies
(B. R. Baucom
et al., 2015)
35
sobre
promedio
3
Up and Down or Down and Up? The Process
of Change in Constructive Couple Behavior
during Traditional and Integrative Behavioral
Couple Therapy
(Sevier et al.,
2015)
33
sobre
promedio
4
Changes in Relationship-Specific Attachment
in Emotionally Focused Couple Therapy
(Burgess-Moser
et al., 2016)
34
sobre
promedio
5
Predicting follow-up outcomes in emotionally
focused couple therapy: the Role of change in
trust, relationship-specific attachment, and
emotional engagement
(Wiebe et al.,
2017)
33
sobre
promedio
6
Treatment-as-Usual for Couples: Trajectories
Before and After Beginning Couple Therapy
(Owen et al.,
2019)
29
arriba del
promedio
7
The impact of discernment counseling on
individuals who decide to divorce experiences
of post-divorce communication and
coparenting
(Emerson et al.,
2021)
30
arriba del
promedio
8
What are they doing? A national survey of
help-seeking and relationship-repair behavior
of individuals who are thinking about divorce
(Galovan et al.,
2022)
31
arriba del
promedio
13. 13
4. DISCUSIÓN
Las terapias aplicadas en el abordaje de las crisis del post-divorcio son muy variadas, se han
venido desarrollando para tratar en lo posible obtener resultados positivos en los que sean
beneficiarios no solo el paciente que buscan ayuda, sino también el contexto familiar la
principal red de apoyo, el terapeuta será el principal investigador de como el divorcio afecto
la salud mental y su equilibrio emocional de las personas, lo cual servirá como punto
referencial para la aplicación de intervenciones terapéuticas más adecuadas en relación a la
situación, y en el caso de ser fallido obtener un apoyo social como recurso relacional
importante para superar la crisis y adaptarse con éxito a su nueva calidad y estilo de vida en
un contexto más estable a nivel emocional (Dalgleish et al., 2015; Sevier et al., 2015).
Adicionalmente se señalaron modelos de procesos que también contribuyen de manera
positivo como las terapias entre ellos se encontraron: Modelo de alianza terapeuta. Permite
discernir las variaciones que se producen a lo largo de las sesiones y detectar diferencias en
el paciente en cada sesión y las sesiones en las que aparecen alianzas divididas e intactas.
Mapeo continuo de los procesos de la conformación de nuevas relaciones de la paciente
incluidos los cambios en las emociones, creencias y comportamientos con respecto a su
nuevo futuro, explora las fluctuaciones de ideación de un nuevo estilo de vida y ayuda a
normalizar los compromisos asumidos en el proceso (Barraca, 2015; Sbarra, 2015). Modelo
SOC se explora los comportamientos de reparación de relaciones en aquellos que cursan
este proceso, dentro del modelo incluye la búsqueda de servicios o derivación profesionales
dado el caso necesitado, debe ser incluido en el proceso de toma de decisiones (Galovan
et al., 2022).
4.1. Implicaciones clínicas
En la crisis de post-divorcio se puede presentar ambivalencias indistintamente del género.
Existen estrategias de afrontamiento como búsqueda de guía y apoyo, solución de
problemas, evitación cognitiva, descarga emocional, interferencia de terceros y compromiso
que asume la persona; que proporcionan soluciones efectivas y que van a depender de las
características propias del individuo, el ambiente en el que se desarrolla y su incapacidad de
transportar sus acciones hacia el nuevo hogar (Dalgleish et al., 2015; Emerson et al., 2021;
Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016). Para esto, se debe realizar un seguimiento de
14. 14
la trayectoria de la terapia en sesiones con la finalidad de evaluar los cambios ocurren en las
esferas de satisfacción personal.
También se estableció Terapia de Pareja Conductual Integrativa, donde el elemento clave es
la aceptación del paciente sin necesidad que implique una resignación a no cambiar, sino
que esta acción servirá para obtener un mejor proceso en la disolución del divorcio, siendo
muy significativo en la reducción de las tasas de afectación en repercusión en salud mental
post-divorcio (Burgess-Moser et al., 2016; Emerson et al., 2021; Kjeld et al., 2020). Sin
embargo, las terapias pueden también hacer sinergia entre ellas, tenemos que la Terapia
Conductual Tradicional de Pareja provoca mejoras desde pre-terapia hasta post-terapia y
comunicación superior en post-terapia; y la Terapia Conductual Integrativa provoca mejoras
desde post-terapia hasta un seguimiento de dos años (Barraca, 2015; B. R. Baucom et al.,
2015; Benson et al., 2013). En contraste, con el metaanálisis de Rathgeber (2019) las
diferencias no fueron significativas entre los dos métodos y no se mantiene los cambios
conseguidos en terapia en un seguimiento de 12 meses.
4.2. Limitaciones
Son pocos los estudios disponibles y de acceso abierto que se pueden analizar en las bases
de datos científicas, lo que constituye una muestra pequeña para la realización de la presente
revisión sistemática.
4.3. Conclusiones
En diversos estudios, existieron circunstancias del post-divorcio como fueron las emociones
entre ellas, la depresión, angustia, apego entre otros; en donde lo ideal es la Terapia Centrada
en las Emociones que es un tratamiento ideal para la relación conflictiva, donde existe en
cada sesión disminución en la ansiedad y la evitación del apego lo que aumenta
significativamente la satisfacción interpersonal (Benson et al., 2013; Dalgleish et al., 2015;
Wiebe et al., 2017).
Tradicional y la Terapia Conductual Integrativa muestran patrones de aumento y caída en
etapa temprana y etapa tardía respectivamente, por lo que se debe considerar los marcadores
de cambio durante el tratamiento (Perissutti & Barraca, 2013; Sevier et al., 2015) ambas
terapias hacen sinergia ya que una provoca el cambio en la ansiedad relacionada con el apego
15. 15
de lo que ya fue su matrimonio y la evitación en etapa temprana y la segunda la mantiene
durante el tratamiento y hasta 2 años (Benson et al., 2013).
Se concluye que el post-divorcio no solo es una entidad de conflicto, esta puede ser
sobrellevada como parte de la vida en la que será involucrada en la sociedad sin estigmas,
con un adecuado abordaje de la crisis post-divorcio, a través de terapias entre ellas las más
utilizadas se destacaron Terapia conductual Tradicional y la Terapia Conductual Integrativa
puesto que en conjunto permite bienestar psicológico no solo durante el tratamiento sino por
años subsecuentes.
16. 16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Barbato, A., D´Avanzo, B., & Parabiaghi, A. (2020). Couple Therapy for Depression. Issues
in Mental Health Nursing, 41(7), 658-659.
https://doi.org/10.1080/01612840.2019.1688439
Barraca, J. (2015). Integrative Behavioral Couple Therapy (IBCT) as a third-wave therapy.
27(1), 13-18.
Baucom, B. R., Atkins, D. C., Rowe, L. S., Doss, B. D., & Christensen, A. (2015). Prediction
of treatment response at 5-year follow-up in a randomized clinical trial of behaviorally
based couple therapies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(1), 103-
114. https://doi.org/10.1037/a0038005
Baucom, K. J. W., Baucom, B. R., & Christensen, A. (2015). Changes in dyadic
communication during and after integrative and traditional behavioral couple therapy.
Behaviour Research and Therapy, 65, 18-28.
https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.12.004
Benson, L. A., Sevier, M., & Christensen, A. (2013). The impact of behavioral couple
therapy on attachment in distressed couples. Journal of Marital and Family Therapy,
39(4), 407-420. https://doi.org/10.1111/jmft.12020
Björkenstam, E., Hallqvist, J., Dalman, C., & Ljung, R. (2013). Risk of new psychiatric
episodes in the year following divorce in midlife: Cause or selection? A nationwide
register-based study of 703,960 individuals. International Journal of Social Psychiatry,
59(8), 801-804. https://doi.org/10.1177/0020764012461213
Brown, S. L., Lin, I. F., Vielee, A., & Mellencamp, K. A. (2021). Midlife Marital Dissolution
and the Onset of Cognitive Impairment. Gerontologist, 61(7), 1085-1094.
https://doi.org/10.1093/geront/gnaa193
Burgess-Moser, M., Johnson, S. M., Dalgleish, T. L., Lafontaine, M. F., Wiebe, S. A., &
Tasca, G. A. (2016). Changes in Relationship-Specific Attachment in Emotionally
Focused Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 42(2), 231-245.
https://doi.org/10.1111/jmft.12139
17. 17
Carmona, C. I. (2012). Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo
conductual a partir del análisis de cuatro casos. Polisemia, 8(13), 35-46.
https://doi.org/10.26620/UNIMINUTO.POLISEMIA.8.13.2012.35-46
Dalgleish, T. L., Johnson, S. M., Burgess-Moser, M., Lafontaine, M. F., Wiebe, S. A., &
Tasca, G. A. (2015). Predicting Change in Marital Satisfaction Throughout
Emotionally Focused Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 41(3),
276-291. https://doi.org/10.1111/jmft.12077
Doherty, W. J., Harris, S. M., & Wilde, J. L. (2016). Discernment Counseling for «Mixed-
Agenda» Couples. Journal of Marital and Family Therapy, 42(2), 246-255.
https://doi.org/10.1111/jmft.12132
Emerson, A. J., Harris, S. M., & Ahmed, F. A. (2021). The impact of discernment counseling
on individuals who decide to divorce: experiences of post-divorce communication and
coparenting. Journal of Marital and Family Therapy, 47(1), 36-51.
https://doi.org/10.1111/jmft.12463
Espinosa, V., Salinas, J. L., & Santillán, C. (2017). Incidencia del duelo en la ruptura
amorosa en estudiantes universitarios en un Centro de Crisis, Emergencias y Atención
al Suicidio (CREAS). Journal of Behavior, Health & Social Issues, 9(2), 27-35.
https://doi.org/10.1016/j.jbhsi.2018.01.001
Galovan, A. M., Hawkins, A. J., Harris, S. M., & Simpson, D. M. (2022). What are they
doing? A national survey of help-seeking and relationship-repair behavior of
individuals who are thinking about divorce. Journal of Marital and Family Therapy,
48(2), 371-390. https://doi.org/10.1111/jmft.12480
Handalusia, H. V., Chaikal, N., & Gerald, M. N. W. (2018). Partners not for life? On the
determinants of marriage dissolution in Indonesia. E3S Web of Conferences, 74, 1-7.
https://doi.org/10.1051/e3sconf/20187410019
Harris, S. M., Crabtree, S. A., Bell, N. K., Allen, S. M., & Roberts, K. M. (2017). Seeking
Clarity and Confidence in the Divorce Decision-Making Process. Journal of Divorce
and Remarriage, 58(2), 83-95. https://doi.org/10.1080/10502556.2016.1268015
18. 18
Kjeld, S. G., Strizzi, J. M., Øverup, C. S., Cipric, A., Sander, S., & Hald, G. M. (2020).
Friend or foe? Postdivorce hostility among recently divorced individuals. Aggressive
Behavior, 46(6), 523-534. https://doi.org/10.1002/ab.21918
Kołodziej-Zaleska, A., & Przybyła-Basista, H. (2016). Psychological well-being of
individuals after divorce: The role of social support. Current Issues in Personality
Psychology, 4(4), 206-216. https://doi.org/10.5114/cipp.2016.62940
Lin, I. F., Brown, S. L., Wright, M. R., & Hammersmith, A. M. (2018). Antecedents of gray
divorce: A life course perspective. Journals of Gerontology - Series B Psychological
Sciences and Social Sciences, 73(6), 1022-1031.
https://doi.org/10.1093/geronb/gbw164
Lin, I. F., Brown, S. L., Wright, M. R., & Hammersmith, A. M. (2019). Depressive
Symptoms Following Later-life Marital Dissolution and Subsequent Repartnering.
Journal of Health and Social Behavior, 60(2), 153-168.
https://doi.org/10.1177/0022146519839683
Orozco, D. (2019). La separación en la familia y la terapia sistémica. Una mirada a la familia
en proceso de separación o divorcio desde el abordaje sistémico: repercusiones
emocionales en el menor. Fundación Universitaria del Área Andina, 1-22.
Owen, J., Rhoades, G. K., Stanley, S. M., Markman, H. J., & Allen, E. S. (2019). Treatment-
as-Usual for Couples: Trajectories Before and After Beginning Couple Therapy.
Family Process, 58(2), 273-286. https://doi.org/10.1111/famp.12390
Page, M., McKenzie, J., Bossuyt, P., Boutron, I., Hoffmann, T., Mulrow, C., Shamseer, L.,
Tetzlaff, E., Brennan, S., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J., Hróbjartsson, A., Lalu,
M., Loder, E., Mayo, W., McDonald, S., McGuinness, L., Stewart, L., … Moher, D.
(2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic
reviews. Revista Espanola de Cardiologia, 74(9), 790-799.
https://doi.org/10.1016/J.RECESP.2021.06.016
Perissutti, C., & Barraca, J. (2013). Integrative behavioral couple therapy vs. traditional
behavioral couple therapy: A theoretical review of the differential effectiveness.
Clinica y Salud, 24(1), 11-18. https://doi.org/10.5093/cl2013a2
19. 19
Rathgeber, M., Bürkner, P. C., Schiller, E. M., & Holling, H. (2019). The Efficacy of
Emotionally Focused Couples Therapy and Behavioral Couples Therapy: A Meta-
Analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463.
https://doi.org/10.1111/jmft.12336
Reneflot, A., Øien-Ødegaard, C., & Hauge, L. J. (2020). Marital separation and contact with
primary healthcare services for mental health problems: a register-based study. BMC
Psychology, 8(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s40359-020-00488-0
Sbarra, D. A. (2015). Divorce and health: Current trends and future directions.
Psychosomatic Medicine, 77(3), 227-236.
https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000168
Sevier, M., Atkins, D. C., Doss, B. D., & Christensen, A. (2015). Up and Down or Down
and Up? The Process of Change in Constructive Couple Behavior during Traditional
and Integrative Behavioral Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy,
41(1), 113-127. https://doi.org/10.1111/jmft.12059
Tamez, B. M., & Ribeiro, M. (2016). El divorcio, indicador de transformación social y
familiar con impacto diferencial entre los sexos: Estudio realizado en Nuevo León.
Papeles de Poblacion, 22(90), 229-263.
https://doi.org/10.22185/24487147.2016.90.040
Tasew, A. S., & Getahun, K. K. (2021). Marital conflict among couples: The case of Durbete
town, Amhara Region, Ethiopia. Cogent Psychology, 8(1).
https://doi.org/10.1080/23311908.2021.1903127
Walsh, F. (2012). Facilitating family resilience: Relational resources for positive youth
development in conditions of adversity. The Social Ecology of Resilience: A Handbook
of Theory and Practice, 173-185. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-0586-
3_15/COVER
Wiebe, S. A., Johnson, S. M., Burgess-Moser, M., Dalgleish, T. L., & Tasca, G. A. (2017).
Predicting Follow-up Outcomes in Emotionally Focused Couple Therapy: The Role of
Change in Trust, Relationship-Specific Attachment, and Emotional Engagement.
Journal of Marital and Family Therapy, 43(2), 213-226.
20. 20
https://doi.org/10.1111/jmft.12199
Yárnoz-Yaben, S. (2017). Grief due to divorce: relationship with attachment style and
effects on subjective well-being and co-parenting / El duelo ante el divorcio: relación
con el estilo de apego y efectos en el bienestar subjetivo y el ejercicio de la co-
parentalidad. Estudios de Psicologia, 38(3), 667-688.
https://doi.org/10.1080/02109395.2017.1330305