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TERAPIAS EXITOSAS EN EL ABORDAJE DE LA
CRISIS EN EL DIVORCIO
1. INTRODUCCIÓN
El divorcio es una experiencia inesperada, impredecible para la familia y se encasilla
como una crisis familiar paranormativa (Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016).
Las parejas separadas evidencian altos niveles de hostilidad, cabe señalar, que los
síntomas y la intensidad del malestar emocional es homogénea entre hombre y mujeres,
no obstante, debido a aspectos socioculturales la figura masculina tiende a reprimir sus
expresiones emocionales, a pesar de que, el malestar emocional afecta a ambas partes.
(Espinosa et al., 2017).
Es por esto, que la ruptura de una relación amorosa ocasiona un desequilibrio emocional
en la pareja que se separa; puesto que, cada individuo experimenta una ideación de fracaso
que afecta su salud mental (Björkenstam et al., 2013; Handalusia et al., 2018). Dicha
afectación mental pueden causar una crisis emocional que evidencia una tasa de
mortalidad del 23% (Sbarra, 2015), esto en consecuencia, obliga a reflexionar sobre la
necesidad de atención psicológica que requiere un divorcio puesto que la persona lo vive
como un proceso de perdida que en muchos casos podría patológico; debido a que, el
proceso de duelo por separación no es lineal, razón por la cual, el individuo puede
manifestar avances y retrocesos (Emerson et al., 2021; Espinosa et al., 2017).
La crisis emocional luego del divorcio afecta de manera significativa la calidad y estilo
de vida involucrando mayor grado de conflicto emocional, económico, social, mala
comunicación con el excónyuge dado el caso de que existieran hijos de por medio (Kjeld
et al., 2020; Owen et al., 2019).
Para el abordaje psicológico de la crisis en el divorcio se emplean modelos de
intervención a corto plazo, activos y directos basados en la Terapia Conductiva
Conductual (TCC) y en la Terapia Conductual Integrativa (TCI) (K. J. W. Baucom et al.,
2015; Kjeld et al., 2020). Ambas terapias hacen sinergia ya que, la TCC provoca
disminuye la ansiedad relacionada con el apego de lo que fue el matrimonio; y TCI
mantiene el tratamiento y hasta 2 años. (Barraca, 2015; Benson et al., 2013; Galovan
et al., 2022)
2
1.1. Descripción las características de la variable analizada
1.1.1. Divorcio
El divorcio o separación conyugal no solo constituye un fenómeno estadístico,
demográfico y sociológico de extraordinaria extensión y amplitud, sino que se caracteriza
por ser un proceso psicológico significativo con implicaciones en el individuo (Doherty
et al., 2016; Tamez & Ribeiro, 2016). Ya que, el divorcio se convierte en una de las
transiciones más traumáticas que una persona puede experimentar (Reneflot et al., 2020).
Aunque el divorcio es la disolución del matrimonio ocurre durante la adultez, y cuando
se presenta luego de los 50 años es llamado ‘divorcio gris’, el cual se caracteriza por la
inestabilidad económica, relaciones interpersonales desfavorables, y escasa relaciones
sociales (Lin et al., 2018, 2019). Se atribuye factores que influyen de manera general en
el divorcio como pueden ser matrimonios a corta edad, pobreza, desempleo, bajo nivel
educativo, convivencia con otra (o la misma) pareja antes del matrimonio, tener un hijo(a)
antes del matrimonio ya sea propio (de ambos) o de alguno de los contrayentes,
diferencias raciales, tener un historial de otros matrimonios anteriores, divorcio en la
familia de origen; entre otros (K. J. W. Baucom et al., 2015; Handalusia et al., 2018;
Walsh, 2012).
Previo a la disolución marital muy probablemente existen niveles elevados de
sintomatología depresiva ocasionada por la disfunción en pareja (Barbato et al., 2020; Lin
et al., 2018) siendo un factor de riesgo para sufrir crisis de estrés transitorio varios años
después del cese de la relación marital (Björkenstam et al., 2013; Brown et al., 2021;
Reneflot et al., 2020). Las mujeres tienen mayor predisposición a presentar deterioro
cognitivo, atribuyéndose el caso a recursos económicos, sociales y psicológicos (Brown
et al., 2021; Lin et al., 2019). Factores que determinan que la intervención de las crisis de
divorcio debe ser fomentada indistintamente de la edad de la pareja y los años de
matrimonio (Doherty et al., 2016; Harris et al., 2017).
3
1.1.2. Proceso de duelo en el divorcio
El proceso del duelo tiene diversas fases, no es lineal por lo que existen avances y
retrocesos (Yárnoz-Yaben, 2017). Primero, se presenta la negación de la ruptura;
segundo, se experimentan sentimientos de rabia que es el primer paso para aceptar la
pérdida debido a que surge enojo con quien haya decidido romper el vínculo; tercero,
pasa a un sentimiento de tristeza, cuando se empieza a aceptar la ruptura del vínculo y
finalmente la fase de aceptación (Galovan et al., 2022; Sevier et al., 2015).
Kaslow (1988) citado por Orozco (2019) describe en tres etapas el proceso de duelo que
viven las parejas durante el divorcio.
Figura 1. Modelo explicativo de duelo por divorcio propuesto por Kaslow (1988)
La figura 1 se especifica el proceso de duelo que experimentan la pareja antes, durante y
después de la ruptura amorosa representa un malestar emocional y una disonancia
cognitiva que afecta la calidad de vida de las personas (Orozco, 2019; Reneflot et al.,
2020). Entre los sentimientos y actitudes que más afectan a las exparejas son:
 Pre-Divorcio: Tensión que conduce a la ruptura amorosa.
o Sentimientos: Baja autoestima, desilusión, insatisfacción, ansiedad,
desesperación, angustia, temor, y enojo.
 Divorcio: Legitima separación.
o Sentimientos: Depresión, autocompasión, desesperanza y enojo.
o Actitudes: Negociación, teatralidad, e incluso intentos de suicidio.
•Deliberación y
desaliento
•Divorcio emocional
Pre-Divorcio
•Compromisos legales
•Legítima separación
Divorcio
•Exploración y
reequilibrio
•Divorcio psíquico
Post-Divorcio
4
 Post-Divorcio: Búsqueda de la independencia emocional luego de la ruptura de la
pareja.
o Sentimientos: Autonomía, autoconfianza, autovaloración, aceptación e
independencia.
o Actitudes: Reconstrucción de la identidad, ajuste al nuevo estilo de vida e
incluso el planteamiento de una nueva relación amorosa que se considere
estable.
Aunque las fases pre-divorcio y divorcio provocan un desequilibrio emocional, es la fase
de post-divorcio en el cual la expareja asimila el divorcio desde un punto de vista
psicológico, el mismo que puede verse acompañado con sintomatología depresiva y
ansiosa como medida de adaptación psicológica ante el sentimiento de perdida, y esto en
consecuencia impacta de manera negativa en la reestructuración familiar (Barbato et al.,
2020; Benson et al., 2013; Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016).
1.1.3. Psicoterapia en el abordaje de la crisis psicológica del divorcio
La Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es la psicoterapia de base que se utiliza en el
tratamiento de la crisis post-divorcio debido a que trata los síntomas de malestar
emocional corrigiendo las creencias erráticas que los sustentan (Benson et al., 2013;
Carmona, 2012). Es por esto, que la comunidad científica ha demostrado eficacia en el
uso de la Terapia Conductual Integrativa de Pareja, la Terapia Conductual Tradicional de
Pareja, Psicoterapia de Pareja y otras terapias individuales que consideran la
reestructuración cognitiva para aliviar el desequilibrio emocional (K. J. W. Baucom et al.,
2015; Benson et al., 2013; Rathgeber et al., 2019).
Dejando en claro que, las terapias que emplean la ‘psicoeducación’ como elemento
principal para ejecutar la reestructuración cognitiva, modificación de creencias rígidas
existentes, aceptación de limitaciones (Brown et al., 2021), además, de facilitar el
desarrollo de habilidades comunicativas asertivas favoreciendo la comprensión empática
(Doherty et al., 2016; Lin et al., 2018). Por lo tanto, la crisis post-divorcio que afrontan
las exparejas requiere de tratamiento psicoterapéutico basado en la TCC, ya sea, desde un
abordaje individual o de pareja (K. J. W. Baucom et al., 2015; Handalusia et al., 2018).
5
1.2. Problemática y justificación
Aunque la mayoría de las parejas que se separan son capaces de gestionar el estrés
posterior al divorcio (Björkenstam et al., 2013; Sbarra, 2015; Tasew & Getahun, 2021);
esto depende del acceso que cada individuo tiene a recursos económicos y sociales, puesto
que, para algunos individuos vivirán la ruptura amorosa como una verdadera tragedia, y
para otros será una nueva oportunidad de vida (Owen et al., 2019; Reneflot et al., 2020).
Los individuos que enfrentan la separación de manera desadaptativa con un profundo
sentido de perdido necesitan recibir atención y acompañamiento psicológico para superar
la crisis emocional ocasionada por la ruptura del matrimonio (Emerson et al., 2021;
Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016). Es así como, el uso de estrategias
psicoterapéuticas basadas en la TCC que permiten la historización de la relación
promueve la reestructuración de creencias saludables que aumentan la esperanza y
fortalecen el sentido de vida de la persona (Kjeld et al., 2020; Perissutti & Barraca, 2013).
Por lo tanto, es necesario indagar sobre las terapias psicológicas que han tenido éxito en
el abordaje de la crisis post-divorcio desde un enfoque de revisión bibliografía. De ese
modo, la ejecución una investigación cualitativa sobre las psicoterapias que reportan
eficacia en el tratamiento de la crisis post-divorcio será un aporte de referencia para
comunidad científica.
1.3. Propósito y objetivo de estudio
En el presente artículo de revisión sistemática se analizan estudios empíricos publicados
en revisitas científicas que reportan eficacia en el tratamiento psicoterapéutico en la crisis
post-divorcio; las cuales tienen un enfoque en la terapia cognitivo-conductual. Dicha
revisión bibliográfica se realiza con el principal objetivo evaluar la eficacia de las terapias
psicológicas utilizadas en el tratamiento psicológico de la crisis que causa el divorcio.
6
2. MÉTODO
2.1. Protocolo
La metodología utilizada se basa en la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic reviews and Meta-Analyses) (Page et al., 2021) como herramienta guía
para la realización de una revisión sistemática, además, se consideró el procedimiento
descrito en el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas. Por lo tanto, la presente
revisión consiste en un estudio descriptivo; con enfoque cualitativo y diseño no
experimental.
2.2. Criterios de inclusión
Los criterios de inclusión fueron:
a) Investigaciones empíricas: estudios clínicos aleatorizados (ECA), estudios
clínicos no aleatorizados, estudios de tratamiento y seguimiento, estudio de
casos y controles.
b) Investigaciones asociadas con el abordaje terapéutico en la crisis post divorcio
y asociación con patologías comórbidas.
c) Muestra de población adulta (considerando hombres y mujeres en edad
adulta).
d) Publicaciones científicas entre los años 2012-2022.
e) Idioma inglés y español.
2.3. Criterios de exclusión
Los criterios de exclusión se consideran:
a) Investigaciones bibliográficas: revisiones sistemáticas, metasíntesis y
metaanálisis.
b) Investigaciones basadas en neuroimagen y/o similares.
c) Reportes e informes periodísticos, entrevistas a profesionales.
d) Tesis de pregrado, maestría y/o doctorado.
7
2.4. Identificación y selección de estudios
En primer lugar, se ejecutó una búsqueda exhaustiva de artículos científicos en la base de
datos: Scopus, Web of Science, y National Center for Biotechnology Information (NCBI),
considerando los criterios de inclusión y exclusión ya mencionados. Como estrategia de
búsqueda de utilizaron las palabras claves de: “divorcio” OR “divorce” AND “duelo” OR
“duel” OR “grief” AND “crisis post-divorcio” OR “post-divorce crisis” AND “terapia de
pareja” OR “couples therapy”; las palabras claves se buscaron en el título, tema y resumen
de los artículos considerando solamente artículos en español e inglés.
2.5. Evaluación de la calidad metodológica de los estudios
Para determinar la calidad metodológica de los estudios empíricos revisados, se aplicará
la escala de evaluación de POMRF (Psychotherapy Outcome Study Methodology Rating
Form) la cual evalúa la eficacia de la psicoterapia. La POMRF explora 22 elementos
metodológicos de los artículos empíricos; se califica en escala de 3 puntos de 0 (pobre) 2
(bueno) 3 (muy bueno); con una fiabilidad de .50-1 y (α =.86) una buena consistencia
interna.
3. RESULTADOS
3.1. Selección de estudios
La búsqueda proporcionó un total de 139 artículos, quedando 71 artículos luego de
eliminar los duplicados; después se excluyeron 47 debido a que no cumplían con todos
los criterios de inclusión. De los 44 artículos científicos solo progresaron 31 para ser
revisados a texto completo. Finalmente, se revisaron detenidamente 22 artículos de los
cuales se excluyeron 14 porque no cumplían con el perfil metodológico requerido, siendo
seleccionados solo 8 artículos científicos para la ejecución de la revisión sistemática. A
continuación, en la figura 1 se manifiesta el procedimiento de selección de artículos.
8
Figura 2. Diagrama de flujo del procedimiento sistemático de búsqueda y extracción
3.2. Resumen de los estudios científicos incluidos
De los ocho artículos científicos revisados; tres estudios eran de intervención, dos
estudios de seguimiento, un estudio de exploración y otro comparativo, y solo uno fue
ECA. Entre los cuales, tres artículos analizan la eficacia de la Terapia conductual
tradicional de pareja (Traditional Behavioral Couple Therapy - TBCT) vs. La Terapia de
Pareja conductual integradora (Integrative Behavioral Couple - IBCT); dos estudian sobre
Poner
en
pantalla
Incluido
Elegibilidad
Identificación
Registros identificados mediante
búsqueda en bases de datos
(n = 139)
Registros después de eliminar los duplicados
(n = 71)
Registros examinados
(n = 44)
Artículos de texto
completo excluidos:
Revisión sistemática (n = 3)
Metaanálisis (n = 2)
Sin tratamiento
psicoterapéutico (n = 9)
Artículos de texto completo evaluado para
la elegibilidad (n = 22)
Registros excluidos
(n = 27)
Estudios incluidos en
evaluación y síntesis (n = 8)
Registros que progresan a revisión
de texto completo (n = 31)
9
la Terapia de pareja centrada en las emociones (Therapy Emotionally focused couple
therapy - EFT); y los tres últimos, uno sobre la Terapia de pareja basada en la comunidad
(Community-Based Couple Therapy - CBCT), otro basado en la Consejería de
discernimiento individual y de pareja; y el último acerca del Modelo de etapas de cambios
(Stages of Change model - SOC).
Estas investigaciones empíricas reportan la utilidad de un grupo terapeutas para realizar
el abordaje terapéutico y recoger información basada en la observación, además, estos
estudios aplicaron diversas encuestas psicológicas para reclutar y evaluar el pre y post
tratamiento constatar los resultados finales.
La TBCT y IBCT reconocen que las intervenciones conductuales mejoran el estilo de
apego y promueven la satisfacción marital. Las investigaciones revisadas resaltan que las
parejas moderadamente angustiadas son más positivas y menos negativas en comparación
con las parejas severamente angustiadas, ya que los niveles de satisfacción se
correlacionan consistentemente con estos comportamientos. De igual modo, la EFT
aumenta la satisfacción marital reduce el apego evitativo de la pareja. Aunque según el
Modelo de etapas de cambios las parejas en apuros no son todas iguales cuando se trata
de tomar decisiones sobre el divorcio. Y, la Consejería de discernimiento indica que
algunas parejas angustiadas experimentan una disminución en el conflicto asociado con
el divorcio y una mayor medida de cooperación como co-padres. Por otro lado, la Terapia
de pareja basada en la comunidad sugiere que este abordaje psicoterapéutico ayuda a las
parejas a cambiar la trayectoria negativa del funcionamiento de su relación. Sin embargo,
la terapia de pareja basada en la comunidad puede no es tan efectiva en términos de
regresar a los niveles previos a la terapia de angustia/anterior a la pareja.
En la tabla siguiente se realiza una síntesis narrativa de los datos sobre los principales
resultados que exponen los artículos analizados (Ver Tabla 1).
10
Tabla 1
Resumen de los estudios científicos examinados
N° ESTUDIO AUTOR
MÉTODO PSICOTERAPIA
Diseño n Rango Condiciones Configuración Sesiones
1
The impact of behavioral couple
therapy on attachment in distressed
couples
(Benson et al., 2013)
Estudio de
intervención
134 Parejas casadas
Angustia marital
persistente
IBCT
TBCT
EFT
26
2
Prediction of treatment response at
5-year follow-up in a randomized
clinical trial of behaviorally based
couple therapies
(Baucom et al., 2015)
Estudio de
seguimiento
134
Parejas
heterosexuales
casadas
Angustia severa
y estable
IBCT
TBCT
26
3
Up and Down or Down and Up?
The Process of Change in
Constructive Couple Behavior
during Traditional and Integrative
Behavioral Couple Therapy
(Sevier et al., 2015)
Estudio
comparativo
134 Parejas casadas
Parejas con
resultados
exitosos Vs.
contrapartes sin
éxito
IBCT
TBCT
26
4
Changes in Relationship-Specific
Attachment in Emotionally
Focused Couple Therapy
(Burgess-Moser et al.,
2016)
Estudio de
intervención
32 Parejas
Ansiedad y
apego inseguro
en la pareja
EFT 22
11
5
Predicting follow-up outcomes in
emotionally focused couple
therapy: the Role of change in
trust, relationship-specific
attachment, and emotional
engagement
(Wiebe et al., 2017)
Estudio de
seguimiento
32 Parejas
Apego seguro en
la pareja
EFT 22
6
Treatment-as-Usual for Couples:
Trajectories Before and After
Beginning Couple Therapy
(Owen et al., 2019) ECA 87 Parejas Parejas en terapia CBCT 3 años
7
The impact of discernment
counseling on individuals who
decide to divorce experiences of
post-divorce communication and
coparenting
(Emerson et al., 2021)
Estudio de
intervención
11 Parejas
Parejas en el
inicio del
divorcio legal
Consejería de
discernimiento
5
8
What are they doing? A national
survey of help-seeking and
relationship-repair behavior of
individuals who are thinking about
divorce
(Galovan et al., 2022)
Estudio de
exploración
745
Personas
casadas
Intención de
divorciarse
SOC 6 meses
Nota: N= Muestra, ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado, TBCT = Traditional Behavioral Couple Therapy, IBCT = Integrative Behavioral Couple, EFT = Therapy Emotionally
focused couple therapy, CBCT = Community- Based Couple Therapy, SOC = Stages of Change model.
12
3.3. Evaluación de la calidad metodológica
En el siguiente apartado se realiza una síntesis narrativa de la calidad metodología de los
artículos analizados (Ver Tabla 2).
Tabla 2
Evaluación de la calidad metodológica de los estudios científicos examinados
N° Estudio Autor
PORFM
Puntaje Promedio
1
The impact of behavioral couple therapy on
attachment in distressed couples
(Benson et al.,
2013)
38
sobre
promedio
2
Prediction of treatment response at 5-year
follow-up in a randomized clinical trial of
behaviorally based couple therapies
(B. R. Baucom
et al., 2015)
35
sobre
promedio
3
Up and Down or Down and Up? The Process
of Change in Constructive Couple Behavior
during Traditional and Integrative Behavioral
Couple Therapy
(Sevier et al.,
2015)
33
sobre
promedio
4
Changes in Relationship-Specific Attachment
in Emotionally Focused Couple Therapy
(Burgess-Moser
et al., 2016)
34
sobre
promedio
5
Predicting follow-up outcomes in emotionally
focused couple therapy: the Role of change in
trust, relationship-specific attachment, and
emotional engagement
(Wiebe et al.,
2017)
33
sobre
promedio
6
Treatment-as-Usual for Couples: Trajectories
Before and After Beginning Couple Therapy
(Owen et al.,
2019)
29
arriba del
promedio
7
The impact of discernment counseling on
individuals who decide to divorce experiences
of post-divorce communication and
coparenting
(Emerson et al.,
2021)
30
arriba del
promedio
8
What are they doing? A national survey of
help-seeking and relationship-repair behavior
of individuals who are thinking about divorce
(Galovan et al.,
2022)
31
arriba del
promedio
13
4. DISCUSIÓN
Las terapias aplicadas en el abordaje de las crisis del post-divorcio son muy variadas, se han
venido desarrollando para tratar en lo posible obtener resultados positivos en los que sean
beneficiarios no solo el paciente que buscan ayuda, sino también el contexto familiar la
principal red de apoyo, el terapeuta será el principal investigador de como el divorcio afecto
la salud mental y su equilibrio emocional de las personas, lo cual servirá como punto
referencial para la aplicación de intervenciones terapéuticas más adecuadas en relación a la
situación, y en el caso de ser fallido obtener un apoyo social como recurso relacional
importante para superar la crisis y adaptarse con éxito a su nueva calidad y estilo de vida en
un contexto más estable a nivel emocional (Dalgleish et al., 2015; Sevier et al., 2015).
Adicionalmente se señalaron modelos de procesos que también contribuyen de manera
positivo como las terapias entre ellos se encontraron: Modelo de alianza terapeuta. Permite
discernir las variaciones que se producen a lo largo de las sesiones y detectar diferencias en
el paciente en cada sesión y las sesiones en las que aparecen alianzas divididas e intactas.
Mapeo continuo de los procesos de la conformación de nuevas relaciones de la paciente
incluidos los cambios en las emociones, creencias y comportamientos con respecto a su
nuevo futuro, explora las fluctuaciones de ideación de un nuevo estilo de vida y ayuda a
normalizar los compromisos asumidos en el proceso (Barraca, 2015; Sbarra, 2015). Modelo
SOC se explora los comportamientos de reparación de relaciones en aquellos que cursan
este proceso, dentro del modelo incluye la búsqueda de servicios o derivación profesionales
dado el caso necesitado, debe ser incluido en el proceso de toma de decisiones (Galovan
et al., 2022).
4.1. Implicaciones clínicas
En la crisis de post-divorcio se puede presentar ambivalencias indistintamente del género.
Existen estrategias de afrontamiento como búsqueda de guía y apoyo, solución de
problemas, evitación cognitiva, descarga emocional, interferencia de terceros y compromiso
que asume la persona; que proporcionan soluciones efectivas y que van a depender de las
características propias del individuo, el ambiente en el que se desarrolla y su incapacidad de
transportar sus acciones hacia el nuevo hogar (Dalgleish et al., 2015; Emerson et al., 2021;
Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016). Para esto, se debe realizar un seguimiento de
14
la trayectoria de la terapia en sesiones con la finalidad de evaluar los cambios ocurren en las
esferas de satisfacción personal.
También se estableció Terapia de Pareja Conductual Integrativa, donde el elemento clave es
la aceptación del paciente sin necesidad que implique una resignación a no cambiar, sino
que esta acción servirá para obtener un mejor proceso en la disolución del divorcio, siendo
muy significativo en la reducción de las tasas de afectación en repercusión en salud mental
post-divorcio (Burgess-Moser et al., 2016; Emerson et al., 2021; Kjeld et al., 2020). Sin
embargo, las terapias pueden también hacer sinergia entre ellas, tenemos que la Terapia
Conductual Tradicional de Pareja provoca mejoras desde pre-terapia hasta post-terapia y
comunicación superior en post-terapia; y la Terapia Conductual Integrativa provoca mejoras
desde post-terapia hasta un seguimiento de dos años (Barraca, 2015; B. R. Baucom et al.,
2015; Benson et al., 2013). En contraste, con el metaanálisis de Rathgeber (2019) las
diferencias no fueron significativas entre los dos métodos y no se mantiene los cambios
conseguidos en terapia en un seguimiento de 12 meses.
4.2. Limitaciones
Son pocos los estudios disponibles y de acceso abierto que se pueden analizar en las bases
de datos científicas, lo que constituye una muestra pequeña para la realización de la presente
revisión sistemática.
4.3. Conclusiones
En diversos estudios, existieron circunstancias del post-divorcio como fueron las emociones
entre ellas, la depresión, angustia, apego entre otros; en donde lo ideal es la Terapia Centrada
en las Emociones que es un tratamiento ideal para la relación conflictiva, donde existe en
cada sesión disminución en la ansiedad y la evitación del apego lo que aumenta
significativamente la satisfacción interpersonal (Benson et al., 2013; Dalgleish et al., 2015;
Wiebe et al., 2017).
Tradicional y la Terapia Conductual Integrativa muestran patrones de aumento y caída en
etapa temprana y etapa tardía respectivamente, por lo que se debe considerar los marcadores
de cambio durante el tratamiento (Perissutti & Barraca, 2013; Sevier et al., 2015) ambas
terapias hacen sinergia ya que una provoca el cambio en la ansiedad relacionada con el apego
15
de lo que ya fue su matrimonio y la evitación en etapa temprana y la segunda la mantiene
durante el tratamiento y hasta 2 años (Benson et al., 2013).
Se concluye que el post-divorcio no solo es una entidad de conflicto, esta puede ser
sobrellevada como parte de la vida en la que será involucrada en la sociedad sin estigmas,
con un adecuado abordaje de la crisis post-divorcio, a través de terapias entre ellas las más
utilizadas se destacaron Terapia conductual Tradicional y la Terapia Conductual Integrativa
puesto que en conjunto permite bienestar psicológico no solo durante el tratamiento sino por
años subsecuentes.
16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Barbato, A., D´Avanzo, B., & Parabiaghi, A. (2020). Couple Therapy for Depression. Issues
in Mental Health Nursing, 41(7), 658-659.
https://doi.org/10.1080/01612840.2019.1688439
Barraca, J. (2015). Integrative Behavioral Couple Therapy (IBCT) as a third-wave therapy.
27(1), 13-18.
Baucom, B. R., Atkins, D. C., Rowe, L. S., Doss, B. D., & Christensen, A. (2015). Prediction
of treatment response at 5-year follow-up in a randomized clinical trial of behaviorally
based couple therapies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(1), 103-
114. https://doi.org/10.1037/a0038005
Baucom, K. J. W., Baucom, B. R., & Christensen, A. (2015). Changes in dyadic
communication during and after integrative and traditional behavioral couple therapy.
Behaviour Research and Therapy, 65, 18-28.
https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.12.004
Benson, L. A., Sevier, M., & Christensen, A. (2013). The impact of behavioral couple
therapy on attachment in distressed couples. Journal of Marital and Family Therapy,
39(4), 407-420. https://doi.org/10.1111/jmft.12020
Björkenstam, E., Hallqvist, J., Dalman, C., & Ljung, R. (2013). Risk of new psychiatric
episodes in the year following divorce in midlife: Cause or selection? A nationwide
register-based study of 703,960 individuals. International Journal of Social Psychiatry,
59(8), 801-804. https://doi.org/10.1177/0020764012461213
Brown, S. L., Lin, I. F., Vielee, A., & Mellencamp, K. A. (2021). Midlife Marital Dissolution
and the Onset of Cognitive Impairment. Gerontologist, 61(7), 1085-1094.
https://doi.org/10.1093/geront/gnaa193
Burgess-Moser, M., Johnson, S. M., Dalgleish, T. L., Lafontaine, M. F., Wiebe, S. A., &
Tasca, G. A. (2016). Changes in Relationship-Specific Attachment in Emotionally
Focused Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 42(2), 231-245.
https://doi.org/10.1111/jmft.12139
17
Carmona, C. I. (2012). Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo
conductual a partir del análisis de cuatro casos. Polisemia, 8(13), 35-46.
https://doi.org/10.26620/UNIMINUTO.POLISEMIA.8.13.2012.35-46
Dalgleish, T. L., Johnson, S. M., Burgess-Moser, M., Lafontaine, M. F., Wiebe, S. A., &
Tasca, G. A. (2015). Predicting Change in Marital Satisfaction Throughout
Emotionally Focused Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 41(3),
276-291. https://doi.org/10.1111/jmft.12077
Doherty, W. J., Harris, S. M., & Wilde, J. L. (2016). Discernment Counseling for «Mixed-
Agenda» Couples. Journal of Marital and Family Therapy, 42(2), 246-255.
https://doi.org/10.1111/jmft.12132
Emerson, A. J., Harris, S. M., & Ahmed, F. A. (2021). The impact of discernment counseling
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coparenting. Journal of Marital and Family Therapy, 47(1), 36-51.
https://doi.org/10.1111/jmft.12463
Espinosa, V., Salinas, J. L., & Santillán, C. (2017). Incidencia del duelo en la ruptura
amorosa en estudiantes universitarios en un Centro de Crisis, Emergencias y Atención
al Suicidio (CREAS). Journal of Behavior, Health & Social Issues, 9(2), 27-35.
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Galovan, A. M., Hawkins, A. J., Harris, S. M., & Simpson, D. M. (2022). What are they
doing? A national survey of help-seeking and relationship-repair behavior of
individuals who are thinking about divorce. Journal of Marital and Family Therapy,
48(2), 371-390. https://doi.org/10.1111/jmft.12480
Handalusia, H. V., Chaikal, N., & Gerald, M. N. W. (2018). Partners not for life? On the
determinants of marriage dissolution in Indonesia. E3S Web of Conferences, 74, 1-7.
https://doi.org/10.1051/e3sconf/20187410019
Harris, S. M., Crabtree, S. A., Bell, N. K., Allen, S. M., & Roberts, K. M. (2017). Seeking
Clarity and Confidence in the Divorce Decision-Making Process. Journal of Divorce
and Remarriage, 58(2), 83-95. https://doi.org/10.1080/10502556.2016.1268015
18
Kjeld, S. G., Strizzi, J. M., Øverup, C. S., Cipric, A., Sander, S., & Hald, G. M. (2020).
Friend or foe? Postdivorce hostility among recently divorced individuals. Aggressive
Behavior, 46(6), 523-534. https://doi.org/10.1002/ab.21918
Kołodziej-Zaleska, A., & Przybyła-Basista, H. (2016). Psychological well-being of
individuals after divorce: The role of social support. Current Issues in Personality
Psychology, 4(4), 206-216. https://doi.org/10.5114/cipp.2016.62940
Lin, I. F., Brown, S. L., Wright, M. R., & Hammersmith, A. M. (2018). Antecedents of gray
divorce: A life course perspective. Journals of Gerontology - Series B Psychological
Sciences and Social Sciences, 73(6), 1022-1031.
https://doi.org/10.1093/geronb/gbw164
Lin, I. F., Brown, S. L., Wright, M. R., & Hammersmith, A. M. (2019). Depressive
Symptoms Following Later-life Marital Dissolution and Subsequent Repartnering.
Journal of Health and Social Behavior, 60(2), 153-168.
https://doi.org/10.1177/0022146519839683
Orozco, D. (2019). La separación en la familia y la terapia sistémica. Una mirada a la familia
en proceso de separación o divorcio desde el abordaje sistémico: repercusiones
emocionales en el menor. Fundación Universitaria del Área Andina, 1-22.
Owen, J., Rhoades, G. K., Stanley, S. M., Markman, H. J., & Allen, E. S. (2019). Treatment-
as-Usual for Couples: Trajectories Before and After Beginning Couple Therapy.
Family Process, 58(2), 273-286. https://doi.org/10.1111/famp.12390
Page, M., McKenzie, J., Bossuyt, P., Boutron, I., Hoffmann, T., Mulrow, C., Shamseer, L.,
Tetzlaff, E., Brennan, S., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J., Hróbjartsson, A., Lalu,
M., Loder, E., Mayo, W., McDonald, S., McGuinness, L., Stewart, L., … Moher, D.
(2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic
reviews. Revista Espanola de Cardiologia, 74(9), 790-799.
https://doi.org/10.1016/J.RECESP.2021.06.016
Perissutti, C., & Barraca, J. (2013). Integrative behavioral couple therapy vs. traditional
behavioral couple therapy: A theoretical review of the differential effectiveness.
Clinica y Salud, 24(1), 11-18. https://doi.org/10.5093/cl2013a2
19
Rathgeber, M., Bürkner, P. C., Schiller, E. M., & Holling, H. (2019). The Efficacy of
Emotionally Focused Couples Therapy and Behavioral Couples Therapy: A Meta-
Analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463.
https://doi.org/10.1111/jmft.12336
Reneflot, A., Øien-Ødegaard, C., & Hauge, L. J. (2020). Marital separation and contact with
primary healthcare services for mental health problems: a register-based study. BMC
Psychology, 8(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s40359-020-00488-0
Sbarra, D. A. (2015). Divorce and health: Current trends and future directions.
Psychosomatic Medicine, 77(3), 227-236.
https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000168
Sevier, M., Atkins, D. C., Doss, B. D., & Christensen, A. (2015). Up and Down or Down
and Up? The Process of Change in Constructive Couple Behavior during Traditional
and Integrative Behavioral Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy,
41(1), 113-127. https://doi.org/10.1111/jmft.12059
Tamez, B. M., & Ribeiro, M. (2016). El divorcio, indicador de transformación social y
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Papeles de Poblacion, 22(90), 229-263.
https://doi.org/10.22185/24487147.2016.90.040
Tasew, A. S., & Getahun, K. K. (2021). Marital conflict among couples: The case of Durbete
town, Amhara Region, Ethiopia. Cogent Psychology, 8(1).
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Walsh, F. (2012). Facilitating family resilience: Relational resources for positive youth
development in conditions of adversity. The Social Ecology of Resilience: A Handbook
of Theory and Practice, 173-185. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-0586-
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Wiebe, S. A., Johnson, S. M., Burgess-Moser, M., Dalgleish, T. L., & Tasca, G. A. (2017).
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Yárnoz-Yaben, S. (2017). Grief due to divorce: relationship with attachment style and
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TERAPIAS EXITOSAS EN EL ABORDAJE DE LAS CRISIS EN EL DIVORCIO_05_12_2022.docx

  • 1. TERAPIAS EXITOSAS EN EL ABORDAJE DE LA CRISIS EN EL DIVORCIO 1. INTRODUCCIÓN El divorcio es una experiencia inesperada, impredecible para la familia y se encasilla como una crisis familiar paranormativa (Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016). Las parejas separadas evidencian altos niveles de hostilidad, cabe señalar, que los síntomas y la intensidad del malestar emocional es homogénea entre hombre y mujeres, no obstante, debido a aspectos socioculturales la figura masculina tiende a reprimir sus expresiones emocionales, a pesar de que, el malestar emocional afecta a ambas partes. (Espinosa et al., 2017). Es por esto, que la ruptura de una relación amorosa ocasiona un desequilibrio emocional en la pareja que se separa; puesto que, cada individuo experimenta una ideación de fracaso que afecta su salud mental (Björkenstam et al., 2013; Handalusia et al., 2018). Dicha afectación mental pueden causar una crisis emocional que evidencia una tasa de mortalidad del 23% (Sbarra, 2015), esto en consecuencia, obliga a reflexionar sobre la necesidad de atención psicológica que requiere un divorcio puesto que la persona lo vive como un proceso de perdida que en muchos casos podría patológico; debido a que, el proceso de duelo por separación no es lineal, razón por la cual, el individuo puede manifestar avances y retrocesos (Emerson et al., 2021; Espinosa et al., 2017). La crisis emocional luego del divorcio afecta de manera significativa la calidad y estilo de vida involucrando mayor grado de conflicto emocional, económico, social, mala comunicación con el excónyuge dado el caso de que existieran hijos de por medio (Kjeld et al., 2020; Owen et al., 2019). Para el abordaje psicológico de la crisis en el divorcio se emplean modelos de intervención a corto plazo, activos y directos basados en la Terapia Conductiva Conductual (TCC) y en la Terapia Conductual Integrativa (TCI) (K. J. W. Baucom et al., 2015; Kjeld et al., 2020). Ambas terapias hacen sinergia ya que, la TCC provoca disminuye la ansiedad relacionada con el apego de lo que fue el matrimonio; y TCI mantiene el tratamiento y hasta 2 años. (Barraca, 2015; Benson et al., 2013; Galovan et al., 2022)
  • 2. 2 1.1. Descripción las características de la variable analizada 1.1.1. Divorcio El divorcio o separación conyugal no solo constituye un fenómeno estadístico, demográfico y sociológico de extraordinaria extensión y amplitud, sino que se caracteriza por ser un proceso psicológico significativo con implicaciones en el individuo (Doherty et al., 2016; Tamez & Ribeiro, 2016). Ya que, el divorcio se convierte en una de las transiciones más traumáticas que una persona puede experimentar (Reneflot et al., 2020). Aunque el divorcio es la disolución del matrimonio ocurre durante la adultez, y cuando se presenta luego de los 50 años es llamado ‘divorcio gris’, el cual se caracteriza por la inestabilidad económica, relaciones interpersonales desfavorables, y escasa relaciones sociales (Lin et al., 2018, 2019). Se atribuye factores que influyen de manera general en el divorcio como pueden ser matrimonios a corta edad, pobreza, desempleo, bajo nivel educativo, convivencia con otra (o la misma) pareja antes del matrimonio, tener un hijo(a) antes del matrimonio ya sea propio (de ambos) o de alguno de los contrayentes, diferencias raciales, tener un historial de otros matrimonios anteriores, divorcio en la familia de origen; entre otros (K. J. W. Baucom et al., 2015; Handalusia et al., 2018; Walsh, 2012). Previo a la disolución marital muy probablemente existen niveles elevados de sintomatología depresiva ocasionada por la disfunción en pareja (Barbato et al., 2020; Lin et al., 2018) siendo un factor de riesgo para sufrir crisis de estrés transitorio varios años después del cese de la relación marital (Björkenstam et al., 2013; Brown et al., 2021; Reneflot et al., 2020). Las mujeres tienen mayor predisposición a presentar deterioro cognitivo, atribuyéndose el caso a recursos económicos, sociales y psicológicos (Brown et al., 2021; Lin et al., 2019). Factores que determinan que la intervención de las crisis de divorcio debe ser fomentada indistintamente de la edad de la pareja y los años de matrimonio (Doherty et al., 2016; Harris et al., 2017).
  • 3. 3 1.1.2. Proceso de duelo en el divorcio El proceso del duelo tiene diversas fases, no es lineal por lo que existen avances y retrocesos (Yárnoz-Yaben, 2017). Primero, se presenta la negación de la ruptura; segundo, se experimentan sentimientos de rabia que es el primer paso para aceptar la pérdida debido a que surge enojo con quien haya decidido romper el vínculo; tercero, pasa a un sentimiento de tristeza, cuando se empieza a aceptar la ruptura del vínculo y finalmente la fase de aceptación (Galovan et al., 2022; Sevier et al., 2015). Kaslow (1988) citado por Orozco (2019) describe en tres etapas el proceso de duelo que viven las parejas durante el divorcio. Figura 1. Modelo explicativo de duelo por divorcio propuesto por Kaslow (1988) La figura 1 se especifica el proceso de duelo que experimentan la pareja antes, durante y después de la ruptura amorosa representa un malestar emocional y una disonancia cognitiva que afecta la calidad de vida de las personas (Orozco, 2019; Reneflot et al., 2020). Entre los sentimientos y actitudes que más afectan a las exparejas son:  Pre-Divorcio: Tensión que conduce a la ruptura amorosa. o Sentimientos: Baja autoestima, desilusión, insatisfacción, ansiedad, desesperación, angustia, temor, y enojo.  Divorcio: Legitima separación. o Sentimientos: Depresión, autocompasión, desesperanza y enojo. o Actitudes: Negociación, teatralidad, e incluso intentos de suicidio. •Deliberación y desaliento •Divorcio emocional Pre-Divorcio •Compromisos legales •Legítima separación Divorcio •Exploración y reequilibrio •Divorcio psíquico Post-Divorcio
  • 4. 4  Post-Divorcio: Búsqueda de la independencia emocional luego de la ruptura de la pareja. o Sentimientos: Autonomía, autoconfianza, autovaloración, aceptación e independencia. o Actitudes: Reconstrucción de la identidad, ajuste al nuevo estilo de vida e incluso el planteamiento de una nueva relación amorosa que se considere estable. Aunque las fases pre-divorcio y divorcio provocan un desequilibrio emocional, es la fase de post-divorcio en el cual la expareja asimila el divorcio desde un punto de vista psicológico, el mismo que puede verse acompañado con sintomatología depresiva y ansiosa como medida de adaptación psicológica ante el sentimiento de perdida, y esto en consecuencia impacta de manera negativa en la reestructuración familiar (Barbato et al., 2020; Benson et al., 2013; Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016). 1.1.3. Psicoterapia en el abordaje de la crisis psicológica del divorcio La Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es la psicoterapia de base que se utiliza en el tratamiento de la crisis post-divorcio debido a que trata los síntomas de malestar emocional corrigiendo las creencias erráticas que los sustentan (Benson et al., 2013; Carmona, 2012). Es por esto, que la comunidad científica ha demostrado eficacia en el uso de la Terapia Conductual Integrativa de Pareja, la Terapia Conductual Tradicional de Pareja, Psicoterapia de Pareja y otras terapias individuales que consideran la reestructuración cognitiva para aliviar el desequilibrio emocional (K. J. W. Baucom et al., 2015; Benson et al., 2013; Rathgeber et al., 2019). Dejando en claro que, las terapias que emplean la ‘psicoeducación’ como elemento principal para ejecutar la reestructuración cognitiva, modificación de creencias rígidas existentes, aceptación de limitaciones (Brown et al., 2021), además, de facilitar el desarrollo de habilidades comunicativas asertivas favoreciendo la comprensión empática (Doherty et al., 2016; Lin et al., 2018). Por lo tanto, la crisis post-divorcio que afrontan las exparejas requiere de tratamiento psicoterapéutico basado en la TCC, ya sea, desde un abordaje individual o de pareja (K. J. W. Baucom et al., 2015; Handalusia et al., 2018).
  • 5. 5 1.2. Problemática y justificación Aunque la mayoría de las parejas que se separan son capaces de gestionar el estrés posterior al divorcio (Björkenstam et al., 2013; Sbarra, 2015; Tasew & Getahun, 2021); esto depende del acceso que cada individuo tiene a recursos económicos y sociales, puesto que, para algunos individuos vivirán la ruptura amorosa como una verdadera tragedia, y para otros será una nueva oportunidad de vida (Owen et al., 2019; Reneflot et al., 2020). Los individuos que enfrentan la separación de manera desadaptativa con un profundo sentido de perdido necesitan recibir atención y acompañamiento psicológico para superar la crisis emocional ocasionada por la ruptura del matrimonio (Emerson et al., 2021; Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016). Es así como, el uso de estrategias psicoterapéuticas basadas en la TCC que permiten la historización de la relación promueve la reestructuración de creencias saludables que aumentan la esperanza y fortalecen el sentido de vida de la persona (Kjeld et al., 2020; Perissutti & Barraca, 2013). Por lo tanto, es necesario indagar sobre las terapias psicológicas que han tenido éxito en el abordaje de la crisis post-divorcio desde un enfoque de revisión bibliografía. De ese modo, la ejecución una investigación cualitativa sobre las psicoterapias que reportan eficacia en el tratamiento de la crisis post-divorcio será un aporte de referencia para comunidad científica. 1.3. Propósito y objetivo de estudio En el presente artículo de revisión sistemática se analizan estudios empíricos publicados en revisitas científicas que reportan eficacia en el tratamiento psicoterapéutico en la crisis post-divorcio; las cuales tienen un enfoque en la terapia cognitivo-conductual. Dicha revisión bibliográfica se realiza con el principal objetivo evaluar la eficacia de las terapias psicológicas utilizadas en el tratamiento psicológico de la crisis que causa el divorcio.
  • 6. 6 2. MÉTODO 2.1. Protocolo La metodología utilizada se basa en la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) (Page et al., 2021) como herramienta guía para la realización de una revisión sistemática, además, se consideró el procedimiento descrito en el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas. Por lo tanto, la presente revisión consiste en un estudio descriptivo; con enfoque cualitativo y diseño no experimental. 2.2. Criterios de inclusión Los criterios de inclusión fueron: a) Investigaciones empíricas: estudios clínicos aleatorizados (ECA), estudios clínicos no aleatorizados, estudios de tratamiento y seguimiento, estudio de casos y controles. b) Investigaciones asociadas con el abordaje terapéutico en la crisis post divorcio y asociación con patologías comórbidas. c) Muestra de población adulta (considerando hombres y mujeres en edad adulta). d) Publicaciones científicas entre los años 2012-2022. e) Idioma inglés y español. 2.3. Criterios de exclusión Los criterios de exclusión se consideran: a) Investigaciones bibliográficas: revisiones sistemáticas, metasíntesis y metaanálisis. b) Investigaciones basadas en neuroimagen y/o similares. c) Reportes e informes periodísticos, entrevistas a profesionales. d) Tesis de pregrado, maestría y/o doctorado.
  • 7. 7 2.4. Identificación y selección de estudios En primer lugar, se ejecutó una búsqueda exhaustiva de artículos científicos en la base de datos: Scopus, Web of Science, y National Center for Biotechnology Information (NCBI), considerando los criterios de inclusión y exclusión ya mencionados. Como estrategia de búsqueda de utilizaron las palabras claves de: “divorcio” OR “divorce” AND “duelo” OR “duel” OR “grief” AND “crisis post-divorcio” OR “post-divorce crisis” AND “terapia de pareja” OR “couples therapy”; las palabras claves se buscaron en el título, tema y resumen de los artículos considerando solamente artículos en español e inglés. 2.5. Evaluación de la calidad metodológica de los estudios Para determinar la calidad metodológica de los estudios empíricos revisados, se aplicará la escala de evaluación de POMRF (Psychotherapy Outcome Study Methodology Rating Form) la cual evalúa la eficacia de la psicoterapia. La POMRF explora 22 elementos metodológicos de los artículos empíricos; se califica en escala de 3 puntos de 0 (pobre) 2 (bueno) 3 (muy bueno); con una fiabilidad de .50-1 y (α =.86) una buena consistencia interna. 3. RESULTADOS 3.1. Selección de estudios La búsqueda proporcionó un total de 139 artículos, quedando 71 artículos luego de eliminar los duplicados; después se excluyeron 47 debido a que no cumplían con todos los criterios de inclusión. De los 44 artículos científicos solo progresaron 31 para ser revisados a texto completo. Finalmente, se revisaron detenidamente 22 artículos de los cuales se excluyeron 14 porque no cumplían con el perfil metodológico requerido, siendo seleccionados solo 8 artículos científicos para la ejecución de la revisión sistemática. A continuación, en la figura 1 se manifiesta el procedimiento de selección de artículos.
  • 8. 8 Figura 2. Diagrama de flujo del procedimiento sistemático de búsqueda y extracción 3.2. Resumen de los estudios científicos incluidos De los ocho artículos científicos revisados; tres estudios eran de intervención, dos estudios de seguimiento, un estudio de exploración y otro comparativo, y solo uno fue ECA. Entre los cuales, tres artículos analizan la eficacia de la Terapia conductual tradicional de pareja (Traditional Behavioral Couple Therapy - TBCT) vs. La Terapia de Pareja conductual integradora (Integrative Behavioral Couple - IBCT); dos estudian sobre Poner en pantalla Incluido Elegibilidad Identificación Registros identificados mediante búsqueda en bases de datos (n = 139) Registros después de eliminar los duplicados (n = 71) Registros examinados (n = 44) Artículos de texto completo excluidos: Revisión sistemática (n = 3) Metaanálisis (n = 2) Sin tratamiento psicoterapéutico (n = 9) Artículos de texto completo evaluado para la elegibilidad (n = 22) Registros excluidos (n = 27) Estudios incluidos en evaluación y síntesis (n = 8) Registros que progresan a revisión de texto completo (n = 31)
  • 9. 9 la Terapia de pareja centrada en las emociones (Therapy Emotionally focused couple therapy - EFT); y los tres últimos, uno sobre la Terapia de pareja basada en la comunidad (Community-Based Couple Therapy - CBCT), otro basado en la Consejería de discernimiento individual y de pareja; y el último acerca del Modelo de etapas de cambios (Stages of Change model - SOC). Estas investigaciones empíricas reportan la utilidad de un grupo terapeutas para realizar el abordaje terapéutico y recoger información basada en la observación, además, estos estudios aplicaron diversas encuestas psicológicas para reclutar y evaluar el pre y post tratamiento constatar los resultados finales. La TBCT y IBCT reconocen que las intervenciones conductuales mejoran el estilo de apego y promueven la satisfacción marital. Las investigaciones revisadas resaltan que las parejas moderadamente angustiadas son más positivas y menos negativas en comparación con las parejas severamente angustiadas, ya que los niveles de satisfacción se correlacionan consistentemente con estos comportamientos. De igual modo, la EFT aumenta la satisfacción marital reduce el apego evitativo de la pareja. Aunque según el Modelo de etapas de cambios las parejas en apuros no son todas iguales cuando se trata de tomar decisiones sobre el divorcio. Y, la Consejería de discernimiento indica que algunas parejas angustiadas experimentan una disminución en el conflicto asociado con el divorcio y una mayor medida de cooperación como co-padres. Por otro lado, la Terapia de pareja basada en la comunidad sugiere que este abordaje psicoterapéutico ayuda a las parejas a cambiar la trayectoria negativa del funcionamiento de su relación. Sin embargo, la terapia de pareja basada en la comunidad puede no es tan efectiva en términos de regresar a los niveles previos a la terapia de angustia/anterior a la pareja. En la tabla siguiente se realiza una síntesis narrativa de los datos sobre los principales resultados que exponen los artículos analizados (Ver Tabla 1).
  • 10. 10 Tabla 1 Resumen de los estudios científicos examinados N° ESTUDIO AUTOR MÉTODO PSICOTERAPIA Diseño n Rango Condiciones Configuración Sesiones 1 The impact of behavioral couple therapy on attachment in distressed couples (Benson et al., 2013) Estudio de intervención 134 Parejas casadas Angustia marital persistente IBCT TBCT EFT 26 2 Prediction of treatment response at 5-year follow-up in a randomized clinical trial of behaviorally based couple therapies (Baucom et al., 2015) Estudio de seguimiento 134 Parejas heterosexuales casadas Angustia severa y estable IBCT TBCT 26 3 Up and Down or Down and Up? The Process of Change in Constructive Couple Behavior during Traditional and Integrative Behavioral Couple Therapy (Sevier et al., 2015) Estudio comparativo 134 Parejas casadas Parejas con resultados exitosos Vs. contrapartes sin éxito IBCT TBCT 26 4 Changes in Relationship-Specific Attachment in Emotionally Focused Couple Therapy (Burgess-Moser et al., 2016) Estudio de intervención 32 Parejas Ansiedad y apego inseguro en la pareja EFT 22
  • 11. 11 5 Predicting follow-up outcomes in emotionally focused couple therapy: the Role of change in trust, relationship-specific attachment, and emotional engagement (Wiebe et al., 2017) Estudio de seguimiento 32 Parejas Apego seguro en la pareja EFT 22 6 Treatment-as-Usual for Couples: Trajectories Before and After Beginning Couple Therapy (Owen et al., 2019) ECA 87 Parejas Parejas en terapia CBCT 3 años 7 The impact of discernment counseling on individuals who decide to divorce experiences of post-divorce communication and coparenting (Emerson et al., 2021) Estudio de intervención 11 Parejas Parejas en el inicio del divorcio legal Consejería de discernimiento 5 8 What are they doing? A national survey of help-seeking and relationship-repair behavior of individuals who are thinking about divorce (Galovan et al., 2022) Estudio de exploración 745 Personas casadas Intención de divorciarse SOC 6 meses Nota: N= Muestra, ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado, TBCT = Traditional Behavioral Couple Therapy, IBCT = Integrative Behavioral Couple, EFT = Therapy Emotionally focused couple therapy, CBCT = Community- Based Couple Therapy, SOC = Stages of Change model.
  • 12. 12 3.3. Evaluación de la calidad metodológica En el siguiente apartado se realiza una síntesis narrativa de la calidad metodología de los artículos analizados (Ver Tabla 2). Tabla 2 Evaluación de la calidad metodológica de los estudios científicos examinados N° Estudio Autor PORFM Puntaje Promedio 1 The impact of behavioral couple therapy on attachment in distressed couples (Benson et al., 2013) 38 sobre promedio 2 Prediction of treatment response at 5-year follow-up in a randomized clinical trial of behaviorally based couple therapies (B. R. Baucom et al., 2015) 35 sobre promedio 3 Up and Down or Down and Up? The Process of Change in Constructive Couple Behavior during Traditional and Integrative Behavioral Couple Therapy (Sevier et al., 2015) 33 sobre promedio 4 Changes in Relationship-Specific Attachment in Emotionally Focused Couple Therapy (Burgess-Moser et al., 2016) 34 sobre promedio 5 Predicting follow-up outcomes in emotionally focused couple therapy: the Role of change in trust, relationship-specific attachment, and emotional engagement (Wiebe et al., 2017) 33 sobre promedio 6 Treatment-as-Usual for Couples: Trajectories Before and After Beginning Couple Therapy (Owen et al., 2019) 29 arriba del promedio 7 The impact of discernment counseling on individuals who decide to divorce experiences of post-divorce communication and coparenting (Emerson et al., 2021) 30 arriba del promedio 8 What are they doing? A national survey of help-seeking and relationship-repair behavior of individuals who are thinking about divorce (Galovan et al., 2022) 31 arriba del promedio
  • 13. 13 4. DISCUSIÓN Las terapias aplicadas en el abordaje de las crisis del post-divorcio son muy variadas, se han venido desarrollando para tratar en lo posible obtener resultados positivos en los que sean beneficiarios no solo el paciente que buscan ayuda, sino también el contexto familiar la principal red de apoyo, el terapeuta será el principal investigador de como el divorcio afecto la salud mental y su equilibrio emocional de las personas, lo cual servirá como punto referencial para la aplicación de intervenciones terapéuticas más adecuadas en relación a la situación, y en el caso de ser fallido obtener un apoyo social como recurso relacional importante para superar la crisis y adaptarse con éxito a su nueva calidad y estilo de vida en un contexto más estable a nivel emocional (Dalgleish et al., 2015; Sevier et al., 2015). Adicionalmente se señalaron modelos de procesos que también contribuyen de manera positivo como las terapias entre ellos se encontraron: Modelo de alianza terapeuta. Permite discernir las variaciones que se producen a lo largo de las sesiones y detectar diferencias en el paciente en cada sesión y las sesiones en las que aparecen alianzas divididas e intactas. Mapeo continuo de los procesos de la conformación de nuevas relaciones de la paciente incluidos los cambios en las emociones, creencias y comportamientos con respecto a su nuevo futuro, explora las fluctuaciones de ideación de un nuevo estilo de vida y ayuda a normalizar los compromisos asumidos en el proceso (Barraca, 2015; Sbarra, 2015). Modelo SOC se explora los comportamientos de reparación de relaciones en aquellos que cursan este proceso, dentro del modelo incluye la búsqueda de servicios o derivación profesionales dado el caso necesitado, debe ser incluido en el proceso de toma de decisiones (Galovan et al., 2022). 4.1. Implicaciones clínicas En la crisis de post-divorcio se puede presentar ambivalencias indistintamente del género. Existen estrategias de afrontamiento como búsqueda de guía y apoyo, solución de problemas, evitación cognitiva, descarga emocional, interferencia de terceros y compromiso que asume la persona; que proporcionan soluciones efectivas y que van a depender de las características propias del individuo, el ambiente en el que se desarrolla y su incapacidad de transportar sus acciones hacia el nuevo hogar (Dalgleish et al., 2015; Emerson et al., 2021; Kołodziej-Zaleska & Przybyła-Basista, 2016). Para esto, se debe realizar un seguimiento de
  • 14. 14 la trayectoria de la terapia en sesiones con la finalidad de evaluar los cambios ocurren en las esferas de satisfacción personal. También se estableció Terapia de Pareja Conductual Integrativa, donde el elemento clave es la aceptación del paciente sin necesidad que implique una resignación a no cambiar, sino que esta acción servirá para obtener un mejor proceso en la disolución del divorcio, siendo muy significativo en la reducción de las tasas de afectación en repercusión en salud mental post-divorcio (Burgess-Moser et al., 2016; Emerson et al., 2021; Kjeld et al., 2020). Sin embargo, las terapias pueden también hacer sinergia entre ellas, tenemos que la Terapia Conductual Tradicional de Pareja provoca mejoras desde pre-terapia hasta post-terapia y comunicación superior en post-terapia; y la Terapia Conductual Integrativa provoca mejoras desde post-terapia hasta un seguimiento de dos años (Barraca, 2015; B. R. Baucom et al., 2015; Benson et al., 2013). En contraste, con el metaanálisis de Rathgeber (2019) las diferencias no fueron significativas entre los dos métodos y no se mantiene los cambios conseguidos en terapia en un seguimiento de 12 meses. 4.2. Limitaciones Son pocos los estudios disponibles y de acceso abierto que se pueden analizar en las bases de datos científicas, lo que constituye una muestra pequeña para la realización de la presente revisión sistemática. 4.3. Conclusiones En diversos estudios, existieron circunstancias del post-divorcio como fueron las emociones entre ellas, la depresión, angustia, apego entre otros; en donde lo ideal es la Terapia Centrada en las Emociones que es un tratamiento ideal para la relación conflictiva, donde existe en cada sesión disminución en la ansiedad y la evitación del apego lo que aumenta significativamente la satisfacción interpersonal (Benson et al., 2013; Dalgleish et al., 2015; Wiebe et al., 2017). Tradicional y la Terapia Conductual Integrativa muestran patrones de aumento y caída en etapa temprana y etapa tardía respectivamente, por lo que se debe considerar los marcadores de cambio durante el tratamiento (Perissutti & Barraca, 2013; Sevier et al., 2015) ambas terapias hacen sinergia ya que una provoca el cambio en la ansiedad relacionada con el apego
  • 15. 15 de lo que ya fue su matrimonio y la evitación en etapa temprana y la segunda la mantiene durante el tratamiento y hasta 2 años (Benson et al., 2013). Se concluye que el post-divorcio no solo es una entidad de conflicto, esta puede ser sobrellevada como parte de la vida en la que será involucrada en la sociedad sin estigmas, con un adecuado abordaje de la crisis post-divorcio, a través de terapias entre ellas las más utilizadas se destacaron Terapia conductual Tradicional y la Terapia Conductual Integrativa puesto que en conjunto permite bienestar psicológico no solo durante el tratamiento sino por años subsecuentes.
  • 16. 16 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Barbato, A., D´Avanzo, B., & Parabiaghi, A. (2020). Couple Therapy for Depression. Issues in Mental Health Nursing, 41(7), 658-659. https://doi.org/10.1080/01612840.2019.1688439 Barraca, J. (2015). Integrative Behavioral Couple Therapy (IBCT) as a third-wave therapy. 27(1), 13-18. Baucom, B. R., Atkins, D. C., Rowe, L. S., Doss, B. D., & Christensen, A. (2015). Prediction of treatment response at 5-year follow-up in a randomized clinical trial of behaviorally based couple therapies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(1), 103- 114. https://doi.org/10.1037/a0038005 Baucom, K. J. W., Baucom, B. R., & Christensen, A. (2015). Changes in dyadic communication during and after integrative and traditional behavioral couple therapy. Behaviour Research and Therapy, 65, 18-28. https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.12.004 Benson, L. A., Sevier, M., & Christensen, A. (2013). The impact of behavioral couple therapy on attachment in distressed couples. Journal of Marital and Family Therapy, 39(4), 407-420. https://doi.org/10.1111/jmft.12020 Björkenstam, E., Hallqvist, J., Dalman, C., & Ljung, R. (2013). Risk of new psychiatric episodes in the year following divorce in midlife: Cause or selection? A nationwide register-based study of 703,960 individuals. International Journal of Social Psychiatry, 59(8), 801-804. https://doi.org/10.1177/0020764012461213 Brown, S. L., Lin, I. F., Vielee, A., & Mellencamp, K. A. (2021). Midlife Marital Dissolution and the Onset of Cognitive Impairment. Gerontologist, 61(7), 1085-1094. https://doi.org/10.1093/geront/gnaa193 Burgess-Moser, M., Johnson, S. M., Dalgleish, T. L., Lafontaine, M. F., Wiebe, S. A., & Tasca, G. A. (2016). Changes in Relationship-Specific Attachment in Emotionally Focused Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 42(2), 231-245. https://doi.org/10.1111/jmft.12139
  • 17. 17 Carmona, C. I. (2012). Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos. Polisemia, 8(13), 35-46. https://doi.org/10.26620/UNIMINUTO.POLISEMIA.8.13.2012.35-46 Dalgleish, T. L., Johnson, S. M., Burgess-Moser, M., Lafontaine, M. F., Wiebe, S. A., & Tasca, G. A. (2015). Predicting Change in Marital Satisfaction Throughout Emotionally Focused Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 41(3), 276-291. https://doi.org/10.1111/jmft.12077 Doherty, W. J., Harris, S. M., & Wilde, J. L. (2016). Discernment Counseling for «Mixed- Agenda» Couples. Journal of Marital and Family Therapy, 42(2), 246-255. https://doi.org/10.1111/jmft.12132 Emerson, A. J., Harris, S. M., & Ahmed, F. A. (2021). The impact of discernment counseling on individuals who decide to divorce: experiences of post-divorce communication and coparenting. Journal of Marital and Family Therapy, 47(1), 36-51. https://doi.org/10.1111/jmft.12463 Espinosa, V., Salinas, J. L., & Santillán, C. (2017). Incidencia del duelo en la ruptura amorosa en estudiantes universitarios en un Centro de Crisis, Emergencias y Atención al Suicidio (CREAS). Journal of Behavior, Health & Social Issues, 9(2), 27-35. https://doi.org/10.1016/j.jbhsi.2018.01.001 Galovan, A. M., Hawkins, A. J., Harris, S. M., & Simpson, D. M. (2022). What are they doing? A national survey of help-seeking and relationship-repair behavior of individuals who are thinking about divorce. Journal of Marital and Family Therapy, 48(2), 371-390. https://doi.org/10.1111/jmft.12480 Handalusia, H. V., Chaikal, N., & Gerald, M. N. W. (2018). Partners not for life? On the determinants of marriage dissolution in Indonesia. E3S Web of Conferences, 74, 1-7. https://doi.org/10.1051/e3sconf/20187410019 Harris, S. M., Crabtree, S. A., Bell, N. K., Allen, S. M., & Roberts, K. M. (2017). Seeking Clarity and Confidence in the Divorce Decision-Making Process. Journal of Divorce and Remarriage, 58(2), 83-95. https://doi.org/10.1080/10502556.2016.1268015
  • 18. 18 Kjeld, S. G., Strizzi, J. M., Øverup, C. S., Cipric, A., Sander, S., & Hald, G. M. (2020). Friend or foe? Postdivorce hostility among recently divorced individuals. Aggressive Behavior, 46(6), 523-534. https://doi.org/10.1002/ab.21918 Kołodziej-Zaleska, A., & Przybyła-Basista, H. (2016). Psychological well-being of individuals after divorce: The role of social support. Current Issues in Personality Psychology, 4(4), 206-216. https://doi.org/10.5114/cipp.2016.62940 Lin, I. F., Brown, S. L., Wright, M. R., & Hammersmith, A. M. (2018). Antecedents of gray divorce: A life course perspective. Journals of Gerontology - Series B Psychological Sciences and Social Sciences, 73(6), 1022-1031. https://doi.org/10.1093/geronb/gbw164 Lin, I. F., Brown, S. L., Wright, M. R., & Hammersmith, A. M. (2019). Depressive Symptoms Following Later-life Marital Dissolution and Subsequent Repartnering. Journal of Health and Social Behavior, 60(2), 153-168. https://doi.org/10.1177/0022146519839683 Orozco, D. (2019). La separación en la familia y la terapia sistémica. Una mirada a la familia en proceso de separación o divorcio desde el abordaje sistémico: repercusiones emocionales en el menor. Fundación Universitaria del Área Andina, 1-22. Owen, J., Rhoades, G. K., Stanley, S. M., Markman, H. J., & Allen, E. S. (2019). Treatment- as-Usual for Couples: Trajectories Before and After Beginning Couple Therapy. Family Process, 58(2), 273-286. https://doi.org/10.1111/famp.12390 Page, M., McKenzie, J., Bossuyt, P., Boutron, I., Hoffmann, T., Mulrow, C., Shamseer, L., Tetzlaff, E., Brennan, S., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J., Hróbjartsson, A., Lalu, M., Loder, E., Mayo, W., McDonald, S., McGuinness, L., Stewart, L., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Revista Espanola de Cardiologia, 74(9), 790-799. https://doi.org/10.1016/J.RECESP.2021.06.016 Perissutti, C., & Barraca, J. (2013). Integrative behavioral couple therapy vs. traditional behavioral couple therapy: A theoretical review of the differential effectiveness. Clinica y Salud, 24(1), 11-18. https://doi.org/10.5093/cl2013a2
  • 19. 19 Rathgeber, M., Bürkner, P. C., Schiller, E. M., & Holling, H. (2019). The Efficacy of Emotionally Focused Couples Therapy and Behavioral Couples Therapy: A Meta- Analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. https://doi.org/10.1111/jmft.12336 Reneflot, A., Øien-Ødegaard, C., & Hauge, L. J. (2020). Marital separation and contact with primary healthcare services for mental health problems: a register-based study. BMC Psychology, 8(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s40359-020-00488-0 Sbarra, D. A. (2015). Divorce and health: Current trends and future directions. Psychosomatic Medicine, 77(3), 227-236. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000168 Sevier, M., Atkins, D. C., Doss, B. D., & Christensen, A. (2015). Up and Down or Down and Up? The Process of Change in Constructive Couple Behavior during Traditional and Integrative Behavioral Couple Therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 41(1), 113-127. https://doi.org/10.1111/jmft.12059 Tamez, B. M., & Ribeiro, M. (2016). El divorcio, indicador de transformación social y familiar con impacto diferencial entre los sexos: Estudio realizado en Nuevo León. Papeles de Poblacion, 22(90), 229-263. https://doi.org/10.22185/24487147.2016.90.040 Tasew, A. S., & Getahun, K. K. (2021). Marital conflict among couples: The case of Durbete town, Amhara Region, Ethiopia. Cogent Psychology, 8(1). https://doi.org/10.1080/23311908.2021.1903127 Walsh, F. (2012). Facilitating family resilience: Relational resources for positive youth development in conditions of adversity. The Social Ecology of Resilience: A Handbook of Theory and Practice, 173-185. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-0586- 3_15/COVER Wiebe, S. A., Johnson, S. M., Burgess-Moser, M., Dalgleish, T. L., & Tasca, G. A. (2017). Predicting Follow-up Outcomes in Emotionally Focused Couple Therapy: The Role of Change in Trust, Relationship-Specific Attachment, and Emotional Engagement. Journal of Marital and Family Therapy, 43(2), 213-226.
  • 20. 20 https://doi.org/10.1111/jmft.12199 Yárnoz-Yaben, S. (2017). Grief due to divorce: relationship with attachment style and effects on subjective well-being and co-parenting / El duelo ante el divorcio: relación con el estilo de apego y efectos en el bienestar subjetivo y el ejercicio de la co- parentalidad. Estudios de Psicologia, 38(3), 667-688. https://doi.org/10.1080/02109395.2017.1330305