Ponencia sobre propedéutica medica acerca de sus generalidades

1. Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud,
Unidad Milpa Alta
Propedéutica médica

2. ◉ Conocer el historial clínico del paciente y de sus familiares es fundamental
ya que, derivado de ello se puede realizar un diagnóstico, al mismo tiempo
que es necesario que se realice un amplio interrogatorio y a partir de ello
se pueden conocer e identificar algunos factores de riesgo a los que este
expuesto el paciente. A partir de que conozcamos sus antecedentes
hereditarios y antecedentes no patológicos podremos prevenir y evitar
algunas complicaciones a corto, mediano o largo plazo
Introducción
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3. Objetivos
◉ Conocer las generalidades y conceptos acerca del interrogatorio, la ficha de identificación, los
antecedentes heredo familiares y los antecedentes no patológicos.
◉ Identificar los datos que van en su apartado correspondiente de la historia clínica
◉ Entender la importancia y su utilidad de estos apartados al momento de abordar al usuario
3

4. ◉ El interrogatorio es la primera parte del
método clínico, consiste en hacer al
paciente o terceras personas una serie
de preguntas lógicas y ordenadas con
el fin de investigar hechos,
circunstancias y datos referentes al
presente, y pasado de la salud o
enfermedad, tanto del individuo como
de sus familiares.
INTERROGATORIO
4
Martínez, L. A. (Febrero de 2014). scielo. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2014000100011

5. El interrogatorio no es fácil de llevar a cabo
puesto que implica no sólo la habilidad mental
para formular la pregunta, sino conocimientos
fundamentales, de patología, clínica y
terapéutica. La persona que va a llevar a cabo
un interrogatorio debe utilizar la inteligencia
y el criterio para ser breve cuando se trata de
un herido, tener paciencia cuando está ante
un anciano, prudente y preciso cuando está
ante una mujer.
GENERALIDADES
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6. Normas: debe manejarse en un ambiente
tranquilo, mínimo ruido, adecuada iluminación,
no debe haber familiares “incomodos”, retirar al
personal
no necesario, correcta presentación
del médico y llamar al paciente siempre por
su nombre
Métodos: El interrogatorio puede ser directo o
indirecto.
Rodríguez, D. L. (s.f.). http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-
2016/04_Prac_01.pdf.
NORMAS Y METODOS
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7. ◉ El interrogatorio directo es cuando el clínico se
dirige al paciente; es el más ilustrativo puesto que
el paciente mismo explica sus síntomas y la
evolución de su enfermedad.
◉ El interrogatorio indirecto es aquél que se hace a
terceras personas porque las condiciones del
paciente son muy especiales; por ejemplo, si se
trata de un niño de muy corta edad, un anciano,
un demente, un herido grave, un sordo, un mudo.
Este tipo de interrogatorio es incompleto e
inexacto, porque las terceras personas modifican
los datos ya sea aumentándolos, disminuyéndolos
o deformándolo
TIPOS
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8. Ficha de identificación
Consideramos en primer término los datos que tienen solo un
interés administrativo y de identificación
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Esta conformado por:
Nombre
completo
Fecha de
nacimiento
Domicilio
actual
Número
telefónico
Edad
Sexo
Rodríguez, A. A. (2005). Historia clínica completa. Ciudad de México: ScyMed.

9. Ficha de identificación
Nacionalidad
Es de gran interés y en muchos casos colabora
en el diagnóstico, especialmente en la
determinación del origen de la enfermedad
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Estado civil
Ofrece también interés diagnóstico, cuyas
afecciones genitales dependen en un alto
porcentaje de las relaciones sexuales
Escolaridad
Las personas que tienen un nivel educativo bajo
tienden a valorar peor su salud, mientras que en
las personas con un nivel educativo alto la salud
percibida es un indicador mejor relacionado al
del riesgo de mortalidad
Etnia
Cada raza tiene sus características
patológicas de la misma manera que
presenta sus peculiares rasgos físicos.
Antonio Surós Batlló, J. S. (2001). Semiología médica y técnica exploratoria Octava
edición. Barcelona: Elsevier Masson.

10. Ficha de identificación
Tipo de interrogatorio.
◉ Interrogatorio Directo. Es toda información que
se obtiene por medio del paciente a través de
una serie de preguntas debidamente
sistematizadas y seleccionadas.
◉ Interrogatorio Indirecto. Los niños, los
enfermos con trastornos neurológicos o
psiquiátricos, los pacientes intoxicados o
inconscientes.
◉ Interrogatorio Mixto. Cuando la información
es obtenida por la combinación de ambos
tipos de interrogatorio.
10
Contreras, E. C. (2013). Examen clínico: propedéutica, semiología y metodología diagnóstica. Colima:
Universidad de Colima.

11. Ficha de identificación
Ocupación
Adquiere relevante importancia como factor
etiológico en muchas enfermedades
profesionales
Naturalmente, en esos casos su valor
diagnóstico es grande, muchas veces decisivo.
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Religión
El grado en que la religiosidad afecta la salud
de las personas depende de la influencia que
éstas le atribuyen en su existencia y la cual a su
vez puede generar consecuencias negativas o
positivas en la persona
Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica Tomo
1. La Habana: Ciencias Médicas.

12. Ficha de identificación
Familiar a quien avisar o contacto
◉ Debe estar al pendiente del estado de salud
de su familiar o conocido
◉ Proporciona información, documentos y en
algunos casos material necesario
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Nombre de quien elaboro
◉ Es el responsable de poner los datos
verídicos otorgados después del
interrogatorio
Contreras, E. C. (2013). Examen clínico: propedéutica, semiología y metodología diagnóstica. Colima:
Universidad de Colima.

13. In two or three columns
Antecedentes heredo familiares
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◉ Los miembros de una familia
comparten sus genes.
◉ Riesgo de desarrollar
enfermedades como asma,
diabetes, cáncer o afecciones
cardíacas también se pueden
compartir entre los miembros de
una familia.
◉ Los antecedentes de
enfermedades familiares son
únicos para cada persona. Instituto Marqués, (2021) Enfermedades Hereditarias, España.

14. In two or three columns
Edades y estado actual de:
14
◉ Abuelos
◉ Padres
◉ Hermanos
◉ Hijos
Instituto Marqués, (2021) Enfermedades Hereditarias, España.

15. In two or three columns
Enfermedades geneticas
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◉ Actualmente, se estima que existen más de 6.000 enfermedades
genéticas, de las que tan solo conocemos los genes causantes de
unas 2.000.
◉ Hay que tener en cuenta que no todas las enfermedades
genéticas son heredables
◉ Para que una enfermedad genética sea heredada por la
descendencia, el gen alterado debe estar presente en las células
de la línea germinal (óvulos o espermatozoides) y no en las
células somáticas.
Instituto Marqués, (2021) Enfermedades Hereditarias, España.

16. In two or three columns
Enfermedades Oncológicas
16
◉ El cáncer generalmente es
causado por mutaciones genéticas
que ocurren aleatoriamente en una
o varias células del cuerpo.
◉ Sin embargo, en un pequeño
porcentaje la enfermedad se debe
a un tipo diferente de mutación
llamada mutación hereditaria o
mutación germinal.
Urioste, Miguel (2019) CNIO: El Cancer Familiar y Hereditario,
España

17. 17
◉ Mito: “Si nadie en mi familia tiene cáncer, yo tampoco lo tendré.”
◉ Realidad: La mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer no tienen
antecedentes familiares de dicha enfermedad. Solo aproximadamente 5%
a 10% de todos los casos de cáncer son hereditarios.
◉ Mito: “Si el cáncer es hereditario en mi familia, yo también tendré cáncer.”
◉ Realidad: A veces, las personas en la misma familia llegan a tener cáncer
por compartir conductas que aumentan el riesgo de esta enfermedad, y no
porque compartan genes. Las conductas que aumentan el riesgo de
cáncer pueden incluir, fumar, hábitos alimentarios poco saludables y falta
de ejercicio. Todas estas conductas se pueden cambiar para ayudar a
reducir el riesgo de cáncer.
Mitos
Urioste, Miguel (2019) CNIO: El Cancer Familiar y Hereditario, España

18. In two or three columns
Infectocontagiosas
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◉ Inmunodeficiencia humoral (Linfocitos
B)
◉ Los trastornos hereditarios por
inmunodeficiencia que afectan los
linfocitos B incluyen:
◉ Hipogammaglobulinemia, que
generalmente lleva a
infecciones respiratorias y
gastrointestinales
◉ Agammaglobulinemia, que provoca
infecciones graves en las primeras etapas
de la vida, y es a menudo mortal
Abbas, AK (2018) Inmunodeficiencias
congénitas y adquiridas, Filadelfia

19. In two or three columns
Enfermedades cardiovasculares
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◉ Hay muchas categorías de
cardiopatías hereditarias, por
ejemplo, las miocardiopatías,
las arritmias, las disecciones
y los aneurismas aórticos
torácicos y la
hipercolesterolemia familiar.
◉ Por lo general, esas
afecciones pueden ser
asintomáticas y en ocasiones
la muerte súbita es el primer
y único síntoma. Instituto Marqués, (2021) Enfermedades Hereditarias, España.

20. In two or three columns
Enfermedades hereditarias Endócrinas
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◉ Hipertiroidismo
◉ Hipotiroidismo
◉ Baja estatura en los niños
◉ Trastornos de la pubertad y la
función reproductiva
Instituto Marqués, (2021) Enfermedades Hereditarias, España.

21. In two or three columns
Predisposición genética
21
◉ El desarrollo de la diabetes tipo 1 se debe a la
interacción de factores genéticos con factores ambientales.
◉ Por lo tanto, no se hereda la enfermedad, sino la
probabilidad de presentarla.

22. In two or three columns
Enfermedades renales
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◉ Nefritis hereditaria
◉ Por lo general, la nefritis hereditaria está
causada por un gen defectuoso en el
cromosoma X (el cromosoma sexual
femenino), pero algunas veces es el
resultado de un gen anómalo en un
cromosoma no ligado al cromosoma X
(autosómico).
◉ La nefritis hereditaria puede provocar
una nefropatía crónica, a veces con
pérdida de la mayor parte de la función
renal (insuficiencia renal)
MSD (2017) Nefritis Hereditaria,
Washington

23. In two or three columns
Enfermedades del SNC
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◉ Síndrome de Huntington
◉ Fibrosis quística
◉ Síndrome de Down
Instituto Marqués, (2021) Enfermedades Hereditarias, España.

24. Antecedentes no patológicos
Son la historia personal sobre sus hábitos, su estilo de vida y
sobre su vivienda
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Vivienda
Número de habitaciones, material,
ventilación, cocina independiente,
instalaciones sanitarias, agua
potable.
Inmunizaciones
Esquema de vacunación completo e
incompleto, si se aplica o no dosis
anuales de ciertas inmunizaciones
Rodríguez, A. A. (2005). Historia clínica completa. Ciudad de México:
ScyMed.

25. Antecedentes no patológicos
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Práctica del deporte
Cantidad de horas a la semana, tipo
de deporte. También se debe agregar
si es sedentario
Adicciones
Tabaquismo, alcoholismo y
toxicomanías: determinar el tipo y
cantidad por semana.
Contreras, E. C. (2013). Examen clínico: propedéutica, semiología y metodología
diagnóstica. Colima: Universidad de Colima.

26. Antecedentes no patológicos
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Higiene personal
Baño, aseo bucal y de
manos. Cambio de prendas
Alimentación
Cuántas comidas realiza al
día, respeta horarios y su
contenido diario
Contreras, E. C. (2013). Examen clínico: propedéutica, semiología y
metodología diagnóstica. Colima: Universidad de Colima.

27. Antecedentes no patológicos
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Prótesis.
Si usa lentes, dentaduras,
etc.
Actitud ante la vida
Contreras, E. C. (2013). Examen clínico: propedéutica, semiología y
metodología diagnóstica. Colima: Universidad de Colima.

28. Antecedentes no patológicos
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Trabajo, descanso y sueño.
La cantidad de horas puede influir
en la calidad de vida y en la salud
mental
Zoonosis
convivencia con pitacidos, caninos,
felinos y/o animales de granja.
Rodríguez, L. d. (2016). UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE
MEDICINA Y NUTTRICIÓN. Obtenido de HISTORIA CLÍNICA:
http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/04_Prac_01.pdf

29. Conclusión
◉ Analizando el trabajo logramos identificar la importancia que tie
ne en general la recolección completa
de datos del paciente, para poder formar una historia clínica ade
cuada y oportuna para determinar cual sería el mejor
tratamiento
apto para el paciente o si requiere cierta atención personalizada
debido a alguna patología en particular.
◉ Así mismo conocer los riesgos médicos que puede llegar a
tener el paciente, para poder tomar medidas y prevenir o
disminuir el riesgo de contraer alguna patología en un futuro.
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30. BIBLIOGRAFIA
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◉Antonio Surós Batlló, J. S. (2001). Semiología médica y técnica exploratoria Octava edición.
Barcelona: Elsevier Masson.
◉Contreras, E. C. (2013). Examen clínico: propedéutica, semiología y metodología diagnóstica.
Colima: Universidad de Colima.
◉Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica Tomo 1. La
Habana: Ciencias Médicas.
◉Rodríguez, A. A. (2005). Historia clínica completa. Ciudad de México: ScyMed.
◉Rodríguez, L. d. (2016). UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE
MEDICINA Y NUTRICIÓN. Obtenido de HISTORIA CLÍNICA:
http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/04_Prac_01.pdf
◉Martínez, L. A. (Febrero de 2014). scielo. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2014000100011
◉Costa, D. J. (Junio de 2016). Obtenido de
https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera-
Medicina/MEDICINA-I/semio/h_clini1.pdf