Este documento resume los usos clínicos y aplicaciones en el dolor de los cannabinoides. Explica las bases farmacológicas de los cannabinoides, incluyendo su mecanismo de acción a través de los receptores CB1 y CB2, y sus interacciones con otros medicamentos. También discute los usos médicos de los cannabinoides en el tratamiento del dolor y la epilepsia, así como sus efectos adversos y consideraciones de dosificación.

1. USOS CLINICOS Y EN DOLOR
CANNABINOIDES
As e s o r a : D r a . S o n i a D a n i e l a M o r a l e s E s c a r e ñ o .
P o n e n t e : D r . G e r s o n G a s t é l u m S á n c h e z .

2. Generalidades
Bases farmacológicas
Composición
Mecanismo de acción
CONTENIDO:
Interacciones medicamentosas
Titulación

4. DIFERENCIAS ENTRE EL CBD Y EL
CANNABIS.
Avello L. M. y Cols. Potencial uso terapéutico de cannabis. Rev. Med.Chile 2017;145:360 367.

5. BASES FARMACOLOGICAS
Los derivados cannabinoides medicinales se
pueden administrar por varias vías y en
diferentes formas farmacéuticas, con variable
biodisponibilidad.
1
2
3
Su Volumen de Distribución, por su
naturaleza lipofílica, es amplia y su liberación
lenta.
Los que se administran por vía oral presentan
elevada liposolubilidad y absorción lenta y
errática.
Avello L. M. y Cols. Potencial uso terapéutico de cannabis. Rev. Med.Chile 2017;145:360 367.

6. BASES FARMACOLOGICAS
Biodisponibilidad es baja (6%) debido a que
sufren metabolismo hepático a través del
sistema citocromo P450 (CYP).
predominantemente: CYP3A y CYP2C.
4
5
6
Tienen un metabolismo hepático, pulmonar e
intestinal rápido, dependiendo de la vía de
administración.
La vida media de los metabolitos varía entre 3 a
20 días, dependiendo del metabolito buscado.
Avello L. M. y Cols. Potencial uso terapéutico de cannabis. Rev. Med.Chile 2017;145:360 367.

8. ENDOCANNABINOIDES
MECANISMO DE ACCIÓN
RECEPTORES
CB-1 Y CB-2.
Derivados de acidos grasos
poliinsaturados de los
fosfolípidos de membrana:
- Omega 3.
- Omega 6.
- Anandamina.
- 2-araquinodilglicerol.
• SISTEMA ENDOCANNABINOIDE.
Avello
L.
M.
y
Cols.
Potencial
uso
terapéutico
de
cannabis.
Rev.
Med.Chile
2017;145:360
367.

13. MECANISMO DE ACCIÓN
• FITOCANNABINOIDES.

14. EFECTOS DE LOS CANNABINOIDES
o Euforia, ansiedad, sequedad de boca, relajación
muscular y analgesia.
Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United Kingdom2014: 23-43.

15. EFECTOS DE LOS CANNABINOIDES
PAIN
INSOMNIA
NAUSEA
APPETITE
WEAKNESS
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1 2
Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United Kingdom2014: 23-43.

16. EFECTOS DE LOS CANNABINOIDES
Entre otros sitios de fijación adicionales a los receptores
CB1/ CB2 que mediarían son:
 Activación de receptores vaniloides
transitorios tipo 1 (TRPV1) y tipo 2(TRPV2).
 Bloqueo de los receptores serotoninérgicos 5- HT3.
 Activación de los receptores 5-HT1A.
 Modulacion de los receptores μ y δ opioides.
Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United Kingdom2014: 23-43.

18. PATIENTS
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19. INTERACCIONES
• Interacciones con fármacos depresores
del sistema nervioso central
(antiepilépticos, opioides, alcohol,
barbitúricos, antihistamínicos, ketamina,
potenciando los efectos sedantes e
hipnóticos).
• Con anticolinérgicos, anfetaminas,
cocaína, antidepresivos tricíclicos y otros
simpaticomiméticos se producen efectos
adictivos cardiovasculares (taquicardia e
hipertensión).
Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United Kingdom2014: 23-43.

20. USOS DE LOS CANNABINOIDES
MEDICAL
- Dolor y epilepsia.
RECREATIVE SPIRITUAL
Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United Kingdom2014: 23-43.

22. EFECTOS ADVERSOS

23. DOSIS
 La importancia de conocer la
composición química de productos
como este, permite dosificar y a su vez
hacer farmacología.
 Las inhalaciones en cambio, dificultan
la exacta dosificación, por la naturaleza
de vapor a la que queda reducida la
muestra.
 Existen diferentes tipos de
concentraciones.
 2,5 mg de CBD y 2,7 ​​mg de THC.
Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United Kingdom2014: 23-43.

24. DOSIS
Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United Kingdom2014: 23-43.
Comenzar con una dosis diaria de 1-2 gotas de
aceite de cannabis diaria, dividida en 2 dosis y
continuar gradualmente la dosis hasta
observar el ajuste terapéutico deseado.

26. EPILEPSIA
Específicamente, en los aceites de Cannabis utilizados para epilepsia se
recomienda que el CBD se encuentre en una concentración del 99% y
nunca menor al 96% con respecto al THC.
Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United Kingdom2014: 23-43.

27. EFECTOS DE LOS CANNABINOIDES
su administración es capaz de revertir el dolor y la
hiperalgesia

29. BIBLIOGRAFÍA
 Grotenhermen F. Los cannabinoides y el sistema endocannabinoide.
Cannabinoids 2006;1(1):10-14 (versión española).
 Hernández Benito E. Cannabinoides y epilepsia. Universidad de Complutense
de Madrid. Jul. 2018. pp: 1-20.
 Thomas B.F., Gilliam A.F., Burch D.F., Roche M.J., Seltzman H.H.
Comparative receptor binding analyses of cannabinoid agonists and
antagonists. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1998;285:285–292.
 Avello L. M. y Cols. Potencial uso terapéu5co de cannabis. Rev. Med. Chile
2017;145:360-367.
 López Luengo M. T. El efecto terapéu5co del cannabis. Rev. OFFARM Vol. 24
Núm. 6 Junio 2005.
 Pertwee R. Handbook of cannabinoids. Oxford University Press, Oxford, United
Kingdom2014: 23-43

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Dr. Gerson Gastelum Sánchez
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