老年人社會功能及照顧者狀態 的評估 周全性老年醫學評估的原則與技巧 第二版 ch3

1. 老年人社會功能及照顧者狀態
的評估
周全性老年醫學評估的原則與技巧 第二版 ch3
Presenter: FM R3盧敬文
Supervisor: VS 陳鼎達
2020.09.22

2. 前言
老年人罹病時，社會心理層面的問題比年輕人明顯
了解社會心理評估的原理、原則、重點及範圍
評估量表、社會評估工具沒有統一的世界標準
著重跟外在環境的互動

3. 典型的社會評估：4R
Reaction
Role
Relationship (interpersonal)
Resource
社會性評估 觀察人類內在功能對外界的反應能力

5. Reaction 行為反應的評估
心理防衛機轉
缺乏安全感 及 無法完整維護的自我
老人的成長史及生活史
重大事件
如：最近六個月內的伴侶去世事件，會增加鰥寡者死亡率

6. Role 角色的評估
老人面對社會環境變遷時，可能會產生失落感，逐漸與社會脫離
在家庭功能有問題或變動時，需要重視老人在生活中的角色定位

7. Interpersonal relationship
人際關係的評估
老人的日常生活功能與周遭他人關係密切
互動關乎精神支持 及 實質照顧人力支援

8. Resources 資源的評估
外在/內在
有形/無形

9. 財力評估
收入及教育程度高的老人比經濟狀況差的老人，多七年積極壽命
（active life span）
退休後有財務壓力
干擾因素

10. 經濟評估
民國94年，
台灣老人每月收入在15,000以下的佔83%，靠子女贍養的佔31%，
靠儲蓄的佔21%
若患有長期疾病，往往需要倚靠外來經濟支援

11. 家庭評估
開發中國家，家庭是照顧老人的主力
缺乏良好家庭互動會加速老人的功能退化（獨老）
分居離婚的人，死亡率一般都較高
老年時期，很多人都會顯得被動而不再積極面對其切身的問題
代言人、代理人
照料不良（maltreatment）
家庭的物理環境（電梯、交通不便、巷道太暗、e.g.東石鄉下沒有路燈）

15. 社會、文化與信仰的評估
有信仰的老人其生活較活躍、心情愉快，滿足感高
（當地民間信仰？）
文化封閉的農業社區，人可能沈默寡言、少娛樂活動
性別差異（誰願意來據點？）
社會的物理環境：老人娛樂設施、無障礙設施、服務指導人員
（e.g.據點？）

18. 教育程度的評估
較高學歷的老人，積極經營生活、生病時不會隨便放棄自己的權益
家屬的教育程度
e.g.讀國小「作穡」的阿嬤、
讀到嘉農「跑業務」的阿公、
多才多藝的阿嬤

20. 醫療資源的評估
與照顧機構的距離、附近藥局大小及開放時間、
機構可提供復健種類、醫療院所型態
家庭內的照顧能力
e.g.東石有一間診所、一間衛生所、一間健保藥局

21. 老年人社會性功能評估過程
評估的目的是協助特定老人解決問題，而非訂總體分數
能真正評估老人，第一步必須建立良好關係且共同釐清問題或期盼
無論如何，不能否定老人跟別人差異之處，而是找尋原因和解方

22. 老年人社會性功能評估量表的探討
英國2001年：
住宿
人口特性（年齡、婚姻）
健康照顧、長照提供
家庭關係
文化特質（種族、族群）
移民
工作或退休

23. 沒有一致性通用量表
總評多項結果不易與老人處遇有量化關係
量表，可以快速讓人初步了解老人的社會功能

24. 社會功能評估之後必須配合社會支持的處遇
社會情緒支持
工具性支持
資訊性支持

25. 老年人社會性功能評估紀錄
以內在環境為主要評估依據，再加入外在環境等因素綜合考量
家系圖
老人社會功能障礙篩選量表

27. 老年專科團隊老年社會心理評估案例

29. 結論
4R模式
表列結構式紀錄過程，簡易且不易遺漏重點的評估