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1.
周全性老年醫學評估的一般概念 周全性老年醫學評估的原則與技巧 第二版 ch1 Presenter:
FM R2盧敬文 Supervisor: VS 陳鼎達 2020.07.28
2.
前言 功能:身體、心智、社會 日常生活活動獨立執行能力 誤認為老化的疾病表現
vs. 正常老化的過度醫療 超越傳統僅針對疾病的評估
3.
定義 周全性老年醫學評估(CGA) Comprehensive Geriatric Assessment 對衰弱老人的 身體、心理、社會、經濟和功能 做多面向、跨專業的 評估和評估後處置 Principles GM &
G 1999; p.467
4.
目標 增加診斷精確性 篩檢適合評估的病人 選擇適當的處置 建議適當的照護環境 預測預後 追蹤變化
5.
由來 1930年代 Marjory Warren(1897–1960) 英國老年醫學之母 「每位即將被送至長照醫院或護 理之家的老年病患,在轉送前, 均應接受完整的評估及復健」 全人醫療
6.
適合條件 O:已有生活活動功能障礙、 老年病症候群、 多重生理疾病、 同時服用多種藥物、 有精神問題、 有支持系統問題、 多次住院、 之前有使用過健康照護系統(長照?) X:嚴重疾病、末期、長期護理之家住民、健康老年人 功能衰退嚴重或快速惡化 CGA與跨專業照護
7.
考量:場所、對象、廣度與深度 護理之家:針對跌倒危險性、營養狀態 在宅: 居家環境、社交狀況、活動功能 急性病房:接近出院時、病況穩定,接著完成評估
8.
CGA老年評估 嘉基高齡友善 10507_張家銘
9.
團隊合作的老年醫學評估成員及其工作
10.
個案管理師(geriatric care practitioner) 整合評估、衛教諮詢、協調、資源連結與追蹤、提供連續性照護 病患與照護者 Why?
11.
老年醫學團隊的運作模式 多專業 vs. 跨專業 資訊收集 團隊內討論 擬定治療計畫 執行治療計畫 追蹤治療執行效果 修改治療目標及計畫
12.
跨專業團隊討論會 對象:具有複雜問題、可能會有活動功能退化的高危險病患 討論:以活動功能及心理社會問題為主 「病患目前的活動功能是否已接近過去平時的狀況?」 「病患能否在預期的住院日數內,穩定出院回到家裡?」
13.
常用的量表 四大方向:身體、心理、社會及功能 DEEP IN 問題(老年病症候群)出現與否
問題導向
14.
老年醫學照會及記錄格式 著重:照顧者支持、 符合病患的資源取得 口頭、書面、或由老年團隊執行
15.
優點與影響成效因素 「介入性」評估 以最少成本,提供相當益處 特別是:(經由急診)住院、機構的老人 改善存活率、減少醫療服務使用、減少轉至護理之家機會、 增加居家保健或社會服務使用、減少藥物使用、增加機構居住的適當性、 改善情緒與認知、診斷更精確、改善功能 影響因素:合適選擇病患、持續追蹤、積極介入、病患配合程度
16.
結論 簡便、可行篩檢 團隊溝通討論 確實可行介入 持續追蹤成效與修正 FB:秒懂家醫科 https://www.facebook.com/understandFM/posts/1935926009963079/