Tto de herida por desgarro con pérdida de sustancia tras accidente de motocicleta
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2. Mujer de 30 años de edad que acude al servicio de urgencias en ambulancia básica tras accidente de tráfico en motocicleta. A su llegada, consciente, orientada y colaboradora, hemodinámicamente estable, normotensa, con oximetría del 99% y con tendencia a la taquicardia por ansiedad tras el episodio. Tras exploración, colocamos collarín cervical y canalizamos vvp 18g en MSI. Presenta herida por desgarro en cara externa de muslo derecho con pérdida de sustancia, sin afectación muscular ni de tejido óseo. Se realiza cura local de la herida y se localiza a traumatólogo de guardia para valoración y tratamiento de la herida. Administramos fentanilo 0,15 mg y dexketoprofeno IV para alivio del dolor. Una vez valorada por traumatólogo, pasamos a la paciente a la consulta de curas para manejo definitivo de la herida.
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6. Pasados unos minutos, realizamos cepillado para limpieza de la herida aplicando clorhexidina y suero salino.
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8. Al presenta bordes muy irregulares y macerados, se realiza Fiedrich de los mismos para una adecuada cicatrización.
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13. Una vez limpia la herida, colocamos un drenaje de Penrose para la evacuación de posible acumulación de líquidos orgánicos.
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15. Se procede, a continuación, a realizar puntos de sutura subcutánea para aproximar tejido del mismo nombre con monofilamento de polidioxanona (PDO) del 3/0
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21. Una vez aproximado el tejido subcutáneo, colocamos agrafes para cierre completo de la herida.
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23. Por último, se fija el drenaje de Penrose a la piel para evitar su salida accidental o su entrada completa en la herida.
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25. Finalmente, limpiamos la herida, ya suturada, para eliminar restos de sangre, aplicamos antiséptico y colocamos apósito y vendaje en la zona.
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28. Como tratamiento definitivo, se administra profilaxis antitetánica e inmunoglobulina IM y primeras dosis de antibiótico IV.
