farmacocinetica nicotina

2. INTRODUCCIÓN
ABSORCIÓN
DISTRIBUCIÓN METABOLISMO
EXCRECIÓN
Conclusiones

3. INTRODUCCIÓN
• Como ya es bien sabido desde hace
unos años, el tabaquismo es una
ADICCIÓN, causada por la
dependencia a la NICOTINA.
• El tabaquismo es un factor de
riesgo para varias enfermedades;
como el cáncer pulmonar, EPOC,
etc. Y también favorece las
complicaciones de otros
padecimientos; como la
hipertensión arterial, DM,
sobrepeso, etc.

4. -Agua
-Materia seca
A pesar de la temperatura (900-1600°C) a la
que es encendido, la combustión que hace es
incompleta , y los componentes de la hoja del
tabaco cambian para formar nuevos
compuestos
Se ha mencionado que en el
humo del tabaco puede haber
más de 4500 sustancias químicas
La combustión incompleta +
plaguicidas y fertilizantes de la
planta + aditivos y saborizantes
genera todas esas sustancias, que
tienen un poder adictivo y
perjudicial para la salud.

5. Al analizar el humo del tabaco se pueden distinguir dos fases: la gaseosa y la
particulada, esta última está constituida por partículas de 0.1 a 0.8 µm
250
sustancias
son
altamente
TÓXICAS
50-70
Producen
cáncer o
carcinóge
nos
Humo del tabaco =
Carcinógeno del grupo A
Productor comprobado
de Cáncer
La adicción ocurre en casi todas las personas en diferente grado, y hay que
entender que es una enfermedad en sí misma

7. Es un alcaloide producida por la planta del tabaco, es un potente veneno, que a
veces se usa como insecticida. Sin embargo por las bajas concentraciones usadas en
los cigarros funciona como un estimulante menor.
Es la sustancia responsable de la ADICCIÓN al tabaco, por sus efectos en el cerebro.
Produce inflamación e irritación crónicas, además de radicales libres, y
vasoconstricción. Junto con su ya sabida producción de tumores malignos.

8. Puede variar el contenido de la nicotina de 0.2-5%, pero en general es de 1-2%.
Hay dos tipos de nicotina:
La que contienen las hojas de tabaco
La producida que se general con la combustión
La cantidad de nicotina producida en la combustión del tabaco varía de marca a
marca, y debido a que no hay una Norma Oficial que establezca los límites permisibles
de nicotina y alquitrán en los cigarros, las empresas tienen “Paso libre” a poner en sus
productos la cantidad que ellos deseen.

9. Los efectos de la nicotina en el hombre dependen de la dosis. Como estimulante
produce aumento de la atención, mejora memoria, y disminuye irritabilidad.
Su efecto en el Sistema dopaminérgico mesolímbico es el responsable del proceso
de adicción.
La nicotina penetra al aparato respiratorio junto con partículas de 0.1-1m de
diámetro. Cuándo el humor llega a los alveolos, la nicotina se absorbe rapidamente

10. -Los cigarros que están hechos de hojas de
tabaco; como los puros o las pipas NO son
dañinos.
Por el contrario; el ingrediente más letal es el tabaco en si mismo, junto
con sus subproductos de la combustión. Además un puro podría igualar
a toda una cajetilla
-El filtro que tienen los cigarrillos atrapa gran cantidad de los
tóxicos generados en la combustión.
La cantidad de tóxicos que pueda atrapar el filtro de los cigarros es
realmente mínimo. De hecho, los gases pasan libremente
VOLVER AL INICIO

11. ¿Cómo llega la nicotina desde su sitio de
administración hasta el torrente sanguíneo?
Fumar es el mejor método para administrar una droga adictiva al cerebro
Px que no inhala profundamente
Absorción por MUCOSA ORAL
Dependiente de pH (debe ser 8.5
por lo menos para que se desionice
y se absorba)
No es tan eficiente (4-40%)
Px que inhala profundamente
Absorción en ALVEOLOS
pH NO es un factor limitante
Es más eficiente (79-90%)

12. -El pH de la mayoría de los cigarros es ácido (pH 5.5)  Nicotina ionizada
Peor absorción por
mucosa oral
pH Alcalino: 8.5

13. 200 m2 de
absorción
90 m2 de
absorción
-En 1 minuto los pulmones reciben el mismo
volumen de sangre que pasa por el resto del
cuerpo en el mismo intervalo
-La nicotina llega al cerebro 6-8 segundos
después de haber inhalado el humo

14. A pesar de que la nicotina llega más rápido al cerebro inhalada que por vía IV, los
niveles en el mismo declinan rápidamente a medida que se distribuye en otros
tejidos, y se inicia su biotransformación hepática y su excreción.. Así, los receptores
se vuelven a sensibilizar, y el paciente tieen que volver a fumar.
-Saber la cantidad de nicotina absorbida es
difícil, por los diferentes factores que
intervinen en el proceso de fumar.
-Aproximadamente se absorbe 1 mg de
nicotina por cigarro.
-Existe un pico de concentración
plasmática de nicotina en los primeros 30
seg. de haber inhalado el humo (100
ng/100 ml). En 10 minutos la concentración
es de 20-30 ng/100 ml. Y disminuye a la
mitad en 10 minutos, y más lentamente en
2 horas.
Los factores determinantes de
las concentraciones
plasmáticas son:
-Patrón de inhalación
-pH de la mucosa oral

15. Las empresas productoras de cigarros suelen usar aditivos para aumentar la
absorción de nicotina a partir del humo del cigarro.
AMONIACO
Altera el pH de la nicotina,
convirtiendo a la molécula de
nicotina cargada positivamente y
ligada a otros compuestos a
nicotina libre y sin carga eléctrica.
CIGARROS LIGHT
Tienen menor concentración de
nicotina, pero el fumador realiza
una inhalación más profunda y
frecuente, para obtener la dosis
que desea.
VOLVER AL INICIO

16. ¿Cómo abandona la nicotina el torrente sanguíneo para entrar a las células?
La distribución es dependiente del pH a través
de la sangre hacia otros tejidos.
-La t1/2 inicial de distribución es de: 7-10
min.
Concentraciones elevadas en
cerebro, estómago, riñón, hígado.
-Unión a proteínas plasmáticas baja 5% y se
une predominantemente a ALBÚMINA.
Fumador regular Nicotina en
sangre 6-8 hrs. Y persiste con niveles
elevados por otras 6-8 hrs después
de fumar.
EFECTO
ACUMULATIVO

17. La nicotina es distribuida extensamente a
los tejidos orgánicos. Los cambios en la
composición del cuerpo con relación a EDAD
y SEXO afectan el volumen de distribución,
ya que la nicotina es primeramente
distribuida en el tejido magro.
LA nicotina cruza libremente la placenta y se
ha encontrado en el líquido amniótico y en
la sangre del cordón umbilical de neonatos,
así como en la leche materna. (son
concentraciones muy bajas)
VOLVER AL INICIO

18. ¿Cómo se biotransforma la nicotina? ¿Cuáles son sus productos finales?
Se metaboliza por las enzimas
microsomales del hígado: citocromo
CYP2A6, CYP2B6 y CYP2E10.
También hay metabolismo en el pulmón
pero en menor grado.
La nicotina presenta un incremento en
el organismo durante las primeras 6-8
horas del día y posteriormente una
meseta el resto del día, sus niveles
descienden considerablemente durante
la noche, pero aún así se encuentra
presente en concentraciones
significativas cuando el fumador se
despierta en la mañana, (a pesar de no
fumar en las horas de sueño)

19. COTININA Principal metabolito de la nicotina, su vida media es mayor que
la de la nicotina (16-20 hrs en el adulto)
Se encuentra casi en cualquier fluído…
Marcador biológico de exposición al
humo de tabaco, tanto en fumadores
pasivos como en activos
VOLVER AL INICIO

20. ¿Cómo se elimina la nicotina de nuestro sistema?
Su depuración varía de 55 a 146 l/hora, su vida media de eliminación es de
aproximadamente 2 horas (1-4 horas). La mayor parte se elimina a través del
metabolismo hepático.
10% se excreta
inalteradamente
por los riñones
(en orina)
Depende de:
Flujo orinario
pH de orina
VOLVER AL INICIO

21. Hoy en día sabemos todos los riesgos asociados al tabaco, desde enfermedades que
son directamente CAUSADAS por el acto de fumar; (como el Ca. De pulmón, laringe,
boca…), hasta enfermedades cuyo factor de riesgo y de gravedad fueron el tabaco;
(Ca. Vejiga, HTA, obesidad). La ignorancia ya no puede ni debe ser una excusa, pues
en cada cajetilla hay una foto o un aviso de lo nocivo que es el cigarro, por lo tanto la
pregunta es por que, si sabemos lo adictiva y peligrosa que es esta sustancia, ¿no se
hace nada para quitarla por fin del consumo público?
LA respuesta es sencilla, hay tantas personas que fuman que sería dinero perdido.
¿Pero acaso no pierde cada gobierno mucho dinero para tratar todas las
enfermedades que provoca?.
Espero que algún día en un futuro lejano o cercano prohíban el tabaco, y las personas
dejen de causarse cáncer de pulmón, vejiga, etc… Pero mientras ese día llega, nuestra
mejor herramienta es la prevención, y como médicos estamos obligados a conocer
más sobre el tabaquismo, y comprender que es una enfermedad, así podremos
proporcionar más información a los grupos de edad vulnerables, motivarlos a dejar
de fumar, y a dar un tratamiento eficaz.
Me es preocupante las estadísticas que nos mostraron del 2007. El 33% de los
estudiantes son fumadores, y podría apostar a que la prevalencia actualmente es
mayor que el 33%. Y no solo se ponen en riesgo ellos mismos, sino que hacen que

22. Mucha gente sea fumadora pasiva, y ponen un mal ejemplo a sus pacientes, ya que el
77% de las personas que que los profesionales de la salud son un modelo para los
pacientes. Siento que las facultades, o en este caso por ejemplo la UNAM debería
preocuparse por estas personas que potencialmente corren peligro de sufrir alguna
enfermedad. Habría que investigar bien la causa por la que fuman, ya que tal vez
algunos de ellos lo hacen por ansiedad. Entonces, si hacemos un tamizaje a los
estudiantes de medicina que sufren algún trastorno de ansiedad, tal vez podamos
prevenir que esa persona comience a fumar, o si ya fuma, que lleve un buen
tratamiento para dejarlo. Y con esto, además de ayudarlo a dejar de fumar, se
resuelve su problema psiquiátrico, ya sea de ansiedad, depresión, etc…

23. Benowitz, N. L. (1986). Clinical pharmacology of nicotine. Ann Rev Med, (37), 21-
32
https://prezi.com/aomkmvnxyuhv/la-prevalencia-del-
tabaquismo/?utm_campaign=share&utm_medium=copy
http://proyectos.cuaed.unam.mx/lic_medcirujano/moodle/pluginfile.php/631/
mod_resource/content/1/composicion_b1.pdf
http://proyectos.cuaed.unam.mx/lic_medcirujano/moodle/pluginfile.php/633/
mod_resource/content/1/caracteristicas_b1.pdf