Este documento resume la fibromialgia, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, genética y factores ambientales. Afecta principalmente a mujeres entre 40-60 años, con una prevalencia del 2-4%. Se caracteriza por dolor crónico, sueño no reparador y fatiga, asociado a alteraciones en el sistema nervioso central. Tiene componentes genéticos y puede desencadenarse por estresores como infecciones, trauma o problemas psicológicos. El diagnóstico se basa en los síntomas y el manejo incluye
Los constantes hechos de discriminación por las que pasamos las personas con VIH son excesivos.ya bastante es el hecho de renunciar a los estudios por este motivo , las personas no entienden solo saben juzgar.Ya hace 5 meses fui diagnosticada con VIH-SIDA por una mala práctica de transfusión de sangre. Los tratamientos&medicamentos son excesivos pasan a ser parte de nuestras vidas, estos incluyen: fumarato de disopropilo,abacavir,lamivudina entre otros.Los efectos secundarios no se quedan atrás entre ellos vómito náuseas fatiga,incluyen también enfermedades relacionadas:sarcoma de kaposi
trabajo de tercer año de kinesiologia ramo de fisioclinica del ejercicio una mirada de la fibromialgia de la rehabilitación con ejercicios y explicaciones sobre de que se trata en si
Los constantes hechos de discriminación por las que pasamos las personas con VIH son excesivos.ya bastante es el hecho de renunciar a los estudios por este motivo , las personas no entienden solo saben juzgar.Ya hace 5 meses fui diagnosticada con VIH-SIDA por una mala práctica de transfusión de sangre. Los tratamientos&medicamentos son excesivos pasan a ser parte de nuestras vidas, estos incluyen: fumarato de disopropilo,abacavir,lamivudina entre otros.Los efectos secundarios no se quedan atrás entre ellos vómito náuseas fatiga,incluyen también enfermedades relacionadas:sarcoma de kaposi
trabajo de tercer año de kinesiologia ramo de fisioclinica del ejercicio una mirada de la fibromialgia de la rehabilitación con ejercicios y explicaciones sobre de que se trata en si
Este artículo se propone revisar las principales hipótesis sobre el dolor de la fibromialgia y establecer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades que puedan dar lugar a dolor muscular diseminado y dolor en los puntos de inserción musculotendinosa que tienen una alta prevalencia en el sexo femenino.
manejo del dolor en el adulto mayor OMS)Eduardo Gazca
El dolor crónico es común entre la población que envejece, mucho más que en las personas jóvenes. El 17% de los adultos menores de 30 años presentan dolor crónico en Estados Unidos en comparación con el 57% de los mayores de 65 años. El infratratamiento del dolor tiene muchas consecuencias perjudiciales que no sólo afectan al individuo sino que también puede afectar a su familia, amigos e incluso a la sociedad en general. Estas consecuencias incluyen la depresión, ansiedad, desnutrición, deterioro cognitivo, alteraciones en el ciclo sueño-vigilia, alteraciones funcionales, disminución de la socialización y actividades de ocio. Todo ello lleva un aumento de los costos sanitarios y una reducción sustancial en la calidad de vida. A nivel del dolor postoperatorio, un dolor no adecuadamente controlado está relacionado con estancias hospitalarias más prolongadas, aumento del tiempo para la deambulación y un deterioro funcional crónico, lo que indica que el dolor tiene un impacto más potente que el simple malestar y las necesidades para tratarlo no son solamente cuestiones de índole ético o moral. Hay que tener en cuenta siempre que la edad no es una enfermedad, aunque es un factor de riesgo independiente de morbimortalidad. La esperanza de vida se ha incrementado de manera notable en las últimas décadas, en buena parte gracias a los avances médicos
Últimos hallazgos sobre el tratamiento de esta enfermedad. Una recopilación de data hecha por el Dr. Héctor Quevedo, Coordinador de Reumatología de la Clínica Internacional.
1. Depresión en la Medicina,Tepatitlan. 2005Pastoral Salud
Cuando la tristeza... se convierte en enfermedad.
Enfoque médico de la depresión, problema de Salud Pública; como un conflicto entre el ser y el vivir.
Menciona además causas de la Depresión, Tratamiento, etc.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Este artículo se propone revisar las principales hipótesis sobre el dolor de la fibromialgia y establecer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades que puedan dar lugar a dolor muscular diseminado y dolor en los puntos de inserción musculotendinosa que tienen una alta prevalencia en el sexo femenino.
manejo del dolor en el adulto mayor OMS)Eduardo Gazca
El dolor crónico es común entre la población que envejece, mucho más que en las personas jóvenes. El 17% de los adultos menores de 30 años presentan dolor crónico en Estados Unidos en comparación con el 57% de los mayores de 65 años. El infratratamiento del dolor tiene muchas consecuencias perjudiciales que no sólo afectan al individuo sino que también puede afectar a su familia, amigos e incluso a la sociedad en general. Estas consecuencias incluyen la depresión, ansiedad, desnutrición, deterioro cognitivo, alteraciones en el ciclo sueño-vigilia, alteraciones funcionales, disminución de la socialización y actividades de ocio. Todo ello lleva un aumento de los costos sanitarios y una reducción sustancial en la calidad de vida. A nivel del dolor postoperatorio, un dolor no adecuadamente controlado está relacionado con estancias hospitalarias más prolongadas, aumento del tiempo para la deambulación y un deterioro funcional crónico, lo que indica que el dolor tiene un impacto más potente que el simple malestar y las necesidades para tratarlo no son solamente cuestiones de índole ético o moral. Hay que tener en cuenta siempre que la edad no es una enfermedad, aunque es un factor de riesgo independiente de morbimortalidad. La esperanza de vida se ha incrementado de manera notable en las últimas décadas, en buena parte gracias a los avances médicos
Últimos hallazgos sobre el tratamiento de esta enfermedad. Una recopilación de data hecha por el Dr. Héctor Quevedo, Coordinador de Reumatología de la Clínica Internacional.
1. Depresión en la Medicina,Tepatitlan. 2005Pastoral Salud
Cuando la tristeza... se convierte en enfermedad.
Enfoque médico de la depresión, problema de Salud Pública; como un conflicto entre el ser y el vivir.
Menciona además causas de la Depresión, Tratamiento, etc.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
3. EPIDEMIOLOGIA
Edad 40-60 años
Prevalencia 2-
4%
Incidencia
6.88 casos por
cada 1000
años/persona
11.28 casos por
cada 1000
años/persona
Winfired Hauser, e. (2015). Fybromyalgia. Nature Reviews, 1-16.
6. GENETICA
Primera línea tiene
8 veces mas riesgo
de presentarlo
• Síndrome de colon irritable
• Trastorno temporomandibular
• Migraña
• Otro sindrome doloroso
Se añade mas
riesgo si:
Winfired Hauser, e. (2015). Fybromyalgia. Nature Reviews, 1-16.
7. Genes
involucrados
en la
modulación
al dolor.
• Catecol-O-metiltransferasa
• Receptor dopaminergico tipo
4
• Receptor de serotonina 5-
hidroxitriptamina 2A
• Transportadores
serotoninergicos.
Winfired Hauser, e. (2015). Fybromyalgia. Nature Reviews, 1-16.
8. ESTRESORES Y FACTORES AMBIENTALES
Infecciones
• VEB
• Parvovirus
• Brucellosis
• Lyme
Trauma
• Afección a
columna
Winfired Hauser, e. (2015). Fybromyalgia. Nature Reviews, 1-16.
10. CENTRALIZACION DEL DOLOR
Sin estimulo
nocioceptivo
• No daño fisico ni
inflamacion
• Dolor regional
• Sintomas
psiquiatricos
• Dolor extendido
Con estimulo
nocioceptivo
• Comorbilidad
11. Mecanismos de centralización del dolor
• Fibras C periféricas
• Neuronas del asta dorsal
• Temporal
• Modulación condicionada del dolor
• Opioides
• Serotonina
• Noradrenalina
• Aumento
• Glutamato
• Factor de crecimiento neural
• Sustancia P
Choy, E. H. (2015). The role of sleep in pain and fibromyalgia. Nature Reviews Rheymatology, 1-8.
18. Crofford, C. S. (2009). A
symptom-based approach to
pharmacologic management
of fibromyalgia. Nature
Reviews Rheumatology, 191-
200.
Notas del editor
Comorbilidades son muy communes como syndrome de colon irritable, trastornos de ansiedad o depresivos, y enfermedades reumatologicas.
En la psiquiatria se tiende a disgnosticas a los sintomas de fibroialgia como trastorno somatomorfo del dolor o trastorno de somatizacion.
Son en EUA todos los estudios epidemiologicos
Estos son usando los criterios del 2010 de la ACR
Es un syndrome complejo que abarca muchos aparatos y sistemas, sin embargo la llave para todo es el Sistema nervioso central. Son igual de importante las comorbilidades y los factores desencadenates para poder enternder la fisiopatologia de la enfermedad.
Hay varios polimorfismos identicados como marcadores especificos de presentar un riesgo genetico, en general son marcadores relacionados con el metabolism y el transporte de neurotransmisores, sin embargo el riesgo atribuible a estos marcadores es modesto y el tener uno no predispone a padecer la enfermedad si no hay un conjunto de estos interactuando ademas de los eventos de vida y comportamientos.
Cualquier proceso febril que esta acompañado por reposo en cama puede desencadenar la enfermedad
En las enfermedades inflamatorias hay que poder diferenciar entre el dolor central y el dolor perfierico para poder tratarlos adecuadamente.
Los pacientes con fibromyalgia tienen alterado el eje hipotalamo-hipofisis-adrenal y el Sistema nervioso simpático: en ellos se puede encontrar una frecuencia cardiaca disminuida, sobreactividad simpática, una mala respuesta parasimpática en respuesta al estrés.
La disfuncion autnomica del paciente y el progreso de la enfermedad no tienen una relacion bien establecida, sin embargo el trata los sintomas ayuda a la sintomatologia del paciente.
La activacion del dolor preriferico por los nocioceptores por un estimolo nocioceptivo geera una señal que recorre la medulla espinal atravesando los ganglios de la espina dorsal, desde ahi las señales son kkevadas eb ka vua ascendente del dolor o al tracto espinotalamicos que lleva al talamo y al cortex. Ahi el dolor puede ser controlado por neuronas moduladoras del dolor tanto las inhibidoras o las facilitadoras del mismo. Las se;ales descendentes originados en las centros supraespinales modular la actividad de la esppina dorsal para controlar la transmission del dolor a nivel central.
Esta teoria de la centralizacion de dolor es la hipotesis mas fuerte acerca del dolor en la fibromyalgia y de los sintomas comorbidos de edta como problemas del sueño, fatiga, alteraciones la memoria y estado depresivo.
Sin estimulo nocioceptivo: antes conocida como fibromyalgia primaria, tienen dolor regional como cefalea, desorde temporomandibular, SCI, dismenorrea y cystitis intersticial y sintomas psquiatricos como fatiga, ansiedad y depression.
No se sabe si son la misma o diferentes condiciones,
Al sere estimuladas repetitivamente las fibras C perifericas ocacionan que las neuronas del asta dorsal de la ME y la corteza temporal aumenten la señal nocioceptiva.
Modulacion condicionada del dolor esta alterada en el sistema nervioso central, por ende falla en modular el dolor y su disminución. Las vías afectadas estan implicadas en la supresión del dolor, y quizá la via mas afectada esla serotoninergica-adrenérgica, ya que se han encontrado disminución de los metabolitos de estos neurotransimores en el LCR y suero como el triprofano y serotonina en los pcientes con fibromialgia. . El uso de recaptadores duales de serotonina y noradrenalina solo han mostrado una disminución minima de los síntomas de esta enfremedad, especialmente la duloxetina es la que ha mostrado mejor respuesta.
Hay tambien disminucion del receptor mu de los opiodes en areas donde se procesa el dolor en el cerebro, lo que implica un aumento en la actividad opiode endogena . Por eso el uso de opiodes en esta condicion tiene pobre respuesta al tratamiento de dolor, y el uso de dosis bajas naltrexona que es un antagonista de los opiodes muestra una respuesta modesta.
El glutamato se encuentra aumentado en la insular, donde se ha visto mediante resonancia magnetica con espectrocopia que esta en correlacon con el dolor. Ademas el tratamiento con pregabalina disminuye la liberacion de neurotransmisores en la insula asosciados con la actividad glutamaergica. De igual forma el uso de memantina, que actua en el Sistema glutamaergico como N-metil-d-aspartado (NMDA) puede orientarnos mas al papel que juega el glutamato en la centraliazacion del dolor. Tmb el gama hidroxibutarato y dosis bajas pueden mejorar la sintomatologia n algunos pacientes.
El aumento del factor de crecimiento neural en LCR se encuentra aumentado en la fibromyalgia primaria, hacienda distinction entre las dos variants de la enfermedad
El diagnostic se hace teniendo 7 o mas sitios dolorosos de los 19 y una calificacion de severidad de sintomas un 5 o mas de los 12 puntos a evaluar, o una diagnostic entre 5-6 sitios dolorosos y una calficacion de 9 o mas en la escala de severidad de sintomas.
El tramadol ayuda principalmente al dolor de las comorbilidades en la enfermedad como el artritis, pero ademas tiene efecto en los receptors opiodes mu, sin embargo no muestra cambios posteriormente en la mejoria de la calidad de vida.
EN MECIO SE RECOMIENDA LA AMITRIPTILINA EN DOSIS DE 25-50 MG HORAS ANTES DE ACOSTARSE
Y EN LA MAÑANA 20 MG EN LA MAÑANA