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Dr. Eduardo González Naranjo
       Medico Cirujano
        Agosto 2011
Tabaquismo
        Está asociado a alrededor de 4
    millones de muertes en todo el mundo y
    de casi 14.000 chilenos cada año (8.888
    por enfermedades cardiovasculares, 2.083
    por enfermedades respiratorias y 2.917
    por diversos tipos de cáncer).
        Además es causa importante de
    morbilidad por enfermedad pulmonar
    obstructiva crónica, enfermedad isquémica
    cardíaca en menores de 65 años y un alto
    porcentaje de cánceres.
Tabaquismo
•   Los fumadores tienen una frecuencia de muerte por
    cáncer dos a cuatro veces mayor que los no fumadores.

•   El cáncer de pulmón se incrementó un 250% desde 1950.

•   En mujeres la muerte por cáncer de pulmón se incrementó
    600% desde 1950.
MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO
       MAYORES DE 15 AÑOS
           CHILE - 2000


                               64 %
 Resto                  Cardiovascular   21 %
 68.096      16.9%                       Cáncer
             13.888
                                         15 %
    83 %                                  Respiratorias
           Por Tabaco
Tabaquismo


       EL TABACO ES RESPONSABLE DE LA MUERTE
        DE 38 PERSONAS DIARIAS EN CHILE ES DECIR
                1,5 PERSONAS CADA HORA


Por otra parte se estima que el 11% de la mortalidad infantil, de acuerdo a datos
nacionales[1], se originaría en el hábito tabáquico de las madres, debido a que los
hijos de las mujeres que fuman durante el embarazo, tienen menor peso de
nacimiento y mayor riesgo de prematuridad.
Distintas causas de muerte
prematura en Chile año 2000


                               33


                         458


                                       2197


                                                14000




 Departamento Epidemiología. MINSAL. Año 2000
Constituyentes del cigarrillo
     Más de 4000 compuestos
     Más de 40 son cancerígenos

    2- Toluidina        Formaldehido
    Quinolina           Benzeno
    Benzoantraceno      Acrilonitrile
    Dibenzopireno       Arsénico
    Niquel              Hidrazina
    Cadmio              Cromo
9
¿Cómo me puede
   enfermar?


                 10
11
Consumo de tabaco es causa directa y
conocida de al menos 25 enfermedades que
incluyen:
                 Infarto
         Cáncer de boca y esófago
            Cáncer de laringe

          Enfermedad coronaria
                 EPOC
           Cáncer de pulmón
            Cáncer de páncreas
             Úlcera péptica          Cáncer
                                     de cérvix
             Cáncer de vejiga        Bebés
           Enfermedad vascular       de bajo
                periférica           peso
PROPORCIÓN DE MUERTES POR
CÁNCER ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO


 0%            50%         100%

                          85%      Pulmón, tráquea
                        80%        Laringe
                        80%        Labios, boca
                       77%         Esófago
               40%                 Vejiga
             35%                   Riñón
           30%                     Cuello uterino
           30%                     Páncreas
        20%                        Estómago
           30%                     Todos

                                   CDC, 1989
TABACO Y CANCER DE LA CAVIDAD
 Tabaquismo es la principal causa de cánceres de labio,
        boca, lengua,glándulas salivares y faringe.
TABACO Y CANCER DE
LARINGE
-Tabaquismo es la uno de los principales riesgos para
  padecer cáncer de laringe: el riesgo es unas 10 veces
              mayor para los fumadores.
-Cuantos más cigarrillos se fumen, mayor es el riesgo.
  -Los fumadores de pipa y puro tienen igual riesgo
TABACO Y CANCER DE
        ESOFAGO
-Tabaquismo es la primera causa de cáncer de esófago
         tanto en hombre como en mujeres.
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
•   En fumadores el diagnóstico de Cardiopatía Isquémica es mucho más frecuente que
    en no fumadores

•   Pacientes con cardiopatía isquémica que continúan Fumando tienen un 33% más de
    episodios de isquemia que son más duraderos que los que abandonan el consumo.
    Además el porcentaje de parada cardiaca aumenta 6 veces.

•   Se ha demostrado una reducción del efecto de la medicación vasodilatadora y
    betabloqueante.

•   Tras angioplastia 2 veces más riesgo de estenosis

•   Paciente sometidos a by-pass aumentan 4 veces más las complicaciones
    postoperatorias.




                                                                                      17
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
   Acelera la arteriosclerosis
   HTA, colesterol, diabetes
   Enfermedad coronaria
   Accidentes cerebro-vasculares
   Arteriopatía periférica
   Muerte súbita

       Nicotina   catecolaminas   FC   PA
ARTERIOSCLEROSIS
ENFERMEDAD PULMONAR
         OBSTRUTIVA CRONICA
   La causa principal de la EPOC es el tabaco
   >90 % de pacientes EPOC son o han sido
    grandes fumadores
   EPOC: Bronquitis crónica
             Enfisema
   Cáncer de pulmón
ENFERMEDAD PULMONAR
         OBSTRUTIVA CRONICA
   Enfermedad respiratoria crónica
   Tos y expectoración ± disnea
   Destrucción del parénquima pulmonar
   Pruebas de función respiratoria alteradas
CANCER DE PULMON
   Es el cáncer + frec. que padece la
    humanidad
   Casi no existía a principios del S. XX
   90% casos: provocado por tabaco
   Asociación clara: Tabaquismo pasivo
CANCER DE PULMON
        El riesgo aumenta con:
   Nº. cigarrillos
   Nº. años que fuma
   Edad de inicio
   Intensidad inhalaciones
   Contenido alquitrán y nicotina
   Cigarrillos sin filtro
   Cigarrillos > pipa o puros
CANCER DE PULMON
   Exfumadores: necesitan 10-15 años de
    abstinencia para tener un riesgo de cáncer
    de pulmón semejante a los no fumadores

   Persistencia hábito tabáquico:
    Progresión de la enfermedad y aparición de
    segundas neoplasias
SISTEMA REPRODUCTIVO

•   Disminución de la Libido
•   Reducción de la fertilidad en
    mujeres.
•   Aumento de toxicidad de
    anticonceptivos.
•   Aumento del riesgo de cáncer de
    cuello uterino.
AFECCION DE PIEL
•   Aumento de arrugas faciales por alteración de las fibras
    elásticas de la piel.         “Arrugas del fumador”:
•   Arrugas finas en labios superiores y comisuras
    parpebrales externas (patas de gallo). Líneas profundas
    y superficiales en mejillas y mandíbulas.
•   Adelgazamiento de la cara con prominencia anormal de
    los relieves óseos.
•   Aspecto rugoso de la piel con coloración ligeramente
    grisácea.




                                                               28
29
¿Como afecta el tabaquismo
        pasivo a la salud?
 Afecta tanto a fumadores como a no fumadores
 Cualquier nivel de exposición implica un riesgo
  (no hay dosis umbral)
 Hay dosis respuesta (a mayor exposición mayor
  daño)
TABAQUISMO PASIVO
      -Los expuestos en sus casas tienen entre un
    20 y un 30% más de riesgo de cáncer de
    pulmón
     -Los expuestos en el ambiente laboral, entre
    un 16 y 19% más que los no expuestos.
      -Los expuestos al HAT en sus casas tienen
    entre un 20 y un 30% más de riesgo de
    enfermedad coronaria, de acuerdo a los
    resultados de más de 20 estudios.
Daño piel y
        cabello                Olor y sequedad
          Ataque cerebral      cabello
          Irritación ocular    Posible asoc. con
                               tumores cerebrales y
            Irritación nasal   alteraciones mentales
Cáncer de pulmón               Irritación ocular
Asma, Enfisema
bronquitis                     Otitis crónica
                               Bronquitis y
  Infarto, angina de           neumonía
  pecho                        Asma, Tos crónica
                               Disminución de la
  Bajo peso al nacer           capacidad pulmonar
  Muerte súbita del            Accidentes:
  lactante                     quemaduras
AMBIENTE CONTAMINADO CON HUMA DE TABACO
34
POR MOTIVOS DE SALUD
•   Para respirar mejor
•   Para cansarme menos y dejar de toser
•   Para vivir más años y mejor
•   Para reducir mis posibilidades de sufrir un ataque al
    corazón, una embolia o algún tipo de cáncer
•   Para respetar el derecho de salud de las personas
    con las que convivo.
EN MUJERES EMBARAZADAS

•   Para aumentar la posibilidad de tener un
    bebe saludable
•   Para disminuir complicaciones
•   Para evitar graves riesgos en la salud de mi
    hijo
PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA

 • Para mejorar el buen aliento
 • Para que mi ropa no apeste a tabaco
 • Para no quemar más camisas, pantalones, etc.
 • Para recuperar la dentadura blanca y limpia
 •   Para gastarme el dinero en cosas más
     gratificantes: música, perfumes, libros,
     cine…
 •   Para no tener que pintar
       la casa cada año
POR AUTOESTIMA
•   Por librarme de esta horrible
    esclavitud
•   Porque YO lo valgo !
•   Para evitar el envejecimiento
    prematuro
•   Para dar una alegría a mi
    pareja
•   Para ser un buen ejemplo para
    mis hijos
MITOS

   YO NO DEPENDO DEL TABACO, PUEDO
    DEJAR DE FUMAR CUANDO QUIERA
 ESTO SUELE SER UNA AUTOEXCUSA PARA CONTINUAR
FUMANDO. TODO FUMADOR ES DEPENDIENTE FÍSICA Y
PSICOLÓGICAMENTE DEL TABACO AUNQUE FUME POCO




                                 YA ES TARDE PARA DEJARLO
                          NUNCA ES TARDE PARA DEJARLO. POR MUCHO
                       TIEMPO QUE SE LLEVE FUMANDO, SIEMPRE SE VAN A
                        EXPERIMENTAR CAMBIOS POSITIVOS EN CUANTO A
                       SALUD, BIENESTAR FÍSICO Y PSÍQUICO, ECONOMÍA Y
                                          ESTÉTICA
40
¿Por qué el cigarro mata?
    ¿Cómo me puede
       enfermar?
     Dr. Eduardo González Naranjo
            Medico Cirujano
             Agosto 2011


                                    41

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Tabaquismo

  • 1. Dr. Eduardo González Naranjo Medico Cirujano Agosto 2011
  • 2. Tabaquismo  Está asociado a alrededor de 4 millones de muertes en todo el mundo y de casi 14.000 chilenos cada año (8.888 por enfermedades cardiovasculares, 2.083 por enfermedades respiratorias y 2.917 por diversos tipos de cáncer).  Además es causa importante de morbilidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad isquémica cardíaca en menores de 65 años y un alto porcentaje de cánceres.
  • 3. Tabaquismo • Los fumadores tienen una frecuencia de muerte por cáncer dos a cuatro veces mayor que los no fumadores. • El cáncer de pulmón se incrementó un 250% desde 1950. • En mujeres la muerte por cáncer de pulmón se incrementó 600% desde 1950.
  • 4.
  • 5. MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO MAYORES DE 15 AÑOS CHILE - 2000 64 % Resto Cardiovascular 21 % 68.096 16.9% Cáncer 13.888 15 % 83 % Respiratorias Por Tabaco
  • 6. Tabaquismo  EL TABACO ES RESPONSABLE DE LA MUERTE DE 38 PERSONAS DIARIAS EN CHILE ES DECIR 1,5 PERSONAS CADA HORA Por otra parte se estima que el 11% de la mortalidad infantil, de acuerdo a datos nacionales[1], se originaría en el hábito tabáquico de las madres, debido a que los hijos de las mujeres que fuman durante el embarazo, tienen menor peso de nacimiento y mayor riesgo de prematuridad.
  • 7. Distintas causas de muerte prematura en Chile año 2000 33 458 2197 14000 Departamento Epidemiología. MINSAL. Año 2000
  • 8. Constituyentes del cigarrillo Más de 4000 compuestos Más de 40 son cancerígenos  2- Toluidina  Formaldehido  Quinolina  Benzeno  Benzoantraceno  Acrilonitrile  Dibenzopireno  Arsénico  Niquel  Hidrazina  Cadmio  Cromo
  • 9. 9
  • 10. ¿Cómo me puede enfermar? 10
  • 11. 11
  • 12. Consumo de tabaco es causa directa y conocida de al menos 25 enfermedades que incluyen: Infarto Cáncer de boca y esófago Cáncer de laringe Enfermedad coronaria EPOC Cáncer de pulmón Cáncer de páncreas Úlcera péptica Cáncer de cérvix Cáncer de vejiga Bebés Enfermedad vascular de bajo periférica peso
  • 13. PROPORCIÓN DE MUERTES POR CÁNCER ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO 0% 50% 100% 85% Pulmón, tráquea 80% Laringe 80% Labios, boca 77% Esófago 40% Vejiga 35% Riñón 30% Cuello uterino 30% Páncreas 20% Estómago 30% Todos CDC, 1989
  • 14. TABACO Y CANCER DE LA CAVIDAD Tabaquismo es la principal causa de cánceres de labio, boca, lengua,glándulas salivares y faringe.
  • 15. TABACO Y CANCER DE LARINGE -Tabaquismo es la uno de los principales riesgos para padecer cáncer de laringe: el riesgo es unas 10 veces mayor para los fumadores. -Cuantos más cigarrillos se fumen, mayor es el riesgo. -Los fumadores de pipa y puro tienen igual riesgo
  • 16. TABACO Y CANCER DE ESOFAGO -Tabaquismo es la primera causa de cáncer de esófago tanto en hombre como en mujeres.
  • 17. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR • En fumadores el diagnóstico de Cardiopatía Isquémica es mucho más frecuente que en no fumadores • Pacientes con cardiopatía isquémica que continúan Fumando tienen un 33% más de episodios de isquemia que son más duraderos que los que abandonan el consumo. Además el porcentaje de parada cardiaca aumenta 6 veces. • Se ha demostrado una reducción del efecto de la medicación vasodilatadora y betabloqueante. • Tras angioplastia 2 veces más riesgo de estenosis • Paciente sometidos a by-pass aumentan 4 veces más las complicaciones postoperatorias. 17
  • 18. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR  Acelera la arteriosclerosis  HTA, colesterol, diabetes  Enfermedad coronaria  Accidentes cerebro-vasculares  Arteriopatía periférica  Muerte súbita Nicotina catecolaminas FC PA
  • 20.
  • 21. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA  La causa principal de la EPOC es el tabaco  >90 % de pacientes EPOC son o han sido grandes fumadores  EPOC: Bronquitis crónica Enfisema  Cáncer de pulmón
  • 22. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA  Enfermedad respiratoria crónica  Tos y expectoración ± disnea  Destrucción del parénquima pulmonar  Pruebas de función respiratoria alteradas
  • 23. CANCER DE PULMON  Es el cáncer + frec. que padece la humanidad  Casi no existía a principios del S. XX  90% casos: provocado por tabaco  Asociación clara: Tabaquismo pasivo
  • 24. CANCER DE PULMON El riesgo aumenta con:  Nº. cigarrillos  Nº. años que fuma  Edad de inicio  Intensidad inhalaciones  Contenido alquitrán y nicotina  Cigarrillos sin filtro  Cigarrillos > pipa o puros
  • 25. CANCER DE PULMON  Exfumadores: necesitan 10-15 años de abstinencia para tener un riesgo de cáncer de pulmón semejante a los no fumadores  Persistencia hábito tabáquico: Progresión de la enfermedad y aparición de segundas neoplasias
  • 26.
  • 27. SISTEMA REPRODUCTIVO • Disminución de la Libido • Reducción de la fertilidad en mujeres. • Aumento de toxicidad de anticonceptivos. • Aumento del riesgo de cáncer de cuello uterino.
  • 28. AFECCION DE PIEL • Aumento de arrugas faciales por alteración de las fibras elásticas de la piel. “Arrugas del fumador”: • Arrugas finas en labios superiores y comisuras parpebrales externas (patas de gallo). Líneas profundas y superficiales en mejillas y mandíbulas. • Adelgazamiento de la cara con prominencia anormal de los relieves óseos. • Aspecto rugoso de la piel con coloración ligeramente grisácea. 28
  • 29. 29
  • 30. ¿Como afecta el tabaquismo pasivo a la salud?  Afecta tanto a fumadores como a no fumadores  Cualquier nivel de exposición implica un riesgo (no hay dosis umbral)  Hay dosis respuesta (a mayor exposición mayor daño)
  • 31. TABAQUISMO PASIVO  -Los expuestos en sus casas tienen entre un 20 y un 30% más de riesgo de cáncer de pulmón  -Los expuestos en el ambiente laboral, entre un 16 y 19% más que los no expuestos.  -Los expuestos al HAT en sus casas tienen entre un 20 y un 30% más de riesgo de enfermedad coronaria, de acuerdo a los resultados de más de 20 estudios.
  • 32. Daño piel y cabello Olor y sequedad Ataque cerebral cabello Irritación ocular Posible asoc. con tumores cerebrales y Irritación nasal alteraciones mentales Cáncer de pulmón Irritación ocular Asma, Enfisema bronquitis Otitis crónica Bronquitis y Infarto, angina de neumonía pecho Asma, Tos crónica Disminución de la Bajo peso al nacer capacidad pulmonar Muerte súbita del Accidentes: lactante quemaduras
  • 33. AMBIENTE CONTAMINADO CON HUMA DE TABACO
  • 34. 34
  • 35. POR MOTIVOS DE SALUD • Para respirar mejor • Para cansarme menos y dejar de toser • Para vivir más años y mejor • Para reducir mis posibilidades de sufrir un ataque al corazón, una embolia o algún tipo de cáncer • Para respetar el derecho de salud de las personas con las que convivo.
  • 36. EN MUJERES EMBARAZADAS • Para aumentar la posibilidad de tener un bebe saludable • Para disminuir complicaciones • Para evitar graves riesgos en la salud de mi hijo
  • 37. PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA • Para mejorar el buen aliento • Para que mi ropa no apeste a tabaco • Para no quemar más camisas, pantalones, etc. • Para recuperar la dentadura blanca y limpia • Para gastarme el dinero en cosas más gratificantes: música, perfumes, libros, cine… • Para no tener que pintar  la casa cada año
  • 38. POR AUTOESTIMA • Por librarme de esta horrible esclavitud • Porque YO lo valgo ! • Para evitar el envejecimiento prematuro • Para dar una alegría a mi pareja • Para ser un buen ejemplo para mis hijos
  • 39. MITOS  YO NO DEPENDO DEL TABACO, PUEDO DEJAR DE FUMAR CUANDO QUIERA ESTO SUELE SER UNA AUTOEXCUSA PARA CONTINUAR FUMANDO. TODO FUMADOR ES DEPENDIENTE FÍSICA Y PSICOLÓGICAMENTE DEL TABACO AUNQUE FUME POCO YA ES TARDE PARA DEJARLO NUNCA ES TARDE PARA DEJARLO. POR MUCHO TIEMPO QUE SE LLEVE FUMANDO, SIEMPRE SE VAN A EXPERIMENTAR CAMBIOS POSITIVOS EN CUANTO A SALUD, BIENESTAR FÍSICO Y PSÍQUICO, ECONOMÍA Y ESTÉTICA
  • 40. 40
  • 41. ¿Por qué el cigarro mata? ¿Cómo me puede enfermar? Dr. Eduardo González Naranjo Medico Cirujano Agosto 2011 41