Hola Planes de atención de enfermería

1. PLAN DE ATENCIÓN
Paciente: ___________________________________ Servicio y número de cama: _____________________________________
Diagnóstico médico: __________________________________ Procedencia: _________________________________________
Edad: ______________________________________________ Estado de conciencia: __________________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
METAS / OBJETIVOS ACCIONES
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
EVALUACIÓN
Alteración del bienestar
físico relacionado con
pie diabético,
manifestado por dolor
 Lograr que el
paciente saque la
ulcera pie diabético en
un tiempo
aproximadamente en
1 mes
 Cuantificar S/V
 Realizar cura en
pie diabético
lesionado
 Administración
de medicamento por
prescripción médica
 Realizar masaje
corporal
 Para verificar el
estado del paciente.
 Para mejorar la
zona afectada.
 Para mejorar su
salud.
 Para mejorar la
circulación y poder
efectuar movimiento.
 Se logro que el
paciente en un 90%
la ulcera pie
diabético.

2. PLAN DE ATENCIÓN
Paciente: ___________________________________ Servicio y número de cama: _____________________________________
Diagnóstico médico: __________________________________ Procedencia: _________________________________________
Edad: ______________________________________________ Estado de conciencia: __________________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
METAS / OBJETIVOS ACCIONES
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
EVALUACIÓN
Alteración del bienestar
físico relacionado con
cefalea manifestado por
hipertensión arterial.
 Lograr que el
paciente disminuya su
angustia en tiempo de
20 minutos.
 Catetizar vía
 Posición fowler
 Administración
de medicamento
según prescripción
médica
 Interrelación
enfermera (o) –
paciente
 Cuantificar
signos vitales.
 Para descartar
cualquier
descompensación
en el paciente para
posible
administración de
medicamento.
 Ayuda a facilitar
la oxigenación del
paciente.
 Para facilitar la
comunicación y
educar al paciente
en el auto – cuidado.
 Los signos
vitales
especialmente la
presión arterial nos
permite evaluar la
existencia de alguna
alteración del
 . Se logro que el
paciente restablezca
el nivel de angustia
en el tiempo
prescrito.

3. funcionamiento
normal del
organismo del
paciente.

4. PLAN DE ATENCIÓN
Paciente: ___________________________________ Servicio y número de cama: _____________________________________
Diagnóstico médico: __________________________________ Procedencia: _________________________________________
Edad: ______________________________________________ Estado de conciencia: __________________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
METAS / OBJETIVOS ACCIONES
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
EVALUACIÓN
Insuficiencia renal
crónica relacionado con
alteración de la
eliminación urinaria
 El paciente
adquirirá los
conocimientos
necesarios para
favorecer una
eliminación urinaria
adecuada a su
situación de salud,
durante la estancia
hospitalaria se
realizaran sesiones de
una hora para
informar al paciente
sobre cuál es el
esquema de
eliminación urinaria
optima para él, así
como las medidas
adecuadas que lo
favorecen.
 Durante las
sesiones se
controlaron
periódicamente la
frecuencia urinaria,
volumen, olor, color,
y aspecto de la
misma.
 Durante las
sesiones el paciente
estará informado
sobre los posibles
signos y síntomas.
 Se demostrara el
exceso de volumen
relacionados con la
disminución, de
orina, aumento de
orina, como también
la retención de orina
y el aporte
inadecuado de
líquidos.
 Par verificar que
el paciente tras
varias
demostraciones se
podrá reconocer los
signos de alarma en
el estado de la piel
del paciente.
 Se logro en un
50% estabilizar
parcialmente la
perdida de líquidos,
tanto en la pérdida de
líquidos tanto de
orina.
 Se logro en un
50% controlar el
peso, la higiene,
signos vitales, y
vigilar la hidratación
parenteral.

5. PLAN DE ATENCIÓN
Paciente: ___________________________________ Servicio y número de cama: _____________________________________
Diagnóstico médico: __________________________________ Procedencia: _________________________________________
Edad: ______________________________________________ Estado de conciencia: __________________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
METAS / OBJETIVOS ACCIONES
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
EVALUACIÓN
Alteración de la
comodidad relacionada
con el dolor por
obstrucción de vías
biliares e inflamación y
distensión de vesícula.
 Aliviar el dolor
propio del post
operatorio.
 Lograr que el
paciente presente
respiración eficaz.
 El paciente no
presentara
hemorragia de
herida operatoria.
1)
 Ayudar al paciente
a realizar cambios
posturales.
 Evaluar el tipo de
dolor
 Administrar
analgésicos
prescritos.
2)
 Evaluar la respiración.
 Indicar al paciente
que practique
ejercicios de
respiración.
 Enseñar el uso del
espirómetro.
.1)
 Se mostrara y
verificara los
cambios de
posición.
 Se mostrara las
manifestaciones
de dolor del
paciente.
 Se mostrara la
disminución del
dolor
2)
 Se verificara las
características
de la
respiración.
 Se mostrara
ejercicios
respiratorios con
 El paciente
manifiesta alivio
del dolor, según
la característica
del dolor
Agudo, crónico,
leve, moderado
 Con la herida
limpia y los
apósitos limpios
no se muestra
signos de
infección.
 El paciente
refiere más
tranquilo.
 El paciente
aplica sus
conociemitnos
de cuidado.

6. 3)
 Control horario de
constantes vitales.
 Observar apósitos de
herida operatoria
respirex.
 Se verifica para
evitar que se
acumulen
secreciones en
os pulmones.
3)
 Se verifica las
funciones vitales
dentro de los
parámetros
normales.
 Se verifica si los
apósitos están
limpios y secos
para evitar
infección.

7. PLAN DE ATENCIÓN
Paciente: ___________________________________ Servicio y número de cama: _____________________________________
Diagnóstico médico: __________________________________ Procedencia: _________________________________________
Edad: ______________________________________________ Estado de conciencia: __________________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
METAS / OBJETIVOS ACCIONES
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
EVALUACIÓN
Alteración del bienestar
y confort: Dolor
relacionado con
inflamación de la
vesícula biliar
manifestado por fascie
del dolor, refiere dolor
en el hipocondrio
derecho
 El paciente
disminuirá su
ansiedad y temor a
proceso quirúrgico.
 El paciente
tendrá conocimientos
apropiados sobre su
enfermedad.
 El paciente
disminuirá su nivel de
dolor en escala 0 -10
tras cuidados de
enfermería.
 Potenciar la
seguridad del
paciente y dar
enseñanza pre -
quirúrgica.
 Comentar sobre
la colecistitis crónica
calculosa usando
términos
comprensibles para
la persona y familia.
 Valorar el grado
de dolor presente en
la persona utilizando
una escala de 0-10.
 Nos ayuda
comunicarle al
paciente y familia
todas las pruebas
procedimientos que se
realizaran durante el
procedimiento
quirúrgico como
también describir las
rutinas preoperatorias
(anestesia, dieta,
vestimenta, la sala de
espera para la familia.
 Colecistitis
crónica calculosa es
una inflamación de la
vesícula biliar, que se
produce por un
engrosamiento de las
paredes de la vesícula
biliar y un
 Durante la
estancia hospitalaria
se logro la superación
de problemas y se
busco la información
sobre su enfermedad
y su tratamiento.
 Juntamente con
los integrantes de
salud se logro
modificar el estilo de
vida del paciente.
 Durante los días
de estadio del
paciente se demostró
describir las
responsabilidades de
los propios cuidados
para el tratamiento
actual.

8. encogimiento de la
misma, secundaria a
litiasis o infecciones
repetidas.
 Es muy
importante y
necesario tener
métodos para evaluar
del dolor; ya que sin la
evaluación del dolor,
con frecuencia es
imposible establecer
si un tratamiento es
eficaz, y además se
puede saber cuál es la
intensidad del dolor.
 Se logro reconocer
acerca del factor
causante.

9. PLAN DE ATENCIÓN
Paciente: ___________________________________ Servicio y número de cama: _____________________________________
Diagnóstico médico: __________________________________ Procedencia: _________________________________________
Edad: ______________________________________________ Estado de conciencia: __________________________________
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
METAS / OBJETIVOS ACCIONES
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
EVALUACIÓN
Desequilibrio
Nutricional por defecto:
pérdida del apetito,
vómitos, nauseas,
ingesta inadecuada
relacionado a CA
gástrico.

10. Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Técnico en Enfermería
Practica 2 (Médico – quirúrgico)
Ruth Marroquín
Silvia del Carmen De León Xar

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15/10/2012