Participación e intervención comunitarias

1. Participación e intervención
comunitarias

2. • acción social en salud
• participación comunitaria
• intervención comunitaria

3. • La «acción social» la constituyen las actividades de la comunidad
para mejorar la salud. La «participación comunitaria» es la parte de
esta que realizan los servicios sanitarios. Cuando se actúa sobre
grupos de población determinada, se habla de «intervención
comunitaria»

4. Concepto de comunidad
• El término comunidad hace referencia a un grupo de personas que tienen
algo en común: comparten un espacio social, cultural y geográfico
determinado, y una serie de valores e intereses.
• supone que esas personas tienen una determinada articulación social, que
va edificándose linealmente mediante una serie de líderes representativos
e identificables
• También se ha intentado identificar a la comunidad con la unidad
administrativa sanitaria, la zona básica. Este planteamiento tiene el
inconveniente de equiparar área administrativa con área social. No solo
existen intereses comunes, valores y culturas comunes, sino que también
hay profundas desigualdades y diferencias económicas, sanitarias, social

5. • Desde el punto de vista de la sociología, las comunidades locales
tienden a disolverse. Se vive en sociedades de masa, donde, según
Irigoyen, «redes de comunicación y otros fenómenos sociales globales
se superponen al territorio». El territorio donde las personas viven no
es tan determinante para explicar la vida social como se desprende
del modelo teórico tradicional de comunidad.
• Entre estos podemos citar como más importantes la alta movilidad de
las personas, que tienen de forma muy frecuente su lugar de trabajo y
de residencia en ciudades o barrios diferentes; se desplazan muchas
más personas por razones de turismo de un país a otro

6. • Por un lado, la globalización está generando un fuerte aumento de las
desigualdades sociales, tanto a nivel mundial como en las localidades
y barrios
• Inmigración
• campo-ciudad
• «tribus», microculturas
• Internet – Teléfono móvil
• A nivel mundial hay ya 5.900 millones de usuarios, más del 90% de la
población es usuaria

7. • No existe una definición clara de comunidad, las variables
territoriales, intereses y valores comunes, y un espacio sociocultural
determinado son insuficientes.

8. Marco conceptual para la participación
comunitaria
• La participación comunitaria en
los servicios de salud se produce
cuando se puede detectar
alguna influencia de los actores
del medio social en el trabajo
que se realiza en los servicios
sanitarios.

9. • En la interfase entre medio social y
centro de salud se origina la
participación de la comunidad.
• Estos «mecanismos» son
instrumentos concretos que
posibilitan la participación
comunitaria en el trabajo de los
centros de salud: un sistema de
quejas y sugerencias, un consejo de
salud o una cultura de orientación
al usuario entre los trabajadores
del centro son ejemplos de lo que
denominamos «mecanismos» de
participación
• «mecanismos» son instrumentos
para facilitar la participación
comunitaria en Atención Primaria

10. • En cada «mecanismo» de participación se produce un reparto
del poder entre los colectivos conectados con el centro.
• Estos cuatro atributos (el promotor, el grado de formalización, el
carácter individualizado o colectivo del uso y el grado de poder
comunitario canalizado) pueden servir para caracterizar los
aspectos más relevantes de la arquitectura y funcionamiento de
los mecanismos de participación social en los centros de salud.

11. Una estrategia de participación comunitaria
en los centros de salud
• Cada centro tiene una situación peculiar en cuanto a su organización,
sus profesionales, etc., y cada colectividad es diferente en cuanto a su
cohesión y formas de articulación

13. Mecanismos de participación comunitaria
1. Consejo de salud
2. Comisiones de salud comunitaria y grupos de apoyo
a. Las comisiones de salud
b. Creación de grupos de apoyo
3. Participación e intervención de redes sociales
a. Red social interprofesional
b. Red social comunitaria
4. Recursos individuales de la comunidad
a. Agentes comunitarios de salud
b. Personal no sanitario como informadores claves
5. Métodos de participación de los usuarios
a. Encuestas de satisfacción de los usuarios
b. Sistema de sugerencias y reclamaciones
c. Cultura de orientación al usuario
6. Educación para la salud y participación
7. Participación social y relación médico-paciente
8. Planes comunitarios

14. CONSEJO DE SALUD
• Un consejo de salud es un órgano donde se reúnen un grupo de
personas que suelen representar a diferentes colectivos sociales y a
varios sectores con repercusión sobre la salud, y también a los
profesionales que trabajan en los servicios sanitarios (De la Revilla).
• Se reúnen para hablar de la salud de una colectividad. Hasta aquí las
semejanzas y, a partir de aquí, se pueden producir gran cantidad de
diferencias entre unos consejos y otros.

15. • los integrantes habituales de estos consejos han sido:
• a) miembros de la administración sanitaria, sobre todo en los
consejos regulados por normativas oficiales;
• b) miembros de los equipos de Atención Primaria, en especial el
director, el trabajador social y, a veces, otros miembros del equipo
• c) miembros de asociaciones formales del territorio atendido por el
centro, líderes de algunos colectivos sociales y otro tipo de
instituciones y asociaciones, como ayuntamiento, colegios o
sindicatos

16. • los consejos de salud no funcionan regularmente o han fracasado
como mecanismo de participación comunitaria por:
• falta de un modelo claro y coherente de participación
• la asignación vaga de funciones
• una composición no representativa de la población
• la poca voluntad política para que funcionen

17. Comisiones de salud comunitaria y grupos de apoyo
• Son similares a los consejos de salud.
• Están constituidas por:
• profesionales de los centros de salud
• un representante del ayuntamiento
• algunos ciudadanos con trayectoria en la participación en temas relacionados
con la promoción de salud.

18. INCONVENIENTES
• A lo largo del proceso suele ir
reduciéndose su número, de tal
manera que solo quedan
aquellos que con su mayor
dedicación en tiempo y esfuerzo
promueven y coordinan todo el
proceso, mientras que la
mayoría de los profesionales
participan solo en actividades
muy concretas o simplemente
reciben la información de tareas
que se van desarrollando
• Los consejos de salud que están
en crisis son sustituidos por un
sistema similar, que es el de las
comisiones comunitarias de
salud.

19. Creación de grupos de apoyo
• Se trata de un instrumento de intervención sobre la comunidad, más
que de un mecanismo de participación social.
• Consiste básicamente en agrupar a personas (sanas o enfermas)
vinculadas por un problema similar con la expectativa de que las
dinámicas grupales generadas ayuden a mejorar determinados
aspectos de la evolución de los pacientes.

20. PARTICIPACIÓN E INTERVENCIÓN DE REDES
SOCIALES
• red social: el sistema de relaciones que vincula a personas o grupos
sociales o el entramado de relaciones sociales identificables que
rodean a las personas

21. • Red social interprofesional
• La red social interprofesional, mediante Internet,
puede usarse para tratar temas sobre la salud y
para intercambiar ideas sobre participación
comunitaria
• Red social comunitaria
• Trabajar con las redes sociales supone reconocer
que existen, identificar a los líderes de la
comunidad, acudir a los lugares donde se
relaciona la comunidad, y utilizar los momentos
y formas que culturalmente son aceptados para
la comunicación social y, además, saber que
todas estas cuestiones son diferentes en los
distintos colectivos de la población
• Probablemente son más útiles unas pocas horas
al mes trabajando desde esta perspectiva que
otras alternativas aparentemente más serias,
pero menos adecuadas
• Internet es una herramienta fundamental
para conseguir una interacción entre los
profesionales sanitarios de Atención Primaria.
La red puede usarse con el objetivo de
comunicar actividades docentes y de
investigación

22. RECURSOS INDIVIDUALES DE LA COMUNIDAD
Agentes comunitarios de salud
Personal no sanitario como
informadores clave

23. MÉTODOS DE PARTICIPACIÓN DE LOS
USUARIOS
• Encuesta de satisfacción
• Sistema de sugerencias y reclamaciones
• Cultura de orientación al usuario

24. EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PARTICIPACIÓN

25. PARTICIPACIÓN SOCIAL Y RELACIÓN MÉDICO-
PACIENTE
El medio comunitario se puede dividir en
dos bloques con relación al trabajo clínico:
• a) el medio social más próximo
al paciente (su familia y su red
de apoyo social, especialmente)
• b) el resto de la comunidad tal y
como se ha conceptualizado.
• La educación para la salud es un
modelo de participación e
intervención que capacita a las
personas para tomar decisiones
positivas sobre su salud.

26. paciente activo
• persona que quiere decidir por sí
misma sobre su propia salud y
exige a su médico que actúe como
agente informador para tomar la
última decisión sobre qué hacer.
• persona que quiere decidir por sí
misma sobre su propia salud y
exige a su médico que actúe como
agente informador para tomar la
última decisión sobre qué hacer

27. Programa de actividades comunitarias en
España