Toda la información necesaria para el Virus del Papiloma y la relación y manejo de las parejas sexuales. Como se transmite?, cuando acudir a consulta?, Prevención, seguimiento y tratamiento

1. Manejo de Información sobre abordaje de parejas,
herramientas de prevención, promoción de cribado y
cumplimiento de tratamiento
Sònia Beà Ardébol

2. Dr. Google
Información Desinformación

3. • ¿Qué debemos contar?
– Mucha información
– Minutos de consulta
Información útil para el día a día

4. • ¿Cómo lo he cogido?
• ¿Quién me lo ha contagiado?
• ¿Me han sido infiel?
• ¿Cómo me curo?
• ¿Tendré cáncer?
• ¿Y mi pareja?

5. ¿Cómo lo he cogido

6. El Preservativo Reduce el Riesgo de Infección
VPH Cervical y Vulvovaginal.
• Incidencia de Infección/Año Usando Preservativo
< 5 % = 89.3%
• Incidencia de Infección/Año Usando Siempre
Preservativo = 37.8%
N Engl J Med. 2006 Jun 22;354(25):2645-54
Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women.
Winer RL et al.

7. KK Holmes
Effectiveness of condoms in preventing sexually
transmitted infections
Public health reviews
• Meta-análisis 20 estudios:
– No encuentran evidencia de que el
preservativo sea útil para la infección de
VPH por tratarse de infección de campo.

8. Preservativo
• Protección Frente a ITS Transmitidas por
Fluidos:
– Gonococia
– Infecciones por Chlamydias
– Infecciones por Mycoplasmas
– Trichomoniasis
– Infección por VIH
* Infección por VHB

9. Preservativo
• Protección Parcial Frente a ITS
Transmitidas por Contacto:
– Zoonosis
– Infección por VPH
– Infección por VMC
– Infección por VHS
– Sífilis* y Chancroide*

10. ¿Quién me lo ha contagiado?

11. Nos contagiamos con las primeras
parejas
• 28,5% mujeres tuvieron ADN-VPH + después de 12
meses de relaciones con su primera pareja masculina
• 39,2% a los 24 meses
• 49,1% a los 36 meses
Sólo el número de parejas previas del varón fue
asociado de forma significativa con el riesgo de
adquirir VPH
Risk of Female HPV Acquisition From First
Male Sex Partner
J Infect Dis 2008;197:279-282

12. Universidad de Washington
82 mujeres 18 y 22 años
37.2 % primer año
Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Condom use and the risk of genital human
papillomavirus infection in young women. N EnglJ Med 2006;354:2645–54.
1047 mujeres 15-19 años
44% tres años 60% cinco años Múltiples genotipos
48% una pareja 29% dos parejas
Woodman CB, Collins S, Winter H, Bailey A, Ellis J, Prior P, et al. Natural history of cervical
human papillomavirus infection in youngwomen: a longitudinal cohort study. Lancet 2001;
357:1831–6.

13. Ser Infectado es Inevitable,
sólo es cuestión de Tiempo

14. Ser Infectado es Inevitable,
sólo es cuestión de Tiempo
80% Infectados
10% Enfermos ( 8%)
Muchos Infectados / Pocos Enfermos

15. Actividad
Viral
Inmunidad
•Verrugas
•Displasias
•Neoplasias
•Asintomáticos

16. 450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Sin Periodo de Incubación
concreto
<20 20-24 25-29 30-34 35-39 40-49 50-64
age group
prevalence /100,000
Male
Female
CARGA DE ENFERMEDAD ASOCIADA A LAS VERRUGAS GENITALES EN ESPAÑA X CASTELLSAGUÉ1, póster AEV 2008
Prevalencia de verrugas genitales por sexo
y grupos de edad en España

17. ¿Qué hago con mi Pareja?

18. Parejas
CDC (2014)
• No es un signo de infidelidad
• Las parejas que han mantenido relaciones
sexuales tienden a compartir VPH,
independientemente de tener o no clínica
• Dudoso beneficio de informar futuras parejas
porque no se conoce cuanto tiempo seguimos
infectando tras la desaparición de verrugas

19. Riesgo Relativo de Transmisión
Riesgo Transmisión por Coito= 5-100%
Media Transmisión por Coito= 40%
Am J Epidemiol. 2006 Mar 15;163(6):534-43. 2006
Modeling the sexual transmissibility of human papillomavirus infection using
stochastic computer simulation and empirical data from a cohort study of young
women in Montreal, Canada. Burchell AN

20. Parejas
No es necesario ver a las parejas
de personas que tengan lesiones o se les haya
detectado la infección
Asumimos la Infección en Ambos Miembros
Solo deben acudir si Aparecen Lesiones

21. Parejas
Hombres
• Recomendación en contra
de buscar ADN-VPH en
genitales
• Si lesiones tto
• Si duda  genitoscopia
• Cribado Ca. Anorrectal si
cumple criterios
Mujeres
• Programas de cribado son
independientes de la clínica
• Si lesiones  tto
• Si duda  genitoscopia

22. Parejas
• Cuando uno tiene verrugas y el otro no:
¿Abstinencia?, ¿Preservativo?
• Teniendo en cuenta que:
– Media Transmisión 40%
– Preservativo no evita infección
– Aparición de lesiones depende de inmunidad y no
de la actividad sexual

23. Parejas
No es necesario cambiar la vida sexual
de las parejas con
infección/enfermedad por el VPH
•CDC recomienda Abstinencia con otras parejas
•Preservativo para evitar otras ITS con cualquier
contacto esporádico

24. Parejas:
Cuando Ambos tienen lesiones
• La desaparición de las verrugas no implica
curación de la infección
• Que haya o no recurrencias depende del
balance entre sistema inmune y actividad
viral, sin demostrarse que la reexposición
cambie el curso clínico
• En esta ITS no ocurre fenómeno ping-pong

25. Cancerofobia
• Muy pocas mujeres hacen displasias o
neoplasias
• Existen programas de cribado para evitar
patología trascendente
Ser conocedores de tener infección por
VPH no debe alterar la periodicidad de los
programas de cribado

26. Mucha información para asimilar en
unos minutos
Material de apoyo para los pacientes
Trípticos, folletos
Webs de referencia
Reforzar los conceptos que hemos dado en
la consulta y mejorar adherencia a tto

28. Conclusiones para Médicos
• ITS adquirida con las primeras parejas
• No evitable con preservativo
• Sin correlación temporal entre infección y
lesiones
• Se comparte la Infección con la Pareja
• No es necesario revisar parejas
• No se debe cambiar la vida sexual

29. Consulta el texto entero en los siguientes enlaces:
• https://consultasexo.com/todo-sobre-sexo/its/virus-del-papiloma-humano/
• https://consultasexo.com/todo-sobre-sexo/its/verrugas-genitales/
• https://consultasexo.com/todo-sobre-sexo/its/cancer-de-cuello-de-utero/
Las mejores imágenes en:
• https://consultasexo.com/todo-sobre-sexo/its/verrugas-genitales/galeria-verrugas-genitales-
vph/
Y si tienes alguna duda pregunta en asesoría:
• https://consultasexo.com/asesoria-sexual/consultanos-tus-dudas