CONCEPTOS GENERALES Y RECOMENDACIONES PARA EL DIAGNOSTICO, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS EN NIÑOS.

1. ALERTA
CUIDADO CON LOS PIOJOS
EN EL COLEGIO
PIOJOS
DR. CHRSITOPHER BEJA
INFECTOLOGO PEDIATRA
HOSPITAL DE NIÑOS JM DE LOS RIOS

2. PEDICULOSIS
• Es una ectoparásitosis producida por piojos,
que no conoce barreras socioeconómicas,
culturales ni geográficas.
• Prevalencia superior al 25% en centros
escolares.
• Afecta principalmente al sexo femenino en el
período preescolar y escolar, entre los 4 y 11
años de edad
Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2015; 32(1): 22-25

3. GENERALIDADES
• Los piojos humanos no infestan a otros animales.
• Necesitan la ingesta de sangre humana varias
veces al día y no viven fuera del cuerpo humano
más de dos días.
• No vuelan, no saltan pero se desplazan fácil y
rápidamente por el cabello de un pelo a otro si
está seco.
• Si el pelo está húmedo se mueven torpemente y
son más vulnerables.
PEDIATRICS Volume 135, number 5, May 2015

4. GENERALIDADES
• Existen tres especies distintas que parasitan al
humano:
– Pediculus humanus (piojo del cuerpo),
– Pediculus capitis (piojo de la cabeza)
– Pthirus pubis (piojo del pubis) “ladilla”.
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5. EL PIOJO
• El Pediculus capitis en estado adulto es de color
marrón.
• Las hembras son de mayor tamaño, y especializadas
para adheririse al cabello y depositar sus huevecillos.
– Comienzan a poner de 3 a 10 huevos por día; a lo largo de
su vida (4 a 5 semanas) ponen entre 60 a 100 huevos.
• Tanto los machos como las hembras adultas se
alimentan de sangre cada 4-8 horas durante sus vidas.
• En climas cálidos puede hallarse más de una liendre
por cabello y sobrevivir a una mayor distancia de la
piel.
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6. EL PIOJO
Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2015; 32(1): 22-25
LAS LIENDRES son los huevos de piojo. Son de color
blanco a pardo, presentan todas la misma forma y
tienen el tamaño de un grano de arena.
LAS LARVAS O NINFAS son las fases juveniles
de los piojos. Todavía no pueden reproducirse
ni pasar a otras personas.
LOS PIOJOS son de color pardo y aproximadamente 3
veces más grandes que una liendre (3-4 mm de
longitud).

7. IMPORTANCIA MEDICA
• El piojo del cuerpo ha sido reconocido como
vector de la Rickettsia prowazekii.
• Este insecto también juega un papel
importante en la transmisión de tifus murino y
otra enfermedad causada por la espiroqueta
Borrelia recurrentis.
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8. CICLO DE VIDA
Una sola hembra puede
depositar entre 150 a 250
huevos; normalmente se
pueden mover hasta una
velocidad de 23 cm/min

9. SINTOMAS
PICAZON O PRURITO

10. CLINICA
• La infestación no es más frecuente ni por la longitud del pelo ni por la
frecuencia de uso de champús ni el tipo de peinado.
• Los piojos prefieren el pelo limpio al sucio y el liso al rizado.
• La saliva inyectada por el piojo durante la picadura produce una pápula
rosada y prurito tan intenso que invariablemente provoca el deseo de
rascarse el sitio afectado.
• La saliva y las heces del piojo provocan una hipersensibilidad local.
• La transmisión de la infestación es por contacto directo cabeza-cabeza y
mucho menos por fómites (vestidos, peines, sombreros, ropa de la cama,
objetos de uso personal) aunque este método de transmisión no es
universalmente aceptado.
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11. REPERCUSIONES
Impacto
Físico
Impacto
Social
Impacto
Psicológico
Impacto
Económico

12. DIAGNOSTICO
• Inspección visual peinando varias veces el cabello
desde la raíz a la punta.
• En diferentes ocasiones el parásito adulto es
difícil de encontrar y solo están presentes las
liendres
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13. DIAGNOSTICO
• Si el cabello se encuentra húmedo, facilitará la
observación de los piojos debido a que se
mueven con dificultad y se pueden identificar
y eliminar de una forma más cómoda y
sencilla.
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Principal error diagnóstico:
Pitiriasis seca (caspa)

14. TRATAMIENTO
• El tratamiento de la pediculosis en la cabeza
se basa principalmente en eliminación
mecánica de piojos y liendres, pediculicidas y
medidas para la prevención en la propagación
de esta enfermedad.
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15. TRATAMIENTO
• ASOCIACION AMERICANA DE PEDICULOSIS:
– Todas las pediculosis se podrían curar sólo con un
peinado excelente con una buena lendrera.
– El pediculicida se utilizará sobre el pelo seco sino se
disminuye la cantidad de producto sobre el piojo y la
liendre.
– La lendrera se utilizará siempre sobre el pelo mojado.
Se ha calculado que al menos se tarda un minuto en
conseguir el primer insecto.
– Debe peinarse sistemáticamente todo el cabello al
menos dos veces el primer día de tratamiento.
PEDIATRICS Volume 135, number 5, May 2015

16. TRATAMIENTO
• En general, todos los productos son más activos
frente a las formas adultas que frente a las
liendres.
• Sin embargo, ningún producto alcanza el 100% de
poder ovicida por lo que se recomienda repetir
un nuevo ciclo de tratamiento a los 7-10 días.
• Existen una gran variedad de formas de
presentación: loción acuosa, loción alcohólica,
champú, spray, crema y loción-gel.

17. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• La PERMETRINA.
– Puede usarse la permetrina a partir de los 2 meses de edad aunque los
otros pediculicidas no deberían usarse en menores de 2 años.
– Se absorbe poco por la piel (20 veces menos que el lindano).
– Es pediculicida y ovicida (dos semanas).
– Se recomienda una segunda aplicación 10- 14 días después.
– Es poco tóxica.
• El LINDANO
– Riesgo de absorción sistémica y de efectos secundarios en el sistema
nervioso central (vértigo, convulsiones) o sobre la médula ósea
(supresor).
– Tiene un efecto ovicida limitado.
PREVIA PRESCRIPCION MEDICA
Eisenhower (NOV 2012). Advancements in the Treatment of Head Lice in Pediatrics. J Pediatric Health Care, 26, 451 - 461.

18. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• IVERMECTINA
– Aprbada por FDA a partir de 6 meses.
– 200 microgramos/kg como dosis oral única o en tratamiento tópico
con solución al 0,5 al 0,8%.
• OTRAS OPCIONES
– Vaselina toda la noche (30-40 gramos).
– Aceite mineral: aplicar toda la noche.
– NO APROBADOS: mayonesa, acetie de oliva, gelatina de petróleo
(dificles de retirar y no asfixian al piojo)
PREVIA PRESCRIPCION MEDICA
Eisenhower (NOV 2012). Advancements in the Treatment of Head Lice in Pediatrics. J Pediatric Health Care, 26, 451 - 461.

19. TRATAMIENTO: NUEVAS OPCIONES
• La Dimeticona es una silicona de alta densidad
que recubre totalmente al piojo y evita el
contagio desde el primer momento.
• Crea una película que cubre e inmoviliza por
completo al piojo provocándole asfixia,
deshidratación y un colapso intestinal que le
causa la muerte.

20. TRATAMIENTO COADYUVANTE
• Un tratamiento puede producir picor los días siguientes
(hasta 7-10 días) sin que esto signifique que la infestación
no esté controlada y no es una razón para el retratamiento.
• Si hay mucho picor pueden utilizarse antihistamínicos o
corticoides tópicos.
• Se recomienda siempre el uso de la lendrera después de la
aplicación del fármaco para eliminar piojos vivos, ninfas y
liendres.
• Cuando hay diagnóstico de infestación se peinará al menos
durante dos semanas.

21. RECOMENDACIONES
GENERALES
• Chequear a todos los miembros del hogar y otro
personal que tenga contacto estrecho con el paciente.
• Comunicar a la escuela o centro de cuidado la
situación. Manteniendo CONFIDENCIALIDAD.
• NO DEBE SER RETIRADO DE LA ESCUELA.
• Evitar remedios caseros no aprobados.
• Evitar afeitado del cabello.
• Evitar dormir fuera de la casa durante el brote de
piojos.
• Eviar intercambiar objetos de uso personal: lazos,
cintillos, etc.
PEDIATRICS Volume 135, number 5, May 2015

22. RECOMENDACIONES
GENERALES
• La colocación de un video a los niños permite
distraerlos y estar un buen rato peinándolos.
• Se hará una buena inspección a familiares, amigos y
escolares para prevenir reinfestaciones.
• No se deben tratar a gatos o perros u otros animales
domésticos.
• Las sillas y los sofás no necesitan desinfestación, si
acaso sólo aspiración.
PEDIATRICS Volume 135, number 5, May 2015

23. RECOMENDACIONES
GENERALES
• Lavar la ropa contaminada con agua caliente (ciclo de ropa caliente
de lavadora a más de 55ºC).
• Los cepillos, gorras y cintas de pelo no deben compartirse y deben
sumergirse en agua hirviendo durante 10 minutos o guardarse en
bolsas cerradas durante 12-15 días.
• La práctica tradicional de aclarar el pelo con vinagre tras el lavado,
no está demostrado que tenga algún efecto y en ningún caso se
debe utilizar antes de iniciar el tratamiento, porque lo diluye.
• No se debe utilizar simultáneamente productos pediculicidas
diferentes.

24. TAREA PARA
LA CASA
REVISA A MENUDO LA
CABEZA DE TU HIJO