ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN EL CUIDADO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

D E F I N I C I Ó N D E LO S
A S P E C T O S
É T I C O S Y L E G A L E S
R E L A C I O N A D O S
C O N L A S A C T I V I D A D E S
D E
E N F E R M E R Í A .

ASPECTOSÉTICOSYLEGALESENEL CUIDADO
DELPACIENTE
• Principio de no- maleficencia
• En la praxis significa evitar hacer daño, evitar la imprudencia, la
negligencia. Este se refiere a la inocuidad de la medicina y procede de
ética médica hipocrática.
• El principio de la no maleficencia supone que no se puede hacer daño
al otro, incluso siendo éste el que nos lo pida y obliga a tratar a las
personas con igual consideración y respeto.

PRINCIPIO DE
BENEFICENCIA
• Este principio tiene como base el no dañar, hacer el bien, pero
fundamentalmente los valores éticos están dados en el comprender,
significa buscar el bien del paciente en términos terapéuticos.
• Se traduce en que se tiene que hacer el bien a las personas,
teniendo en cuenta que el concepto de “bien” es subjetivo, con lo
cual “nuestro bien” no tiene porque coincidir con el “bien” del otro;
por eso es preciso comunicarse de forma efectiva con la persona,
descifrar su voluntad y respetarla.

PRINCIPIO DE AUTONOMÍA O
RESPETO A LA AUTONOMÍA
Refleja que la prioridad en la toma de decisiones
relacionado con la enfermedad es del paciente, el cual
decide lo que es conveniente para él durante el proceso
de salud enfermedad. La toma de decisiones es un
derecho que requiere de información adecuada, conocida
esta práctica como el consentimiento informado

• El principio de autonomía supone la capacidad de
actuar con conocimiento de causa y sin coacción.
Toda persona autónoma es capaz de tomar sus
decisiones, incluso cuando está enfermo.
• El respeto a la autonomía supone la no interferencia
en sus derechos, deberes y valores y la aceptación de
las opciones que él escoja. Toda persona tiene
derecho a ser informada sobre su situación,
alternativas y tratamientos, favoreciendo y
respetando la toma de decisiones.

PRINCIPIO DE JUSTICIA
El principio de Justicia obliga a tratar a todas las
personas con equidad, es decir, con igual consideración
y respecto. La discriminación, marcación o segregación
de los pacientes es injusta e inmoral. El acceso a los
servicios sanitarios ha de ser equitativo y éstos han de
prestar un nivel de asistencia adecuado a las
necesidades de la población y a los recursos disponibles.

RESPONSABILIDAD DEONTOLÓGICA PARA EL
EJERCICIO DELA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
La responsabilidad como la obligación moral que se acepta
cuando se adquiere un compromiso, es inherente a la
profesión, cargo o rol que se desempeña e implica rendir
cuentas de las acciones y responder por las consecuencias
éticas y legales de las mismas.
La responsabilidad lleva implícita la capacidad de decidir y
actuar con autonomía y libertad, tiene además como
implicación intrínseca el proteger los derechos
fundamentales de la persona, siendo el primero de ellos el
derecho a la vida

LEY 266 DE 1996
•
•
•
Reglamenta el ejercicio de la profesión de enfermería
Define la naturaleza y el propósito de la profesión
Desarrolla los principios que la rigen
• Determina sus entes rectores de dirección, organización, y
control del ejercicio profesional
Las obligaciones y derechos que se derivan de su aplicación•

CAPITULO 1
PRINCIPIOS DE LA PRACTICA
DE LA PROFESIO'
N
En conclusión la práctica de enfermería se fundamenta en general en los
principios éticos y morales y en el respeto de los derechos humanos.
Son principios generales de la
y valores fundamentales que
práctica profesional de enfermería, los principios
la constitución nacional consagra y aquellos que
orientan el sistema de salud y seguridad social para los colombianos.

CAPITULO 2
A'
NATURALEZA Y MBITO DEL EJERCICIO
PROPOSITODEFINICION
• Promover la salud
liberal y una disciplina deEs una profesión
carácter social cuyos sujetos de atención • Prevenir la enfermedad
persona, la familia y la comunidad,son la • Intervenir en el tratamiento,
rehabilitación de la salud
recuperación y
con sus características socioculturales, sus
necesidades y derechos, asi como el • Aliviar el dolor
ambiente físico y social que influye en la
salud y bienestar.
• Proporcionar medidas de bienestar
• Contribuir a una vida digna

• CAPITULO IV
El articulo 10. crea el tribunal de ética de enfermería, con autoridad para conocer los
procesos disciplinarios, ético profesionales que se presenten en
ejercen la enfermería en Colombia.
• Funciones:
la práctica de quienes
1. Adopta el código de ética de enfermería
2. Abre investigaciones de oficio
3. Selecciona peritos idóneos para realizar investigaciones
4. Eleva procedimientos para solicitud de quejas y sanciones
5. Establece categorías de sanciones para su ap licación

Deberes del Enfermero
• Brindar atención integral de enfermería de acuerdo a los principios generales y
específicos de su práctica establecidos en esta ley, y para tal fin deberá coordinar su
labor con otros profesionales idóneos del equipo de salud.
Velar porque se brinde atención profesional de enfermería de calidad, a todas las•
personas y comunidades sin distinción de clase
religión, área geográfica u otra condición.
social o económica, etnia, edad, sexo,
• Orientar su actuación conforme a lo establecido en la presente ley y de acuerdo a los
principios del código de etica de enfermería que se adopte en colombia, o en su defecto y por
los principios del código de ética del consejo internacional de enfermería, CIE.

Ley 911 del 2004
Por la cual se dictan disposiciones en
la
materia
profesión
de responsabilidad
deontológica
colombia
para el ejercicio de de enfermería en

Función del código de ética de
Enfermería
Su función principal es: fomentar y promover la calidad del
cuidado integral y humanizado de la salud y la vida de los
individuos, los colectivos y el cuidado del entorno.
Garantizando un ejercicio profesional, ético y técnico
científico

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H O S P I TA L I Z A D A

PRINCIPALES ALTERACIONES
EMOCIONALES
• Ansiedad, estrés, depresión, o el denominado
síndrome de cuidados intensivos, en cuyo
desarrollo se encuentran implicados factores
como el ruido excesivo que puede dificultar el
sueño y el descanso.

• – Sentimientos de falta de control de sí mismos, siendo las
principales necesidades manifestadas la sensación de
seguridad y “saber qué está pasando”.
• – Las vivencias experimentadas pueden continuar, llegando a
desarrollar un trastorno por estrés postraumático.

• – Se pueden disparar las anomalías psicológicas conocidas como
“síndrome de cuidados intensivos”, pobre orientación, anomalías en el
comportamiento que incluyen agresión, pasividad y negativismo, los
cuales pueden llegar a incrementar la duración de la estancia
hospitalaria.
• – En el caso de los pacientes ventilados la imposibilidad para
comunicarse verbalmente es generadora de gran angustia, lo que a su
vez precipita la ansiedad y la depresión. Por demás, el esfuerzo
continuado para hacerse comprender va provocando mayor
agotamiento físico y psicológico del enfermo, y sensación de
impotencia al tratar de hacerse entender.

• – Una vez retirada la ventilación mecánica empiezan a
aparecer nuevas preocupaciones y molestias en el paciente,
dadas ahora por la no emisión total de la voz, flemas que
provocan desagrado, e incertidumbre relacionadas con la
posibilidad o no de volver a recuperar las facultades para la
expresión oral.

• El ambiente de la UCI donde se atienden pacientes coronarios
es, tenso, dados por los ruidos inherentes que emanan los
equipos de monitorización, el movimiento del personal de
enfermería, el accionar del equipo médico ante paradas
cardiacas, lo anterior puede resultar extraño o desconocido
para los pacientes; además, la privación de sus interacciones
de la vida cotidiana y sensaciones habituales, mientras
perciben el riesgo al compararse con otros pacientes y
eventos desfavorables.

• Entre los estresores presentes en este tipo de ambiente,
destaca la deprivación sensorial, definida como una reducción
en la cualidad o cantidad de estimulación. Asimismo,
identifica cinco tipos de alteraciones ambientales que pueden
conducir a un comportamiento anormal: una reducción en la
cantidad y variedad de estimulación, pequeñas variaciones en
los estímulos, ruido excesivo, aislamiento físico y social y
restricciones de movimiento. Las alarmas, los equipos de
monitoria y de ventilación dejados en funcionamiento tras su
utilización como factores que contribuyen al malestar de los
pacientes.

• Además, las conversaciones del equipo de la UCI también se
han considerado una fuente de ruido y confusión. Por otro
lado, la ausencia de ciertos ruidos “normales”, como la
televisión, la radio, el tráfico, conversaciones con amigos, etc.,
pueden ser identificados como causa de estrés por algunos
pacientes.

• Estos niveles de ruido pueden tener un impacto significativo
en la cantidad y calidad del sueño de los pacientes, que
puede convertirse en otro tipo de estresor. No obstante,
aunque estos estresores se hallen presentes en el ambiente
propio de la UCI, afirma que el dolor es lo que más preocupa
a los pacientes.

DEFINICIÓN DE
LOS DERECHOS
DEL USUARIO
HOSPITALIZADO

• La Ley Estatutaria 1751 de 2015 estableció nuevos
derechos y deberes de los pacientes en el sistema de
salud en Colombia, los cuales son de obligado
cumplimiento por los diferentes actores y agentes que
integran el sistema de salud en Colombia.

• a) A acceder a los servicios y tecnologías de salud, que le
garanticen una atención integral, oportuna y de alta calidad;
• b) Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la
oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible
documento o cancelación de pago previo alguno;
• c) A mantener una comunicación plena, permanente, expresa
y clara con el profesional de la salud tratante;
• d) A obtener información clara, apropiada y suficiente por
parte del profesional de la salud tratante que le permita
tomar decisiones libres, conscientes e informadas respecto de
los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los
mismos. Ninguna persona podrá ser obligada, contra su
voluntad, a recibir un tratamiento de salud;

• e) A recibir prestaciones de salud en las condiciones y
términos consagrados en la ley;
• f) A recibir un trato digno, respetando sus creencias y
costumbres, así como las opiniones personales que tengan
sobre los procedimientos;
• g) A que la historia clínica sea tratada de manera confidencial
y reservada y que únicamente pueda ser conocida por
terceros, previa autorización del paciente o en los casos
previstos en la ley, y a poder consultar la totalidad de su
historia clínica en forma gratuita y a obtener copia de la
misma;
• h) A que se le preste durante todo el proceso de la
enfermedad, asistencia de calidad por trabajadores de la salud
debidamente capacitados y autorizados para ejercer;

• i) A la provisión y acceso oportuno a las tecnologías y a los
medicamentos requeridos;
• j) A recibir los servicios de salud en condiciones de higiene,
seguridad y respeto a su intimidad;
• k) A la intimidad. Se garantiza la confidencialidad de toda la
información que sea suministrada en el ámbito del acceso a los
servicios de salud y de las condiciones de salud y enfermedad de
la persona, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la misma por
los familiares en los eventos autorizados por la ley o las
autoridades en las condiciones que esta determine;
• l) A recibir información sobre los canales formales para presentar
reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse
con la administración de las instituciones, así como a recibir una
respuesta por escrito;

• m) A solicitar y recibir explicaciones o rendición de cuentas
acerca de los costos por los tratamientos de salud recibidos;
• n) A que se le respete la voluntad de aceptación o negación
de la donación de sus órganos de conformidad con la ley;
• o) A no ser sometidos en ningún caso a tratos crueles o
inhumanos que afecten su dignidad, ni a ser obligados a
soportar sufrimiento evitable, obligados a padecer
enfermedades que pueden recibir tratamiento;
• p) A que no se le trasladen las cargas administrativas y
burocráticas que les corresponde asumir a los encargados o
intervinientes en la prestación del servicio
• q) Agotar las posibilidades de tratamiento para la superación
de su enfermedad.

DEFINICIÓN DE
COMITÉ DE ÉTICA
HOSPITALARIA Y
SUS FUNCIONES.

• Los CEH son grupos u organización colegiada e interdisciplinaria
que se enfrenta a los dilemas éticos que se presentan durante las
consultas o en general de la práctica de la atención medica.
• Más que un espacio correctivo y punitivo son instancias o espacios
de reflexión que buscan apoyar y orientar metódicamente tanto a
profesionales como a pacientes en el camino de dar un trato digo
a los usuarios y en el camino prestar los servicios de salud con un
enfoque de Derechos Humanos.

•RESOLUCION 13437 DE 1991 Por la cual se
constituyen los comités de Etica Hospitalaria y
se adoptan el Decálogo de los Derechos de los
Pacientes.

FUNCIONES
• 1. Divulgar los Derechos de los Pacientes adoptados a través de esta
resolución, para lo cual entre otras, deberán fijar en lugar visible de la
institución hospitalaria dicho decálogo.
• 2. Educar a la comunidad colombiana y al personal de las instituciones que
prestan servicios de salud, acerca de la importancia que representa el respeto a
los derechos de los pacientes.
• 3. Velar porque se cumplan los derechos de los pacientes en forma estricta y
oportuna.
• 4. Canalizar las quejas y denunciar ante las autoridades competentes, las
irregularidades detectadas en la prestación del servicio de salud por violación
de los derechos de los pacientes.

CONDICIONES FÍSICAS
DEL
AMBIENTE:
TEMPERATURA ,
VENTIL ACIÓN E
ILUMINACIÓN

• Es el ambiente destinado a la hospitalización del paciente,
debe considerar la iluminación y ventilación natural teniendo
en cuenta que las ventanas ocupan un aspecto importante en
la orientación sensorial que refuerza la orientación día/noche
del paciente. Las habitaciones deben ser preferiblemente
individuales para aislar a los pacientes entre sí, brindándoles
privacidad y evitar la propagación de infecciones. Es
conveniente instalar iluminación de penumbra que no
interfiera con el descanso del paciente

• Los servicios de hospitalización estarán localizados de tal
manera que exista ventilación e iluminación naturales, que se
eviten ruidos, olores y otras molestias en general.
• La temperatura será de 21o.C, la humedad relativa del 50%, la
velocidad del viento de 60 cm/seg. y la renovación del aire
entre 25 y 30 veces por hora.

C O N T R O L D E R U I D O S ,
L U C E S
I N T E N S A S Y O LO R E S E N
E L
S E R V I C I O D E
H O S P I TA L I Z A C I Ó N .

•Los servicios de hospitalización estarán
localizados de tal manera que exista
ventilación e iluminación naturales, que se
eviten ruidos, olores y otras molestias en
general.

FUNCIONAMIENTO
DEL SERVICIO
DE
HOSPITALIZACIÓN.

• El Servicio de Hospitalización es el servicio destinado
a la permanencia de pacientes para su diagnóstico,
recuperación y/o tratamiento y sus ambientes anexos
requeridos para trabajo de enfermería; se relaciona
básicamente con los servicios de apoyo, diagnóstico y
tratamiento, quirúrgicos, obstétricos, de cocina y de
lavandería.

• El servicio de hospitalización tanto de adultos como
pediátrico, en cualquiera de sus niveles de complejidad, debe
contar con el apoyo de la oficina de Trabajo Social, oficina de
Psicología y de los servicios de Terapia Física, Terapia
Ocupacional y Terapia Respiratoria. Esto con el fin de
garantizar una atención y recuperación integral del paciente
que así lo requiera y en el menor tiempo posible.

Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes
requisitos:
• Contar con un área exclusiva y con circulación restringida
• Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan
al servicio
• Disponer de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico
• Disponibilidad del servicio las 24 horas

DISTRIBUCIÓN
DEL ÁREA
FÍSICA

• Estación de enfermería
• Trabajo limpio
• Trabajo sucio
• Sala de curaciones y tratamiento
• Depósito de medicamentos
• Depósito de ropa blanca o limpia
• Depósito de ropa sucia
• Sitio para camillas y sillas de ruedas

• Unidad sanitaria por sexo, para trabajadores del
servicio de hospitalización como médicos, enfermeras,
secretarias y estudiantes, en proporción de una por
cada 15 personas.
• Sala de visitas con unidad sanitaria, por sexo, en
proporción de una por cada 15 personas.

• En el puesto o estación de enfermería estarán
ubicados los sistemas de llamado de pacientes y los
carros de historias clínicas. El puesto de enfermería
deberá estar centralizado con respecto a los cuartos
de hospitalización, a una distancia no mayor de 35 m.
de la cama más alejada y controlar máximo 30 camas.

• La repostería o área de distribución de alimentos Deberá estar
ubicada en un lugar independiente del área de hospitalización
y se utilizará exclusivamente para este fin. Los servicios de
hospitalización deberán estar localizados de tal forma que
permitan la ventilación e iluminación naturales, se debe
propender por que se eviten ruidos, olores y otros
inconvenientes en general, que dificulten la estadía y
recuperación de los pacientes.

DESCRIPCIÓN
DE CARGOS Y
FUNCIONES.

MEDICO ESPECIALISTA
• Realizar procedimientos médicos de su especialidad o
participar en ellas y controlar los pacientes bajo su cuidado.
• Atender urgencias de su especialidad.
• Impartir instrucciones al personal técnico y auxiliar sobre
procedimientos propios de su especialidad.
• Las demás funciones que le sean asignadas y que sean afines
con la naturaleza del cargo

MEDICO GENERAL
• Ejecutar labores asistenciales en medicina general, en los componentes
de promoción, prevención, protección, evaluación y rehabilitación del
paciente de acuerdo con los protocolos establecidos y normas vigentes.
• Practicar exámenes de medicina general, formular, diagnosticar y
prescribir el tratamiento que debe seguirse para la atención integral del
paciente
• Realizar la remisión de pacientes a médicos especialistas cuando lo
requieran, de acuerdo con las normas del sistema de referencia y
contrarreferencia de pacientes
• Realizar atenciones en salud a pacientes hospitalizados y de urgencias
de acuerdo a la patología que el paciente presente

ENFERMERO
• Programar, ejecutar. Supervisar, controlar y evaluar las acciones de enfermería
con el fin de brindar un cuidado integral al paciente y su familia que garantice
el mejoramiento de su salud mental, conjuntamente con el equipo
interdisciplinario de acuerdo con las politicas institucionales, locales,
seccionales y nacionales, con criterios de oportunidad, seguridad, pertinencia,
continuidad y calidez.
• Identificar las necesidades de los pacientes y definir plan de cuidados previo
diagnóstico de enfermería
• Organizar la historia clínica y elaborar kardex de medicamentos.
• Realizar los procedimientos de enfermería de alta complejidad.

AUXILIAR DE ENFERMERIA
• Atender las necesidades básicas en pacientes de urgencias,
ambulatorios y hospitalizados, según protocolos establecidos para cada
situación específica.
• Proporcionar a los pacientes a su cargo atención especifica según la
guía de manejo de enfermería acorde a la patología, manteniendo un
ambiente terapéutico.
• Participar en la admisión, traslados, remisiones o egresos del paciente
según el manual de procesos y procedimientos.
• Preparar y mantener material y equipo estériles.
• Cumplir con las actividades propias del servicio programadas

ROL DEL
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA.

• El Auxiliar de enfermería provee cuidado integral
básico en salud a las personas y desarrolla sus
funciones de responsabilidad bajo la orientación de
profesionales en salud.

• 1. Desarrollar acciones para el cumplimiento de planes,
programas y proyectos del área de su competencia, con el fin
de cumplir los objetivos y metas propuestas por la Institución.
• 2. Ayudar al paciente a conservar su personalidad, recuperar
su salud, e incorporarse a la sociedad, respetando su
orientación sexual, estatus socioeconómico, grupo étnico,
problemas de salud o naturales, raza o influencia ideológica.

• 3. Proporcionar servicios que garanticen la atención libre de riesgos
innecesarios.
– Fundamentando la atención en conocimientos científicos, técnicos y éticos
actualizados.
– Proporcionando un entorno seguro a través de la aplicación de las medidas
de seguridad establecidas en las normas institucionales (Guías de Atención
e Instructivos, Prácticas Seguras para la Prestación de Servicios, entre
otras).
– Manteniendo un estado de salud física, mental y social que evite
constituirse en un factor de riesgo.

4. Mantener una comunicación efectiva con las personas con quienes
interactúa.
• - Identificándose y dirigiéndose con amabilidad.
• - Explicándole con lenguaje claro y sencillo las acciones realizadas.
• - Favoreciendo un ambiente de confianza para que expresen sus dudas
e inquietudes.
• - Atendiendo de inmediato la solicitud de ayuda o apoyo, explicándole
en su caso las situaciones que pudieran retrasar la misma.
• - Respetando los límites de las atribuciones y responsabilidades
señaladas en manuales, normas y políticas institucionales, respecto a la
información que corresponde dar a cada integrante del Equipo de
Salud.

• 5. Participar en la educación en salud al paciente y su familia para
que asuma conductas responsables en su cuidado, logrando su
comprensión satisfactoria.
• 6. Establecer una coordinación efectiva con el equipo
interdisciplinario de salud.
– Aplicando en cada uno de los documentos (historia clínica, reportes,
informes, entre otros) los contenidos y lineamientos establecidos
por la Institución.
– Realizando los registros e informes en forma: completa, clara, legible,
veraz, oportuna y confiable.
– Utilizando terminología técnico-clínica de uso y aceptación universal.
– Elaborando y considerando a los registros clínicos como evidencia
del cuidado.

• Ejecutar las acciones de enfermería de su competencia, según
asignación y/o delegación del profesional y guías/instructivos
institucionales, cumpliendo con los estándares de calidad adoptados
por la Institución.
• 8. Brindar una atención oportuna, personalizada, humanizada, continua
y eficiente, de acuerdo con estándares definidos en la Institución, para
una práctica competente y responsable; con el propósito de lograr la
satisfacción del usuario y su familia.

• 9. Ejecutar prácticas de trabajo seguras, conforme a los
lineamientos del programa de Salud Ocupacional y las
normas técnicas y legales establecidas por la Institución.
• 10. Participar en los procedimientos para la prevención y
atención de emergencias, de acuerdo con las normas técnicas
y legales adoptadas por la Institución.
• 11. Realizar las actividades de vigilancia epidemiológica de
acuerdo a los factores de riesgo identificados y priorizados
por la Institución y/o ARP correspondiente.

ASPECTOS
LEGALES DE LA
PRÁCTICA.

CAPITULO V SANCIONES
• Artículo 61. A juicio del Tribunal Nacional Etico de Enfermería y del
Tribunal Departamental, contra las faltas deontológicas proceden las
siguientes sanciones:
• 1. Amonestación verbal de carácter privado.
• 2. Amonestación escrita de carácter privado.
• 3. Censura escrita de carácter público.
• 4. Suspensión temporal del ejercicio de la enfermería.

• Artículo 65. La suspensión consiste en la prohibición del ejercicio de la
enfermería por un término hasta de tres (3) años. La providencia
sancionatoria se dará a conocer al Ministerio de Salud, a las secretarías
departamentales de salud, al Tribunal Nacional Etico de Enfermería y a
los Tribunales Departamentales Eticos de Enfermería, a la Asociación
Nacional de Enfermeras de Colombia, a la Asociación Colombiana de
Facultades de Enfermería, al Consejo Técnico Nacional de Enfermería y a
la unidad de registro de enfermería. Copia de esta suspensión pasará a
la hoja de vida del profesional.

EQUIPAMIENTO
DE LA UNIDAD
HOSPITALARIA.

• El termino equipamiento lo definimos como la interactividad
de funciones que debe existir entre las diferentes instancias,
que conforman una organización institucional pública o
privada, a efecto de que las Unidades Médicas, sean dotadas
en cantidad y forma de los bienes que demanda la operación
en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del paciente

DESFIBRILADORES
• Según el tipo de área
asistencial estarán
dotadas de manuales ó
semi-automáticos.

CARRO DE RCP
El carro de RCP es un "mobiliario" portátil que contiene de forma
ordenada todo el material necesario para realizar la RCP. No debe
emplearse para otras funciones ("carro de curas", almacen de
material, etc).
El modelo elegido para el hospital dispone de los siguientes
elementos
Tablero dorsal : Con el fin de situar debajo del tórax del
paciente para que las compresiones torácicas sean efectivas al
impedir que se amortiguen con el descenso del colchon.
Cajones : Dispone de tres cajones en los que se guardará el
material según el siguiente orden:
Cajón amarillo : para el botiquín de medicación
Cajón azul : para el material relacionado con la vía aérea
Cajón rojo : para el material de acceso venoso y circulación
Compartimento inferior : Para los sueros, la bolsa de
ventilación autohinchable con la alargadera de oxígeno ya
colocada y sistema de aspiración portátil si no existe de pared

• El listado de la medicación que debe de contener el carro varía según
sea para unidades monitorizadas (UCI, urgencias, reanimación, etc) ó no
monitorizadas (unidades de hospitalización).
• Se revisará el carro cada 15 dias si no se ha utilizado y siempre que se
haya utilizado. Tras cada revisión registrar fecha y firmar los
responsables en el documento específico para tal fin. La revisión
corresponde al enfermero y la auxiliar de enfermería de la planta
asignado por la supervisora.

BOTIQUÍN
• El botiquín de farmacia permanecerá precintado.
Tras su uso se enviará a Farmacia para su revisión,
siendo reemplazado por uno nuevo
inmediatamente.

OTROS
• Bombona de oxígeno: localizada en el almacén de la planta de
hospitalización.
• Sistema de aspiración: existente junto con el aporte de gases
medicinales en las habitaciones de las plantas de hospitalización,
unidades de pruebas diagnósticas y en determinadas consultas. En las
que no se disponga de él, se deberá tener un sistema autónomo portátil
que se guardará en el compartimento inferior del carro de RCP
• Monitor multiparamétrico, pulsioximetro y camilla básica preparada
para el transporte del paciente crítico: lo trae el equipo de SVA
• Protocolo de RCP

• Adicionalmente en hospitalización disponibilidad de:
1. Succionador
2. Electrocardiógrafo para hospitalización adultos.
3. Bombas de infusión si administran medicamentos en goteo estricto
4. Glucómetro.
5. Camas hospitalarias de acuerdo con el tipo de pacientes hospitalizados
6. Silla de ruedas.
Cuenta con: Oxígeno, aire medicinal y vacío con equipo o con puntos de sistema
central con regulador

EQUIPOS Y
ELEMENTOS DE LA
UNIDAD
HOSPITALARIA.

Mobiliario
• En todas las habitaciones se dispondrá de cama, mesilla, mesade cama,
silla o sillón (para el paciente y las visitas), armario,lámpara y papelera.
Materiales
• De uso habitual: vasos, jarra, palangana, cuñas, pijama o
camisón,guantes, gasas, pañuelos desechables, etc.– De higiene
personal: esponja, peine, jabón, crema, toallas, papelhigiénico. Estarán
en el cuarto de baño.– Otros materiales (en relación con la patología del
paciente): férulas, almohadillas, barras de tracción, etc.

MANUALES DE
MANEJO DE
EQUIPOS.

•Interpretar los diferentes manuales de los
equipos que se hallan para el servicio.

P R E PA R A C I Ó N D E L A
U N I D A D
H O S P I TA L A R I A S E G Ú N L A
C O N D I C I Ó N D E L
PA C I E N T E .

VALORACION INICIAL RAPIDA
Signos vitales
• Respiración
• Circulación
• Temperatura
• Piel y mucosa
• Estado de conciencia

SECUENCIA
• Por vía telefónica del servicio previo y se notifica a la enfermera del
servicio donde se hará el traslado del paciente, INFORMA DE LAS
CONDICIONES GENERALES, DIAGNÓSTICO Y EQUIPO BIOMÉDICO
NECESARIO PARA LA RECEPCIÓN DE ESTE.
• Trasladan al paciente al servicio asignado, con el expediente clínico
integrado ( hoja de ingreso, hoja de internamiento, hoja de
consentimiento informado, hoja de evolución, y de contar con ellos,
resultados de laboratorio y gabinete.)

COMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA
• Electrocardiografía
• Monitoria cardioscopica y de presión arterial
• Ventilación mecánica de presión y volumen
• Desfibrilación
• Cardioversión
• Electroencefalogramas
• Gasometrías

EQUIPAMIENTO GENERAL
EN UNIDAD DE PACIENTE
• Cama eléctrica o mecánica de posiciones y con
barandales
• Colchón anti escaras
• Tomas de aire y de oxigeno (funcionales)
• Buena iluminación y ventilación
• Banco de altura
• Dos tripies
EN LA UNIDAD Carro paro completo y monitor
cardiaco portátil Ventilador mecánico Bombas de
infusión Camilla de traslado Lampara de chicote Mesa
especial para la preparacion de medicamentos

T I P O S D E T E N D I D O D E
C A M A , C A M A C E R R A D A ,
A B I E R TA , O C U PA D A ,
PA R A A N E S T E S I A , C O N
A R C O S .

83
La unidad del paciente
Unidad del paciente
Unidad tipoOtras unidades Condiciones
ambientales
Pediatría
Geriatría
Especiales
Limpieza
Insonorización
Iluminación
Atmosféricas

Mobiliario y materiales de la unidad del paciente
Mobiliario
Otros tipos Cama Materiales y
equipos
Mesilla,
mesa de
cama, silla
o sillón,
papelera,
soporte de
suero,
otros…
Material de
uso
habitual, de
higiene
persona,
otros en
función de
la patología

Funciones del auxiliar de enfermería en relación con la unidad del paciente
Funciones del Auxiliar de
enfermería
Recibirá al paciente y
deberá de tener en
cuenta una serie de
aspectos que la ayuden
a instalarse y
adaptarse al medio
hospitalario

Tipos de camas hospitalarias
Tipos de camas
Exploración Descanso
Rígidas
Articuladas
Ortopédica
Articuladas
Metálica de
somier rígido
Electrocircular
Incubadora
Rotorest

5. Tipos de camas hospitalarias
Metálica somier rígido
Electrocircular
Artículada Ortopédica
Incubadora
Cama Rotorest

Accesorios de la cama hospitalaria
Accesorio de la cama
Almohadas y
colchones
Ropa de cama Otros
Los colchones
son muy variados:
de látex, espuma,
goma con
celdillas, de
esferas
fluidificado,
antiescaras…
Barandilla, protectores cuñas-tope,
férulas, arco de protección, soporte de
sueros, soporte de diuresis, estribo…
Cubrecolchón,
sábanas,
entremetida,
manta,
funda de
almohada…

Técnicas de arreglo de la cama
Normas
generales
Procedimientos
especiales
Cama cerrada
Cama
quirúrgica
Cama
ocupada
Cama abierta

• Desinfección concurrente o terminal de la cama, para evitar la
contaminación de las ropas de cama.
• Evite la diseminación de microorganismos mediante el tendido de cama
sin sacudir las sábanas.
• Evite las molestias al paciente, eliminando las arrugas de las sábanas.
• Protéjase de contaminación, evitando el contacto con la ropa sucia.
• Evite alteraciones musculoesqueléticas de su organismo, manteniendo
la mecánica corporal.
PRECAUCIONES GENERALES PARA EL
ARREGLO DE LAS CAMAS

ASEO DE L A UNIDAD,
CARACTERÍSTICAS,
ASEO DE L A
UNIDAD: DIARIO Y
TERMINAL

ASEO DIARIO DE LA UNIDAD
• Es la limpieza y arreglo que se hace diariamente de los
elementos que componen la unidad del paciente.
• Objetivos
• Mantener orden y limpieza en el servicio.
• Aumentar las medidas de comodidad y seguridad para el
paciente y otros pacientes.

PRECAUCIONES
• Secar los objetos de metal para que no se oxiden.
• Dejar ventilar y secar la unidad durante un tiempo prudencial.
• Hacer la desinfección terminal según las técnicas usadas en el
hospital cuando se trate de pacientes infecto-contagiosos.
• Cambiar el agua cuantas veces sea necesario.

EQUIPO
• Bolsa roja
• Recipiente con solución de Hipoclorito
• Platón con agua
• Dos paños, uno para humedecer y otro para secar
• Escobillón de cerda
• Bolsa para desperdicios

DESINFECCIÓN DIARIA
• Es un proceso físico-químico que destruye la mayoría
de, los microorganismos patógenos, y no patógenos,
pero rara vez elimina las esporas. Por eso los objetos
que se van a desinfectar se les debe evaluar
previamente el nivel de desinfección que requieren
para lograr destruir los microorganismos que
contaminan los elementos.

RECUERDE
• Siempre inicie de lo limpio a lo contaminado
• De adentro hacia afuera
• Uso de doble balde
• Desinfecte con hipoclorito a la concentración definida
• Realice la limpieza y desinfección de cada uno de los
cubículos por separado.

ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD
• Es la limpieza que se hace de los elementos y equipos usados por el
paciente cuando ha salido del servicio.
• OBJETIVOS
• Dar comodidad y seguridad al nuevo paciente.
• Mantener orden y limpieza en el servicio
• Ahorrar tiempo y esfuerzo en la admisión del paciente.
• Aumentar las medidas de comodidad y seguridad para otros pacientes.

EQUIPO
• Compresero
• Recipiente con solución de Hipoclorito
• Platón con agua
• Dos paños, uno para humedecer y otro para secar
• Escobillón de cerda
• Bolsa para desperdicios
• Fumigador con insecticida

• Es el conocimiento pormenorizado e individual de la
evaluación del cuidado del usuario, con el fin de
identificar la eficacia del plan de cuidados de
enfermería proporcionado. Al iniciar y terminar su
jornada de trabajo.

OBJETIVOS
• 1. Asegurar la continuidad del cuidado de enfermería
• 2. Mantener informado a todo el personal de enfermería de lo
acontecido al paciente durante el turno.
• 3. Analizar el estado del paciente y su evolución.
• 4. Mantener los registros e informaciones necesarias para cualquier fin
administrativo y legal
• 5. Informar acerca de la verificación y existencia de equipos .
• 6. Informar acerca de actividades especiales durante su turno
• 7. Satisfacer las necesidades objetivas y subjetivas del usuario.

PRECAUCIONES PARA LA
REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
• -Elaborar detalladamente los registros en la historia clínica:
Enfermería (evolución),control de líquidos, signos vitales, hoja
de tratamientos o medicamentos, kardex
• -Revisar los pacientes para confirmar su estado
• -Evitar comentarios que puedan intranquilizarlo
• -Recibir inventario de los elementos de trabajo.

• _El personal que recibe turno debe preguntar las dudas que
tenga en relación al estado del paciente
• _Las observaciones especiales y los tratamientos deben ser
revisados y constatados cuidadosamente.
• _La persona que va a entregar el informe debe estar lista a la
hora exacta
• _La persona que recibe debe tomar apuntes

CLASES DE RECIBO Y ENTREGA DE
TURNO
En equipo de enfermería
• El personal de enfermería se reúne en un lugar determinado
VENTAJAS
• Todo el equipo de enfermería conoce al paciente con su diagnóstico, tratamiento
medico, necesidades , exigencias del paciente y las acciones de enfermería
• El equipo puede discutir situaciones del paciente para llegar a una acción que le sirva
de apoyo. Elaboración del plan de cuidados continuado que requiere el paciente

DESVENTAJAS
• Al reunirse el equipo de enfermería en un sitio especial los
pacientes quedan solos
• El estado del paciente puede cambiar durante este tiempo
• No se puede comprobar si la información dada corresponde a
la situación del paciente

EN FORMA DE REVISTA
• Es el recorrido que hace el personal de enfermería viendo a cada uno de
los pacientes
VENTAJAS
• El informe que se da es más exacto, por la observación directa al
paciente
• Se pueden identificar otras necesidades del paciente
• El paciente no se siente solo
• El personal y el paciente llegan a conocerse más.
• DESVENTAJAS
• La información delante de los pacientes puede complicar su situación
• Las palabras técnicas ,producen ansiedad en el paciente

EQUIPO
• Historia Clínica
• Kardex
• Inventario de los elementos de trabajo

• Nombre , Edad , diagnostico del paciente, dieta , días de hospitalización,
signos vitales.
• Tener en cuenta el plan de cuidados
• Cómo paso el paciente durante el turno
• Que procedimientos se le realizaron : Control de líquidos
• Informar lo pendiente: EJ. Exámenes de laboratorio, imagenología ecografías
etc.
• Como queda describirlo en orden céfalo caudal : Sondas, oxígeno, sonda
vesical, posición del paciente , tolerancia al alimento y eliminación.
• Equipos y materiales a cargo.

• Verificar la información consignada en la evolución
• Facturación
• La enfermera debe exigir de quien entrega el turno un
informe completo
• El personal de enfermería no debe retirarse hasta no finalizar
el recibo y la entrega del turno

PROCEDIMIENTO
• Preparar o verificar equipamiento completo de la unidad del
paciente.
• Identificar al usuario.
• Saludar amablemente al usuario, familia y acompañantes
identificándose con su nombre y cargo.
• Mostrarle la unidad asignada.
• Ayudar a ordenar objetos personales.
• Realizar inventario de los objetos con copia para el usuario.

• Aprovechar compañía de familiares para completar datos que
puedan ser de interés para la atención del paciente.
• Si el usuario llega por urgencias brindarle los cuidados
iniciales y después cumplir la tarea anterior.
• Entregar información y orientación referente al servicio (
ubicación del baño, horas de visitas, normas internas, etc. )

• Llenar hojas de admisión con datos personales:
– Fecha y hora de ingreso al servicio.
– Condiciones generales ( higiene, estado de conciencia, síntomas o signos
importantes observados.)
– Datos de enfermedad actual, anteriores (anamnesis), atenciones previas.
– Hábitos ( alcohol, tabaco, horas de sueño, etc.).
– Antecedentes alérgicos a medicamentos.

• Control de signos vitales (c.s.v).
• Controlar peso y talla.
• Llenar registro de enfermería.
• Avisar a enfermera o médico de turno el ingresso del usuario.
• Organizar y ordenar la historia clínica, ubicarla en el fichero.

REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA O
MARCO LEGAL

INTRODUCCION
El Decreto 4747 de 2007 Art. 17 dispone
que el proceso de Referencia y
Contrarreferencia, a través del cual se
garantiza la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de
los servicios, se hará en función de la
organización de la red de prestación de
servicios definida por la entidad responsable
del pago.

MARCO LEGAL
 La Ley 100 de 1993, por la cual se crea el
Sistema de Seguridad Social Integral-
En el Art. 162 parágrafo 5 , establece para la
prestación de servicios que todas las Entidades
Promotoras de Salud establecerán un Sistema
de Referencia y Contrarreferencia.

MARCO LEGAL
El Decreto 4747 de 2007, Capítulo I, Art. 3
define el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia como el conjunto de procesos,
procedimientos y actividades que permiten
prestar adecuadamente los servicios de salud a
los pacientes, garantizando la calidad,
accesibilidad, oportunidad, continuidad e
integralidad de los servicios.

MARCO CONCEPTUAL
La normatividad Decreto 4747 de 2007 contiene
las siguientes definiciones:
Régimen de Referencia y Contrarreferencia el
conjunto de procesos, procedimientos y
actividades que permiten prestar
adecuadamente los servicios de salud a los
pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de los
servicios.

• La Referencia es el envío de pacientes o elementos de ayuda
diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud a
otro prestador para atención o complementación diagnóstica
que, de acuerdo con el nivel de resolución, dé respuesta a las
necesidades de salud.

MARCO CONCEPTUAL
La Contrarreferencia es la respuesta que
el prestador de servicios de salud receptor
de la referencia, da al prestador que
remitió. La respuesta puede ser la
contrarremisión del paciente con las
debidas indicaciones a seguir o
simplemente la información sobre la
atención prestada al paciente en la
institución.

TIPOS DE INGRESO:
INTERNO,
EXTERNO,
URGENCIAS,
TRASL ADO.

EXTERNO:
• El ingreso o admisión externa se produce cuando el
usuario llega a la institución proveniente de consulta
externa(consulta médica general, especializada) o
viene remitido de otra institución

URGENCIAS:
•Cuando el usuario ingresa por el servicio de
urgencias en busca de atención medica
inmediata necesaria para evitar la muerte o
invalidez

TRASLADO:
• Ocurre cuando dentro de la misma institución el paciente es
enviado a otro servicio para permanecer allí de acuerdo a
órdenes médicas. En este caso el paciente ingresa al nuevo
servicio con órdenes médicas y registros clínicos (historia
clínica) generada en el servicio del cual proviene. Antes de
realizar este traslado es función de enfermería verificar
previamente la disponibilidad de cama y demás recursos
necesarios para atender al paciente.

EXAMEN FÍSICO,
REVISIÓN
CÉFALO CAUDAL

ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN EL CUIDADO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

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