Este documento describe diferentes tipos de lesiones crónicas relacionadas con altos niveles de estrés fisiológico como fracturas por estrés, lesiones apofisiarias y tendinopatía del Aquiles. Explica factores como cargas repetitivas, falta de entrenamiento, y actividades vigorosas que pueden conducir a este tipo de lesiones. También describe los síntomas, exámenes de imagen y tratamientos recomendados para cada condición.
8. FRACTURAS POR ESTRÉS.
FRACTURAS SUCEDIDAS CUANDO LAS CARGAS
REPETITIVAS EXCEDEN LA CAPACIDAD ÓSEA DE
REMODELACIÓN.
CARGAS CÍCLICAS REMODELACIÓN
BALANCE OSTEOBLASTOS – OSTEOCLASTOS
FRACTURAS PRIMER MES. CONTENIDO
MINERAL 14 SEMANAS.
11. FRACTURAS POR ESTRÉS
MANEJO.
• ELEMENTOS APROPIADOS
• ENTRENAMIENTO PROGRESIVO
• NUTRICIÓN
• FUERZA
• TÉCNICA
• REPOSO RELATIVO AL FINAL DE
TEMPORADAS
18. ENFERMEDAD DE SINDING
LARSEN JHOHANSON.
• APOFISITIS POR TRACCIÓN DE
POLO DISTAL PATELA
• 10 – 12 AÑOS
• RESULTADO DE FUERZAS
TENSILES EN UNIÓN TENDÓN –
HUESO.
• AINES – REPOSO.
• RODILLA DEL SALTADOR.
20. ENFERMEDAD DE SEVER.
• APOFISITIS POR TRACCIÓN DEL
CALCÁNEO
• DEPORTES DE SALTO Y CARRERA.
• FRAGMENTACIÓN CENTRO
OSIFICACIÓN 2 RIO.
• SIGNOS Y SÍNTOMAS.
• RX
• AINES, ESTIRAMIENTOS. TALONERAS.
22. TENDINOPATIA DEL AQUILES
EN ESPECÍMENES SE HA EVIDENCIADO AUSENCIA DE
CÉLULAS INFLAMATORIAS NORMALES POR ESO EL
TERMINO –OPATIA- DEBE SER UTILIZADO ANTES
QUE – ITIS-.
66% DE LAS AFECCIONES DEL AQUILES SON
TENDINOPATIAS NO INSERCIONALES.
DEGENERACIÓN DEL TENDON PUEDE SER POR:
HIPOXIA, HIALINA, MUCOIDE, FIBRINOIDE, GRASA Y
CALCIO.
23. TENDINOPATIA DEL AQUILES
EL TENDON ES REDONDEADO PROXIMAL Y
APLANADO DISTAL – FIBRAS ROTAN HACIA
MEDIAL – APROX 2 -5 CM PROXIMAL A LA
INSERCIÓN DEL CALCÁNEO ES EL SITIO DE
MAYOR TENSIÓN Y POBRE VASCULARIZACIÓN.
24. TENDINOPATIA DEL AQUILES
EL TENDON DE AQUILES RECIBE SUPLENCIA
VASCULAR DE SISTEMAS INTRÍNSECOS Y
EXTRÍNSECOS:
INTRÍNSECO: UNIONES MIOTENDINOSAS Y
OSTEOTENDINOSAS.
EXTRÍNSECO: PARATENON.
2 – 7 CM PROXIMAL A LA INSERCIÓN DEL TENDON ES
LA ZONA DE MENOR VASCULATURA Y POR ESO LA
DE MAYOR PATOLOGÍA NO INSERCIONAL.
27. REPARACIÓN DEL TENDON
1. FASE INFLAMATORIA: EL DEBRIS CELULAR ES
REMOVIDO POR MACRÓFAGOS Y HAY SECRECIÓN
DE CITOQUINAS Y AGENTES QUIMIOTACTICOS.
ANGIOGENESIS ESTIMULADA. AUMENTA
PERMEABILIDAD VASCULAR. AUMENTA
PROLIFERACIÓN DE TENOCITOS.
28. 2. FASE PROLIFERATIVA: PRODUCCIÓN DE
COLÁGENO TIPO 3 Y CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN DE LA MATRIZ EXTRACELULAR
29. 3. FASE DE REMODELACIÓN: 6 SEMANAS DESPUÉS
DE LA LESIÓN, SE INCREMENTA LA SÍNTESIS DE
COLÁGENO TIPO 1. OCURREN CAMBIOS
FIBROSOS.
30. CLINICA
HISTORIA CLÍNICA DETALLADA DE LOS SÍNTOMAS.
RIGIDEZ MATINAL.
INICIO GRADUAL DEL DOLOR.
EN CASOS SEVEROS DOLOR OCURRE CON EL REPOSO.
31. IMÁGENES
RX NO MUY UTILIZADAS:
EROSIONES O CALCIFICACIONES ANORMALES U
OSIFICACIONES ALREDEDOR DEL RETROPIE.
ECOGRAFÍA: OPERADOR DEPENDIENTE
RNM: GOLD ESTÁNDAR,
ENGROSAMIENTOS FUSIFORMES Y AREAS DE
SEÑAL AUMENTADA
DEGENERACIÓN DE FIBRAS COLAGENAS.
32. SINDROME DE TUNEL DEL TARSO
TUNEL FIBROSO QUE SE EXTIENDE DESDE EL
MALEOLO MEDIALA LA TUBEROSIS DEL
CALCANEO.
ESTRUCTURAS:
FDL
TENDON TIBIAL POSTERIOR
FLEXOR LARGO DEL HALLUX
NERVIO TIBIAL
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
33. CLINICA
PARESTESIAS EN ASPECTO PLANTAR DEL PIE,
ARTEJOS Y CARA MEDIAL DISTAL DEL CALCANEO.
MANIOBRA: DORSIFLEXION EVERSION 5-10 SEG
34. TRATAMIENTO
6-12 SEM DE INMOVILIZACION
AINES, ELEVACION
QX
INCLUYE INCISION DE 1-2 CM DE LA FASCIA
PROFUNDA
LIBERACION DE NERVIOS PLANTAR Y LATERAL
DEBAJO DEL ABD HALLUCIS
35.
36.
37.
38.
39. POP
BOTA CORTA DE YESO 7 – 10 DIAS EN MODERADO
EQUINO
BOTA EN NEUTRO 1’-14 DIAS-
RECUPERACION: 6 – 12 MESES.