Este documento trata sobre la sangre. Explica las generalidades de la sangre, incluyendo sus componentes como el plasma y los elementos figurados. También describe procesos como la hematopoyesis, eritropoyesis, tipos de células sanguíneas como los eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Además, detalla aspectos de la hemoglobina como su estructura, tipos y funciones en el transporte de oxígeno.

1. Sangre
Facilitador:
Juan Andrés López Ugalde Dr. Aquiles Armenta Rodriguez.

2. SANGRE
“La sangre es un zumo muy particular”
Goethe

3.  GENERALIDADES
 PREPARADO DE FROTIS O EXTENDIDO SANGUINEO
 TINCIONES
 HEMATOPOYESIS
 ERITROPOYESIS
 ERITROCITOS
 HEMOGLOBINA
 MEMBRANA ERITROCITARIA
 METABOLISMO ERITROCITARIO
 LEUCOPOYESIS
 LEUCOCITOS
 GRANULOPOYESIS
 MONOPOYESIS
 LINFOPOYESIS
 GRANULOCITOS NEUTROFILOS, EOSINOFILOS Y BASOFILOS
 MONOCITOS

4.  LINFOCITOS
 TROMBOPOYESIS O MEGACARIOPOYESIS
 PLAQUETA O TROMBOCITOS
 HEMOSTASIA
 PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES.

5.  Tejido conectivo fluido que circula por capilares, venas y arterias.
 Una persona adulta tiene alrededor de 5 litros de sangre.
 7 % peso corporal
 65 a 71 ml de sangre por kg de peso.
 La sangre fresca es un liquido viscoso rojo, que tras un periodo de reposo se
coagula.
GENERALIDADES

6. Liquido
Plasma
•Agua 90 %
•Proteínas 7%
•Otros 3%
Solido
Elementos
formes o
figurados
•Eritrocitos
•Leucocitos
•Plaquetas
GENERALIDADES.

8. PLASMA SANGUÍNEO
 Es la porción liquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes.
 Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso que el agua .

9. PLASMA SANGUÍNEO
Plasma
o liquido
55%
90 % agua
7 % proteínas
Albumina, globulina,
fibrinógeno, lipoproteínas,
plasminógeno.
3 % otros
• Hormonas: progesterona, insulina y
testosterona
• Aminoácidos: valina, lisina y glicina
• Glúcidos: glucosa, fructosa
• Enzimas: amilasa, lipasa,
transaminasa
• Anticuerpos: Ig G, D, E, ,M, A.
• Iones: Mg, K, Na, P, Cl, HCO3, Ca

10. Son elementos
solidos
Constituyen el 45%
de la sangre
Los elementos
formes de la sangre
son variados en
tamaño, estructura y
función.
ELEMENTOS
FORMES, SOLIDOS O
FIGURADOS.

11. PREPARADO DE
EXTESION SANGUINEO

12. PREPARADO DE
EXTESION SANGUINEO

13. Tinción de May-
Grünwald -Giemsa
 Colorante de May- Grünwald -
Giemsa
Tinción de Wright
 Azul de metileno
 Buffer
TINCIONES

14.  Es el proceso de formación, desarrollo y maduración de las
células sanguíneas a partir de una célula madre
multipotencial.
 Tiene lugar en los tejidos u órganos hematopoyéticos.
 Los órganos hematopoyéticos están compuestos de una
estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
 La formación de eritrocitos y granulocitos implican grandes
cambios citológicos, a diferencia de los linfocitos y los
monocitos.

15. SANGRE Y VASOS SANGUÍNEOS
Vasculogénesis
Primer islote
sanguíneo en el
mesodermo
Forman
hemangioblastos
Centro: Células madre
hematopoyéticas
Periférico:
Angioblastos
VEGF

16. Hematopoyesis en el
embrión y el feto
 Saco vitelino: En la
segunda semana de vida.
(solo eritrocitos:
eritroblastos primitivos)
 Hígado: Tercer mes de
vida fetal. (eritrocitos:
eritroblastos definitivos y
comienzan aparecer
granulocitos y
megacariocitos). Es extra
vascular y ocurre entre
los hepatocitos.

18. Hematopoyesis en el
embrión y el feto
 Bazo: Tercer mes de
vida fetal. (solo
eritrocitos)
 Medula ósea: Quinto
meses de vida fetal y
toda la existencia
postnatal. (Eritrocitos,
leucocitos, plaquetas

19. Hematopoyesis en el
embrión y el feto
 Ganglios linfáticos: A
partir del quinto mes de
vida fetal (leucocitos)
 Timo: Reservorio para la
maduración de linfocitos
T (Timosina)

20. HEMATOPOYESIS

21.  Todas las células sanguíneas se originan a partir de una
célula madre hematopoyética PLURIPOTENCIAL
 Representan una porción de (<1 cada 100000)
 5-10% presentan divisiones, el resto permanecen latentes
 Autorenovación
 Célula madre hematopoyética MULTIPOTENCIAL
 Célula madre linfoide o célula madre mieloide
 Célula madre hematopoyética BIPOTENCIAL
 CFU-GM
 Célula madre hematopoyética UNIPOTENCIAL
 CFU-Bas, CFU-Eo, CFU-G, CFU-M, CFU-Meg, CFU-E.
HEMATOPOYESIS:
CÉLULAS MADRE

23.  La medula ósea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial.
 Estroma de la medula ósea (Crecimiento y diferenciación)
 Células de adhesión: Fibronectina y laminina
 Factores estimulantes de colonias (CSF) e Interleucinas
 Eritropoyetina y trombopoyetina
 Activación propia de la célula madre pluripotente.
1. Factor de células madre (ligando c-kit)
2. IL-3
 Equilibrio entre la producción y la eliminación
REGULACIÓN DE LA
HEMATOPOYESIS

24. FACTORES REGULADORES
DE LA HEMOPOYESIS
 Factores Estimuladores
 SCF (Stem cell factor)
 Eritropoyetina (EPO): eritropoyesis normal.T-helper
 Factores estimuladores de colonias (CSF)
 CSF-GM (granulocitos-macrófagos)
 CSF-G (granulocitos)
 CSF-M (macrófagos)
 Citoquinas
 Interleuquinas (multi-CSF-/IL-3)
 Quimioquinas
Trombopoyetina(proliferación y mad de megalocitos)
Las células del estroma secretan
y sintetizan algunos factores
reguladores, en el caso de una
infección con reacción
inflamatoria, s debido a los
linfocitos T-helper y macrófagos
activados.

26.  Es el proceso de formación y maduración de los eritrocitos.
 La eritropoyesis constituye el 10 – 30 % de las células hematopoyéticas de la
medula ósea.
 En el camino hacia el desarrollo, la célula madura disminuye su tamaño.
 La maduración desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 días en total
ERITROPOYESIS

27.  Eritropoyetina (EPO):
 Aminoácidos:
 Vitaminas:
 Minerales:
ERITROPOYESIS:
SUSTANCIAS
• Es una hormona, glucoproteína, que se
produce en los riñones y estimula las etapas
de producción de eritrocitos en la medula ósea.
• Posee sensores para O2
• Conformada por 165 aa
Se obtiene a través de los
alimentos
• (B12 Cianocobalamina)
• (B9 Acido fólico)
• (Vit.C Acido ascórbico)
Fe, Zn, Cu, Co.

30. ERITROPOYESIS
HEMOCITOBLASTO  Célula madre
 Mide 25 a 30 µm
 Citoplasma basófilo y escaso
 Cromatina fina
 4 a 5 nucléolos
PROERITROBLASTO  Mide 16 a 20 µm
 Citoplasma basófilo
 Cromatina fina (rojo-purpura)
 Núcleo grande y presenta 2 a 4
nucléolos.
ERITROBLASTO BASOFILO  Mide de 10 a 16 µm
 Citoplasma menos basófilo
 Cromatina empieza a condensarse
 Núcleo se achica, 1 a 2 nucléolos.

31. ERITROBLASTO POLICROMATOFILO  Mide 10 a 12 µm
 No tiene nucléolos
 Síntesis de hemoglobina (basófilo-
acidofilo)
 Núcleo pequeño y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO  Mide 8-10 µm
 Citoplasma acidofilo (hemoglobina)
 Núcleo extrínseco y condensado
 Expulsión del núcleo
RETICULOCITO  Mide 7 a 8 µm
 Citoplasma con resto de ribosomas
 Síntesis de hemoglobina
 Se tiñe con azul de cresil brillante
ERITROCITO  Mide 6 a 7.5 µm
 Sin núcleo
 Citoplasma naranja-rojizo

34.  Forma de disco bicóncavo
 Vida media 120 días
 Color naranja
 Carecen de movimiento propio y soportan gran deformación.
 La forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmóticas.
 Valores normales en sangre son 4,5 a 6 x 106 /mm3
ERITROCITOS

35.  Carecen de orgánulos completos, salvo el plasmalema
 La mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA.
 Su función principal es:
 Transporté de O2 y nutrientes a la célula
 Transporté de CO2
ERITROCITO

36.  Es una proteína compuesta o conjugada o heteroproteína que se encuentra dentro
de los eritrocitos.
 Es de tipo cuaternario
 Peso molecular de 64,458 kDa
 Esta compuesta alrededor de 574 aa
 Funciones:
Es el transporte de O2 desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en
vertebrados y algunos invertebrados. Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA

37.  Proteína globular
 Presente en en lo
glóbulos rojos.
O2 del
aparato
respiratorio
hacia los
tejidos
periféricos
CO2 y protones
(H+) de los
tejidos
periféricos
Los pulmones
para ser
excretados.
Transporte

38. Cada cadena tiene un
grupo proteico hem
4 átomos de hierro en
cada molécula de
hemoglobina.
4 moléculas/ 8
atms de Oxígeno.
GRUPO HEM
FE
C/ ATM DE HIERRO
* ENLACES DEBILES OXÍGENO
* REVERSIBLES

39. ESTRUCTURA
 Estructura cuaternaria (4
cadenas polipeptídicas):
Alfa
Beta
Gamma
Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptídicas dan
origen a diferentes tipos de hemoglobinas.
GLOBINAS

40.  Formada por 4 cadenas
polipeptídicas
(globinas) 2 alfa y 2
beta.
 A cada una de las
cuales se unen un
grupo hemo
 Cada grupo hemo
contiene un átomo de
hierro el cual es capaz
de unirse de forma
reversible al oxigeno.
HEMOGLOBINA:
ESTRUCTURA

41. El grupo hemo se forma por:
 Unión de Succinil-CoA al
aminoácido glicina formando un
grupo pirrol.
 4 grupos pirroles se unen
formando la protoporfirina IX
 La protoporfirina IX se une a un
ion ferroso (Fe2+) formando
el grupo hemo.
HEMOGLOBINA:
ESTRUCTURA

46. HEMOGLOBINA:
TIPOS
Embrionarias:
Hb Fetal: 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta:
Hb Portland: 2 cadenas zeta y 2 cadenas gamma
Hb Gower1: 2 cadenas zeta y 2 cadenas Épsilon
Hb Gower2: 2 cadenas alfa y 2 cadenas Épsilon
Hb A- 97%: 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Beta
Hb A2- 3%: 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta

47. La cadena alfa compuesta por 141 aminoácidos
La cadena beta contiene 146 aminoácidos.

48. LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE A…
 Hb + O2 ---------------oxihemoglobina
 Hb + CO --------------carboxihemoglobina
 Hb +CO2--------------carbaminohemoglobina
 Hb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida

49.  Hb + O2 Oxihemoglobina
 Hb + CO2 Carbohemoglobina
 Hb + C0 Carboxihemoglobina
 Hb – Fe+3 Metahemoglobina
 Hb – Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el
monóxido de Carbono, que por el oxígeno, desplazando a ésta fácilmente.
Efecto Bohr

50. El incremento en la liberación del oxígeno
de la hemoglobina tras la reducción del pH.
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el
fisiólogo danés Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno

51. El CO2 producido en un
tejido
Aumenta la concentración
de protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIÓN DE LA
AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL
OXÍGENO
Desplaza la curva hacia
la derecha

52. Disminución en
la cantidad de
CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA
AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA
POR EL OXÍGENO
Desplaza
curva hacia
la izquierda

53. SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O  H2CO3  HCO3 + H+
 HCO3
Extracell: 28 mEq/l
Intracell: 10 mEq/l
Anhidrasa
carbónica
Pk=
6.1
Transporte de
CO2
en forma de
bicarbonato
En
alvéolos y
túbulos
renales

55.  La flexibilidad es proporcionada
por una membrana celular unida
a un citoesqueleto subyacente.
 Este es adaptable a:
- Cambios de forma
- Elongación
- Deformación
 Constituida fundamentalmente
por:
50% proteínas 40%
lípidos 10% carbohidratos
 La bicapa lipídica proporciona la
continuidad de la membrana de
la célula.
 La bicapa lipídica formada
sobretodo por
colesterol y fosfolípidos
 Además de glucolipidos y ácidos
Grasos
MEMBRANA
ERITROCITARIA

56.  Estructura del eritrocito:
EL ERITROCITO
Membrana.
Hemoglobina
Enzimas
MEMBRANA: Responsable de la forma característica del eritrocito
Mantiene la deformabilidad y elasticidad.
Lípidos
Proteínas
Hidratos de
carbono

57.  LÍPIDOS: Fosfolípidos, colesterol, ácidos grasos y
glucolípidos.
 Carácter extraordinariamente fluida debido a los
ácidos
grasos que hacen parte de los fosfolípidos y de la
disposición asimétrica de las proteínas.
MEMBRANA
ERITROCITARIA

58. Fosfolípidos: Fosfatidilcolina (lecitina) 13%
Esfingomielina 26%
Fosfatidiletanolamina (cefalina) 27%
Fosfatildilserina 13%
Fosfatidilinositol 5%
 Colesterol.
 Ácidos grasos.
 Glucolípidos.
LÍPIDOS DE LA MEMBRANA
ERITROCITARIA

59. PROTEÍNAS DE
LA MEMBRANA
 Proteínas integrales: Total o parcialmente
sumergidas en la bicapa lipídica.
 Proteínas periféricas: Fuera de la bicapa.
Las más importantes forman el esqueleto, son de interés clínico.
MEMBRANOPATÍAS

60. PATRÓN ELECTROFORÉTICO
DE LAS PROTEÍNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA:
Proteínas que recubren la superficie
interna de la doble capa lipídica, estan
En intimo contacto con la hemoglobina.

61. ESQUELETO
 Espectrina (bandas 1 y 2): Proteína más abundante
del
esqueleto, la  - SP (cromosoma 1) y la  - SP
(Cr.14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal.
 Actina ó banda 5: Se une a la espectrina y
contribuye a la unión entre las dos subunidades.
 Proteína 4,1 (sinapsina): Estabiliza la espectrina y
su unión a la actina.
 Ankirina: (Cr. 8); Une la banda 3 y la espectrina,
contribuye a la unión del esqueleto a la capa
lipídica.
PROTEÍNAS DE LA
MEMBRANA

62. INTEGRALES
 La banda 3 y glucoforinas, participan en el
mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su
unión al esqueleto.
PROTEÍNAS DE LA
MEMBRANA
Banda 3: Más abundante del total de las proteína de
Membrana, contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 -, receptor para el
P. falciparum.
Glucoforinas A, B, C y D afloran en la superficie y se encuentran
Intensamente ramificados, contribuyen a determinar
Los grupos sanguíneos.

65. METABOLISMO
ERITROCITARIO

66. ENZIMAS DEL METABOLISMO
ERITROCITARIO.
La maduración eritroblástica conlleva a la desaparición de casi
todas las vías metabólicas de cualquier otra célula.
El eritrocito maduro es incapaz de sintetizar lípidos o proteínas.
Única fuente energética: Glucólisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cada
Molécula de glucosa oxidada.
1 Glucólisis anaerobia (Vía de Embden meyerhof): obtención de ATP.
2 Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y síntesis de glutatión): Protección.
3 Metabolismo nucleotídico: Enzimas que mantienen el ATP.
4 Sistema diaforásico: Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++.

67. METABOLISMO ERITROCITARIO.
 La función más importante del eritrocito es el
transporte de O2 y CO2  No requiere consumo de
ENERGÍA.
Los procesos metabólicos que requieren energía son:
 Mantenimiento de los gradientes (K+, Ca++).
 Mantenimiento de los fosfolípidos de membrana.
 Mantenimiento de la hemoglobina ferrosa funcional
Fe++.
 Protección de las proteínas de la oxidación.
 Síntesis de glutatión.
ATP

68. ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA:
 Enzimopatías de la glucólisis anaerobia EMH:
Dificultades en la formación o utilización de ATP.
 Enzimopatías del metabolismo oxidorreductor:
Mantenimiento del glutatión reducido, falta de poder
reductor para el ataque oxidativo.  Glucosa 6 Fosfato
deshidrogenasa G6PD.
METABOLISMO
La Hexocinasa HK, fosfofructocinasa PFK y
Piruvatocinasa PK.
Desnaturalización de la hemoglobina y otras proteínas.
HEMOLISIS

69.  No. De eritrocitos: 4,5 a 6 x 106 /mm3
 Hemoglobina: Hombres 14 – 18 gr/dl Mujeres: 12-16 gr/dl
Niños 11,5 – 14 gr/dl RN: 15-20 gr/dl
 Hematocrito: Hombres: 40-55 %
Mujeres: 35-50 %
VALORES CLÍNICOS

71. LEUCOPOYESIS

72.  Proceso de formación y desarrollo de los glóbulos blancos.
 Los neutrófilos, basófilos y eosinófilos se forman en el tejido mieloide de la medula
ósea.
 Linfocitos y monocitos se derivan en su mayoría de los hemocitoblastos del tejido
linfoide, aunque algunos se desarrollan a partir de la medula ósea.
LEUCOPOYESIS

73. También conocidos como
glóbulos blancos.
Hay 5 tipos de leucocitos
Estructura celular
Forma esférica
Células con núcleo grande.
Ciclo de vida media:
4 o 5 días.
 Se originan en la médula
ósea roja.
Se clasifican en:
Agranulocitos y granulocitos
Polimorfonucleares y
mononucleares.
LEUCOCITOS
GENERALIDADES

74. CLASIFICACIÓN
GRANULOCITOS:
MONOCITOS:
LINFOCITOS
• Con gránulos en su citoplasma
• Existen tres variedades
NEUTRÓFILOS
EOSINÓFILOS
BASÓFILOS
• Leucocitos de mayor tamaño
• Núcleo en herradura
• 2 a 8% del total de leucocitos
• núcleo trilobulado
• finas granulaciones
• leucocitos más abundantes
• núcleo bilobulado
• finas granulaciones
•núcleo irregular
• gruesos gránulos
POCO
ABUNDANTES
• Leucócitos de menor tamaño
• 20 a 30% del total
• núcleo redondeado
LEUCOCITOS
GENERALIDADES
AGRANULOCITOS

76. Su función es la defensa del
organismo a través de 4
propiedades
1. Diapédesis
2. Quimiotaxis
3. Mov. Ameboideo
4. Fagocitosis
LEUCOCITOS
GENERALIDADES

77. GRANULOPOYESIS
 La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generación de los
neutrófilos, basófilos y eosinófilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre).
Se genera a partir de la línea mieloide.
 El primer estadio en su diferenciación en el mieloblasto que se diferencia a
Promielocito que genera las granulaciones azulófilas primarias de los granulocitos
polimorfonucleares.

78. GRANULOPOYESIS
CÉLULA TAMAÑO CITOPLASMA
NÚCLEO/CRO
MATINA
GRANULACION
ES
NUCLÉOLOS
Mieloblasto 20 µm Basófilo
Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 µm Basófilo
Núcleo más
pequeño que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear más
gruesa
Gránulos
citoplasmático
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 µm
Con carácter
neutrófilo
Núcleo mas
pequeño
Gránulos 1-2

79. Mielocito 15-18 µm Acidofilo
Núcleo más
pequeño e
identado.
Contiene masas
de cromatina
Gránulos
neutrófilos.
1-2
Metamielocito 15 µm Rosado
Núcleo más chico
y arriñonado
Gránulos
neutrófilos
No tiene
Neutrófilo en
banda
10-15 µm Rosado
Núcleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Gránulos
neutrófilos
No tiene
Neutrófilo
Segmentado
10- 15 µm Rosado
Núcleo tiene 3 -5
lóbulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Gránulos
neutrófilos
No tiene
Basófilo 10- 15 µm
Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinófilo 10-15 µm Acidofilo (rosado) Son bilobulados
Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene

81.  La monopoyesis es el proceso de formación de los monocitos a partir de las UFC-M
(unidad formadora de colonias monocíticas) que proceden de las células madre
bipotencial para la serie granulo-monocítica que es una división de la serie mieloide
de las células madre.
 Este proceso tiene lugar en la médula ósea hematopoyética en condiciones
normales
MONOPOYESIS

82. MONOPOYESIS
CÉLULA TAMAÑO CITOPLASMA
NÚCLEO/CROM
ATINA
GRANULACION
ES
NUCLÉOLOS
Monoblasto 20-25 µm
Coloración
típica grisáceo
no granular
El núcleo es
laxo ya abarca
casi toda la
célula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 µm citoplasma azul
Gran núcleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 µm
Citoplasma con
tipo color azul
grisáceo
Núcleo
indentado y con
cromatina
rugosa
Contiene
pequeños
gránulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 µm
Contiene
inclusiones
Núcleo grande y
redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
No tiene

84.  Es Formación de LINFOSITOS y células plasmáticas a partir de las células madre
linfoide que se desarrollan de las células madre hematopoyéticas de la médula
ósea.
 Estas células madre linfoide se diferencian en linfocitos t, linfocitos b, células
plasmáticas o células NK (células asesinas naturales), dependiendo de los órganos
o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran.
LINFOPOYESIS

85. LINFOPOYESIS
CÉLULA TAMAÑO CITOPLASMA
NÚCLEO/CROM
ATINA
GRANULACION
ES
NUCLÉOLOS
Linfoblasto 15-18 µm
Citoplasma es
agranular y se
tiñe de azul
obscuro en la
periferia y más
claro en el
centro
Núcleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 µm
Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El núcleo se
achica, la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito
8-14 µm
(Grande)
6-8 µm
(Pequeño)
Es escaso y de
color azul
celeste
Núcleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene

87. Neutrófilo:
 12- 15 µm
 3-5 lóbulos
 Banda (en cayado) y
segmentados
 Sus gránulos primarios
miden 0,5µm
 Contiene defensinas como:
elastasa, mieloperoxidasa,
lisozima
 Los gránulos secundarios
representa la mayor parte de
los gránulos
 Contiene lactoferrina,
colagenasa lisozima.
 Función: Fagocitar y eliminar
microorganismos
GRANULOCITOS

90. Eosinófilos
 12-15 µm
 Bilobulados
 Gránulos acidofilos de 0,5 a 1,0
µm
 Contiene diversos compuestos
citotóxicos (MBP, ECP, EPO, EDN)
 También con tiene hidrolasas
acidas.
 Función: Combaten la
infecciones parasitarias y
Alergias.
 Relacionados con el fenómeno
de hipersensibilidad
GRANULOCITOS

93. Basófilos
 12-15 µm
 Núcleo con 2 o 3 lóbulos
 Granulo basófilos
 Gránulos miden 0,5 µm
 Contiene heparina, histamina e
enzimas lisosómicas.
 Función:
 Poseen receptores de Fc que
fijan IgE
 Posiblemente participan en
reacciones anafilácticas
 Producen IL-4,IL-5,IL-13
GRANULOCITOS

95.  10-18 µm
 Núcleo excéntrico arriñonado
 Su gránulos miden 0,4 µm
 Contiene hidrolasas acidas
 Función:
 Son precursores de lo macrófagos.
 Fagocitosis
(sistema fagocítico mononuclear)
MONOCITO

96.  7 µm pequeños
 Núcleo redondo
 Linfocitos T y Linfocitos B
 8-14 µm grandes
 Linfocitos NK (contiene perforina y granzimas)
 Contiene gran cantidad de ribosomas libres, escaso RER, aparato de Golgi pequeño,
mitocondrias aisladas y lisosomas.
 Función: defensa inmunitaria del organismos
LINFOCITOS

98.  Numero de leucocitos: 5000 a 10000 /mm3
 Recuento diferencial:
Neutrófilos 57-67 %
Eosinófilos 1-3 %
Basófilos 0-1 %
Linfocitos 23-33 %
Monocitos 3-7 %
VALORES CLÍNICOS

100.  Proceso de formación de la plaquetas, por medio de fragmentación de los
megacariocitos.
 El proceso empieza en la fase mitótica
 Y continua en una fase endomitotica (consiste en la replicación múltiple de DNA sin
división celular 4,8,16,64 n, poliploide)
 Trombopoyetina (TPO)
MEGACARIOPOYESIS

101. TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Núcleo grande arriñonado y 2 sets de
cromosomas (4n). Citoplasma
intensamente basófilo (muchos
ribosomas), sin granulaciones. 20 – 50 µm
de diámetro
Promegacarioblasto Núcleo en forma de herradura. Citoplasma
menos basófilo (grisáceo). Escasos
gránulos azurofilos. 20- 80 µm de
diámetro.
Megacarioblasto granular, no
plaquetogenico
Mayor 70-100 µm- núcleo grande,
multilobulado. Numerosos gránulos
azurofilos. Alta síntesis proteica y muchas
mitocondrias.
Megacarioblasto maduro,
plaquetogenico
Generalmente núcleo picnotico,
abundantes gránulos azurofilos, extensos
sistemas de demarcación, que resulta de
invaginaciones en la membrana
plasmática.

103.  Son fragmentos celulares, carecen de núcleo
 Derivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MO
 Diámetro 2 micras
 Volumen 7 – 9 ft
 Concentración: 150000 – 450000 / ml3
 Vida media de 7 a 10 días
 Zona central (granulomero) y esta rodeado de una zona clara
(hialomero)
 Gránulos alfa 0,2 micras (PDGF, TGF-beta, Factor de von
Willebrand y Fibrinógeno)
 Gránulos delta (serotonina, ADP e histamina)
 Contiene actina y miosina 15 – 20 %
PLAQUETAS

104. PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
 Granulomero: parte
central, se tiñe
intensamente
basófilo.
 Hialómero: parte
periférica, se tiñe
débilmente basófilo.

106. PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona periférica
 Glucocáliz.
 Glicoproteínas
 Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organización y función

107. PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural
 Por debajo de la membrana
 Red de microtúbulos
 Filamentos de actina
 Proteínas fijadoras de actina
Organización y función

108. PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos
 Mitocondrias
 Peroxisomas
 Partículas de glucógeno
 Gránulos (Alfa, Delta y Landa)
Organización y función

109. PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa
 Sistema Canalicular abierto
 Sistema tubular denso
Organización y función

110.  Funciones:
 Mantiene la integración vascular
 Interrupción inicial de la hemorragia al iniciar el tapón plaquetario
 Estabilización de tapón mediante factores necesarios para formación de fibrina
 Retracción de coagulo
 Restauración del endotelio vascular
PLAQUETAS

111. HEMOSTASIA
Espasmo
vascular
Prevención de
perdida sanguínea
Tapón
plaquetario
Coagulación
sanguínea

112. Espasmo
miogeno
Factores
autocoides
Reflejos
nerviosos
Espasmo
vascular

113. Plaquetas
Actina, miosina,
tromboastenina
Sistemas
enzimáticos
Restos de R.E
y Aparto de
Golgi
Mitocondrias
Factor de
crecimiento
Factor
estabilizador
de fibrina Glucoproteína
s y
fosfolípidos
Vida
8-12 días

114. Plaquetas
Colágeno y factor
de Von Willebrand
Superficie
vascular dañada
Formación de
tromboxano A2
Atracción
plaquetario

115. Factor de
coagulación
Sinónimo Vida
media
Fibrinógeno Factor I 4-5 días
Protrombina Factor II 3 días
Factor tisular Factor III
Tromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina: factor
lábil; Ac-globulina
1 día
Factores de Coagulación

116. Factor de
coagulación
Sinónimo Vida
media
Factor VII SPCA; protoconvertina;
factor estable.
4-6 hrs.
Factor VIII AHF: AHG: Factor
antihemolitico A
12-18 hrs.
Factor IIX PTC; Factor de
Christmas; Factor
antihemolitico B
12-18 hrs.
Factor X Factor de Stuart; Factor
de Stuat-Prower
18-24 hrs.
Factor XI PTA; Factor
antihemolitico C
1-2 hrs.

117. Factor de
coagulación
Sinónimo Vida
media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs.
Factor XIII Factor estabilizador
de la fibrina
5 días
Precalicreina Factor de Fletcher
Cininogeno de
masa molecular
alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 días

118. 15-20 s. o 1-2 min.
Organización
fibrosa 1-2
semanas
Disolverse
Red de fibras de
fibrina, células
sanguínea,
plaquetas y
plasma

119. Procoagulantes
Anticoagulantes
50
sustancias

120. Cascada de reacciones
químicas
•activador de la
protrombina
Conversión
Protrombina
Trombina
fibrinógeno 
fibras de fibrina

122. Proteína plasmática
(68,700)
15 mg/dl
Trombina (33,700)
Hígado (produce)
Vitamina K (activa)

123. Proteína plasmática
(PM:340,000)
100-700 mg/dl
Hígado

124. Contracción 20-60
min. del coagulo
Plaqueta (Miosina,
Actina,
Trombostenina)
Eliminación de
fibrinógeno y factores
de coagulación
(Suero)

125. Vía extrínseca
Vía intrínseca

126. Vía extrínseca de
inicio de la coagulación

128. Vía intrínseca de
inicio de la
coagulación

130. Función de los iones calcio en las
vías intrínseca y extrínseca
•Se necesitan los iones calcio para
la promoción o aceleración de
todas las reacciones de la
coagulación sanguínea.
•Puede evitarse su coagulación
reduciendo la concentración de
iones calcio.

131. Prevención de la coagulación sanguínea en el
sistema vascular normal: anticoagulantes
intravasculares
Factores de la superficie
endotelial
1.- la lisura de la superficie celular endotelial
2) una capa de glucocáliz en el endotelio
3) una proteína unida a la membrana endotelial
<<trombomodulina>>
4.- Proteína C

132. Acción antitrombínica de la
fibrina y la antitrom-
bina III.
Eliminan la trombina de la
sangre
1) las fibras de fibrina que se forman
durante el proceso de coagulación.
2) una a-globulina llamada antitrombina III o
cofactor antitrombina-heparina.

133. Heparina
Anticoagulante
Es un polisacárido
conjugado
con carga muy
negativa
se combina con la
antitrombina III
eliminar la
trombina
factores XII,
XI, X y IX
activados.
La producen
principalmente los
mastocitos basófilos
tejido que circunda
los capilares de los
pulmones y el
hígado

134. Lisis de los coágulos
sanguíneos: PLASMINA
Proteínas
del plasma
Contienen
euglobulina
llamada
PLASMINÓGENO
Se activa
se
convierte en
plasmina
Enzima proteolítica
digiere las fibras de
fibrina y otras
proteínas
coagulantes.
Puede lisar un
coagulo

135. coágulo plasminógeno
Tejidos
dañados y el
endotelio
vascular
liberan
Activador del
plasminógeno
tisular (t-PA)
convierte
PLASMINA
Elimina
coagulo
de sangre
Activador de
plasminogeno urocinasa
(t-PU)
Activación del plasminógeno para
formar plasmina, después lisis de los
coágulos.

137. ANEXOS:
SANGREPATOLOGIAS Y ANORMALIDADES

138.  DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS: ANEMIA
Morfológicas (tamaño, color), etiológicas (disminución y aumento en la producción),
funcionales (proliferativas y no proliferativas)
 AUMENTO DE LOS ERITROCITOS: POLICITEMIA
Policitemia relativa o seudo policitemia y
policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS

139. Drepanocitosis
 Anemia de células
falciformes
Resulta de la sustitución
de una aminoácido por
otro en la cadena de la
globinas.
Talasemia
 En la deficiencia de una
o mas cadenas de
globinas se produce
una talasemia alfa o
beta.
ERITROCITOS:
HEMOGLOBINOPATÍAS
Son hereditarias

141.  Es un trastorno hemorrágico hereditario
causado por una falta del factor de
coagulación sanguínea VIII.
 Sin suficiente cantidad de este factor, la
sangre no se puede coagular
apropiadamente para detener el
sangrado.
 La hemofilia A es causada por un rasgo
hereditario recesivo ligado al
cromosoma X, con el gen defectuoso
localizado en el cromosoma X.
HEMOFILIA A

143.  El cromosoma Filadelfia, también llamado translocación Filadelfia, es una
anormalidad genética asociada a la leucemia mieloide crónica (LMC)
 Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22. El 90 por ciento de los enfermos
de leucemia mieloide crónica presenta esta anormalidad
 El defecto genético del cromosoma Filadelfia consiste en un fenómeno conocido
como translocación. Partes de dos cromosomas, el 9 y el 22(translocación 9-22),
intercambian sus posiciones
CROMOSOMA
FILADELFIA

145. Enfermedades que causan
hemorragia excesiva en los seres
humanos
Causa… deficiencia de muchos factores
de coagulación
la deficiencia
de vitamina K la hemofilia trombocitopenia
(deficiencia de
plaquetas).

146. Deficiencia de vitamina K
En los factores de
coagulación:
protrombina,
factor VII, factor
factor X, Proteína
C
Complejo
epóxido
reductasa
vitamina K1
(VKOR c1)
Reduce
vitamina K a
su forma
activa

147. “SIN” ->
insuficiencia
de factores de
coagulación
provocando
hemorragias
Vitamina K
sintetizada
por baterías
en intestino.
Deficiencia
debida a mala
absorción de
grasas
es liposoluble

148. Causas de deficiencia de
Vitamina K: fallo en el hígado
No secreción de
bilis al tubo
digestivo
Disminución de
protrombina y otros
factores de
coagulación
Suministración de
Vitamina K en
alteración de
hígado antes de
cirugía

149. HEMOFILIA
Enfermedad
hemorrágica en
mayormente
anomalía de
factor VIII
Heredado
cromosoma X
Normalmente
solo en
traumatismos
Traumatismos
leves =
hemorragias
fuertes

150. Factor VIII tiene dos componentes un
grande y un pequeño
enfermedad de von
Willebrand
hemofilia
clásica

151. Trombocito
penia
Muy bajas
plaquetas
Sangrar por
vénulas
pequeñas
diferencia de
hemofílicos
Piel con manchas
purpuras: purpura
trombocitopénica
de 300 a 150
mil
50 mil causa
10mil muerte

152. Trombocitopenia idiopática: origen
desconocido…. Anticuerpos vs
Plaquetas
Alivio por transfusiones de sangre
fresca y esplenectomía (no eliminar
plaquetas)

154. Trombos y Émbolos
• coagulo anormal en
vaso sanguíneo
Trombo
• trombo que fluye
libremente.
ÉMBOLO

155. 1. Superficie endotelial
rugosa
(arterioesclerosis,
infección o traumatismo
2. Flujo lento de sangre
formando poco de
trombina u otros
procoagulantes.

156. obtenido por ingeniería genética
disuelve coágulos transforma
plasminógeno en plasmina
administrado
directamente.
T-PA

157. La coagulación por bloqueo sanguíneo,
como en inmovilidad de miembros
inferiores formando coagulo (trombosis
femoral masiva) provocando un bloqueo
masivo llamado embolia pulmonar
masiva.

158. Coagulación
activada
amplias zonas
de circulación
coagulación
intravascular
diseminada
tejido
traumatizado
factor tisular.
Coagulación
intravascular
diseminada

159. septicemia generalizada
Bacterias
circulantes
(endotoxinas)
activan
mecanismos de
coagulación
Taponamiento
disminuye
aporte de O2
shock
septicémico

160. Anticoagulantes
extrae de tejidos animales, suministrado 0.5 a 1
mg/kg incrementando tiempo de coagulación.
La heparinasa destruye la heparina
Heparina

161. Cumarinas como WARFARINA
inhibe el VKOR c1 reduciendo
forma activa de vitamina K
disminuyendo la actividad
coagulante y los factores Vll, IX y X
al 50% en 12hrs y 20% en 24h

162. Pruebas de Coagulación Sanguínea
 Tiempo de hemorragia. . 1 a 6 min
 Tiempo de coagulación.  6 a 10 min
 TP 12 s