En este slideshare describiremos la trombosis venosa profunda, sus manifestaciones, pruebas diagnósticas, y tratamiento quirúrgico como la trombectomía.
2. ENFERMEDAD TROMBOTICA
El término enfermedad tromboembólica venosa involucra varios procesos patológicos entre los
que destacan la trombosis venosa, la embolia de pulmón, la hipertensión pulmonar tromboembólica
crónica y el síndrome postrombótico
TVP: formación de un coagulo de
sangre dentro del sistema venoso
profundo que ocurre con mayor
frecuencia en Miembros
inferiores
Trombo
Embolo
Trombosis
Embolia
3. ¿Qué es un Trombo?
Depósitos intravasculares compuestos
predominantemente de fibrina y de hematíes, con un
contenido variable de plaquetas y leucocitos.
FORMACION
CRECIMIENTO
DISOLUCION
Factores
favorecedores
vs protectores
5. Manifestaciones Clínicas
Al paciente se le debe realizar una adecuada historia clínica la Trombosis Venosa Profunda puede presentarse con una
variedad de síntomas, aunque en algunos casos puede no haber síntomas perceptibles
Una vez la vena se ha trombosado,
esta pierde la función valvular
porque las valvas se fibrosaron. Es
decir que la TVP es una de las
causas principales de Insuficiencia
venosa.
Debemos estar atentos a los siguientes signos y
síntomas:
Hinchazón de las piernas
Paciente refiere un dolor en las piernas mientras está en
reposo
Cambio de coloración de la pierna con dolor
Sensación de calor en la pierna afectada
6. El dolor es frecuente, de curso y severidad variable.
Basándose en el dolor se han descrito signos
inespecíficos.
DOLOR
EDEMA
En ausencia de otra causa obvia, es el signo
más fiable.
La coloración del miembro afecto puede ser normal,
pálido, cianótico o púrpura.
COLORACION
Cordón venoso duro y doloroso en el
trayecto vascular es un dato de valor
cuando se encuentra.
PALPACION
Manifestaciones Clínicas
10. ECOGRAFÍA
VENOSA
Alteraciones de la vena Visualización del trombo
- Nos permite localizar la vena
- Evaluar compresibilidad: c/ transductor
aplastar
- Rigidez: falta de compresibilidad
hallazgo más importante y fiable de TVP
- No siempre se consigue
- Si no se encuentra no se descarta el dx
- Corte axial / corte longitudinal
11. DIMERO D
3 Normal: 500 ng/ml
Elevado valor predictivo negativo
Sensibilidad 80% TVP 90% TEP
Puede salir positivo:
- IAM
- Embarazo
- Neumonía
- Septicemia
- Neoplasias
- Cirugías
13. DOPPLER
Dinámica vascular
- Ver dirección e intensidad del flujo
- Ayuda NO a ver si el flujo se interrumpe
porque hay TV donde no hay oclusión
total del vaso
- Alternancia
Al comprimir
↑ Flujo: normal
↓ Flujo: patológico
Favorece el retorno venoso
Dato dx
El Doppler venoso es una prueba no invasiva que calcula el flujo de la sangre a través de los vasos sanguíneos
14. FLEBOGRAFÍA
Es ya un procedimiento invasivo.
En las trombosis venosas
proximales, su sensibilidad y
especificidad es del 96%, en las
distales la sensibilidad es del 80%
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18. Trombectomía
Indicada para remover trombos del segmento
ileofemoral y/o venas inferiores y con ello prevenir
la tromboembolia pulmonar y reducir la gravedad
del síndrome postrombótico.
ABORDAJE:
1. Incisión en el vaso sanguíneo
2. Extracción del coágulo
3. Mantenimiento del vaso abierto
4. Cierre y Posterior Compresión de la
extremidad
La flebografía postrombectomía es esencial para confirmar la eficacia del
procedimientoyparaasegurarquenohayacomplicacionesresiduales.
Este procedimiento implica la
eliminación directa del coágulo.
Puede ser endovascular (a través de
los vasos sanguíneos) o abierta
19. Ecografía doppler: ¿Para qué se usa? (2019, 31
diciembre). Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/es/doppler -
ultrasound/expert-answers/faq-20058452
F. GABRIEL BOTELLA. (2011, 13 agosto). Nuevos
criterios para el diagnóstico y tratamiento de la
trombosis venosa profunda de los miembros
inferiores. scielo. Recuperado 18 de diciembre de
2023, de
https://scielo.isciii.es/pdf/ami/v21n8/revision.pdf
Chama-Naranjo, A., Becerra-Bello, J., Sánchez, R. A.
V., & Huerta-Huerta, H. (2021). Diagnóstico y
tratamiento de la trombosis venosa profunda.
Revista mexicana de angiología, 49(1).
https://doi.org/10.24875/rma.20000015
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-
20-23%20Fisiopatologia%20venosa.pdf
