2. http://tucienciamedic.blogspot.com/ VISITA : [email_address]

7. ICTERICIA FISIOLÓGICA

10. ETIOPATOGENIA MENEGHELLO R., JULIO , Pediatría , Editorial Panamericana, 5º Edición, 1997 , 63 ( 561) NELSON, Tratado de Pediatría, Editorial Elsevier; 17º Edición; 525-535 ICTERICIA FISIOLÓGICA AUMENTO DE LA OFERTA DE LA BILIRRUBINA DISMINUCIÓN EN LA ELIMINACIÓN DE LA BILIRRUBINA MAYOR PRODUCCIÓN CIRCUITO ENTEROHEPÁTICO CAPTACIÓN Y TRANSPORTE INTRACELULAR CONJUGACIÓN EXCRECIÓN CIRCULACIÓN HEPÁTICA Flora Intestinal Vida media Proteína Y Glucoroni ltransferasa

12. ALTERACIÓN DEL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA HIPERBILIRRUBINEMIA ICTERICIA

14. FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD HEMOLITICA Ictericia en las primeras 24 horas Historia familiar de enfermedad hemolítica Palidez, hepato-esplenomegalia Falla de la fototerapia en disminuir la Bilirrubina LA ICTERICIA DEL PRIMER DÍA SIEMPRE ES PATOLÓGICA

17. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA R.N. Coombs indirecto (madre) Coombs directo (r.n.)

20. TRASTORNOS HEREDITARIOS DE LA CONJUGACIÓN

27. DIAGNÓSTICO

28. ↑ BD Sepsis Infección intrauterina Enfermedad hemolítica grave Atresia biliar Hepatitis células gigantes Quiste del colédoco Fibrosis quística Galactosemia Déficit de la a-1-antitripsina Tirosinemia ↑ BI Coombs + Coombs - Isoinmunización Rh ABO Otro Grup Sang Hb Normal o baja Elevada (policitemia) Transfusión intergemelar Transfusión materno-fetal Retrazo del pinzamiento del cordón Niño pequeño para la edad gestacional Recuento de reticulocitos Aumentados Morfología de los eritrocitos Característica Esferocitosis Eliptocitosis Estomatocitosis Pinocitosis GR fragmentados Inespecífica Déficit G6PD Déficit de PC Otros déficits enzim CID Normal Hemorragia encapsulada ↑ circulación enterohepática, ausencia o poca frecuencia de deposiciones, obstrucción intestinal Aporte calórico inadecuado Asfixia neonatal Hiperbilirrubinemia Prolongada Sindrome de Gilbert Sindrome de Down Hpotiroidismo Lactancia materna Sd de Crigler-Najjar

30. Consiste en el uso de fuentes luminosas, con una potencia determinada y a una distancia adecuada del recién nacido, con la finalidad de transformar la bilirrubina a productos más solubles y permitir su excreción, con el consiguiente descenso de los niveles séricos de bilirrubina total.

31. Bilirrubina nativa: 4Z 15Z Bilirrubina : 4Z 15E Bilirrubina nativa LAMIRRUBINA 2 elementos dipirrólicos Reacción lenta 80% 20%

32. CUADRO Nº01: Concentraciones máximas recomendadas de bilirrubina indirecta sérica (mg/dl) en lactantes prematuros Entre las complicaciones se incluyen asfixia perinatal, acidosis, hipoxia, hipotermia, hipoalbuminemia, meningitis, VIH, hemolisis, hipoglucemia o signos de encefalopatía bilirrubínica

33. CUADRO Nº02: Concentraciones máximas recomendadas de bilirrubina indirecta sérica (mg/dl) en Recién nacidos a término sin hemólisis

39. Las deposiciones blandas, Las erupciones maculares eritematosas asociada con porfirinemia transitoria, la hipertermia y la deshidratación (por aumento de las perdidas insensibles, diarreas), El enfriamiento por exposición del niño desnudo y El síndrome del niño bronceado.

40. EXANGUINOTRANSFUSIÓN Remoción mecánica de sangre del recién nacido por sangre de un dador. Actualmente se emplea en la eritoblastosis fetal por incompatibilidad Rh, siendo sus efectos más importantes la remoción de anticuerpos, corregir la anemia y sustraer la bilirrubina del compartimiento intravascular . Reduccion de sus uso en la Enfermedad Hemolítica ABO. *J.Meneghello, E. Fanta, E. Paris Pediatria Meneghello 5th ed Editorial Medica Panamericana Buenos Aires , 1997

41. INDICACIONES Teniendo presente y en cuenta distintas variables tales como : Edad gestacional El peso al nacer La edad posnatal ( en horas) la condición clínica El ritmo de aumento del pigmento Otros factores como asfixia perinatal, acidosis (en especial la respiratoria). *J.Meneghello, E. Fanta, E. Paris Pediatria Meneghello 5th ed Editorial Medica Panamericana Buenos Aires , 1997

42. Controles de la exanguinotransfusion COMPLICACIONES: Las más frecuentes son la hipotermia y la hipocalcemia . *J.Meneghello, E. Fanta, E. Paris Pediatria Meneghello 5th ed Editorial Medica Panamericana Buenos Aires , 1997