El documento habla sobre la hepatitis B. Explica que se transmite principalmente de forma sexual o a través de sangre y productos sanguíneos infectados. También se puede transmitir de madre a hijo, especialmente en el tercer trimestre o durante el parto. La profilaxis con inmunoglobulina y vacuna en recién nacidos de madres infectadas reduce el riesgo de transmisión a menos del 5%.

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CIENCIAS CLÍNICAS 2009 – I

2. El virus de la hepatits B es la
causa principal de hepatitis aguda.
La Hepatitis crónica, se producen en
el 5-10% en adultos y en el 70-90%
en niños infectados y sus
complicaciones : La cirrosis y
el Ca. Hepatocelular.

3. allfredd1@hotmail.com

4. EPIDEMIOLOGIA

5. TRANSMISIÓN
• Enfermedad de transmisión sexual,
se trasmite por las secreciones
vaginales , por el semen, sangre o
por productos hematológicos
infectados y por saliva.
• Únicamente la mitad de los casos
son sintomáticos.
• Además la infección se puede
transmitir verticalmente de la
madre al feto o recién nacido.

6. El antígeno S se correlaciona con la
infectividad y la presencia de
partículas virales intactas, forma el
primer marcador virológico es el
HBsAg.
Aunque el HBsAg se encuentra invariablemente
presente durante la hepatitis aguda temprana, su
persistencia indica la existencia de una infección
crónica.

7. HEPATITIS B - GESTACIÓN
• Hepatitis B en la mujer embarazada la evolución
a cronicidad mas frecuente que en la población
general.
• Cuando la enfermedad se presenta en el ultimo
trimestre del embarazo, y en mujeres
embarazadas de portadoras crónicas de HBsAg,
existe un importante riesgo de trasmisión
vertical al feto (50 -70 % tercer trimestre; 90% si
HbsAg y HbeAg positivos).

8. La trasmision generalmente es
durante el parto (90%) debido
a contacto con secreciones o
sangre (5 – 15%
transplacentaria)
La lactancia no constituye
riesgo.

9. TRASMISION
MATERNO FETAL
El riesgo de transmisión
de la hepatitis durante el
embarazo está en relación:
El estado replicativo del virus en la madre.
El momento del embarazo en el que se produce la
infección.
Según se trate de una hepatitis aguda o crónica.

10. • La transmisión transplacentaria del virus de la madre al feto
se asocia : cuadros agudos, pero no con la seropositividad
crónica.
• En el primer trimestre la gestación transmitirá la infección al
10% de los fetos, mientra que en el tercer trimestre pueden
infectarse hasta un 80-90% de los fetos.
• Si la madre desarrolla una hepatitis crónica, como
consecuencia de una hepatitis aguda sufrida durante el
primer o segundo trimestre de embarazo existirá un
importante riesgo de trasmisión vertical de la enfermedad.

11. • Existe además un mayor riesgo de parto pretérmino, al
igual que en los casos de hepatitis A.
• En los casos en los que la madre padece una infección
crónica la transmisión de la infección se produce por
contacto durante el parto o por la exposición neonatal, por
ejemplo por la lactancia materna.
• En estos casos, algunos recién nacidos infectados
permanecen asintomáticos, y otros desarrollan una
hepatitis fulminante, pero el 85% de todos estos niños se
convertirán en portadores crónicos.

12. • La transmisión vertical se correlaciona
estrechamente con en el estado materno respecto
al HBsAg.
• Las madres con HBsAg y HBeAg positivos tienen
muchas posibilidades de transmitir la enfermedad a
sus hijos.
• Mientras que las que son: HBeAg (-) y HBeAg (+) no
transmitirán la infección.

13. TRATAMIENTO
• Con la administración de gama globulina anti-
Hepatitis B se previene de infección en un 70%,
y si se asocia a la vacuna se previene la
infeccion y portación crónica en un 95%.
• Se indica profilaxis a recien nacidos hijos de
madres con infeccion aguda o portadora de
HbsAg (Inmunoglobulina +vacuna)

14. MANEJO DE RECIEN NACIDOS DE
MADRES HbsAg (+)
• Precaución en el manejo de secreciones.
• Primeras 12 horas de vidas 1 dosis de gammaglobulinas hiperinmune anti
VHB ( 0-5 ml IM) + 1 dosis de vacuna antiVHB (tambien 0.5 ml IM).
Administar en sitios diferentes.
• Repetir dosis de vacuna a los 2 y 6 meses de edad.
• No suspender la lactancia materna.
• La prevención de la infección o transmisión por VHB previene además la
del VHD, debido a que este ultimo infecta solo pacientes HbsAG (+).

15. INMUNIZACION PASIVA
INMUNOGLOBULINAS VACUNA ESPECIFICA
* Ante expos y inoculaciones accidentales : INMUNOGLOBULINA ( HBIG)
0.06ml/kg x7 dias desde la exposicion **30dias
* Vacuna no esta contraindicada en gestantes: Ac anti- HBsAg > 10 Mui/ml
* Vac. Univ NEONATOS
Madre HBsAg (+) o inmunidad desconocida / Inm Desc. - HBIg (0.5 ml IM)

16. PREVENCIÓN
Administración de la inmnoglobulina anti
hepatitis B precozmente tras el parto,
seguida rápidamente de la administración
de la vacuna frente a la hepatitis B y de una
segunda y tercera dosis de vacuna al mes y
a los 6 meses de vida.