La hernia diafragmática es un defecto congénito en el diafragma que permite que los órganos abdominales se desplacen hacia la cavidad torácica. Las hernias inguinales ocurren cuando los tejidos abdominales se salen a través de un defecto en la pared abdominal, y pueden ser directas o indirectas. Las hernias se reparan quirúrgicamente mediante técnicas laparoscópicas o a cielo abierto para fortalecer la pared abdominal.

1. HERNIAS y CIRUGÍA DE
SISTEMA GENITO URINARIO
Materia: enfermería médico quirúrgica II
Maestra: Margarita Alvarado Cárdenas
Centro de Estudios Superiores de Guamúchil A. C.
Alumnos:
Acosta Cortez Alejandra
Agramon Melendres Merari
Badillo Castañeda Diana
Bojorquez Muñoz Diana
Gamez Melendres Alfredo

2. Hernias
• Diafragmáticas
¿Qué es una hernia diafragmática?
• Una hernia diafragmática es un defecto congénito, una anomalía que se
produce cuando el feto se está formando en el útero de la madre. Consiste
en un orificio en el diafragma (el músculo que separa la cavidad torácica
de la cavidad abdominal).
• En este tipo de defecto congénito, algunos de los órganos que
normalmente se encuentran en el abdomen se desplazan hacia la cavidad
torácica a través de este orificio anormal.

4. • La hernia Bochdalek afecta el costado y la parte posterior del diafragma.
Generalmente, el estómago, el hígado, el bazo y los intestinos se
desplazan y ascienden hacia la cavidad torácica.
La hernia de Bochdalek.

6. ¿Cuáles son las causas de una hernia diafragmática?
• El diafragma se forma entre la 4ª y la 12ª semana de gestación. Durante
este período, también se desarrollan el esófago, el estómago y los
intestinos.
• Es posible que el diafragma no se desarrolle correctamente o que el
intestino quede atrapado en la cavidad torácica cuando se forma el
diafragma.
• La hernia diafragmática es un trastorno multifactorial, tanto genéticos
como ambientales. Se cree que varios genes de ambos padres, así como
una gran cantidad de factores ambientales que los científicos aún no
comprenden por completo, contribuyen a la hernia diafragmática.

7. ¿Por qué es la hernia diafragmática una
preocupación?
• Debido a que el corazón, los pulmones y los órganos del abdomen
ocupan espacio en la cavidad torácica, los pulmones no tienen espacio
para desarrollarse correctamente. Este subdesarrollo de los pulmones se
denomina hipoplasia pulmonar.
• La hernia diafragmática es una enfermedad que pone en peligro la vida.
Cuando los pulmones no se desarrollan correctamente durante la
gestación, el bebé puede tener dificultades para respirar después del
nacimiento

8. síntomas de una hernia diafragmática
• dificultad para respirar;
• respiración rápida;
• frecuencia cardíaca rápida;
• cianosis (color azulado en la piel);
• desarrollo anormal del tórax, con un lado de mayor tamaño que el
otro;
• abdomen de aspecto hundido

9. Hernia inguinal
Puede parecer un defecto (un desgarro o el agrandamiento de una orificio natural) en la
pared abdominal en el momento del nacimiento o producirse durante la vida.
Cuando los tejidos intraabdominales empujan y se exteriorizan a través del orificio pueden
aparecer entre los planos de la pared. A esto se le llama hernia.
Si los tejidos u órganos quedan atrapados en el defecto se trata de una hernia incarcerada o
atascada.

10. • Si el tejido no se puede reducir (es decir, aliviar la presión y
reintroducir los contenidos de la hernia hacia su posición
anatómica normal dentro del abdomen) su irrigación puede quedar
comprometida. Esta situación se conoce como hernia
estrangulada. Cuando el tejido se estrangula puede conducir a
necrosis.
• La hernia indirecta es una protrusión de las viseras abdominales a
través del orificio inguinal profundo y puede extenderse fuera del
anillo inguinal superficial hasta el escroto o labios mayores en la
mujer.

11. • Hay varios métodos para las
hernias inguinales, denominados
hernioplastias. Las dos técnicas
quirúrgicas principales son la
laparoscópica y a cielo abierto.
• En ambas técnicas la reparación se
efectúa con puntos se sutura o
colocando una malla sintética, esta
ultima llamada cierre sin tensión.

13. Hernioplastia a cielo abierto de una hernia
inguinal indirecta
Objetivo:
La reparación a cielo abierto de una hernia inguinal indirecta se realiza para
establecer la fortaleza del suelo del canal inguinal y evitar que los contenidos
abdominales protruyan hacia ese canal.

14. Técnica
• Se realiza una incisión inguinal izquierda o derecha
• Se inciden los planos de la pared abdominal y se separan los bordes
• Se diseca el cordón espermático y se separa de la grada pre peritoneal y de los
tejidos circundantes
• El cordón espermático se aparta hacia afuera con un drenaje penrose pequeño.
• Se diseca el saco herniario indirecto, se abre y sus contenidos se reintroducen en el
abdomen
• Se liga el saco herniario con ligaduras
• Se coloca el parche o malla sintética sobre el defecto
• Se cierra la pared abdominal por planos

15. Hernioplastia laparoscópica de una hernia
inguinal directa
• Una hernia directa es aquella que protruye a través de una área de debilidad que
se halla dentro del anillo inguinal superficial y en el suelo del canal inguinal. Es
una hernia adquiridad y la mayoría la padecen los ancianos varones.
• El defecto puede comenzar como una área pequeña de debilidad pero se hace
gradualmente mas grande con el aumento de edad y peso. El aumento de la
presión intraabdominal, como cuando se levanta mucho peso.

16. Objetivo:
• La reparación laparoscópica de una hernia directa emplea la técnica
laparoscópica para reducir el tejido herniado y reforzar el suelo del canal
inguinal.

17. Técnica:
• Se efectúa el neumoperiotoneo y se introducen los trocares en el abdomen
• Se realiza una pequeña incisión transversal cobre la hernia directa
• La debilidad en el área del suelo del canal inguinal se cubre con una parche u
otro sistema de malla
• La malla se fija con grapas laparoscópicas o con puntos sin tensión
• Se cierra el peritoneo
• Se retira el neumoperitoneo y se cierran las incisiones de acceso de los
trocánteres.

19. Hernia umbilical
• Las hernias umbilicales son muy comunes en niños y suelen desaparecer
aproximadamente a los 2 años.
• En los adultos son mas comunes en personas obesas, lo que hace su diagnostico
mas difícil.
• Las hernias umbilicales son peligrosas porque tienen cuellos pequeños que se
incarceran con frecuencia.
• La intervención quirúrgica esta indicada en todas las hernias asintomáticas en
adultos.

20. Objetivo quirúrgico:
• Esta Hernioplastia se realiza para reparar una debilidad de la pared
abdominal debajo del ombligo o alrededor de él.

21. Técnica:
• Se realiza una incisión pequeña de entre 5 y 8 cm justo por encima del
ombligo.
• Se identifica el defecto de la línea alba.
• El defecto se diseca liberando todos los tejidos y se identifican los márgenes
musculoaponeuroticos.
• Se repara el defecto.
• Se controla la reparación en busca de espacios que hayan quedado abiertos
en la línea de sutura.