Colestasis y sindrome icterico

1. 6.53
R2 MF:
Dra. Rubí Anahí Hernández González
Universidad Autónoma De México
Instituto Mexicano Del Seguro Social
Delegación Hidalgo
Unidad de Medicina Familiar No. 32

2. COLESTASIS
Retención de ácidos biliares dentro
de hepatocito o ductos biliares de
cualquier calibre.
Elevación de FA >1.67 su valor
normal.
Puede asociarse a proceso
inflamatorio de gland hepática que
provoca destrucción de
hepatocitos, ictericia.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

3. COLESTASIS
Disminución de la formación de flujo biliar a nivel del
hepatocito o del colangiocito
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OBSTRUCCÓN DE
CONDUCTOS
BILIARES POR
LESIONES
DUCTALES, LITOS O
TUMORES,
• COLANGITIS BILIAR
RPIMARIA
• COLANGITIS
ESCLEROSANTE PRIMA
DEFECTOS EN LA
SECRECIÓN
HEPATOCE Y/O
COLANGIOCELULAR

4. ICTERICIA
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Pigmentación amarilla de piel, mucosas, y líquidos orgánicos por
elevación de bilirrubinas BT >2.5mg/dl

5. HEPATITIS
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Proceso inflamatorio del hígado que
se caracteriza por elevación de
aminotransferasas (transaminasas).
VIRUS, ALCOHOL, DROGAS, INMUNE.
REMITIR ESPONTÁNEAMENTE O
EVOL A FIBROSIS, CIRROSIS O CA
HIGADO.

6. CLÍNICA
PRURITO ICTERICIA
6
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FATIGA

7. COLESTASIS EXTRAHEPÁTICA
OBSTRUCCION DE ARBOL
BILIAR EXTRAHEPATICO
• Coledocolitisis
• Estenosis del árbol biliar
• TumoRes
• Parasitos
TC
COLANGIORESONANCIA
MAGNETICA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
ENDOSCOPICA  LITOTRIPCIA
INTRADUCTAL
USG ENDOSCOPICO
RM O USG TRANSABD =
ESTADIFICACION DE TUMORES
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8. COLESTASIS INTRAHEPÁTICA
Elevación
transaminasas
> 10 veces
valor N =
lesión aguda o
severa
Puede elevar bilirrubinas
hipoalbuminemia
FA > 1.5 sobre
valor normal
GGT > 3 veces
el valor normal
ALT/FA <2
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LESION INTRAHEPATICA

9. TRATAMIENTO DE PX COLESTASIS
INTRAHEPÁTICA
AC.
USODEOXICÓLICO
12-15MG/KG/D
AC.
OBETICÓLICO
BEZAFIBRATO
COLCHIZINA
BUDESONIDA
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↓ hidrofobicidad de ác.
biliares,
Estimular flujo biliar
inducir coleresis
inflamación, la
regulación
metabólica y la
fibrosis hepática

10. TX SÍNTOMAS
PRURITO
COLESTIRAMINA 0.25-0.5G/KG/D
EN 3-4 DOSIS.
RIFAMPICINA 600MG
SERTRALINA 75-100MG/D
FATIGA
CONTROL DE
CONTRIBUYENTES Y
EXACERBANETES
HIPOTIROIDSMO,
ANEMIA, ALT
ELECTROLIT
OSTEOPOROSI
S
MODIFICAR FACT
RIESGO
VIT D
BIFOSFONADOS EN
OSTEOPOROSIS POR
DENSITOMETRIA
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11. TX SÍNTOMAS
DESNUTRICIÓN
1.5G/KG/D DE PROTEINA
25-35KCAL/KG/D CAL NO
PROTEICAS
VIT LIPOSOL A, D, E, K
COAG Y DISLIPIDEMIA
MODIFICAR FACT
RIESGO
VIT D
BIFOSFONADOS EN
OSTEOPOROSIS POR
DENSITOMETRIA
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12. TRANSPLANTE HEPATICO
Bt >6mg/dl Prurito intratable COLANGITIS BAC
RECURRENTE
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13. MUCHAS
GRACIAS
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