El documento trata sobre conceptos relacionados a la adicción como tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia. Explica que la adicción es una forma de curar un sufrimiento psíquico mediante sustancias o conductas. También define la adicción como una enfermedad progresiva y crónica con recaídas que puede ser potencialmente fatal.

2. conceptos …
• ADICCION
• TOLERANCIA
• DEPENDENCIA
• SME DE ABSTINENCIA

3. Ahí donde “lo no dicho” (a-dicto), lo que no se puede
nombrar, deja un vacío, se instala la adicción:
adjudicación a la droga del sentido faltante.
La persona a-dicta dedica la vida a re-componer en
acto lo que no puede representar en palabras

4. ADICCION
Etimología del latín “addicere”, “addictus”:
– etimológicamente remite a esclavitud.
• En la antigua Roma cuando no se podía responder a una deuda, se pagaba con la libertad
ofreciéndose como esclavos: “addictum”
– dar consentimiento a algo
– entregado a …
– obligado a …
– abandonado a ...
–  Kalina. E, Kovadloff. S: “La máscara del miedo”. Ed. Fundamentos. Madrid, España. Año 1987.
• La adicción a las sustancias, al juego, etc. lleva a la persona a
perder la libertad sobre su propio comportamiento, a la pérdida
en el plano social, afectivo, familiar, económico, laboral, etc.
• Presenta Epifenómenos: (comorbilidad) como psicosis, depresión, negligencia (“accidentes”), HIV,
hepatitis, etc.

5. Adicción: Definición:
(Según Hyman y Nestler)*
“Adicción es la búsqueda compulsiva de
sustancias que no tienen utilidad para la
salud, y que se consumen a pesar de que
hacen daño”.
*Hyman. S, Nestler. E: “The molecular foundations of Psychiatry”. American
Psychiatric Press. 1994. USA.

6. Adicción
• Los cambios neurobiológicos son la base de:
– El consumo compulsivo
– La pérdida del control
– La Ausencia de elección
– La aparición de estados emocionales negativos al
suspender el consumo.

7. Adicción…
Es un intento de curación
con sustancias o conductas, para
calmar de manera inmediata
un sufrimiento psíquico.

8. Enfermedad progresiva,
crónica, con recaídas y
potencialmente fatal.
Adicción…

9. ADICCION

10. NEUROBIOLOGIA DE LA ADICCION

11. NEUROBIOLOGIA DE LA ADICCION
• Vía mesolímbico dopaminérgico cerebral
- vía de la DOPAMINA
- circuito encargado del placer y la recompensa
- integrado por el ATV del cerebro con haces hacia Núcleo Accumbens
- por su estimulación se provoca Placer (autolimitado)
“REFORZAMIENTO BIOLOGICO”
- Sistema autorregulado por retroalimentación (saciedad)
En la dependencia a drogas de abuso:
- la sensación se prolonga en el tiempo
- sin freno e ilimitada

12. TOLERANCIA
Cierto tipo de sustancias tiene la capacidad de
provocar en el organismo de los consumidores
un fenómeno llamado tolerancia o
acostumbramiento.
Esto quiere decir que quién usa la droga necesita
cada vez mayor cantidad o dosis para obtener el
mismo efecto. Este es el proceso que hace adicta
a la persona, hasta llegar a depender totalmente
de dicha sustancia. Ej. alcohol

13. DEPENDENCIA
Es el apego de la sustancia al individuo de tal forma que la
suspensión brusca genera sindrome de abstinencia, lo cual hace
que el consumo se sostenga en el tiempo.
TIPOS DE DEPENDENCIA
• FISICA
Estado que resulta de la adaptación (“tolerancia”) producida por el reajuste de
ciertos mecanismos del organismos ante la administración repetida de la droga
• PSICOLOGICA
Uso compulsivo “craving” deseo intenso para experimentar los efectos

14. SME DE ABSTINENCIA
Cuando se suspende
la administración de una sustancia
con capacidad de generar tolerancia,
se produce un cuadro
que es totalmente opuesto
al que la droga
producía al consumirla

15. SUSTANCIA DEPENDENCIA
FISICA
DEPENDENCIA
PSICOLOGICA
Sedantes
ALCOHOL, BDZ, ETC
+++ ++
Estimulantes
COCAÍNA, ANFETAMINAS
+ +++
Opiaceos
HEROÍNA, MORFINA, DHC, ETC.
+++ +++
MARIHUANA + +
NICOTINA + ++/+++
Alucinogenos
LSD, MESCALINA, PCP, ETC.
- -/+
Solventes volátiles
HIDROCARBUROS AROM., ETC.
- -/+

16. PATRONES de CONSUMO
Vs
CONSUMO
PROBLEMÁTICO de
SUSTANCIAS

17. Primer Consumo
Dependencia - Uso compulsivo
Consumo
Experimental
Consumo Recreacional
Abuso – Uso habitual

18. CONSUMO
PROBLEMÁTICO de
SUSTANCIAS
¿Cuándo el consumo
se vuelve problemático?

19. CONSUMO PROBLEMÁTICO
• todo consumo puede volverse problemático,
– aunque sea ocasional,
experimental, y aunque sea la
primera y única vez que se realice.
Si se tiene menos de 18 años, el
consumo de drogas siempre es
problemático.

20. CONSUMO PROBLEMÁTICO
• El uso de drogas se vuelve problemático cuando se pone
en riesgo la propia persona o su entorno,
– afectando negativamente, en forma ocasional o crónica, a
una o más áreas de la persona, como

22. SOCIALES
VIOLENCIA: Familiar, sexual, de género, etc.
ACCIDENTES DOMÉSTICOS
ACCIDENTES DE TRANSITO
ABANDONO SOCIAL
INCIDENTES – DESCONTROL SOCIAL
LEGALES
DELITO – NARCOCRIMINALIDAD
LABORALES / ESCOLAR
DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO
AUSENTISMO
ACCIDENTES DE TRABAJO
ORGANICAS y FISICAS
EFECTOS AGUDOS y CRONICOS
CONSUMO Y EMBARAZO

23.  complicaciones agudas
 Intoxicación aguda
 Sobredosis
 efectos crónicos
 Dependencia
 Síndrome de abstinencia

24. ALCOHOL
PERIODO DENOMINACION
Nivel de
ALCOHOLEMIA
CUADRO CLINICO de
INTOXICACION
0 SOBRIEDAD < de 50 mg %
0,5 g/L
Sin influencia aparente;
conducta “normal” para el
observador corriente.
Existen cambios leves que
se detectan por pruebas
especiales.
Los estadios clínicos del alcoholismo agudo están dados por periodos que se
relacionan con la dosis ingerida que a su vez es reflejo del nivel de
alcohol en la sangre (alcoholemia):

25. ALCOHOL ETILICO
PERIODO DENOMINACION
Nivel de
ALCOHOLEMIA
CUADRO CLINICO de
INTOXICACION
1 “EXCITACIÓN” 50 - 150 mg %
0,5 – 1,5 g/L
Inhibición de los centros corticales
Euforia, excitación psicomotriz
Verborragia, desinhibición
Pupilas mióticas isocóricas
Taquicardia
Alteración de los movim. reflejos
Aum. del tiempo de reacción
Alterac. de la coordinación motora
Alterac. de la memoria, atención
Alterac. de la concentración
alterac. del juicio critico

26. PERIODO DENOMINACION Nivel de
ALCOHOLEMIA
CUADRO CLINICO
de INTOXICACION
2
EBRIEDAD
PARCIAL
150 - 250 mg %
1,5 – 2,5 g/L
Incoord. Muscular: ataxia, disartria
visión doble, diplopia
hipotensión arterial, taquicardia,
Hipoglicemia
hipotermia, etc.
3
EBRIEDAD
COMPLETA
250 - 350 mg %
2,5 – 3,5 g/L
Depresión del SNC: Somnolencia, estupor
Taquicardia, hipotensión, bradipnea,
Hipotermia
Hiporreflexia
hipoalgesia, etc.
4
COMA
ALCOHOLICO
350 - 450 mg %
3,5 – 4,5 g/L
Mayor depresión del SNC
Hipotensión arterial, shock, bradicardia,
Hipoxemia
arreflexia muscular,
analgesia superficial y profunda
Acidosis metab
Hipoglicemia
hipotermia
5 MUERTE > de 450 mg %
> 4,5 g/L
Muerte por paro cardiorrespiratorio

27.  INTOXICACION AGUDA
 “Black out” (apagón)
 episodios de amnesia asociados al consumo de alcohol.
 A diferencia de los desmayos o la pérdida de conocimiento, durante
el blackout la persona permanece consciente en todo momento.
 Posibilidad de robo, violación, muerte, etc

28.  INTOXICACION AGUDA
 Hipotensión arterial, shock, bradicardia, Hipoxemia
 Perdida de reflejos musculares
 Analgesia superficial y profunda
 Hipoglicemia, hipotermia
 Depresión del SNC:
 Somnolencia, estupor
 Coma alcohólico - CEEA
 Muerte por paro cardiorrespiratorio

29. Jóvenes
adolescentes
preadolescentes
“fondo blanco”
borracheras
«atracones»
“binge drinking” o
CEEA
(Consumo Episódico Excesivo de Alcohol)

30. “binge drinking” o “fondo blanco”
borracheras «en atracones»
CEEA
• práctica común entre los ADOLESCENTES ingesta
de grandes (mínimo de 60 mg de etanol)
cantidades de Alcohol en un único episodio o en
un periodo relativamente corto (2 - 3 hs)
• objetivo de “colocarse” “estar dado vuelta”, y
• importante situación de falta de control.
ALTO RIESGO

31. CEEA
(Consumo Episódico Excesivo de Alcohol)
• Esta práctica se registra con mayor frecuencia
– predominante entre los jóvenes
– en grupo y de manera regular
– especialmente en los fines de semana.
– en escenarios nocturnos fuera del ámbito familiar
– Independiente de nivel intelectual, económico, social o sexo
– motivación búsqueda del estado de embriaguez
– PREVIA – PRE PREVIA desde la tarde

32. Coma alcohólico /discapacidad
Muerte por sobredosis
Según OMS “1 de cada 5 muertes de jóvenes está relacionada con
el alcohol”,
CEEA una de las problemáticas que mayor impacto en el sistema
sociosanitario.

33. Una madre publica las fotos de su hija adolescente en coma para concienciar
sobre los peligros de alcohol 05/09/2016 (EEUU)

34. Consecuencias a
mediano y largo plazo
• Lesión cerebral irreversible
• Desarrollo de alcoholismo a edades tempranas
• Lesión hepática reversible “hígado graso”
• Lesión hepática NO reversible “cirrosis” en personas jóvenes

36.  CONSECUENCIAS CRONICAS
 gastritis hemorrágica, gastritis atrófica, UGD,
esofagitis
 hepatitis alcohólica
 hígado graso, cirrosis
 pancreatitis aguda y crónica
 hipertensión arterial, miocardiopatías,

37.  anemia aplásica (lesión de la médula ósea),
 cuadro de feminización en el hombre
 (por falta de metabolización de estrógenos en el hígado)
con síntomas por ej. de atrofia testicular, etc.,
 polineuritis de miembros inferiores
 déficit de vitaminas (especialmente B)
 mayor predisposición cáncer
 esófago, faringe, lengua, boca, higado, etc.

38.  INTOXICACION CRONICA
 Cirrosis
 Ascitis

39.  SINDROME DE ABSTINENCIA
 SME. DE ABSTINENCIA COMUN: En 6 a 8 hs
 Temblor, agitación, HTA, insomnio, nauseas, vómitos, etc.
 ALUCINOSIS ALCOHOLICA: En 24 a 36 hs
 Alucinaciones visuales y auditivas.
 CONVULSIONES: En 7 a 48 hs
 DELIRIUM TREMENS: cuadro grave

40. FAS
Sindrome Alcohólico Fetal

41. Síndrome de Alcohol en el Feto

42. Consecuencias a TERCEROS
COCAINA y EMBARAZO
- presenta un efecto vasoconstrictor (daño isquémico) con:
- aumento del riesgo de aborto
- muerte fetal intraútero
- “abruptio placentae”
- prematurez con inmadurez fetal
- menor peso al nacer
- menor perímetro cefálico
- sme de muerte súbita neonatal
- malformaciones

43. COCAINA

44. COCAINA
FORMAS DE CONSUMO
 Hojas de coca
Se utiliza en forma de “Coqueo” de “acullico” o masticación de las hojas de coca.
Se extrae el principio activo mezclada con cal o ceniza o bicarbonato, lo que
facilita su absorción a través de la mucosa de la boca.
 Pasta base (basuco, paco)
- sulfato de cocaína, producto no refinado del primer proceso de extracción
- se maceran las hojas con ac. sulfúríco u otros productos químicos (éter,
kerosene, acido sulfurico, etc.) .
El resultado es una pasta de color pardo/negro que se fuma en pipa o en antenas
de TV ahuecadas, a veces mezclada con tabaco (mono) o cannabis (marciano).

45. COQUEO – TE de COCA

46. COCAINA
FORMAS DE CONSUMO
Clorhidrato de cocaína
A partir del sulfato de cocaína, tratado con ácido clorhídrico y
luego extracción con acetona y etanol.
El aspecto es de un polvo blanco, cristalino o cristales
incoloros que habitualmente se consumen aspirados por vía
nasal.
Su solubilidad en agua
posibilita que pueda
administrarse mediante via EV
No puede ser fumada
(no resiste el calor)

47. COCAINA
FORMAS DE CONSUMO
Cocaína base (“base libre”) free-base o
Crack
 Se prepara a través de la cocaína en polvo, liberando el alcaloide de los
iones clorhidrato.
 Se produce por ebullición del clorhidrato en solución de bicarbonato de
Na para que se evapore el agua.
 El resultado es un polvo blanco-pardusco que se consume inhalado o
fumado
 El término "crack" se refiere al sonido crujiente que se escucha cuando se
fuma. Pipas de cristal

48. COCAINA
EFECTOS FARMACOLOGICOS
Mecanismo de acción: efectos de refuerzo
- Bloqueo del transportador de dopamina, estimulación dopaminérgica
- anorexia, bienestar, estimulo sexual
- Bloqueo del transportador de noradrenalina: ef. Simpaticomimético
taquicardia, midriasis, HTA
- Bloqueo de la recaptación de serotonina:
alteración del ciclo sueño-vigilia, insomnio
- Inhibición del flujo de Na en tejidos neuronales: efecto anestésico
depresión del SNC, coma, paro respiratorio

49.  DOSIS EFECTIVA ¿?
Aumento de la actividad psicomotriz
Aumento de la capacidad física y mental
Mejoría del ánimo.
Sensación de bienestar
Verborragia, euforia
Aumento de la autoestima
Disminución de la sensación de fatiga

50.  INTOXICACION AGUDA
 Taquicardia
 Hipertensión arterial
 Dolor precordial
 Hipertermia
 Contractura muscular “está reduro”
 Temblores
 Agitación, irritabilidad, hiperactividad
 Excitación psicomotriz, manía
 Alucinaciones, paranoia
 Psicosis cocaínica aguda
 Convulsiones

51. INTOXICACION AGUDA / COMPLICACIONES
 Taquicardia y arritmias ventriculares, paro cardiaco
 Isquemia miocárdica - IAM
 ACV
› Infarto cerebral
› Hemorragia intracerebral
 Rabdomiólisis con IRA y hepática
 hipertermia
 Convulsiones generalizadas
 PSICOSIS COCAÍNICA
 Altas dosis:
depresión respiratoria, muerte

52. INTOXICACION CRONICA
 Hipertensión arterial severa crónica
 Cardiopatía isquémica
 Miocarditis – miocardiopatía dilatada
 ACV isquémico o hemorrágico
 Por uso nasal
› Epistaxis (sangrado nasal)
› Atrofia de la mucosa nasal
› perforación del tabique nasal
 Por uso EV  VHC, HIV

53. TRASTORNOS PSIQUIATRICOS CRONICOS
 PSICOSIS COCAÍNICA - DELIRIOS PARANOIDES
 ANHEDONIA
 AGITACIÓN DISFÓRICA
 ATAQUES DE PÁNICO
 DEPRESIÓN SEVERA – SUICIDIO
 ENCEFALOPATÍA COCAÍNICA

54. • Lesiones:
– extrema vulnerabilidad del lóbulo frontal
– lesiones vasculares neurodegenerativas, preferentemente a nivel de la
corteza prefrontal.
– micro y macro lesiones, → se primitiviza
→ encefalopatía de-frontalizante

59. • Problemas de memoria a corto plazo
• Falta de organización y planificación
– Imposibilidad de proyectos a futuro
• Ausencia de sentido de responsabilidad social
– Conducta inapropiadas (mentiras, pequeños robos,etc)
• Poca capacidad de concentración y de atención
• Ansiedad social ante situaciones competitivas
• Falta de aprendizaje de los errores y experiencia

60. • Indecisión, Falta de criterio
• Dificultad para solucionar problemas elementales.
• Falta de perseverancia
• Hiperactividad, euforia desmedida
• Percepciones distorsionadas
• Anhedonia
• Pérdida del control de los impulsos
• Agresividad, irritabilidad , violencia
• Carencia de censura, desinhibición  DELITO ¡¡¡

61. EFECTO AGUDO
• sobre la coordinación motora
– lenguaje incoherente.
– alteración del equilibrio, incoordinación motora, ataxia
– disminución de la fuerza muscular
– lentitud de reflejos, percepción, tpo de reacción, atención,
concentración, etc.
– disminución de la visión periférica.
• Altera la percepción de profundidad y distancia
– Aum del riesgo de accidentes (al conducir vehículos)

62. EFECTOS AGUDOS
– Conducción de vehículo o manejo de maquinas
de precisión.
• por efectos sobre percepciones y reflejos, también puede
ser causa de accidentes de tráfico.

63. EFECTO AGUDO
– sobre la memoria
• alteración de la memoria reciente
• confunden pasado, presente y futuro
– Sobre la velocidad de procesamiento
de la información
– Sobre la resolución de problemas
• Estas alteraciones neurocognitivas se normalizan
progresivamente si los individuos dejan de consumir, mejorando
en días hasta 4 semanas.

64. INTOXICACION AGUDA
• Sobre la percepción:
- a mayores dosis (tóxicas)  increm de la senso-percepción
- alucinaciones (predominantemente visuales), ilusiones
- delirio “psicosis cannábica”, paranoia
- pensamiento confuso, desorientación
- Cambios de la imagen corporal
- ansiedad, ataques de pánico, fobias

65. INTOXICACION CRONICA
 pobre rendimiento escolar
 aumento del ausentismo
 abandono de los estudios
 fracaso en el acceso a la universidad
 Desercion de estudios prematuramente
 Estudio demostró:
 disminución media del cociente intelectual (CI) de 8 puntos,
al comparar el CI a los 13 y a los 38 años.
”El consumo de cannabis en la adolescencia se asocia a déficits mental en la edad adulta”
Meier MH, Caspi A, Ambler A, Harrington H, Houts R, Keefe RS, et al. (July 30, 2012)

66. Síndrome
amotivacional
En consumidores de cannabis a dosis elevadas y durante un
tiempo prolongado
 deterioro en la personalidad
 pérdida de energía
 apatía, desinterés por todo
 limitación de las actividades habituales, torpeza
 incapacidad para desarrollar planes futuros
 indiferencia afectiva

67. Síndrome amotivacional
 estado de pasividad e indiferencia
 Trastorno de capacidades cognitivas y sociales
 desgano para cualquier actividad que requiera
atención o tenacidad.
 aumento de peso
 pereza extrema
 pobre desempeño escolar y laboral,
 presentan dificultades en el estudio y aprendizaje.
 abandono personal

68. Consecuencias a TERCEROS
MARIHUANA y EMBARAZO
• trastornos del neurodesarrollo
• por alteración del tamaño y desarrollo neural
• déficit intelectual definitivo
• POSIBLES SECUELAS POSTERIORES
• "Las mujeres que consumieron marihuana durante el embarazo
tenían 1,5 veces más de probabilidad de tener niño con autismo“
• Los niños de madres que fumaron cannabis inmediatamente antes
del embarazo, o durante éste, tienen un riesgo aumentado de
desarrollar leucemias agudas