Neuropsicología, Neurología: Paciente FZ - procesamiento consciente e inconsciente del miedo

1. Jódar García, María del Mar
Moya Casas, Sergio
Grado de Psicología
Universidad de Almería
Conscious and unconscious processing of fear after
right amygdala damage: A single case ERP-study
Joost Heutink, Wiebo H. Brouwer, Bauke M. de Jong and Anke Bouma
University of Groningen, The Netherlands

3. Estudio de caso: Paciente FZ, hombre de 58 años, con
lesión en la amígdala derecha tras infarto en el lóbulo
temporal.
Incapaz de reconocer expresiones de miedo. En su lugar, las
malinterpreta por expresiones de sorpresa.
Sin embargo, el reconocimiento implícito (subliminal) de las
expresiones de miedo se haya intacto. Esto fue comprobado
mediante la técnica de potenciales evocados (ERP, event-
related potencials)

4. MRI Estructural mostrando la evolución de la lesión. Tras la reabsorción y aspiración del hematoma inicial,
permanece una pequeña lesión en la cápsula externa, junto al putamen.

5. Estudios previos ya habían puesto de manifiesto la importancia de la
amígdala derecha a la hora de discriminar expresiones faciales
emocionales
Este estudio indica que la amígdala derecha es necesaria para el
reconocimiento explícito del miedo, mientras que el reconocimiento
implícito (condicionamiento clásico) se produce aun cuando la
amígdala esté dañada.

6. Paciente FZ:
● Historia clínica, anámnesis: 58 años. Diestro. 16 años de
educación formal. Profesional de éxito como ingeniero en
tecnología robótica, sin indicadores de funciones cognitivas
alteradas previas al ACV.
● A los 56 años sufre ACV en la zona exterior del ganglio basal.
Dos años después es remitido al centro de neuropsicología de la
Universidad Médica de Groningen para una completa evaluación
neuropsicológica.

7. Técnica de los potenciales evocados (ERP)
● Barata y de uso común en universidades
(Laboratorio Universidad de Almería, 2012. Experimento con priming y ERPs a cargo de
Laura Parra y Juanjo Ortells)

8. Paciente FZ: Evaluación
neuropsicológica
a) Campo visual y neglect
Test for Attention and Performance (TAP) (Zimmerman & Fimm, 1996)
Sin signos de neglect unilateral, pero con déficit visual en el cuadrante superior
izquierdo, compatibles con lesión en el lóbulo temporal derecho.
b) Inteligencia y memoria
Groningen Intelligence Test (Luteijn & van der Ploeg, 1983) - IQ estimado por
encima de la media (115-121)
Test de memoria verbal (15 Word-Test, Saan & Deelman, 1986)
Recognition Memory Test for Faces (Warrington, 1984): 31 de 50 caras

9. c) Percepción visual y percepción de caras
Line Orientation Test (Benton, Hamster, 1983)
Algunos signos de agnosia integrativa (percepción holística). Sin signos de de
prosopagnosia asociativa.
d) Atención y velocidad de procesado de
información
Funciones ejecutivas (tiempos de reacción,
decisión y movimiento)
Trail Making Test (TMT) (Reitan, 1955)
Stroop versión holandesa (Hammes, 1971)

10. e) Reconocimiento de expresiones faciales
Test estandarizado de las 60 caras de Ekman (Ekman, 2002)
º Seis emociones básicas (ira, asco, miedo, felicidad, tristeza y
sorpresa)

11. Se hallan los estadísticos para cada emoción (media, desviación típica, puntos de
corte) y se compara al sujeto con los equivalentes de su grupo.
El paciente FZ mostró reconocimiento normal de todas las emociones excepto ira y
miedo.
IRA: 9 de 20 caras (media 17.6 ; punto de corte, 13)
MIEDO: 2 de 20 caras (media 16.2 ; punto de corte, 10)
Malinterpretaba las expresiones de miedo como SORPRESA.

12. Método experimental
● Estímulos y procedimiento
11 caras escogidas aleatoriamente entre el set estándar de
Ekman y Friesen, 9 de ellas con expresión de sorpresa y 2
de miedo.
Presentadas al paciente FZ mediante procedimiento de
aleatorización, en 4 modos: con y sin enmascaramiento
(subliminal y supraliminal) y con/sin emparejamiento con un
tono.

13. Orden de presentación de los
estímulos: cue/marca (asterisco)
durante 300 ms., con o sin máscara
(mask) para discriminar el
reconocimiento subliminal de la
expresión facial.
Secuencia de enmascaramiento
subliminal (17 ms) contrastada con 6
pacientes sanos que hacían las
veces de grupo control, a fin de
asegurarse de que la presentación
no podía ser reconocida.
FZ reportó no ser consciente de un
pequeño 'flash' antes de que la cara
fuera presentada ('priming').

14. Datos analizados con software
BrainVision (c) --> Detector
semiautomático de picos
Análisis posterior con SPSS 11.01
para Windows --> ANOVA de
medidas repetidas y corrección
post-hoc de Bonferroni.
Destacan como los potenciales
elicitados (uV) en la presentación
supraliminal correspondientes a
las caras de "sorpresa" fueron
superiores.

15. Discusión y conclusiones:
1. Procesamiento del miedo vs sorpresa
Confusión sistemática en la identificación de expresiones faciales de miedo,
tomándolas como sorpresa. Corroborado mediante técnicas clásicas (tarjetas) y
electrofisiológicas (potenciales evocados, ERP).
2. Procesamiento consciente (supraliminal) e inconsciente
(subliminal)
A pesar de la incapacidad del señor FZ para reconocer conscientemente el miedo, el
condicionamiento aversivo inconsciente permanece intacto (reconocimiento implícito
del miedo) --> el procesamiento cortical es dominante al subcortical.

16. Jódar García, María del Mar
Moya Casas, Sergio
Grado de Psicología
Universidad de Almería
Conscious and unconscious processing of fear after
right amygdala damage: A single case ERP-study
University of Groningen, The Netherlands
Neurocase, 2011
Gracias por
vuestra atención