Primer premio investigación. XIV Congreso de la SEFAP. 23-25 de Octubre de 2019

1. Efectividad de una intervención estructurada para optimizar el uso y facilitar la deprescripción del Mirabegrón:
un estudio cuasi-experimental en atención primaria
Dr. Eladio Fernández Liz en nombre del grupo de trabajo de la incontinencia urinaria
Servicio de Atención Primaria Muntanya de Barcelona. Instituto Catalán de la Salud

2. Efectividad de una intervención
estructurada para optimizar el uso y
facilitar la deprescripción del
Mirabegrón:
un estudio cuasi-experimental en
atención primaria
Dr. Eladio Fernández Liz en nombre del grupo de trabajo de la incontinencia urinaria

3. dio Fernández-Liz1*, Pere Vivó Tristante2, Antonio Aranzana Martínez3, M
rella Barceló Colomer1, Josep Ossó Rebull4, Maria Josep López Dolcet5,Nu
baté Auge6, Rosa Abellana Sangrà7, Francesc Anguera Cugat8, Xavier Bayo
9 10 11

4. Antecedentes

5. Estrategia Novedades
no recomendadas
¿Por qué Mirabegrón?
Optimización y
Deprescripción
Antecedentes

6. PRINCIPIO ACTIVO ENVASES %
MIRABEGRON 4.570 12,3%
LINAGLIPTINA 3.764 10,1%
LIRAGLUTIDA 3.248 8,7%
BILASTINA 2.440 6,6%
OLMESARTAN+AML+HCT 2.375 6,4%
...................................... ........ .......
TOTAL (50 más prescritos) 37.127 100,0%
Enero-agosto 2016
SAP Muntanya
ESTRATEGIA Novedades No Recomendadas
Medicamentos sin valor añadido con alternativas terapéuticas más adecuadas
No supone un avance terapéutico

7. DHD Consumo Antiespasmódicos urinarios
Enero-agosto 2016. ICS Barcelona

8. ¿Cómo se llevó a cabo
la intervención?

9. Diseño: Estudio multicéntrico, cuasi-experimental, antes-después y controlado
Objetivos: Valorar la efectividad de una intervención relacionada con la
prescripción-optimización de mirabegrón.
Población de estudio: Todos los pacientes tratados con mirabegrón.
Período: enero-diciembre 2017.
Metodología
Grupo Intervención (GI)
17 EAP
1 HUVH
351.737 habitantes

10. Metodología
Grupo Control (GC)
34 EAP
3 hospitales
860.391 habitantes
Grupo Intervención (GI)
17 EAP
1 HUVH
351.737 habitantes
Diseño: Estudio multicéntrico, cuasi-experimental, antes-después y controlado
Objetivos: Valorar la efectividad de una intervención relacionada con la
prescripción-optimización de mirabegrón.
Población de estudio: Todos los pacientes tratados con mirabegrón.
Período: enero-diciembre 2017.

11. Actuación sobre Profesionales:
Infografía
Información/formación
Atención Especializada:
Posicionamiento de AP y
consenso
Asesoramiento y
Feed-back
Soporte Directivo:
Definición estrategia operativa común
(EAP, SAP, ICS, SCS)
Intervención
ESTRATEGIA Novedades No Recomendadas

12. Actuación sobre
Profesionales:
Infografía
Reuniones informativas y
formativas en los EAP

14. Aconsejamos la revisión por la modesta
eficacia y los efectos adversos importantes

15. 2º
Semestre
2016
2017
✔ Infografía
✔ Directivos Equipos de AP
✔ Gerencia ICS y SCS
✔ Info Hospitales
Cronograma

16. 2º
Semestre
2016
2017
✔ Publicación y
distribución
infografía
Cronograma
Enero 2017
✔ Infografía
✔ Directivos Equipos de AP
✔ Gerencia ICS y SCS
✔ Info Hospitales

17. 2º
Semestre
2016
2017
✔ Publicación y
distribución
infografía
Cronograma
Enero 2017
✔ Información y
formación
✔ Equipos y farmacias
Enero-febrero 2017
✔ Infografía
✔ Directivos Equipos de AP
✔ Gerencia ICS y SCS
✔ Info Hospitales

18. 2º
Semestre
2016
2017
✔ Publicación y
distribución
infografía
✔ Asesoramiento mensual
✔ Facilitar pacientes con tt
✔ Feed-back
Cronograma
Enero 2017
✔ Información y
formación
✔ Equipos y farmacias
Enero-febrero 2017
✔ Infografía
✔ Directivos Equipos de AP
✔ Gerencia ICS y SCS
✔ Info Hospitales

19. ¿Cuáles fueron los
resultados obtenidos?

20. Pacientes con mirabegrón (2017)
Resultados

21. Pacientes con mirabegrón
Diciembre 2017 vs enero 2017

22. Persistencia
p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001

23. Nuevos pacientes con mirabegrón
p=0,782 p<0,001 p<0,001 p<0,001
%

24. n=762 (39,4%)n=1170 (60,6%)
n=433 (56,8%)n=484 (41,4%)
n=214 (28,1%)n=595 (50,9%)
n=543 (29,8%)n=1281 (70,2%)
Cohorte inicial
enero 2017, n=1932
Grupo Intervención (GI)Grupo Control (GC)
Flujo de pacientes
Discontinuación tt
Nuevos pacientes
Cohorte final
diciembre 2017, n=1824
Cohorte final: pacientes iniciales con persistencia al tt + nuevos pacientes
p<0,001
p<0,001

25. Pacientes tratados con mirabegrón /1000 hab. > 64 años
p<0,001

26. Pacientes tratados con mirabegrón /1000 hab. > 64 años
p<0,001

27. -47.196€
¿Ha habido algún tipo de ahorro 2017 vs 2016?
+27.298€

28. -47.196€
¿Ha habido algún tipo de ahorro 2017 vs 2016?
+27.298€

29. Conclusiones
❑ La intervención fue útil para la optimización en el uso de
mirabegrón y facilitó su deprescripción.
❑ Proporcionar evidencias sobre la relación beneficio/riesgo es
relevante al considerar la discontinuación del tratamiento.
❑ Facilitar herramientas de ayuda permite empoderar al
médico y al paciente para la toma de decisiones compartida.

30. ¿Cuáles fueron los
puntos fuertes de la
intervención?

31. Trabajo en equipo
Soporte de la Dirección SAP, EAP, ICS, SCS
Facilitar herramientas de ayuda, empoderar
Facilitar los pacientes y Feed-back a MF
Cerrar el círculo de mejora:AP-Hospital-Ginecología
Puntos fuertes

32. Agradecimientos
A Angel Lorenzo Faci por su colaboración en la infografía.
A todos los referentes de farmacia de los EAP y a todos los
médicos de familia, directores y staff SAP Muntanya y HUVH.

33. Br J Gen Pract. 2018 Dec;68(677):e852-e859.
efernandezl.bcn.ics@gencat.cat