Semiologia Neumológica del Tratado de Semiologia Suróz

1. NEUMOLOGÍA
INTEGRANTES:
Saulo Freitas do Ó RU: 26689
Anna Gabrielly de Souza Barbosa RU: 26439
DOCENTE: DR. WILSON SALAZAR RODAS
GRUPO AW1

2. COMENTÁRIOS DR

3. INTERROGATORIO
▸ Grupo étnico
▸ Edad
▸ Sexo
▸ Ocupación
▸ Lugar de
residencia,
vivienda,
alimentación,
hábitos de vida
▸ Neumopatías
▸ Reacción a
infección
▸ Tuberculosis
pulmonar
▸ Influencias
exógenas
▸ Asmáticos
▸ Influencias
exógenas
▸ Índole alérgica
▸ Neumonía
▸ Bronconeumonía
▸ Tos ferina
▸ Bronquiectasias
▸ TB
▸ Esclerodermia difusa
generalizada
▸ Linfogranuloma de
Hodgkin
FILIACIÓN Y ANTECEDENTES
INDIVIDUALES
ANTECEDENTES
FAMILIARES
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
O ENFERMEDADES ANTERIORES

4. COMIENZO Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Existe una série de síntomas como: dolor torácico, disnea, cianosis, tos,
expectoración, vómica, hemoptisis, fiebre, anorexia, astenia, trastornos
menstruales y dolores osteoarticulares
DOLOR
Es un síntoma muy valioso y valorado por los enfermos.
Dolor somático en sus 3 tipos:
1. Local
2. Irradiado o transmitido
3. Referido o reflejo
a. dolor sordo difuso
b. sensibilidad cutánea refleja con discreta hiperestesia
c. trastornos viscerales

5. Las vías de la sensibilidad dolorosa de las paredes
torácicas y pleura parietal pasan por las raíces dorsales
posteriores; la región superior del cono torácico recibe
fibras del plexo cervical. El pericardio depende del nervio
frénico, y el diafrgma, de éste y de los últimos nervios
intercostales (T7 - T12) en su tercio posterior. La
sensibilidad del árbol respiratório es transmitida
esencialmente por los nervios vagos, así como por los
ramos comunicantes de las cadenas simpáticas
paravertebrales.
Una lesión es dolorosa:
1. Si se extiende hasta la pleura parietal o
diafragmática;
2. Si alcanza la tráquea o grandes bronquios;
3. En caso de espasmo vascular sobreañadido, como
en embolias pulmonares;
4. A consecuencia de cambios en las relaciones de
presión en el pulmón.
El dolor que acusa a nivel de tórax puede ser de origen parietal, proceder de vísceras o ser
irradiado o referido de órganos vecinos o distantes.

6. CAUSAS DE LA DOLOR (pulmonar)
❏ árbol traqueobronquial
❏ pleuritis aguda
❏ pleura mediastínica
❏ pleuritis diafragmática
❏ pleuritis residuales
❏ neumotórax espontáneo
❏ neumonía fibrinosa
❏ atelectasia
❏ cáncer primitivo del pulmón
❏ embolias pulmonares
❏ procesos mediastínicos
❏ cardíacos
❏ linfomas malignos

7. Síndrome de Tietze
Se caracteriza por una tumefacción
dolorosa de uno o varios cartílagos
costales. Es frecuente en adulto de edad
média. Se afecta el segun, tercero o
cuarto cartílago costal.
Se trata de una prominencia fusiforme
bien visible con luz que lo haga resaltar.
El extremo anterior de la costilla
implicada puede aparecer ensanchado,
porótico o condensado.
Síndrome de Cyriax
Producido por el deslizamiento o
subluxación del extremo anterior del
noveno cartílago costal, el cual se
desplaza en dirección dorsal y se coloca
detrás del octavo.
El síntoma cardinal del síndrome es el
dolor que, de ordinario, se presenta de
forma aguda, de aparicíón súbita y
acompanha de impotencia
SINDROME DE TIETZE

8. SÍGNOS Y SÍNTOMAS

9. DISNEA
Es un síntoma de observación frescuente en clínica;
➔ Etimológicamente = respiración difícil.
Ejemplo: respiración acidótica de Kussmaul.
La disnea, como el dolor, dependen, en gran parte, de la sensibilidad genenral del
indivíduo.
Se manifiesta por anomalías de los movimientos respiratorios en:
1. frecuencia
2. amplitud
3. ritmo
4. duración de las fases inspiratoria y espiratoria
➔ Bradipnea: respiración lenta (estenosis vías aéreas altas, asma y enfisema;
➔ Taquipnea: respiración rápida; suele is acompaçnada de la disminuicón de
amplitud o de su aumento.

11. Disneas de causa respiratoria
Estenosis de las vías respiratorias
Reducción de la superficie alveolar
Disminución o pérdida de la elasticidad pulmonar
Trastornos de permeabilidad y anomalías de la caja torácica
En las lesiones traqueobroncotronculares se
observa:
1. Disnea inspiratoria
2. Respiración ruidosa
3. Tos
4. Expectoración
5. Dolor

12. CIANOSIS Y TOS
Cianosis pulmonar es centrógena.
1. bloqueo alveolocapilar;
2. disminución de la tensión del O2;
3. cuando existe un territorio pulmonar
sin ventilación y, en cambio, persiste
la circulación;
4. por conservase la irrigación de
alvéolos mal ventilados;
La tos es un signo inespecífico que aparece
en las afecciones respiratorias.
1. tos seca (bronquitis catarral simple y
pleuritis)
2. tos crasa o húmeda (de timbre grave y
barbujosa, convierte en productiva
cuando hay expectoriación)
3. tos apagada (débil, de anciano, por
paresia de la musculatura respiratoria)
4. tos acoplada (tos ferina)
5. tos emetizante (esputos sobre la
faringe)
6. tos contenida (dolorosa, seca, muy
breve y superficial

13. EXPECTORACIÓN
Se denomina expectorar al acto de arrancar y
arrojar por la boca las flemas y secreciones que se
depositan en la laringe, tráquea y bronquios.
❏ El producto obtenido se llama esputo.
La presencia de esputo indica algún proceso
anomrla en el sistema broncopulmonar
❏ Secreción bronquial habitual ( < 100ml/24h)
OBTENCIÓN DEL ESPUTO
Debe ser recogido en un recipiente estéril. Se
aprovechan las primeras horas de la mañana. El
examen se realiza lo antes posible.

14. EXAMEN DE LOS ESPUTOS
Se considera estos aspectos:
color, viscosidad, olor, sabor. aire incluido en los esputos
Examen macroscópico del
esputo
1. Moldes bronquiales
2. Tapones o trombos de
Dittrich
3. Granos riciformes
4. Espirales de
Curschmann
5. Cálculos pulmonares
6. Parásitos intestinales
7. Fragmentos de tejidos
ogánicos
8. Quiste hidatílico
Examen microscópico del
esputo
1. FIbras elásticas y
cristales
2. Cristales
3. Células faríngeas
4. Células bronquiales
5. Células hemáticas
6. Células neoplásicas
7. Bactérias
8. Hongos
Examen bioquímico del
esputo
1. Agua y sales
2. Fermentos
3. Proteínas plasmáticas
4. Mucina (el resultado de
las células caliciformes
y de las glándulas
seromucosos

15. ESPUTO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
❏ laringitis (esputo laríngeo es mucoso o mucopurulento)
❏ bronquitis aguda (primero son mucosos, fluidos y transparentes)
❏ bronquitis crónica (expectoración excasa. Bronquitis seca)
❏ tos ferina
❏ bronquiectasias (abundante, aunque puede faltar, contituyendo formas secas)
❏ asma bronquial
❏ bronconeumonía (mucopurulenta con numerosos gérmenes, cll bronquiales y alv)
❏ neumonía (viscoso y pegajoso)
❏ absceso (purulenta de color ceniciento, abundante, con numerosa flora, fibras)
❏ gangrena (gris verdoso o grisáceo y fétido)
❏ tumores (expectoración mucosa o mucopurulenta)
❏ TB (presencia del bacilo de Koch)

16. VÓMICA Y HEMOPTISIS
VÓMICA
Es la expulsión brusca y masiva, por la boca, de una cantidad grande de pus o líquido.
Se realiza a bocanadas, con violentos golpes de tos.
Origen de las vómicas:
1. absceso o quiste pulmonar
2. empiema enquistado
3. absceso hepático
HEMOPTISIS
Es la expulsión de sangre que procede de las vías respiratorias o del pulmón. Signo de
gran valor.
Se valoran para el diagnóstico de hemoptisis dos signos:
1. la hemorragia produce carraspeo y tos
2. la sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire (espumosa)
En caso de hemoptisis, se hace uso de exámenes complementarios.

17. FIEBRE
Todos los tipos de fiebre pueden ser observados en las diversas enfermedades del
aparato respiratorio. En algunas de ellas, lo peculiar del trazado tiene un valor
semiológico considerabe:
1. Bronquitis aguda;
2. Bronquitis crónicas y bronquiectasias;
3. Asma infeccioso broncopático;
4. Neumonía;
5. Colecciones purulentas pulmonares (absceso, gangrena);
6. Tuberculosis pleuropulmonar;

18. ANOREXIA Y ASTENIA
La anorexia es un síntoma casi constante en los procesos
neoplásicos, sépticos, tuberculosos avanzados y fibrosis
intersticial difusa.
Síntomas comuns con la anorexia:
➔ fiebre
➔ toxiinfección
➔ trastornos digestivos
La astenia es un síntoma de observación frecuente en los
enfermos tuberculosos, neoplásicos, portadores de
bronconeumopatías sépticas y fibrosis intersticiales difusas.
Se confunde con fatiga.

19. INSPECCIÓN
INSPECCIÓN SOMÁTICA GENERAL
❏ Actitude
❏ Fascies
1. Facies adenoidea (por la ocupación faríngea con respiración
bucal)
2. Facies disneica;
3. Facies tosferina;
4. Facies neumónica;
5. Facies tuberculosa;
6. Facies cianótica;
7. Facies mediastínica;
8. Facies escrofulosa;
9. Facies tumoral cerebral;
❏ Constitución
❏ Estado de nutrición

20. Exámen de piel y
faneras
❏ Hipocratismo digital
❏ OHT
INSPECIÓN DEL TÓRAX
❏ Líneas y puntos de referencia
❏ ANATOMIA DEL TÓRAX (el estudiante yá debe
saber)

21. LÍMITES DEL
PULMÓN Y
PLEURA

22. Inspección estática de la pared del tórax
La inspección debe efetuarse con el paciente
de pie, sentado o echado en la cama. Para los
planos anterior y posterior, el enfermo tiene el
tórax erguido, con los brazos colgando a lo
largo del cuerpo; para el examen de las
regiones axilar y infraaxilar, coloca la mano
sobre la nuca o cabeza, mientras dirige el
hombro hacía atrás.
El tórax normal exige una simetría de
las dos mitades, tanto en su volumen
como en su conformación. La parte
anterior presenta un ligero
abombamiento, se levanta desde la
clavícula a la IV costilla y disminuye de
aqui en delante.
En la parte media, aparece un surco
vertical desde la articulación del
mango con el manubrio esternal, por la
depresión del VI y VII cartílagos
costales, conocido como Surco de
Harrison

23. Deformaciones del Tórax
1) TORAX PARALITICO
Es plano y largo, con las
costillas muy oblicuas hacia
abajo (Angulo de Charpy)
hombros caídos y escapulas
lateralizadas y dispuestas en
forma de ala.
2) TORAX ACANALADO
Discreto hundimiento
longitudinal del esternón
sin transtorno alguno.
3) TORAX EN EMBUDO
adopta formas, una circunscrita,
recta, y otra más amplia, casi
siempre combinada con un
tórax plano. La retración es mas
notable es en el borde esternal
inferior

24. Deformaciones del Tórax (Funcional)
4) TORAX PIRAMIDAL
Prominencia de la parte
anteroinferior de la caja torácica a
la altura del apéndice xifoides, por
excesivo desarrollo costal.
5) TORAX PIRIFORME
Recuerda a una pera con el pedículo
dirigido hacía abajo.
7) TORAX DE LA DISOSTOSIS
CLEIDOCRANEAL DE Pierre Marie-Sainton
Diplasia o aplasia en la clavícula, asociada a
lesiones óseas craneales y defectos
esqueleticos.
6) TORAX DE DAVIES
Una prominencia torácica anterior,
bilateral y simétrica, de ordinario
situada hacia arriba y acompañada
por una depresión costal.
8) ESTENOSIS RELATIVA DE LA ABERTURA
TORACICA SUPERIOR
A consecuencia del hundimiento progresivo del
tórax en relación con la edad, acentuándose la
estasis venosa a nivel de la vena cava superior.

25. Deformaciones Adquiridas
1) TÓRAX EN LA OBSTRUCIÓN
NASAL CRÓNICA
El pulmón se ventila mal, aumentando
la presión negativa endotóracica.
Con depresión del VI y VII cartílagos
costales.
2) TÓRAX RAQUÍTICO
Las cotillas blandas elásticas se deprimen
proyectando el tórax hacia delante, sobre
todo en su parte media. El abdomen es
voluminoso.
3) TÓRAX EN CARENA
Se caracteriza por la protusión
simétrica del esternón, que
muestra un saliente angular y
mediano
4) TÓRAX EN FALDA
Estrechamiento circular en (golpe de hacha)
a la altura de los pectorales.
5) TÓRAX ENFISEMATOSO
Forma globosa del tórax por el aumentado
de sus diametros anteroposterior y
transverso, rigido y en posición inspiratória,
que es conocido como ( tórax de tonel)

26. 6) TÓRAX TUBERCULOSO
Atrofia de las partes blandas
acentua el relieve de las óseas y
de la parrilla costal.
7) TÓRAX PLEURITICO
En el derrame pleural, el tórax
abomba por el lado
conrrespondiente.
8) TÓRAX EN LA ATELECTASIA
PULMONAR MASIVA
Obstrucción neóplasica de un
bronquio, el hemiotórax
aparece inmóvil y retraído, con
los espacios istercostales
estrechos y depremidos.
9) TÓRAX CIFOSCOLIÓLICO
Tórax que se predispone al enfisema,
como también una elevación del
diafgrama, discolocaión de los grandes
vasos y complicaciones cardíacas.
10) TÓRAX ESCAFOIDEO
Hundimiento de la parte superior del
esternón.
11) TÓRAX DE POLICHINELA
Enorme desarrollo total, con cifosis
cervicodorsal, esternón prominente.
12) TÓRAX TELECOPADO
Acortamiento del tórax, prominencia de
las clavículas y una cifosis acentuada.

27. Anomalías de la piel del tórax
1. Nevos
2. Acné
3. Cicatrizes
4. Estrías Lineales
5. Vesículas
6. Equimosis
7. Eritema ab igne
8. Dermografismo
9. Ginecomastia
10. Latidos ART
11. SVCS
12. PIA
13. Estrías AV
14. Edema
15. Enfisema
16. Empiema
17. Atrofia
18. Aumento de
tamaño GL

28. Tipos Respiratorios
● Toracoabdominal
Propio del sexo
masculino, la
contración del
diafragma motiva la
inpiración de la parte
inferior del tórax y
abdomen.
● Costal superior
Propia del sexo femenino.
La ación de los musculos
de la cintura escapular
desplaza hacia arriba y
adelante la parte
superior del tórax.

29. TRANSTORNO DEL RITMO RESPIRATORIO

30. PALPACIÓN

31. Ganglios del cuello, axilas y tórax
1. Ganglio Cervical
Superior
2. Ganglio
Subangulomaxilar
3. Ganglio Submaxilar
4. Cadena
Ganglionar
Submentoniana
5. Ganglio Yugular
Medio
6. Ganglio Espinal
Medio
7. Cadena Nucal
8. Ganglios
Supraclaviculares
9. Ganglio de
Troiser

32. Palpación de los ganglios de la axila
1. Levantar el brazo del paciente y llevar los dedos de la mano derecha,
extendidos hacia el vértice de la axila, dirigendo la palma hacia la pared
lateral tóracica. El brazo del paciente es traido de nuevo hacia el costado y
su antebrazo reposará sobre el examinador.
2. Pida que el paciente deje reposar suavemente el brazo, si se ha cumplido
las instruciones, la otra mano queda libre para ser colocada sobre el hombro
de la paciente.
3. En la axila, los dedos se deslizan hacia arriba, hasta que el examinador
esté seguro de que ha alcanzado el límite superior. Si los ganglios axilares
centrales están aumentados de tamaño quedaran momentaneamente
aprisionados entre el tórax y los dedos que palpan.
4. Se examinan los ganglios del grupo pectoral. los ganglios linfáticos
subescapulares en el pliegue retroaxilar.

33. Frecuencia de la respiración y
mobilidad respiratoria
1. Expansión de los vertices (
Maniobra de Rouault)
Paciente estará sentado con
el tórax desnudo. El medico,
coge los hombros con sus
manos, colocadas sobre el
trapecio, para respirar
tranquilamente. La expansión
inspiratória es menor del lado
enfermo.
2. Movilidad de las regiones
infraclaviculares ( Tecnica de Hover)
Paciente queda en decúcito supino, el
medico queda en el lado derecho,
éste coloca su mano izq sobre la
región infraclavicular izq, aplicando
el dedo anular sobre la II costilla en la
linea medioclavicular, el dedo medio
sobre la III costilla, entre la linea
medioclavicular y la axila anterior y el
dedo indice sobre la IV costilla.

34. 3. MOBILIDAD DE LAS BASES DEL PULMÓN
Se explora desde los planos anterior y posterior, inspirando y espirando
profundamente. En el plano anterior, los pulagares casi se juntan en la línea
media a la altura de la VI articulación y los démas dedos, horizontalmente hacia
fuera, llegan a la linea axilar media.
En el plano posterior, las manos aplicadas de plano alcanzan desde la linea
media posterior a la axilar media.

35. Frémito Pectoral o Vocal
Vibraciones Tóracicas

36. 1. Intensidad de las vibraciones
> Calidad de voz
> Diámetro mayor o menor de las vias
respiratorias superiores
> Distinta resistencia y amplitud vibratil de
la pared del tórax
2. Vibraciones locales aumentan cuando
> Parénquima aparece condesado y sin aire
> Estados patológicos del pulmón que conducen
la formación de cavidades abiertas a los
bronquios
> Pulmón está submetido a un funcionamento
exagerado por suplencia funcional

37. 3. Las vibraciones vocales disminuyen
> Lesiones de la laringe
> Ocupación bronquial
> Pérdida de elasticidad de la jaula tóracica
> Interposición de un obstaculo entre el órgano que vibra (
pulmón) y la mano que palpa
4.Frémitos
> Frémito laringotraqueal
> Frémito bronquial
> Frémito cavenoso
> Frémito pleural

38. Elasticidad Tóracica
> Relación con la pared osea
> Mayor en niños y mujeres
Se aprecia aplicando la palma de la mano en la cara anterior de un
hemiotórax y la otra en la pared posterior, dimetralmente
opuestas, mientras se realizan con ellas presiones de
acercamineto.
Se comprueba la mayor o menor facilidad con que la caja se deja
deprimir, efectuado el examen de un hemiotórax, se procede de
igual manera con el opuesto y, finalmente se compara con puntos
simétricos de uno y otro lado.

39. Flutuación Tóracica
Se examina el paciente, de pie, con el tórax desnudo.
Se coloca la mano isquierda, horizontalmente sobre la parte
posterior del tórax, por debajo de la punta del ómoplato
derecho, y se percute ligeramente con la mano derecha a nivel
de las costillas V y VI, la mano issquierda percibe entonces
una ondulación profunda y vibratória.

40. Examen físico de la tráquea y
laringe
1. Movimiento pendular de la tráquea
2. Desviación lateral de la traáquea
3. Flutuación de la tráquea
4. Fijeza de la laringe
5. Pulsación laringea
Mensuración tóracica
1. Mensuración perimetrica
2. Mensuración diametrica
3. Cirtrometria

41. Percusión
La percusión en medicina es una técnica de
exploración física que, mediante pequeños
golpes con los dedos de las manos sobre la
superficie corporal del paciente, sirve para
delimitar zonas de distinta sonoridad.
La percusión es una maniobra de
exploración clínica consistente en golpear
con un dedo sobre otro aplicado sobre una
superficie corporal, u ocasionalmente con
un instrumento médico, para valorar las
variaciones de la sonoridad producida
(timpanismo, matidez, etc.) y determinar así
el estado de las estructuras anatómicas
subyacentes.

42. AUSCULTACION PULMONAR
Consiste en la exploración
auditiva de los ruidos,
normales o no,que se
producen en el aparato
respiratorio
Se efectúa por medio del
fonendoscopio aplicados
sobre la piel del torax

43. REQUISITOS PARA CORRECTA AUSCULTACIÓN
1.-habitación con temperatura
confortable y luz y aislada de
ruidos
2.-el torax debe estar desnudo
3.-roces pleureticos no
desechar auscultacion directa
e indirecta
4.- no esxiste motivo que
justifique la respiracion bucal o
nasal para la auscultacion
5.-el principiante en
auscultación oye mas bien
demasiado que muy poco
6.-la auscultación del pulmón
debe ser ordenada y completa
7.-no debe terminar jamás la
auscultación sin haber hecho
toser al paciente
8.- es mejor anotar
gráficamente lo observado

44. LEYES PARA EL DIAGNOSTICO POR
AUSCULTACIÓN
1. Ley del
volumen
minimo.-
que sean los
bastantes
voluminosas
2. Ley de la
profundidad
minima.- que
esten
suficientemente
superficiales
3. Ley de la
transmision.-
que se hallen
situadas en una
region explorada.

45. RUIDOS APRECIADOS POR
AUSCULTACIÓN
RUIDO
LARINGOTRAQUEAL
Conocido tambien como
respiración bronquial de
laenec, soplo glotico, se
percibe durante la
inspiracion como en la
espiracion a nivel de la
laringe, traquea y
esternon
MURMULLO
VESICULAR
Se percibe en todas las
partes en que el
pulmon esta en
contacto con la pared
toracica, es un ruido
inspiratorio continuo

46. AUSCULTACION EN PATOLOGÍA
RESPIRATORIA
En la auscultación del tórax en circunstancias patológicas
podemos darnos cuenta de las variaciones del murmullo
vesicular, de la existencia de ruidos adventicios o
accidentales como( soplos,estertores) o de los ruidos
producidos en la superficie del tórax.

47. Alteraciones Patólogicas del
Murmullo Vesicular
3. Alteraciones del tono
a) Respiración baja o grave
b) Respiración aguda o alta
1. Intensidad
a) Aumento del murmullo
b) Disminuición del
murmullo
2. Alteraciones del
timbre
4. Alteraciones del ritmo
a) Inspiración acortada
b) Espiración alargada Respiración
continua
c) Respiración a sacudidas
d) Respiración en reuda dentada

48. Soplos
Pulmonares
El ruido del soplo resulta de la transmisión del ruido laringotraqueal o
soplo glótico a través de un tejido pulmonar alterado, para que se
produzca un soplo se necesita dos factores:
1. Condensación pulmonar- Capaz de producir el soplo tubárico.
2. Cantidad suficiente de líquido en la pleura.
Pueden ser priamrios o autónomos, secundarios o transmisión. Se puede
clasificar en: a) soplo tubárico b) soplo cavitario c) soplo anfórico d) soplo
pleurítico e) soplo tubopleural.

49. Estertores Pulmonares y Ruidos adventicios
1. Estertor
traqueal
2. Roncos y sibilos
3. Estertor
crepiante
4. Estertor
subcrepiante
5. Crujidos
6. Estertores
cavernosos
7. Frotes pleurales
1. Estertor secuela
2. Ruido de bandera
3. Ruido de válvula
4. Ruido de tic-tac
5. Tintineo metálico
6. Ruido de molino
7. Ruido de fístula
pulmonar

50. Resonancia Vocal
Se explora auscultando el tórax de un paciente que habla
repitiendo con igual intensidad y lentamente, una palabra rica
en consonates.
En un sujeto sano, la ausculta de la voz se escucha un murmullo
vesicular, de sensación intensa, confusa, es la llamada
‘broncofonia normal’
1. Broncofonía
2. Pectoriloquia
3. Pectoriloquia áfona
4. Egofonía

51. Exploración Radiológica
Posiciones radiológicas del tórax
1. Anterior o dorsoventral
2. Oblicua anterior derecha
3. Oblicua anterior izquierda
Imagen Normal del
Tórax
Presenta una sombra média y dos zonas
claras laterales, la sombra es de gran
densidad devido a la superposición de la
columna vertebral, esofago y por delante la
tráquea, en la parte superior, los grandes
vasos del pédiculo del corazón.

53. Las Àreas Pulmonares 1. Observación - Analisar
las imagenes de la
región toracica.
2. Rótación - Rotando
ligeramente al
paciente para
evidenciar existencia
de lesiones.
3. Respiración Forzada -
Estudiar movimientos
mientras el paciente
respira.
4. Contraste - Sulfato de
bario para
diagnosticar densidad
intratóracica.
5. Inclinación - Examinar
en varias posiciones.

54. Proyecciones Radiográficas
1. Transversa
2. Oblicuas
3. Decúbita
4. Decúbita lateral
5. Lardótica
6. Estereoscópica
7. Espiración completa

55. Imagenes Radiologicas con Patologias
1. Opacificación- Destacan campos
claros pulmonares
2. Acentuación de sombras hiliares y
del retículo radiológico- Inflamación
broncopulmonar y estasis
circulatoria.
3. Imágenes sobreañadidas- Presencia
de exudado.
4. Imagen nodular- Elementos bien
delimitados.
5. Rarefacción- excesso de claridad en
la imagen pulmonar.

56. BRONCOSCOPIA
Es el método de exploración directa del árbol
traqueobronquial mediante el broncoscopio flexible de fibras
ópticas. La técnica broncoscópica es sencilla y rápida en
manos hábiles
Indicaciones:
1. Sospecha de un tumor bronquial
2. Supuraciones bronquiopulmonares
3. Hemoptises sin enfermedad pulmonar
4. Atelectasias intermitentes o criptogenéticas
5. Miscelánea

57. Pruebas cutáneas
▸ Reacción de Mendel - Mantoux ( consiste en la inyección intradérmica de
0,1ml de una solución de tuberculina antigua de Koch a diversas diluciones.
▸ Reacción de Casoni ( cuando es positiva, a los 15 - 20 min produce una
pápula roja edematosa, con seudópodos; hacia las 24h los síntomas
disminuyen y desaparecen en pocos días.
▸ Teste de Kwein ( se inyecta en la dermis una papilla de tejido sarcoidótico y
la toma una muestra, después de algunas semanas, del punto inyectado,
muestra una reacción nodular epitelioide.

58. EXÁMENES DE LABORATORIO
1. Examen del esputo
1. Examen del líquido pleural - se obtiene por medio de
una punción pleural (o toracocentesis), que salvo
contraindicaciones expecionales es obligada de manera
categórica a la menor sospecha de derrame (analisar
trasudato e exsudato)
1. Sangre (exámenes morfológicos, químicos y enzimáticos)

59. EXPLORACIÓN FUNCIONAL
1. Ventilación - mantiene constante la composición del aire
alveolar, y con ello asegura la hematosis gracias a la
continua entrada y salida de aire por los movimientos
respiratórios
2. Difusión - tiene por finalidad el normal cambio gaseoso
alveolocapilar
3. Perfusión - Distribuye la sangre venosa en los distintos
territorios alveolares de los pulmones
4. Circulación - conduce los gases del pulmón a los tejidos y
de éstos al pulmón

60. EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO EN LAS ALTERACIONES
RESPIRATÓRIAS
Síndromes respiratórios más frecuentes en clínica:
1. acidosis respiratoria aguda
2. acidosis respiratoria crónica
3. alcalosis respiratoria

61. DERRAME PLEURAL
Puede ser libre en la gran
cavidad o enquistado;
inflamatorio (pleuritis) o
mecánica (hidrotórax). Al
resorberse puede dejar
engrossamientos pleurales
(paquipleuritis)

62. NEUMOTORÁX
La presencia de aire en la
cavidad pleural puede obedecer
a fines diagnósticos, terapéuticos
o ser traumático o estontánea,
por rotuna de una vesícula de
enfisema subpleural o
fistulización de un foco
tuberculoso o no cortical.

63. ENFISEMA

65. GRACIAS!